Гигрома на локтевом суставе

Синовиальная киста — доброкачественное образование похожее на опухоль, которое может сформироваться на любом сочленении. Гигрома локтевого сустава служит одной из наиболее распространенных видов этого заболевания. Длительное время патология не причиняет серьезных проблем за исключением эстетических. Последствия проявляются в результате развития воспаления внутрисуставной капсулы или новообразование интенсивно увеличивается в размерах.

Что такое гигрома

Гигрома – это кистообразная опухоль, которая образуется преимущественно в области суставов как верхних, так и нижних конечностей. Внутри гигромы находится жидкость. Она может быть фиброзной или серозной. Опухоль всегда правильной округлой или овальной формы, ее несложно заметить визуально или прощупать.

Гигрома склонна к разрастанию. Ее диаметр варьируется от 5 мм до 30 мм, в запущенных случаях он достигает 150 мм. Сама по себе киста безболезненная, дискомфорт возникает лишь в том случае, если, разрастаясь, она начинает давить на окружающие ткани и нервные окончания.

Обычно гигромы единичны, но в отдельных случаях их появляется несколько, они сливаются вместе и образуют шишкообразную опухоль неправильной формы. Киста не срастается с кожными покровами, кожа над ней легко сдвигается и остается эластичной, иногда грубее и иссыхается. Сама же гигрома неподвижна, она плотно соединена с мягкими тканями.

Как и было сказано, сама по себе гигрома не несет прямой угрозы здоровью, а тем более жизни человека. Она никогда не перерождается в раковую опухоль. Но и приятным такое явление не назовешь. Увеличиваясь со временем в размерах, гигрома на локтевом суставе доставляет такие неудобства:

• Ограничивает подвижность сустава, в частности, сгибание и разгибание руки в локте;
• Вызывает болевые ощущения и воспалительные процессы в других тканях, если очень плотно соприкасается с ними и оказывает давление;
• Доставляет моральный дискомфорт, так как выглядит не особенно привлекательно.

Многие пациенты годами игнорируют такое новообразование, оно на самом деле может долгое время не доставлять никакого дискомфорта. Но, тем не менее, врачи рекомендуют удалить гигрому, как только она обнаружена. Сама по себе она рассасывается очень редко, зато разрастается всегда. А это грозит болями, скованностью сустава и развитием других патологий – например, бурсита.

Бурсит локтевого сустава – это воспаление внутрисуставной жидкости, очень болезненное и неприятное заболевание, лечить которое зачастую приходится оперативным методом.

Чаще всего бурсит провоцируется именно гигромой, проигнорированной в свое время.

Общие сведения

Гигрома — что это за болезнь? Гигрома (синоним сухожильный ганглий) — это мягкотканное доброкачественное кистообразное новообразование опорно-двигательной системы, происходящее из оболочки синовиальных частей сухожильных влагалищ (гигрома сухожилия) или суставной капсулы. Гигромы не озлокачествляются.

Размеры гигром варьируют в пределах 0,5-5 см, пореже — до 7-10 см. Кистозная полость заполнена вязкой синовиальной жидкостью (вещество, находящееся в жидком агрегатном состоянии, занимающем промежуточное положение между твёрдым и газообразным состояниями

) с примесями белка фибрина/слизи, может иметь одну/несколько камер и быть как изолированной от сустава, так и иметь с ним сообщение. Принципиально осознавать, что гигрома является органоспецифической кистой, которая появляется постоянно в конкретной близости от сустава и не встречается в каких-то тканях/органах. По мере развития гигромы ее содержимое «загущается», так как при прежнем размеру воды возрастает содержание фибрина, белка и слизи. Соответствующе, маленькие гигромы, содержат наиболее густую киселеобразную массу, а наиболее большие – жидкостное содержимое с примесью нитей фибрина, крови, кристаллов
холестерина
.

Код гигромы по МКБ-10: M71.3. Гигромы — достаточно всераспространенный вид опухоли, встречающийся практически в 24,0% вариантов патологических образований синовиальных оболочек. Широкая локализация гигром, нередкие рецидивы, появление специфичной симптоматики, проявляющееся болями, трофическими расстройствами, нарушениями функции и парастезиями, а также, образование косметических недостатков делает эту делему в особенности актуальной. При этом, частота встречаемости гигром разной локализации значительно различается. Так, киста на руке (гигромы тыльной поверхности лучезапястного сустава) составляют около 48 % всех обращений по поводу опухолевидных образований. Гигромы на пальцах, ладонной поверхности лучезапястного сустава, на стопе, коленного/голеностопного суставов встречаются пореже. Возникают как у дам, так и у парней трудоспособного возраста (20-50 лет), но почаще у дам. У детей до 10 лет гигромы появляются изредка. Гигромы являются нередкими спутниками ревматических болезней.

Как правило, гигромы — это одиночные новообразования, но в отдельных вариантах встречается пары гигром, появившихся сразу/или практически сразу. Варианты самопроизвольного исчезновения гигром встречаются очень изредка, что, по-видимому, соединено со понижением выработки внутрисуставной воды из-за ограничения перегрузки на сустав.

Причины образования гигромы

К сожалению, пока медики могут только предполагать, почему же у некоторых появляются эти некрасивые шишки на суставах, а у других их нет на протяжении всей жизни. Наиболее распространенная версия – постоянные нагрузки на локтевой сустав, связанные с каждодневной профессиональной деятельностью.

Водители транспорта, швеи, операторы ПК и других механизмов, диспетчеры – люди всех этих профессий в течение дня постоянно опираются на локти.

Некоторые медики отстаивают другую версию, согласно которой гигрома является последствием или побочным явлением другого, более серьезного заболевания опорно-двигательного аппарата человека.

Основные признаки

Гигрома чаще локализуется в суставах верхних или нижних конечностей.

Новообразование нарушает подвижность сустава.
Опухоль наполнена вязким гелеобразным веществом серозно-фибринового характера. Внешне ганглион (кистовидное повреждение) похож на шишку округлой формы, которая обнаруживается визуально или путем пальпации. Опухоль статична, а верхние слои кожных покровов над синовиальной кистой эластичны и подвижны. Это связано с тем, что ганглион затрагивает мышечную, сухожильную и другие ткани, находящиеся в локте. Доброкачественное новообразование не представляет опасности, так как не переходит в злокачественную форму. Несмотря на положительный прогноз, гигрома локтевого сустава у человека влияет на полноценную подвижность руки, а также создает неприятный визуальный эффект.

• Гигрома у ребенка на ноге: Причины, Клиника, Лечение

Вернуться к оглавлению

Как распознать гигрому – симптомы

Чтобы начать лечение, сначала нужно поставить диагноз. Но в том и коварство гигромы, что очень часто она никак себя не проявляет. Если киста небольших размеров, человек может ее вообще не замечать. Она не мешает движениям и не болит. К врачу пациент обычно обращается, только киста начинает быстро расти причинять боль.

С точки зрения физиологии это происходит, когда скопившаяся внутри кисты жидкость начинает давить на окружающие ткани, мышцы, сухожилия и нервные волокна, вызывая их отек и воспаление. Больше никаких характерных симптомов гигромы не существует. Она может быть хорошо заметна визуальна, но не обязательно – зависит от ее расположения.

Но гигрому можно прощупать, даже если она пока не велика в размерах. Потому, если обнаружилось подозрительное уплотнение в области локтевого сустава, стоит обратиться к врачу, даже если опухоль не болит и не мешает.

Точная диагностика

Определение болезни базируется на собранном анамнезе и внешнем осмотре. Врачи назначают инструментальные исследования, которые представлены в таблице:

При постановке диагноза следует дифференцировать гигрому от других доброкачественных и опухолевидных образований, в том числе:

• липомы — жировой опухоли;
• атеромы — кисты сальной железы;
• эпителиальных травматических кист;
• остеосаркомы — злокачественного новообразования костей.

Как лечить гигрому

Эффективно и быстро гигрому лечат только одним способом – хирургическим удалением. Существует множество рецептов народной медицины, как избавиться от гигромы. Но все они в итоге оказываются малоэффективными, и пациент все равно обращается к врачу, если киста разрастается и начинает болеть.

Стоит отметить, что даже удаление гигромы хирургическим путем не является стопроцентной гарантией того, что она не образуется вновь. И ни одного известного современной медицине метода профилактики этой патологии не существует на сегодняшний день, разве что навсегда сменить профессию и избегать травм локтевого сустава.

Несколько десятков лет назад оперативное лечение гигромы не приветствовалось, ее старались удалить другими, подчас просто жестокими способами. Опухоль очень туго бинтовали и перетягивали, чтобы она лопнула, или же оказывали на нее ударное воздействие с этой же целью. Когда оболочка кисты лопалась и жидкость вытекала, образовавшуюся рану промывали, дезинфицировали и бинтовали.

Но в большинстве случаев после того, как ранка рубцевалась, под кожей вновь начиналась образовываться и скапливаться жидкость. Киста разрасталась вновь, при этом всегда сопровождаясь осложнениями – воспалениями и инфицированием соседних тканей. Исходя из этого, был сделан вывод, что удалять гигрому нужно полностью, вместе с оболочкой, а не просто эвакуировать жидкость из ее полости.

Сама по себе операция очень проста и не занимает более получаса. Пациент в тот же день может вернуться домой и даже продолжить работу.

1. Перед операцией пациент сдает стандартные анализы: клинические анализы мочи и крови, анализ на ВИЧ-инфицирование, иногда требуются анализы на наличие или отсутствие других инфекционных заболеваний.
2. Затем делается пункция – из кисты набирается немного жидкости, которая исследуется в лаборатории на предмет обнаружения инфекции или крови, что говорит о прорыве кровеносных сосудов.
3. Обязательно проводится мрт или узи, чтобы врач имел точное представление о размерах кисты, ее расположении, и главное – о том, не приросла ли она к находящимся рядом тканям.
4. Непосредственно перед операцией врач делает местную анестезию. Общий наркоз требуется только в тяжелых случаях – если гигрома расположена в труднодоступном месте или сильно разрослась.
5. Затем гигрома вырезается вместе с оболочкой. От мастерства врача зависит то, насколько сильно будут травмированы окружающие ее ткани. С одной стороны, нельзя оставлять ни одной частички соединительной ткани гигромы, с другой же – чем сильнее будут повреждены соседние ткани, тем длительнее будет период заживления раны.

После операции рана дезинфицируется, промывается и бинтуется. Пациент может отправляться домой, получив разъяснения, как ухаживать за раной и вести лечение гигромы домашних условиях.

Если требуется, ему назначат перевязки. Через несколько недель, в зависимости от особенностей организма пациента, рана полностью затягивается и заживает.

Черта новообразования

Нередко опухоль на кисти возникает на тыльной стороне ладошки и состоит из сухожилий и межсуставных соединительных тканей, которые наполняются эксудатом. Шишка на кисти руки растёт медлительно и безболезненно, потому на ранешних шагах пациент не замечает ее. В зависимости от размера кисты и болевого синдрома спец назначает исцеление, во время которого употребляет разные способы. Синовиальные новообразования (В медицине — опухоль

) в этой области бывают последующие:

1. Гигромы ( синонимы: синовиальная киста, ганглион — опухолевидное образование, представляющее собой скопление жидкости серозного характера с примесью слизи или фибрина в сухожильном влагалище или серозной
   ), образованные в области лучезапястного сустава. Они мощно выпирают с тыльной стороны ладошки. Изредка пациенты отмечают незначимый болевой синдром.
2. Гигрома на ладошки. Она размещается в центре ладошки, имеет маленькое смещение к большому пальцу. Только у маленького процента людей она возникает конкретно в этом месте.
3. Гигрома может появляться на пальцах, почаще всего на тыльной стороне в области средней фаланги или на межфаланговом суставе. Отмечается натяжения в этой области и стойкий болевой синдром.
4. Гигромы у основания пальцев. Бывают маленького размера, но оказываются мощно больными.

Лечение гигромы народными средствами

Народная медицина заверяет, что существуют рецепты, которые помогут избавиться от гигромы без хирургического вмешательства. И хотя достаточно сомнительно, что киста рассосется сама собой, если прикладывать к ней компрессы из лекарственных трав и других ингредиентов, многие прибегают именно к таким методам лечения, не доверяя хирургам.

• Нужно взять в равных частях мякоть алоэ и мед, смешать, добавить столько ржаной муки, чтобы можно было слепить лепешку. Приложить ее к опухоли, забинтовать и оставить на ночь. Делать, пока гигрома не рассосется;
• Приготовить ванночку из сена или соломы, заварив сухую траву кипятком и настояв не менее часа. Опустить в отвар локоть и держать не менее часа. Затем вытереть насухо, смазать медом и тепло укутать. Повторять процедуру до полного исчезновения опухоли;

Можно ежедневно пить натощак по половине стакана свежего капустного сока, а к локтю приматывать свежий капустный лист, смазанный медом.

Подробно о самом распространенном лечении гигромы в видео в этой статье

Лечебные мероприятия

1. В начале заболевания возможно применение различных компрессов, оказывающих успокаивающее и согревающее действие. Но с ростом опухоли такие компрессы перестают оказывать лечебное действие.
2. Около полувека назад основным методом лечения данного заболевания была пункция с последующим введением гидрокортизона и наложением сдавливающей повязки.
3. В конце XX века было признано, что метод пункции недостаточно эффективен, а также часто приводит к рецидивам. Поэтому современные специалисты предпочитают использовать для лечения гигромы хирургический способ. Данная операция не вызывает сложностей и занимает мало времени. Во время вмешательства удаляется не только жидкость, наполняющая кисту, но и вся оболочка, что позволяет гарантированно исключить повторное появление образования.

После операции пациенту необходимо соблюдать покой и отказаться на длительный срок от любых травмирующих сустав действий, будь то возвращение к фиксированной позе или спортивные нагрузки.

Почему развивается бурсит локтя

Бурсит локтевого сустава — это заболевание, которое характеризуется воспалительным процессом в синовиальной сумке и накоплением в ней экссудата. Латинское название синовиальной сумки — bursa synovialis дало название недугу. Его международный код по МКБ 10 — М 70.3. Бурсит относится к болезням мягких тканей, связанным с нагрузкой, перегрузкой и давлением.

Экссудатом называют жидкость, образующуюся в процессе развития воспалительной реакции. Она богата белком и содержит форменные элементы крови. Синовиальная сумка представляет собой слегка сплющенную полость — мешочек. Она прикрепляется к образующим сустав костям вблизи краев суставных поверхностей или на некотором расстоянии от них.

Локтевой сустав представлен тремя костями — плечевой, лучевой и локтевой. Он образован из трех простых сочленений:

• плечелоктевого;
• плечелучевого;
• проксимального (расположенного ближе к центру тела) лучелоктевого.

В локтевом суставе есть:

• подкожная сумка локтевого отростка;
• лучеплечевая;
• межкостная локтевая.

Бурсит локтя провоцирует отложение солей на стенках суставного мешка. В синовиальной жидкости содержится значительное количество солей кальция. Они помогают хрящу сохранять упругость и способствуют быстрому заживлению микротравм. При развитии воспаления соли кальция накапливаются и откладываются в виде плотных образований. Кальциевые отложения вызывают дисфункцию сустава.

В каком бы месте ни возник бурсит локтевого сустава, причины преимущественно связаны с регулярными физическими нагрузками. Недуг обычно обнаруживают у людей, которые много нагружают сочленение во время спортивных тренировок или в процессе профессиональной деятельности. Регулярные физические перегрузки сопровождаются легкими травмами, которые со временем запускают патологический процесс в сочленении.

Заболевание развивается у людей, которые вынуждены совершать однообразные действия локтевым суставом. Оно диагностируется у:

• садовников;
• чертежников;
• водителей;
• пекарей.

На воспаление синовиального мешка жалуются студенты и ученики, вынужденные переписывать вручную большое количество текстов. Недуг возникает у программистов и пианистов.

При этом обычно поражается подкожная синовиальная сумка локтевого отростка. Она расположена в месте, где кожа сильнее всего натягивается при сгибании локтя. Реже диагностируется бурсит лучеплечевой сумки. Такое воспаление чаще обнаруживают у спортсменов, совершающих движения с помощью локтевого сочленения (теннисисты, баскетболисты, хоккеисты, метатели копья, боксеры).

Вероятность развития заболевания увеличивается с возрастом. Патологический процесс провоцируют эндокринные, воспалительные и аутоиммунные болезни, нередко возникающие после 45 – 50 лет:

• подагра;
• ревматоидный артрит;
• системная красная волчанка;
• склеродермия;
• псориаз;
• болезнь Крона;
• деформирующий артроз.

Негативно влияет на состояние синовиальной сумки:

• длительное переохлаждение;
• отравление;
• избыточный вес;
• аллергические реакции.

При аллергической реакции возникает большое количество антител. В острой фазе иммунного ответа выделяются медиаторы воспаления и запускается воспалительный процесс.

Профилактика рецидива

Чтобы не допустить повторного образования гигромы необходимо придерживаться нескольких простых правил:

• не перенапрягать прооперированный сустав;
• избегать травм;
• избегать чрезмерного сдавливания мягких тканей в области локтя;
• сформировать щадящий режим двигательной активности.

Своевременная консультация специалиста и адекватное лечение позволяют добиться полного выздоровления.

Гигрома – это кистозное образование с серозным содержимым и доброкачественным прогнозом. Она может происходить из синовиальной сумки сустава или сухожильного аппарата. Полость содержит слизь и фибриновые комплексы. Абсолютно не опасна в начале заболевания. Дальнейшее развитие приводит к образованию сосудистых тромбов из фибрина. Возможно сдавление нервных рецепторов и волокон.

Больной не может надевать пиджак или другую одежду с узкими рукавами. Спортивные занятия доставляют сильную боль. Уменьшается локтевая амплитуда.