Симптомы износа тазобедренного сустава
Разрушение тазобедренного сустава сначала происходит бессимптомно, поэтому больной не обращается к врачу. Только спустя несколько месяцев, а иногда и лет возникают первые признаки дегенеративно-дистрофического процесса. Появляются ноющие, тупые боли, усиливающиеся при ходьбе, отечность и утренняя скованность движений. На этой стадии деструкции ТБС происходят уже необратимые патологические изменения хрящей, костей, соединительнотканных структур.
Разрушенная головка бедренной кости.
Чем раньше больной обращается к ортопеду, тем выше вероятность успешного консервативного лечения с помощью фармакологических препаратов, ежедневных занятий физкультурой, физиотерапевтических процедур. Пациентам с разрушениями тазобедренного сустава средней и высокой степени тяжести показаны артродез или эндопротезирование.
Почему разрушаются тазобедренные суставы
Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…» Читать далее…
Наиболее часто тазобедренные суставы начинают разрушаться в пожилом возрасте, когда замедляются процессы регенерации, а скорость деструктивных реакций, напротив, увеличивается. Спровоцировать истончение костных, хрящевых, мягких тканей способны инфекционные, невоспалительные патологии, предшествующие травмы, генетическая предрасположенность и даже искривление позвоночника.
Диагностировать патологическое разрушение тазобедренного сустава сможет только врач.
Суставы со временем повреждаются при ревматоидном, подагрическом или псориатическом артрите, особенно при отсутствии полноценного адекватного лечения. Риск разрушения существенно возрастает при наличии следующих заболеваний:
- болезни Пертеса, протекающей на фоне нарушения кровоснабжения головки бедренной кости питательными веществами;
- врожденного вывиха бедра, дисплазии тазобедренного сустава;
- перелома шейки бедра или костей таза, вывихов;
- некроза костной головки;
- гнойного артрита.
Так выглядит тазобедренный сустав, пораженный артритом.
Более того, эти патологии предрасполагают к развитию грозного рецидивирующего заболевания — коксартроза, сопровождающегося постепенным необратимым разрушением ТБС. Его лечение очень сложное и длительное, а прогноз на полное выздоровление часто неблагоприятный.
Суставная жидкость при коксартрозе густая, вязкая. Изменение консистенции синовия приводит к высыханию поверхности гиалинового хряща, потери им гладкости и прочности. Появление на ней трещин становится причиной постоянного травмирования хрящей при движении, их истончения, усугубления патологических изменений в тазобедренном суставе. Затем начинают деформироваться кости, пытаясь «приспособиться» к увеличению на них давления. В результате ухудшается обмен веществ, провоцируя прогрессирование деструкции, а впоследствии — и атрофию мышц ноги.
Стадии развития коксартроза ТБС.
Факторами, способствующими суставному разрушению, являются высокие физические нагрузки, малоподвижный образ жизни, патологии позвоночника (кифоз, сколиоз), гормональные расстройства, нарушения кровообращения.
Клиническая картина
Основные симптомы разрушения тазобедренного сустава — сначала редкие, а по мере прогрессирования патологии — сильные, постоянные боли в области паха и бедра. Они могут иррадиировать в колено, лодыжку, голеностоп, пояснично-крестцовый отдел позвоночника. На приеме у ортопеда пациенты жалуются на скованность движений. Причем на начальной стадии коксартроза ограничение подвижности кратковременное, исчезающее через 1-2 часа. Человек «расхаживается», и в течение дня скованность при движении его не беспокоит. А вот на третьей стадии дегенеративно-дистрофической патологии для ходьбы больной использует трость или костыли. Нередко он не способен передвигаться по комнате без посторонней помощи. Полная или частичная утрата подвижности сопровождается укорочением ноги и атрофией бедренных мышц.
Динамика разрушения.
| Стадии разрушения тазобедренного сустава | Характерные симптомы и рентгенологические признаки |
| Первая | Боль возникает только после серьезных физических нагрузок — подъема тяжестей, интенсивных спортивных тренировок, длительной ходьбы. Дискомфортные ощущения локализованы непосредственно в суставе, не иррадиируют в соседние области тела. Походка не изменена, не наблюдается мышечной слабости. На рентгенографических изображениях заметны костные разрастания на внутреннем и наружном краях вертлужной впадины |
| Вторая | Выраженность клинических проявлений возрастает, боли становятся постоянными, интенсивными, возникают даже в период покоя, отдавая в область паха, коленей, бедра. Человек начинает прихрамывать, стараясь избежать боли при ходьбе. Объем движений снижается. В утренние часы наблюдается отечность кожи над суставом. На снимках хорошо заметны уменьшение размеров суставной щели, формирование крупных костных разрастаний, увеличение головки кости бедра, деформация и смещение ее вверх, неровность краев |
| Третья | Возникающие боли — острые, пронизывающие, нередко не стихающие в течение дня и ночи. Человек с трудом передвигается самостоятельно из-за атрофии мышц бедра, голени, ягодиц. Нога укорачивается, поэтому при ходьбе больной наклоняет корпус в сторону поврежденной конечности для сохранения равновесия. Смещение центра тяжести приводит к еще большему увеличению нагрузки на сустав. На рентгенографических снимках наблюдаются множественные остеофиты, расширенная головка бедренной кости, значительное сужение суставной щели |
Фармакологические препараты
Большинство лекарственных средств, используемых в терапии коксартроза, назначаются пациентам для устранения симптоматики. При патологии 1 степени тяжести применяются препараты в виде таблеток и (или) мазей. А для снижения выраженности сильного болевого синдрома при коксартрозе на 2 или 3 стадии используются растворы для внутримышечных инъекций, проведения параартикулярных, периартикулярных, интраартикулярных блокад.
Устранение болей
Препаратами первого выбора для устранения болезненных ощущений, возникающих при разрушении тазобедренного сочленения, становятся нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Это Пироксикам, Индометацин, Диклофенак, Кетопрофен, Ибупрофен. НПВС не предназначены для длительного приема, так как их активные ингредиенты негативно влияют на печень, почки, желудочно-кишечный тракт, а также подавляют способность хрящевых тканей к регенерации.
Нередко вместе с таблетками назначаются мази или гели НПВС:
- Нурофен;
- Фастум;
- Кетонал;
- Финалгель;
- Найз.
«Врачи скрывают правду!»
Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…
>
Такой метод лечения позволяет снизить фармакологическую нагрузку, минимизировать вероятность поражения внутренних органов. Анальгетический эффект возникает и при использовании согревающих мазей — Финалгона, Капсикама, Апизартрона, Наятокса. Их компоненты оказывают выраженное местнораздражающее и отвлекающее действие, стимулируют ускорение кровообращения.
А раствор Меновазина и крем Эспол расслабляют скелетную мускулатуру, устраняя болезненные мышечные спазмы.
Улучшение кровоснабжения сустава питательными веществами
Остановить дальнейшее разрушение тазобедренного сустава помогает применение препаратов, ускоряющих в нем кровообращение. Это Стугерон, Циннаризин, Трентал, Пентоксифиллин, Ксантинола никотинат. Курсовой прием лекарственных средств способствует устранению дефицита питательных и биоактивных веществ, предупреждает спазмы мелких кровеносных сосудов.
При необходимости в терапевтические схемы включаются миорелаксанты (Мидокалм, Сирдалуд, Тизанидин) — препараты, расслабляющие поперечнополосатые мышцы, снижающие выраженность болей.
В лечении патологий, сопровождающихся разрушением тазобедренных суставов, обязательно используются хондропротекторы: Артра, Структум, Терафлекс, Алфлутоп, Дона. Их активными ингредиентами являются глюкозамин и (или) хондроитин — вещества, стимулирующие восстановление поврежденных гиалиновых хрящей. Но прием хондропротекторов эффективен только при коксартрозе 1 степени тяжести. Опытные ортопеды назначают их пациентам или в таблетках, или в растворах для внутримышечного введения. Способность хондроитина и глюкозамина проникать в тазобедренные суставы из мазей пока клинически не подтверждена.
Немедикаментозное лечение
В терапии коксартроза применяются физиотерапевтические процедуры — магнитотерапия, лазеротерапия, УВЧ-терапия. Так как тазобедренный сустав относится к сочленениям глубокого залегания, то эти манипуляции не всегда дают желаемый клинический эффект. Чаще используется электрофорез, при проведении которого в сустав под действием электрического тока доставляются молекулы лекарственных средств. В составе комплексной терапии пациентам рекомендованы:
- профессиональный массаж;
- аппаратная тракция, подводное вытяжение.
Подводное вытяжение.
Процедуры стимулируют укрепление мышц, увеличивают подвижность тазобедренного сустава, а в сочетании с медикаментозным лечением способствуют снижению нагрузки на головку бедренной кости и увеличению расстояния между ней и вертлужной впадиной.
При коксартрозе 3 степени тяжести консервативная терапия не проводится. Больным сразу предлагается операция — эндопротезирование (установка искусственного тазобедренного сустава).
Установленный протез тазобедренного сустава. Розовая головка — керамическая, износостойкая.
Обычно используется двухполюсный эндопротез, заменяющий сразу вертлужную впадину и головку бедренной кости. При не слишком сильном разрушении сочленения имплантируется однополюсный протез, имитирующий головку бедра. После тщательного обследования больного проводится операция под общим наркозом. В реабилитационном периоде пациентам показан кратковременный прием антибактериальных препаратов.
Эндопротез высокого качества обеспечивает полное восстановление всех функций тазобедренного сустава, а срок его эксплуатации варьируется от 10 до 20 лет.
Похожие статьи
Как забыть о болях в суставах?
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
- Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>
загрузка…
Источник
Существует множество причин разрушения тазобедренного сустава. Он считается самым крупным в организме человека и несет огромную нагрузку, выполняя опорную и двигательную функции. Как распознать начальную стадию разрушения сустава? Какое лечение будет наиболее эффективным?
Симптомы износа тазобедренного сустава
Часто процесс разрушения сустава начинает проявляться после 45 лет. Он может быть постепенным или стремительно развивающимся. Пациенту нужно обратиться к врачу при первых признаках дискомфорта в области тазобедренной кости. В этом случае можно диагностировать начало заболевания, что дает возможность продлить период ремиссии.
Процесс износа тазобедренного сустава может проявляться следующими симптомами:
- Чувство боли в области тазового сочленения, которое может отдавать в бедро, пах. Болевые ощущения могут быть как в покое, так и после физических нагрузок (подъем тяжестей, продолжительная ходьба).
- Ограничение объема двигательной функции (например, невозможность отведения ноги в сторону).
- Появление хромоты.
- Вялость мышц бедер вследствие недостаточной нагрузки на больную ногу.
- Укорочение конечности.
Все эти признаки могут быть следствием следующих причин:
- дисплазия тазобедренного сустава;
- наследственность;
- нарушение кровоснабжения сустава;
- избыточная масса тела;
- травмы;
- воспалительные процессы;
- повышенные физические нагрузки.
Оценить состояние тазобедренных суставов поможет рентгеновское обследование, МРТ.
Методы лечения
Лечение разрушающегося тазобедренного сустава должно включать в себя различные методы, от консервативного до оперативного. Лечить суставы можно лекарственными препаратами, физиотерапевтическими процедурами.
Терапия фармацевтическими препаратами
Лечить нужно сочетанием нескольких фармацевтических групп лекарственных препаратов.
Обезболивающие средства
Эти противовоспалительные средства выпускаются в виде следующих видов лекарственных форм:
- Инъекции (Мовалис, Ксефокам).
- Таблетки (Диклофенак, Найз).
- Капсулы (Кетонал, Целебрекс).
- Ректальные свечи (Мовалис, Дикловит). Лекарственное вещество попадает сразу в кровяное русло, поэтому эффект наступает достаточно быстро.
- Пластыри (Вольтарен). Его прикрепляют к зоне больного сустава, оказывает лечебное действие в течение 24 часов.
- Мази, гели. Оказывают местное действие, снимают воспаление, боль (Нурофен, Диклак).
Инъекционные и таблетированные лекарственные формы фармацевтических препаратов можно применять курсом не более 14 дней. В случае длительного приема возможно развитие побочных эффектов.
Важно! Врачом может быть назначен совместный прием обезболивающих препаратов с средствами, защищающими слизистую желудка. Например, Омепразол, Нексиум.
Хондропротекторы
Это лекарственные средства, питающие и восстанавливающие хрящевую ткань. В своем составе содержат глюкозамина гидрохлорид, гиалуроновую кислоту.
Выпускаются в виде следующих лекарственных форм:
- Инъекционные. Сюда можно отнести Алфлутоп, Хондролон.
- Таблетированные. К ним относятся Дона, Артра.
Курс приема таблеток составляет от 3 до 6 месяцев. Курсовое лечение инъекциями длится 5 – 20 дней.
Глюкокортикоиды
Это противовоспалительные фармацевтические препараты. Они снимают отечность и воспаление. Часто такие средства используются для внутрисуставных блокад.
Примерами являются следующие препараты:
- Кеналог;
- Дипроспан.
Блокады должен осуществлять квалифицированный врач.
Ангиопротекторы
Обладают следующими свойствами:
- сосудорасширяющее;
- улучшают микроциркуляцию в тканях;
- разжижают кровь.
Результатом расслабляющего действия является устранение ночных судорог и боли в состоянии покоя.
Миорелаксанты
Сюда можно отнести два препарата:
- Мидокалм;
- Сирдалуд.
Они снимают спазм мышц, расположенных вокруг тазобедренного сустава. Вследствие этого уменьшается боль.
Физиотерапевтические методы лечения
Сочетание физиолечения с лекарственной терапией оказывает выраженный лечебный эффект, возможно даже снижение дозы обезболивающих средств.
Варианты физиопроцедур:
- Электрофорез.
- Ультразвуковая терапия.
- Магнитотерапия.
Эти методы лечения применяются в период ремиссии заболеваний суставов.
Мануальная терапия
Она обязательно должна проводиться квалифицированным мануальным терапевтом. Имеет место множество противопоказаний. Для лечения часто используется артро – вертебральная терапия.
Лечебная физкультура
Занятия лечебной гимнастикой или ЛФК способствуют усилению кровообращения, укреплению связок, мышц конечностей. Комплекс упражнений подбирает специалист, основываясь на степени запущенности недуга, самочувствия пациента. Занятия проводятся на жестком коврике, стуле.
При заболеваниях сустава рекомендованы следующие физические нагрузки:
- лыжные прогулки;
- плавание;
- йога.
При износе тазобедренных сустава запрещаются следующие упражнения:
- прыжки;
- длительные пешие прогулки;
- приседания;
- велопрогулки;
- вращения тазом.
При выполнении комплекса упражнений важным считается регулярность и постепенное увеличение нагрузки.
Оперативное вмешательство
В крайних случаях, когда методы лечения не оказывают эффекта, и разрушение тазобедренного сустава продолжается, врач может назначить хирургическое вмешательство. Производится эндопротезирование, замена больного, изношенного сустава на искусственный аналог. После операции пациенту предстоит долгий период реабилитации.
Разрушения тазобедренного сустава можно избежать, стоит лишь обратиться к врачу при начальных признаках заболевания. Лечение лекарственными препаратами вкупе с физиотерапией и ЛФК помогут остановить прогрессирование недуга или вылечить его полностью.
Источник
Всем привет! Продолжаем тему артроза суставов. И сегодня речь пойдет о коксартрозе – это артроз тазобедренного сустава. Я расскажу, что это за болезнь, каковы причины ее возникновения, как проявляется и как лечится коксартроз.
Артроз тазобедренного сустава развивается медленно, в течение нескольких лет. Заболевание склонно к прогрессированию и может поражать как один, так и сразу оба тазобедренных сустава.
Лечение на ранних стадиях консервативное. Если сустав сильно поврежден, то показано проведение операции по замене сустава на протез.
Артроз тазобедренного сустава развивается медленно, в течение нескольких лет. Заболевание склонно к прогрессированию и может поражать как один, так и сразу оба тазобедренных сустава
Причины
Существует целый ряд факторов, которые могут привести к развитию заболевания.
К ним относят:
· врожденный вывих бедра;
· травмы сустава;
· дисплазия тазобедренного сустава;
· некроз головки бедренной кости;
· инфекционный артрит;
· артроз коленного сустава;
· ожирение;
· остеохондроз;
· гиподинамия;
· занятия спортом на профессиональной основе;
· искривление позвоночника;
· плоскостопие.
Коксартроз не является наследственным заболеванием, но ребенок наследует от своих родителей особенности строения опорно-двигательной системы, которые могут спровоцировать развитие болезни.
Степени заболевания
Различают три степени развития коксартроза:
Степени артроза тазобедренного сустава
Симптомы
1. Болезнь обычно начинается в возрасте 40 лет и старше.
2. На начальной стадии единственным симптомом является хруст в тазобедренном суставе, который слышен при движении.
3. Боль, которая возникает при нагрузке на сустав, движении и исчезает в состоянии покоя. Пациенту с коксартрозом сложнее спускаться с лестницы, чем подниматься по ней. В случае если начинается воспаление сустава, болевые ощущения становятся постоянными и могут отдавать в пах, бедро.
4. Утренняя скованность движений. Длится около 30 минут, но если в суставе идет воспалительный процесс, то скованность может наблюдаться в течение более долгого времени.
5. Движение в пораженном суставе ограничено.
6. Со временем происходит деформация сустава, в результате чего больная нога укорачивается в размере, пациент начинает хромать.
7. Атрофия бедренных мышц.
Лечение
При появлении первых неприятных симптомов необходимо обратиться к врачу и пройти обследование. Это поможет своевременно начать лечение и избежать развития тяжелых осложнений.
На ранних стадиях заболевания показано консервативное лечение, которое включает в себя немедикаментозную терапию и прием лекарственных препаратов.
1. Немедикаментозное лечение:
· при сильных болях суставу нужно обеспечить покой – с этой целью пациенту назначают костыли, трость;
· для снижения болевых ощущений используют УФ-облучение и тепло;
· после купирования острой боли показаны следующие методики – ЛФК, массаж, физиотерапия.
Полезные упражнения для укрепления здоровья тазобедренного сустава
2. Медикаментозное лечение:
· НПВС внутрь и наружно в виде мазей и гелей – для снятия воспаления и боли в пораженном суставе;
· если НПВС не помогают, то показаны инъекции в полость сустава глюкокортикостероидных препаратов;
· хондропротекторы – для нормализации обмена веществ внутри суставного хряща и замедления его разрушения;
· средства для улучшения циркуляции крови – снимают застойные явления в области пораженного сустава, улучшают кровообращение, облегчают доставку лекарственных веществ в очаг поражения.
При полной изношенности сустава, которая приводит к потере его функции и полной неподвижности показано хирургическое лечение, которые заключается в замене поврежденного сустава на эндопротез.
Здоровья Вам и Вашим близким!
Читайте также мои другие статьи о заболеваниях опорно-двигательной системы, вот ссылки:
Артроз коленного сустава (гонартроз): причины возникновения, виды, основные симптомы, как лечить
Поясничный остеохондроз: причины, виды, симптомы, методы лечения
Ревматоидный артрит: причины возникновения, основные симптомы, как лечить
Ставьте лайки, подписывайтесь на канал! Впереди вас ждет еще много интересной и полезной информации.
Источник