Оказание первой медицинской помощи при вывихе коленного сустава
В жизни бывают разные травмы. Часть из них серьезные, некоторые не очень. Они могут быть из-за падения, ДТП или спорта. Для того, что бы оценить серьезность повреждения и знать, что необходимо делать, следует знать всю динамику. Одной из серьезных травм считается вывих, а именно вывих коленной чашечки.
Вывих коленного сустава представляет собой смещение одной кости по отношению к другой, с нарушением конгруэнтности и обязательным разрывом связок, мышц, а главное повреждение капсулы в коленном суставе.
Суставы коленей соприкасаются с самыми большими поверхностями — костью бедра и голени. Это необходимо для опоры. Данные поверхности идеально подогнаны одна под другую. Их надежно обволакивают мышцы, связки и соединительные ткани, составляя вместе прочную капсулу сустава. Для травмирования такой капсулы потребуется огромные усилия. При вывихе колена всегда повреждаются капсулы суставов. Вот по – этому, причиной вывиха или подвывиха не может быть неосторожное движение или прыжок.
Важно! Необходимо знать, что вывихнутой считается та часть конечности, которая находится дистальнее или отдаленнее сустава. Поэтому часто говорит «вывих голени», а не «вывих коленного сустава», так как именно данная часть ноги человека является вывихнутой. Вывих может произойти между надколенником и бедренной костью или бедренной и большеберцовой.
Причины травмы
- Особенные по виду и силе травмы.
- Врожденные патологии костно-хрящевых структур.
- Заболевания, вызывающие деструкцию кости — остеопороз, артрит, туберкулез, остеомиелит, полиомиелит.
Чаще всего вывих или подвывих колена происходит у профессиональных спортсменов.
Клиническая картина
Симптомы вывиха коленного сустава напрямую зависят от тяжести травмы. Первое время, после получения травмы, признаки схожи с другими патологиями, поэтому при подозрении на коленный вывих необходимо обратиться к специалисту и обследоваться.
Заподозрить повреждение можно по следующим симптомам:
- Острый болевой синдром, возникающий в момент нанесения суставу травмы, усиливающийся при пальпации движениях ногой.
- При травмировании в ряде случаев можно слышать щелчок, который появляется при разрыве связок надколенника или капсулы сочленения;
- Колено деформируется, анатомическое положение, форма и очертание меняются.
- Область травмы отекает из-за травматического синовита, периартрита, гемартроза.
- В некоторых случаях симптомами при вывихах колена могут стать подкожные кровоизлияния, синяки и гематомы.
- Вывих чашечки не дает ноге совершать свои привычные функции, невозможно совершать активных движений, а при выполнении пассивных возникает своеобразное пружинное ограничение.
- Вывиху сопутствует разрыв артерий в зоне колена. Из-за этого на стопе пропадает пульсация, нога немеет и становится холодной
- При повреждении нервных волокон, вследствие подвывиха, нарушается двигательная активность, теряется чувствительность в конечности ниже места получения травмы.
Приведенный выше список признаков вывиха колена показывает, что они неспецифичны. И отличаются по типу травмы. К примеру, привычный вывих коленного сустава имеет несколько иную симптоматику.
Важно! Лечение таких травм основывается на классификации повреждения, степени тяжести.
Классификация травмы
Степень тяжести повреждения при вывихе колена определятся типом вывиха. Выделяют несколько видов травмы, в зависимости от того, куда суставы будут смещены и сохранится ли конгруэнтность. Выделяют следующие патологии:
- полный – сустав смещается вперед или назад, и полностью утрачено сочленение с суставом.
- неполный или подвывих – сустав сместился вовнутрь или во внешнюю сторону конечности, а между поверхностями сочленения сохранился частичный контакт.
- привычный — к привычным вывихам относят часто повторяющиеся сдвиги коленной чашечки. Связана такая патология с сильным растяжением связок.
- Закрытый и открытый тип характеризуется по наличию или отсутствию разрыва кожи.
В зависимости от причины возникновения вывихи делят на:
- Травматический — возникает от удара по колену в его нижнюю зону при спортивных занятиях или по причине сокращения мышц бедра.
- Патологический — в связи с протекающими в организме патологиями опорно-двигательного аппарата человек начинает страдать вывихом колена.
- Врожденный — патология появляется во время внутриутробного развития плода и является патологией строения коленного сустава.
- Устаревший — запущенный или неправильно вылеченный вывих.
Важно! Люди, страдающие от привычного вывиха, должны быть аккуратны при любых занятиях и действах требующих повышенную нагрузку на колени.
Помимо перечисленных видов вывиха следует рассказать и о подвывихе колена. Данная патология формируется в чашечке колена и происходит по таким причинам, как:
- Разрыв связок или их сильное растяжение.
- Мышцы расслаблены в области бедра.
- Нарушения в анатомическом строении нижних конечностей.
Подвывихи имеют следующие симптомы:
- Нестабильный надколенник.
- При сгибании или разгибании возникает болевой синдром.
- Любое движение сопровождает характерный звук в виде хруста или щелчка.
Подвывих коленного сустава со временем делает колено неустойчивым при малейших травмах, физических нагрузках.
Важно! Зная симптомы и лечение можно оказать своевременно, что будет залогом скорейшего восстановления.
Первая помощь при вывихе коленной чашечки
Что делать при вывихе коленного сустава? Лечение вывиха необходимо начать сразу после травмирования. От того, насколько быстро и правильно будет оказана помощь, зависит благоприятный прогноз и длительность восстановления. Поэтому оказывать первую помощь должны уметь все, так как никто не застрахован от такого повреждения. Для оказания неотложной помощи следует знать ряд симптомов травмы, и правила первой помощи.
Схема неотложного лечения:
- Полный покой. Запрещается делать движения ногой, что бы ни усугубить полученное повреждение.
- Фиксация колена. Коленная чашечка должна быть максимально обездвижена. Для этого используют специальные шины или ортрезы, тугоры. Вправлять вывих на дому или в месте получения травмы самостоятельно нельзя — можно повредить сосудисто-нервный пучок в подколенной ямке. Коленная чаша может быть вправлена только в травмпункте, так как делают данную процедуру под местной анестезией.
- Холодный компресс к месту травмы. Часто признаками вывиха становятся отек и боль, для облегчения страданий первая помощь при вывихе коленного сустава включает в себя прикладывание льда. Данное действо, так же помогает сузить сосуды и уменьшить риск возникновения или распространения кровоизлияния в полость коленного сочленения. Грелку со льдом кладут каждые 2 часа в течение первых 2– 3 дней после травмы.
- Сдавливающая повязка дополнительно фиксирует сустав, уменьшает боль, помогает сойти отеку. Повязку необходимо накладывать из эластического бинта или бандажа для колена.
- Обезболивание. При условии, что при лечении вышеперечисленными методами боль сохранялась и осталась интенсивной, то до прибытия скорой помощи пострадавшему разрешается дать обезболивающее, ненаркотическое средство.
- Нога на возвышенности. Следует воспользоваться помощью определенного количества людей, что бы поднять и поместить потерпевшего на твердую, ровную поверхность, подложив под травмированную ногу валик, тем самым приподняв ее. Это необходимо для уменьшения притока крови к конечности, что в свою очередь поможет снизить риск возникновения гемартроза.
Важно! При лечении вывиха коленного сустава в домашних условиях следует помнить, что лед на голую кожу прикладывать нельзя, может вызвать обморожение.
Диагностирование
Прежде чем ответить на вопрос, как лечить вывих, специалист проведет осмотр поврежденной конечности, совершит пальпацию. После этих действий пострадавшего направят на рентгенологическое обследование. Это необходимо для того, что бы исключить перелом. Далее врач проверит целостность при помощи артериограммы.
При помощи УЗИ специалист определяет, нормально ли кровь приливает к суставу и не образовался ли гемартроз. По наличию пульса в области щиколотки доктор делает заключение о сосудистой проходимости.
После этого действа лечащего врача направлены на составление схемы лечения.
Лечение вывиха коленного сустава делится на несколько этапов:
- Вправление. Лечат вывих на первом этапе вправлением сустава, предварительно сделав местную анестезию.
- Иммобилизация. Далее вывих колена лечат при помощи фиксации.
- Реабилитация.
Важно! Соблюдать необходимо все этапы. Повреждение может быть серьезным и для ее устранения может потребоваться хирургическое вмешательство.
Вправление сустава следует проводить сразу же после травмирования и обследования. Если в течение двух дней этого не сделать, то мышцы не дадут этого сделать, так как находятся в постоянном сокращении. На месте смещения со временем появляется рубец из ткани, который так же помешает поставить чашечку на место.
Для оказания помощи больному, доктор использует артроскопом. С его помощью можно с незначительным повреждением тканей сделать пункцию сустава, а потом вправить надколенник на место. После этого проводится процедура фиксации конечности. Для этого накладывают специальную повязку на слегка согнутую ногу. Носить такую повязку следует три месяца. Если врач решил наложить гипс, время ношения уменьшается до двух месяцев.
Для восстановления двигательных функций конечности, укрепления мышц и связок следует пройти восстановительный курс. Он состоит из:
- ЛФК.
- Массаж.
- Физиотерапия.
- Правильное питание.
Заключение
Вывих коленного сустава относится к серьезным травмам и последствия могут носить тяжелый характер. Поэтому необходимо срочно обратиться за помощью к классифицированному специалисту за помощью.
Не стоит тянуть с диагностикой и лечением заболевания!
Запишитесь на обследование у врача!
Источник
При травматическом повреждении суставного сочленения колена происходит нарушение анатомического соответствия поверхности костей, нередко сопровождающееся разрывом связочных и капсульных элементов. Важную роль для дальнейшего удачного восстановления играет правильно оказанная первая помощь при вывихе коленного сустава. И методы такой помощи абсолютно не зависят от вида травмы и наличия или отсутствия характерных признаков. А в конце статьи мы попытаемся разобраться, можно ли при диагнозе вывих коленного сустава лечение проводить в домашних условиях.
Какие встречаются вывихи?
Вывих коленного сустава – травма относительная редкая, которой в большей степени подвержены спортсмены. В быту подобное повреждение чаще всего происходят по причине дорожно-транспортных происшествий, то есть имеют довольно серьезный травматический фактор. Может происходить вывих также по причине прямого удара или падения с большой высоты.
Именно расположение костей и состояние мышечных тканей выступают основополагающим фактором при формировании вида вывиха.
Встречается два основных типа повреждения колена:
- Вывих чашечки, при котором происходит повреждение патело-феморального сочленения, соединяющего бедренную кость и надколенник. Встречается подобная патология не так и часто, и обычно связана с прямым ударом по коленке, резким сокращением бедренных мышц во время отрывистого движения. В группу риска для такого повреждения попадают, прежде всего, спортсмены. Встречается и диспластический, то есть врожденный вывих надколенника, чаще у девочек. Однако последствий можно не опасаться, если вовремя начать лечение.
- Вывих голени, который и принято в немедицинской среде именовать вывихом колена. При такой травме расходятся большеберцовая кость и бедренная, то есть повреждается сустав, расположенный между костями. Нередко такое повреждение сопровождает разрыв или надрыв мениска коленного сустава, связок. Это сочленение хорошо защищено от внешних воздействий. Поэтому для получения подобной травмы нужно довольно сильное воздействие, связанное с ротацией или движением голени, в то время как бедро остается зафиксированным. Такие повреждения происходят во время автодорожных происшествий, при падениях со значительной высоты.
Основные виды вывихов
В медицинской практике применяется несколько классификаций вывихов. Так, степень нарушения анатомического сочленения костей отражается на типе вывиха
и может встречаться в виде:
- полного вывиха, когда полностью теряется конгруэнтность;
- неполного вывиха или подвывиха, при котором сочленение между костями частично сохраняется.
Сказывается на определении вида патологии и причина ее развития. Чаще всего встречаются:
- Травматические вывихи, проявление которых связано именно с получением определенной травмы.
- Врожденные патологии, имеющие внутриутробное развитие, но не связанные с наследственностью.
- Патологические повреждения, обычно происходящие на фоне определенных заболеваний. При артрите, артрозе, опухолевых поражениях, проблем со связками даже незначительное травмирование может повлечь вывих.
- Привычные вывихи – патология, которая считается хронической, так как нарушение нормального состояния колена происходит все чаще, а вправление и лечение ощутимых результатов не дают.
Обычно вывих происходит закрытого типа с сохранением целостности кожных покровов. Намного реже встречается расхождение костей с разрывом кожи, когда суставная полость может сообщаться с внешней средой.
Существует и целый ряд сопутствующий повреждений, которые также отражаются на виде вывихов коленного сустава и первой помощи – что надо делать в конкретном случае будет зависеть от наличия определенной симптоматики.
Как отличить вывих от других травм?
Характерных признаков вывиха коленного сустава, на первый взгляд, не существует, так как симптоматика схожа с проявлением других травм.
Пострадавший может жаловаться на:
- Резкую боль, которая ощущалась именно в момент повреждения, и становится сильнее при попытках движения конечностью или при пальпации.
- Характерный щелчок, который сопровождает разрыв связок, повреждение капсулы.
- Отечность травмированной области, что связано с нарастанием синовита, гемартроза, реже периартрита.
- Появление подкожных кровоизлияний, гематом, синяков.
- Ограничение активной подвижности поврежденной конечности с сохранением пассивных, имеющих пружинное ограничение движений.
Более выраженным признаком можно считать изменение внешнего вида коленного сустава, когда даже визуально видно, что кости располагаются неестественно.
Неспецифичными, но опасными являются признаки сопутствующих повреждений. Так, разрыв артерий может проявляться потерей пульсации ниже колена, онемением и похолоданием ноги. Когда же повреждаются нервные волокна, наблюдается ухудшение двигательных способностей и чувствительности ноги ниже колена.
Поэтому для постановки диагноза неинформативны подобные симптомы и лечение подбирается только исходя из результатов дополнительных обследований.
Проявление вывиха голени
При такой травме обычно происходит разрыв связок, расположенных внутри сустава. Направление вывиха может быть различным. Самыми опасными считаются вывихи бокового характера. Такая патология всегда требует хирургической коррекции, практически всегда сопровождается кровоизлиянием в суставную полость, что связано с разрывом сосудов.
Задний вывих часто сопровождается повреждением нервных столбов, проходящих сзади колена. При такой травме вправляться колено должно незамедлительно. Иначе последствия бывают необратимые, даже связанные с потерей ноги. Травма сопровождается невыносимой болью, после нее способность шевелить ногой полностью отсутствует. Само колено визуально деформировано.
Боковые смещения проявляются в виде отклонений голени в сторону, заднее и переднее выглядит как ступенька, образованная большеберцовой костью.
Признаки повреждения наколенника
Именно такой вывих подразумевается чаще всего при постановке диагноза. Встречается смещение коленной чашечки в сторону, также она может проворачиваться, то есть речь будет идти о торсионном смещении.
Чаще встречается смещение, имеющее боковое отклонение. Причина такой патологии связана с осложнениями гонартроза, деформации ног в колене. При этом пациент не жалуется на сильные боли, а во время движения ощущается провал в суставе.
Когда происхождение смещения травматическое, появляется резкая болезненность с развитием отечности и гемартроза.
Именно вывих чашечки способен переходить в привычную патологию. Первый эпизод сопровождается сильной болью, при этом нога как бы подкашивается, и разогнуть ее самостоятельно уже не получается. При пассивном разгибании надколенник принимает естественное положение.
Однако повторяться такой вывих может регулярно. Причем боль появляется уже не такая существенная, и пациент, приобретая со временем навык вправления, перестает обращаться за помощью к медикам. Соответственно лечение не проводится, а болезнь провоцирует развитие дегенерационных процессов в суставе, то есть деформирующего остеортроза.
Видео
Видео — Вывих надколенника
Как правильно оказать первую помощь?
С правилами оказания первой помощи при вывихе должны быть знакомы все. Так как именно от ее правильности и своевременности в дальнейшем зависит результативность лечения.
Стоит запомнить главные правила оказания помощи при вывихе:
- Ноге обеспечивается функциональный покой. Пытаться становиться на ногу или двигать ей запрещено. Любые нагрузки могут только усугубить ситуацию.
- Необходима и полная иммобилизация, для чего можно использовать любые шины. Ногу нужно полностью обездвижить, и обеспечить такое состояние на время доставки травмированного в клинику.
- Вправлением сустава самостоятельно заниматься строго запрещено. Неопытные движения могут повредить нервы в подколенной ямке или привести к повреждению других элементов сустава. Вправлять колено должен только медик с применением анестетиков.
- Обязательно применяем холод. Это простое мероприятие избавляет от многих проблем. Криовоздействие поможет унять боль, затормозить распространение синяка, уменьшить отечность и даже остановить кровотечения при повреждении мелких сосудов. Холод применяется как сразу после получения травмы, так и первые двое-трое суток лечения.
- Приподнимаем поврежденную конечность. Возвышенное положение можно обеспечить, подложив под ногу подушку или любую одежду, если травма произошла не дома. Такой способ уменьшает приток крови к суставу, соответственно риск развития гемартроза уменьшается в разы.
- Если человек испытывает сильные боли, можно дать ему любое обезболивающее средство. Подойдут таблетки Анальгина, Аспирина, Ибупрофена, Диклофенака.
На этом все мероприятия по оказанию помощи заканчиваются. Дальнейшее лечение должен назначить врач. Но для этого сначала проводится диагностика в виде рентгенологического исследования.
Сами же терапевтические мероприятия заключаются во вправлении сустава под местным наркозом. Может понадобиться пункция или оперативное вмешательство при наличии сопутствующих повреждений. В любом случае сустав иммобилизуется на срок до полутора месяца, после чего назначаются реабилитационные процедуры.
Только при соблюдении рекомендаций на всех этапах лечения, включая первую помощь, можно добиться полного восстановления коленного сустава без появления осложнений.
Чем можно помочь дома после получения травмы?
Как лечить вывих, в любом случае, должен решать травматолог. Такая травма довольно часто сопряжена с повреждением связок, сухожилий, и даже нервов, скоплением внутрисуставной жидкости и даже гемартрозом. Все эти патологии лечатся только в условиях травматологического отделения. Не всегда, конечно, пациент вынужден находится в клинике длительное время. Но как минимум вправить сустав, сделать пункцию, наложить при необходимости лангет должен врач.
Иногда пациенту даже требуется оперативное вмешательство, когда речь идет о разрыве связок или повреждении нервных окончаний.
Но доврачебную помощь нужно оказать дома. И от правильности такой самостоятельной терапии будет зависеть дальнейшая вероятность появления осложнений и длительности восстановления.
Самостоятельно вправлять колено при отсутствии таких навыков врачи не советуют. Даже медики не берутся за вправление, не имея на руках рентгенологических снимков.
Поэтому иммобилизуем конечность в том положении, в каком заблокировался сустав, то есть обеспечиваем ноге полную неподвижность.
Обязательно проводится криотерапия. Холод – это лучшее, чем можно на этом этапе помочь травмированному человеку. Используйте все, что есть под рукой. Пусть это будет грелка с ледяной водой или лед из морозилки. Можно взять любые замороженные продукты, и даже снег. Главное, воспользоваться холодовым компрессом как можно быстрее. Это поможет предотвратить распространение отека и облегчит состояние больного.
Устранить боль поможет любой препарат нестероидной группы или анальгетик. Такие лекарства имеются в любой домашней аптечке. В экстренных ситуациях можно дать человеку Диклофенак, Анальгин или Аспирин.
На этом доврачебная домашняя помощь заканчивается. Дальнейшее лечение должны проводить только специалисты.
Реабилитация в домашних условиях
После вправления коленного сустава, в случаях неосложненной травмы, в условиях стационара на колено накладывается гипсовая лонгета. Возможна иммобилизация и другими современными жесткими ортезами. Обездвижение обеспечивается на срок от 3 недель и до 2 с половиной месяцев, в зависимости от сложности вывиха и состояния связок.
В таких случаях пациент не проходит лечение в стационаре, а в тот же день или на следующий выписывается домой. И восстановление уже проходит в домашних условиях.
Когда же вывих застаревший, при котором произошло сокращение связок и мышечных тканей или имеет другие осложнения, препятствующие ручному вправлению, помощь оказывается исключительно оперативным путем. Операция нужна и при наличии сопутствующих повреждений менисков, разрывах связок, повреждениях крупных сосудов, нервных каналов.
После операции пациент проходит первичное лечение в клинике.
Уже в домашних условиях лечение вывиха продолжается. Главное условие успешной терапии – полное обездвижение. Только отсутствие каких-либо нагрузок положенное время помогут тканям восстановиться. Если пациент спешит избавиться от ортеза и начинает рано давать нагрузку на ногу, пытается ее самостоятельно разработать без разрешения врача, часто случаются рецидивы и происходит повторный вывих. А это чревато привычным вывихом, от которого избавиться не то что сложно, а практически невозможно без оперативной помощи.
А вот применять дома различные согревающие, обезболивающие, противовоспалительные мази, компрессы можно. И не только готовые аптечные средства, но и из народной копилки. Это только ускорит процесс восстановления.
- Боль и воспаление помогут снять компрессы из капустного листа или лопуха. Сырье слегка мнут, оборачивают вокруг больного колена и сверху закрепляют пленкой и пуховым платком.
- Поможет и спиртовая настойка прополиса, которую желательно втирать в больной сустав на ночь после ванны.
- Хороши и любые прогревания. Можно греть коленный сустав разогретым песком, солью, парафином, озокеритом.
- Можно попробовать сделать целебные ванны или ванночки с применением березы, морской соли, бишофита, скипидара.
- Помогают и молочные компрессы, для приготовления которых марлю смачивают в горячем молоке и прикладывают к поврежденному месту.
- Привязывают к колену кашицу из свежего лука, перетертую с сахаром. Такой компресс выдерживают около 2-х часов каждый день.
- Хорош при вывихах и чесночный компресс. Для него измельчают три головки чеснока и заливают уксусом яблочным или виноградным. Использовать такое средство можно после недельной выдержки в темноте.
Не забываем и о контроле над питанием. Во время восстановления важно подпитывать ткани строительным материалом. А это прежде всего калий и белок. Поэтому в рационе травмированного должны обязательно присутствовать кисломолочные продукты, особенно качественный сыр, и животный белок, лучше не слишком жирный. Народные целители советуют при вывихах ежедневно съедать по 200 – 400 гр. холодца. Можно делать желатиновые настойки, которые выпивают сутра.
А вот приступать к разработке сустава, то есть к лечебной гимнастике, можно будет, когда врач разрешит снять лангету или ортез. Цель гимнастики – не только разработать сустав, но и укрепить связочный аппарат, мышечные ткани.
Похожие статьи
Источник