Электростимуляция мышц бедра после артроскопии коленного сустава
Среди повреждений коленного сустава травмы мениска являются самыми распространенными, вызвать их может резкое движение: сгибание или вращение колена, глубокий присест или прыжок. Однако не все они требуют хирургического вмешательства. В случае надрыва или защемления применяется консервативное лечение. Операция требуется лишь при разрыве амортизирующей прокладки между бедренной костью и голенью.
Минискэктомия включает два способа: артротомию и артроскопию. Первый – это открытая техника, которая, кроме шрамов от швов, имеет еще один минус – довольно длительный восстановительный период. Вторая – закрытая щадящая техника, основанная на проколах, через которые вводятся инструменты и артроскоп с камерой, подающей изображение на монитор. Такой более современный способ позволяет избежать лишнего кровотечения и рубцов, осложнения появляются реже, чем при артротомии, а реабилитация после артроскопии мениска занимает намного меньше времени.
Методы реабилитации после артроскопии мениска
Стабильность колену помогает обрести электростимуляция четырехглавой мышцы бедра, благодаря которой сустав фиксируется в правильном положении. Этого эффекта можно добиться также с помощью послеоперационного шарнирного ортеза с постепенным увеличением угла сгибания.
Срок восстановления после артроскопии мениска зависит от возраста и профессии пациента, образа его жизни, но в первую очередь от прилагаемых усилий после операции. Необходимо помнить, что надо беречь травмированную ногу от нагрузок. Для этого используют костыли, а затем трость. Несоблюдение этого правила влечет за собой серьезные последствия.
Убрать отек очень хорошо помогает криотерапия: делаются повязки со льдом. Холод прикладывают в первые три дня с интервалом в 30–40 минут. Предотвращает образование лишней жидкости и тугая повязка эластичным бинтом. Очень важно также держать конечность приподнятой, подкладывая под нее валик или подушку.
Легкие упражнения на первом этапе – загог того, что мышцы не атрофируются. По предписанию лечащего врача разгибают ногу, сидя с подложенным под нее валиком, а также в положении лежа напрягают мускулы бедра. Резких движений нужно избегать, это может повредить колену.
Иванов
Георгий Владимирович
Мануальный терапевт, Невролог, Рефлексотерапевт, Остеопат
Записаться
Медицинский центр Med&Care (Медекеа м. Пушкинская)
Записаться
После того как боль и отечность ушли, назначаются физические нагрузки, физиотерапия и массаж мануально или специальным приспособлением – артрамотом, который разгибает и сгибает коленный сустав с определенной амплитудой.
ЛФК включает напряжения мышц сгибателей и разгибателей бедра, мускул ягодиц и движения стопой. На 1–3 неделе можно активно двигать коленом, если нет болезненных ощущений, при этом пятка должна находиться на поверхности, а также приподнимать прямую ногу. Упражнения надо делать 2–5 раз в день, повторяя каждое по 10–15 раз.
На 4–6 неделю нормальным является безболезненное сгибание ноги под прямым углом. Упражнения на этом этапе направлены на укрепление мускул бедра: удержание поднятой прямой нижней конечности, неглубокие пружинистые приседания, махи и ходьба в воде. Важно также стараться не хромать, это поможет вернуться к прежней походке.
На 6–8 неделе добавляются велотренировки, упражнения с резиновым жгутом, бег в воде, плавание брассом, шаг на ступеньку, на втором месяце – блоковые тренажеры, упражнения на платформе, надувной подушке на одной ноге, а также выпады и шаги в сторону, на 4–6 месяце – бег.
Важно использовать наколенник, избегать резких движений и падений. Возращение к контактному спорту возможно лишь на 9–12 месяце.
Что делать, если появились боли в коленном суставе после артроскопии мениска?
Коленный сустав после артроскопии мениска может болеть. В таком случае применяется медикаментозное лечение нестероидными противовоспалительными и обезболивающими препаратами, в том числе антибиотиками.
Кремы, мази и гели за счет активизации кровообращения способствуют регенерации клеток, что приводит к более быстрому восстановлению функций. С целью профилактики тромбоэмболических осложнений назначается низкомоллекулярный гепарин и антикоагулянты.
Профилактика, лечение, консультация ортопеда-травматолога по восстановлению после артроскопии мениска
Чтобы не столкнуться с проблемой повторного разрыва коленной прокладки, не надо делать резких движений. После артроскопии мениска реабилитация может занять длительный период, ее течение и результат зависят от соблюдения пациентом всех рекомендаций лечащего врача. Все необходимые для восстановления и запрещенные меры четко прописаны. В случае возникновения осложнений необходимо незамедлительно обратиться к ортопеду-травматологу.
Источник
Восстановление коленного сустава после артроскопии – обязательная мера, необходимая для полноценного возвращения функциональности прооперированной нижней конечности. Без интенсивного восстановительного лечения после любого вида артроскопического вмешательства, будь он связан с пластикой передней крестообразной связки, удалением или сшиванием мениска, в короткие сроки вернуться к нормальной физической активности будет сложно. Более того, отсутствие надлежащего ухода за ногой многократно увеличивает риски осложнений. Поэтому пройти все этапы восстановления коленного сустава крайне значимо для гарантии благополучного исхода.
Когда еще не сняты швы.
Очень часто пациенты удивляются после артроскопии, когда им говорят про восстановление коленного сустава. Они считают, что если их выписали в день проведения хирургии или на 2-3 сутки, значит, ничего серьезного – все само собой нормализуется. Но необходимо понимать, совершенно не имеет значения, когда была оформлена выписка – через день или неделю, – в любом случае, это оперативное вмешательство, результат которого всецело зависит от соблюдения своеобразного реабилитационного режима. Если была сделана артроскопия коленного сустава, реабилитация после операции без вопросов должна быть организована. О том, какие процедуры и упражнения делать, обязан проинформировать врач.
Предпочтительнее все постоперационные мероприятия пройти в лечебно-восстановительном центре, где занимаются пациентами, которые перенесли подобную хирургию. Там созданы все условия для качественной реабилитации после артроскопии – операции на коленном суставе. Специализированные медучреждения оснащены эффективными тренажерами, специально сконструированными для пассивно-активной разработки отдельных суставов нижних конечностей, и уникальными физиотерапевтическими системами. Но самое главное, все ваши занятия, общее самочувствие и состояние прооперированной ноги будут контролироваться грамотными реабилитологами.
Послеоперационный период
Этот этап берет начало с самых первых минут после операции, когда артроскопия завершена: ранняя реабилитация коленного сустава продолжается примерно 48 часов. Человек находится в стационаре, где ему оказывается необходимая медицинская помощь, включающая:
- введение болеутоляющих, противовоспалительных, сосудистых средств, антибиотика широкого спектра действия и прием БАДа на основе глюкозамина и хондроитина;
- обработку раны, наложение стерильной повязки для профилактики ее инфицирования;
- бинтование эластичным фиксирующим бинтом, чтобы максимально обездвижить сочленение, а также воспрепятствовать развитию отека;
- надсуставную криотерапию, то есть прикладывание сухих компрессов изо льда на чашечку с целью предупреждения отечности мягких тканей, уменьшения болевых ощущений.
Оперированная конечность обмотана эластичным бинтом.
На протяжении этого времени нагрузки на сочленение исключены. Колено фиксируется в выпрямленном состоянии, нога располагается в приподнятом положении. Пока от пациента потребуется, помимо прохождения вышеуказанных процедур, выполнять упражнение на сокращение четырехглавой мышцы бедра и изометрическую разминку голеностопа. Начальная реабилитационная фаза может по срокам быть длиннее или короче, все зависит от вида и объема операционного вмешательства.
Помните, не приходит моментально и сразу, как прошла артроскопия коленного сустава, восстановление после операции, отзывы людей помогут убедиться в этом. Как ни крути, но это – внутреннее вторжение в сложный отдел опорно-двигательного аппарата и осуществление (внимание!) хирургических манипуляций в его структурах.
Приблизительно по истечении 48-72 часов происходит заживление ранки, и, как правило, пациента выписывают из стационарного отделения, но на этом послеоперационное лечение не заканчивается. Доктор должен осведомить, где и как продолжить дальнейшие мероприятия, нацеленные на окончательное восстановление после артроскопии коленного сустава.
Правила реабилитации вне стационара: ранний период
В отзывах об артроскопии – операции по восстановлению коленного сустава после травм – можно прочитать, что некоторым больным разрешили покинуть стационарное подразделение клиники на следующий день. Действительно, бывает и такое. Однако не надо универсализировать все медицинские случаи, ведь каждый из нас понимает, что сроки госпитализации, как и восстановления, напрямую зависят от тяжести и этиологии диагноза и масштабности хирургического воздействия. Поэтому, кому-то может потребоваться пробыть в стационаре 1-3 дня, а кому-то и 10 суток. Еще раз заострим внимание, что, независимо от времени госпитализации, реабилитация обязательна для коленного сустава!
Хождение по ступенькам одно из реабилитационных мероприятий.
Памятка пациента
Итак, артроскопия коленного сустава позади, раннее восстановление после операции прошло на «отлично», отзывы лечащего врача о проведенном лечении положительные. При удовлетворительной клинической картине вас отпускают из больницы, назначив амбулаторное лечение. По возвращению домой, чтобы не спровоцировать осложнения, вам необходимо будет строго придерживаться всех инструкций и рекомендаций, что дал хирург-ортопед.
- В течение первой недели ноге необходимо, как было уже отмечено, обеспечить по максимуму возвышенное положение, чтобы снизить отечность.
- Нельзя мочить операционный шов, следить за тем, чтобы он оставался сухим и чистым. Вопрос о принятии водных процедур следует согласовать со специалистом.
- На асептическую обработку и перевязки пациенту нужно являться к врачу каждые два дня на протяжении 7-12 суток. Возможно, если в суставе будет выявлено скопление выпота, в момент контрольных посещений сделают его эвакуацию при помощи пункции. Швы снимаются не ранее чем по истечении недели.
- Прием сосудистых, обезболивающих медикаментов и хондропротекторов надо продолжить принимать по схеме, разработанной хирургом. Холодные сухие компрессы применяют примерно в течение 5 суток с момента хирургии.
- Если была совершена менискэктомия коленного сустава, выражаясь простым языком, резекция мениска, реабилитация уже на вторые сутки после артроскопии включает аккуратную ходьбу с лимитированной нагрузкой на больную ногу. Ходить следует 5-7 суток (дозировано!) исключительно с поддержкой, используя вспомогательные ортопедические средства, служащие для дополнительной опоры.
- При восстановлении после артроскопии коленного сустава, когда мениск не удалялся, а сшивался, потребуется ходить с костылями дольше. Около месяца применяются костыли, при этом при передвижении нельзя переносить вес тела на проблемную конечность. При пластике ПКС ходьба с поддержкой прописывается минимум на 3 недели.
- В момент выполнения прописанных упражнений ЛФК после артроскопии на коленный сустав надевается наколенник умеренной жесткости либо эластичная повязка. Пациенту могут прописать ношение ортопедического приспособления (ортеза), которое фиксируется под разрешенным углом сгибания, к примеру, если была сделана коррекция связочных структур. На время ночного отдыха ортезное устройство устанавливается в позицию разгибания.
Основу спектра реабилитационных мер на каждом из этапов составляет комплекс упражнений ЛФК после артроскопии коленного сустава, видео более понятно отображает их методику. Однако видеоматериалы не должны послужить поводом для непосещения квалифицированного медзаведения.
В том случае, если производилось сопоставление разорванных связок или менисковых фрагментов, с разработкой колена придется повременить определенное время, пока соединенные ткани прочно не срастутся.
Физиотерапия
С целью ускорения процессов репарации применяются эффективные физиотерапевтические тактики терапии, выполняемые амбулаторно, такие как:
- электромиостимуляция;
- лазеротерапия;
- магнитотерапия;
- электрофорез;
- УВЧ-лечение;
- легкий лимфодренажный массаж.
Электростимуляция
Физиотерапию могут составлять и другие процедуры, при этом каждая из них подбирается сугубо в индивидуальном порядке. Важно учесть, что физикальные приемы задействуются на протяжении всех стадий реабилитации коленного сустава после артроскопии. Они комплексно стимулируют механизмы саморегенерации, налаживают обмен веществ, улучшают трофику тканей, предупреждают послеоперационные последствия, активируют кровообращение и отток лимфы, сводят на нет болевой синдром и воспалительные реакции.
Лечебная физкультура
Что касается ЛФК стартового периода, после артроскопии коленного сустава она решает задачи по стабилизации, устранению воспаления, нормализации кровотока, профилактике контрактур, последовательному возобновлению двигательных и опорных функций. При этом осевые высокоамплитудные нагрузки исключены! Рекомендованы следующие занятия трижды в сутки:
- статические напряжения мышц в анатомической плоскости бедер и ягодиц;
- одновременные движения стопами на себя/от себя, вращение по часовой стрелке и назад (сделать по 10 упражнений);
- постепенно вводятся упражнения на сгибание и разгибание колена в допустимом диапазоне, который не вызывает боли, при этом они преимущественно делаются лежа так, чтобы задняя часть ступни неотрывно контактировала с поверхностью (количество повторов – 6-8 раз);
- из положения лежа медленный подъем прямой конечности (на 45-60 градусов) с обращенным на себя носком – удержать ее на весу пять секунд, затем плавно опустить на кровать (8-10 сетов);
- аналогичное упражнение делается и стоя (когда его можно начать делать, решает реабилитолог).
Реабилитация после артроскопии коленного сустава, резекция мениска была ли выполнена или реставрация других элементов, всегда базируется на ЛФК и физиотерапии. Но помните, что только врач способен назначить алгоритм восстановительных мероприятий с учетом конкретно вашей медицинской проблемы. Нельзя ни единого движения включать без ведома и согласия высококвалифицированного медика. Также категорически запрещено самостоятельно вносить новшества в реабилитацию после артроскопии коленных суставов с резекцией мениска, в том числе после любой реконструктивно-пластической операции.
Важная информация! До конца четвертой недели реабилитация после артроскопии коленного сустава в домашних условиях не приветствуется, тем более выполнение ЛФК по видео из интернета. Отсутствие внимательного контроля со стороны профессиональных инструкторов-реабилитологов и врача-ортопеда, допущение малейших погрешностей в занятиях чреваты тяжелыми осложнениями, нестабильностью и неполноценностью подвижности костного соединения.
Серединная фаза: спустя 3 недели
Даже если вы думаете, что все зажило, нельзя в начале данного этапа забрасывать восстановление после артроскопии коленных суставов, отзывы ортопедов призывают быть благоразумными. Временной отрезок от даты хирургического вмешательства до нынешнего момента еще слишком мал, чтобы всецело на 100 % возвратилась работоспособность травмированного сегмента локомоторного аппарата. На окончательное восстановление колена после артроскопии, плечевого сустава или голеностопа в среднем затрачивается 2-4 месяца, а иногда может понадобиться и 6-12 месяцев.
Грамотная реабилитация коленного сустава после артроскопии позволяет высокопродуктивно восстановить функции сочленения до прежнего дотравматического уровня. Количество, интенсивность, объем амплитуды движений сейчас заметно расширились, болезненность и отечность уже не беспокоят, разгибательный потенциал всецело восстановлен, объем сгибания соответствует 90 и более градусам.
При положительной динамике дозволяется перемещаться без костылей, но не забывайте пока еще пользоваться поддерживающим сустав изделием. При этом уже можно полностью становиться на ступню. Продолжать реабилитацию после артроскопии в домашних условиях, в принципе, можно. Но, не отклоняясь от того норматива физической активности, который определил для вас врач. Все же, дабы не рисковать и достигнуть отличных результатов, целесообразно и дальше оставаться под присмотром компетентного тренера по оздоровительной физкультуре. Итак, начиная с 22-х суток и примерно в течение 2-х недель, важно:
- работать над формированием нормальной походки, при этом нужно следить при ходьбе за тем, чтобы нога не хромала, шаг был небольшим, а темп перемещения размеренный (не перегружать колено долгими прогулками!);
- продолжать разрабатывать мышечный комплекс тазобедренного отдела, разминать участки голени и стопы;
- задействовать неглубокие пружинистые приседания с амплитудой сгибания в 30°-40°, гимнастику с противодействием упругих механизмов (жгута, эспандера), приведение/отведение конечности (лежа на здоровом боку);
- включать потихоньку упражнения с отягощением (без надлежащего методического сопровождения запрещены!)
- тренироваться на специальном велотренажере в щадящем режиме, посещать лечебную аквагимнастику (махи, ходьба в воде, плаванье);
- при необходимости ходить на сеансы мануальной и физиотерапевтической терапии.
Финальная стадия восстановления
Она вступает в права с 5-6 недели. Учтите, что при разрывах связочно-капсульных элементов, если использовалась артроскопия с применением пластики коленного сустава, восстановление после операции – многогранный, сложный и весьма долгий труд. Поэтому возможно придется запастись терпением, поскольку до завершающего этапа в отдельных ситуациях интервал может несколько растянуться, ну и, безусловно, не забывать о бдительности, старании и ответственности.
Реабилитация после артроскопии мениска коленного сустава, передней связки надколенника и прочих суставных компонентов в этот цикл уже протекает намного проще и безболезненно. Специалист оценивает динамику восстановления колена после артроскопии за прошедшее время. При условии, что реабилитируемый орган не вызывает подозрений по здоровью, ортопед-травматолог позволяет разнообразить физнагрузки.
Ортопедические приспособления (нежесткие фиксаторы) одеваются в момент тренировок. Выполняемые ранее ежедневные упражнения после артроскопии коленного сустава, видео демонстрируют хорошо их технику, дополняют:
- занятиями на тренажерных блоках (без загрузки квадрицепса);
- приседаниями с углом сгибания 60°;
- подъемом на устойчивую степ-платформу, придерживаясь за поручень;
- бегом и ходьбой в водных просторах плавательного бассейна;
- плаванием в спортивном стиле «брасс», что актуально и для восстановления плечевого сустава после артроскопии;
- легким раскачиванием туловища вправо-влево, стоя на ногах в позиции полусогнутых коленей, и другими координационными движениями, предназначенными для улучшения согласованной работы мышц.
Неограниченно ходить, делать осторожно боковые и передние выпады, балансирующие упражнения, стоя на одной травмированной конечности, допускается исключительно после 2 месяцев. Бег, прыжки, махи ногами, резкие движения, упражнения на скручивание опасны негативными последствиями, поэтому, пока биомеханика костного сочленения полноценно не стабилизируется, избегайте как можно дольше подобного рода занятий, вплоть до полугода.
Что бы вы не вычитали о данной фазе восстановления после артроскопии коленных суставов в отзывах, имейте в виду, к нормальной физической деятельности вернуться можно не раньше, чем через 4 месяца. Помните, что только от вас зависит полноценность и качество дальнейшей вашей жизни.
От того, насколько разумно вы подойдете к вопросу артроскопии на коленном суставе и проблеме восстановления после операции, зависит результат и темп вашего выздоровления. Не пренебрегайте консультациями и рекомендациями опытных специалистов, только их компетентная помощь и ваша старательность помогут достичь желаемого эффекта – полной трудоспособности и готовности вести активный образ жизни, как физически здоровый человек.
Источник