Воспаление слизистой сумки коленного сустава
Для обеспечения движений коленного сустава ему помогают синовиальные сумки, или бурсы. В сочленении их три – препателлярная, инфрапателлярная и так называемая гусиная лапка. Все они расположены в разных местах и подвержены воспалению, как и любой элемент коленного сочленения. Симптомы бурсита коленного сустава не заметить сложно – в большинстве случаев заболевание протекает остро, поэтому пациенты без промедления обращаются в клинику.
Причины
Причины бурсита коленного сустава типичны для всех видов повреждений, появляющихся в других суставах человеческого тела. В большинстве случаев виновником заболевания становится повышенная нагрузка на сустав. Бурсит случается у тех людей, кто активно занимается спортом с преимущественной нагрузкой на коленный сустав (теннисисты, конькобежцы), а также у пациентов, занимающихся тяжелым физическим трудом. Поражает бурсит преимущественно мужчин в силу специфики факторов, воздействующих на человека.
Кроме основной причины заболевания, можно выделить и другие, также приводящие к появлению бурсита:
- частые микротравмы коленного сустава;
- системные заболевания – гонорея, туберкулез;
- проникновение в коленный сустав бактериальной инфекции, что может быть при повреждении целостности кожного покрова;
- заражение бурсы гематогенным путем, если в организме есть очаг воспаления в другом органе;
- переохлаждение колена, провоцирующее асептический бурсит;
- воспалительные заболевания в коленном суставе (артрит);
- метаболические патологии, например, нарушение превращения в организме мочевой кислоты, что ведет к отложения труднорастворимых солей в синовиальной сумке. К метаболическим нарушениям можно отнести не только подагру, но и сахарный диабет, ожирение.
Виды и симптомы
Классификация бурситов различается по характеру течения патологического процесса и его локализации. По характеру выделяют:
- серозный бурсит – воспаление асептического характера, синовиальная жидкость «чистая». Такой бурсит менее выраженный в плане боли и тяжести течения;серозной-фиброзный – при этом виде воспаления в синовиальной жидкости обнаруживаются фибриновые тяжи, такое заболевание склонно оставлять после себя спайки;
- гнойный – имеет наиболее выраженные болевые симптомы, в пунктате обнаруживается патогенная микрофлора;
- гнойно-геморрагический – возникает при повреждении воспалительным процессом стенок кровеносных сосудов, из-за чего в полости обнаруживается кровь. Такой вид патологии, как и чисто гнойный бурсит, грозит сепсисом.
По локализации патологического процесса бурсит может быть:
- надколенным (препателлярный, или супрапателлярный) – воспаление синовиальной сумки, которая расположена сверху надколенника. Обычно возникает этот тип заболевания у людей, которые вынуждены работать на коленях, или внезапно во время травмы при падении на коленную чашечку;
- подколенный (инфрапателлярный) – очень часто это заболевание является следствием повреждения связок и сухожилий;
- киста Бейкера (синдром «гусиной лапки») – воспалительный процесс в синовиальной сумке, расположенной позади колена. Возникает у людей с лишним весом, а также у подростков при слишком быстром росте.
Бурсит колена имеет различные симптомы в зависимости от локализации патологического процесса. Поражение супрапателлярный бурсы провоцирует не слишком сильные боли, которые преимущественно ощущаются спереди колена. При ходьбе пациенты могут испытывать некоторую скованность в движениях, но в целом оно не ограничивает функциональность сустава в значительной мере.
Если присмотреться к колену пациента, то в районе чашечки супрапателлярный бурсит дает визуально заметную припухлость. При прощупывании она мягкая на ощупь, эластичная, а при надавливании может чувствоваться болезненность. Бурсит надколенника провоцирует незначительное покраснение мягких тканей, отек обычно небольшой, а местная гипертермия проявляется не у всех пациентов.
Подколенный бурсит имеет схожую симптоматику. При инфрапателлярном типе патологии признаки заболевания преимущественно стертые. Пациенты ощущают проблемы с суставом, у них возникает боль различной силы, но преимущественно терпимая, неинтенсивная. Возникает дискомфорт во время ходьбы или при длительном стоянии на ногах.
СПРАВКА. Внешне различить отек бывает трудно, поскольку вода в коленном суставе обнаруживается в небольшом количестве.
Синдром гусиной лапки носит второй название – киста Бейкера. Он сигнализирует о себе слабой болью в колене, которая в основном ощущается при спуске или подъеме по лестнице. В большинстве случаев болезнь увидеть нельзя, и лишь при значительном выделении жидкости в сустав можно заметить подвижную опухоль сзади колена.
Все вышеназванные виды бурсита при асептическом воспалении протекают относительно легко. Гораздо более неприятные ощущения дает острый бурсит гнойного характера. При таком виде воспаления суставной сумки все признаки протекают более выраженно и клиническая картина яркая. Пациенты жалуются на сильнейшую боль в коленном суставе, которая простреливает, а само колено дергает. Возникает тягостное ощущение распирания и напряжения в мягких тканях сочленения, развивается синовит.
Сама опухоль выглядит напряженно, что особенно заметно при прощупывании колена. Мягкие ткани отечны, есть краснота, колено становится горячим на ощупь. Увеличиваются и становятся болезненными лимфатические узлы. Пациентам больно двигать конечностью, почему они и щадят пораженную ногу, что провоцирует хромоту при ходьбе. Гнойный бурсит может спровоцировать и признаки общей интоксикации – повышается температура тела, начинает сильно болеть голова, мышцы, лихорадит.
Диагностика
При возникновении признаков бурсита пациенты не всегда знают, какой врач поможет при лечении заболевания.
Для оценки состава синовиальной жидкости врач делает пункцию
В данном случае рекомендовано обращаться к ортопеду или хирургу. Врачи этой специальности знакомы с патологиями опорно-двигательной системы и смогут помочь пациенту, если у него появилось воспаление суставной сумки. Если бурсит не выраженный, то его дифференцируют с тромбозом и тендинитом. Чтобы уточнить окончательный диагноз, проводятся дополнительные обследования:
- ультразвуковое исследование;
- артропневмография;
- компьютерная томография;
- пункция и анализ синовиальной жидкости на предмет патогенных микроорганизмов;
- магнитно-резонансная томография;
- рентгеновское исследование.
Установить характер течения заболевания можно по результатам анализа синовиальной жидкости. В острой форме заболевания обнаруживаются в большом количестве нейтрофилы, если у пациента хронический бурсит, то обнаруживаются преимущественно моноциты и лимфоциты. Эозинофилы будут присутствовать в том случае, если бурсит имеет аллергическое происхождение.
Лечение
При лечении острой формы бурсита пациенту необходим полный покой в домашних условиях. Колено необходимо приподнять выше уровня тела, чтобы способствовать уменьшению отечности. В первое время на колено кладут компресс с холодом на 10–15 минут, после чего ногу туго бинтуют.
СПРАВКА. Холод отлично действует на асептическую форму заболевания и не дает усиливаться отеку в области колена.
При возникновении проявлений бурсита врачи рекомендуют пациентам нестероидные противовоспалительные средства. Они помогут снять боль, обладают жаропонижающим эффектом. В качестве лечебной меры отлично подойдут компрессы с Димексидом.
Перед назначением лекарственных препаратов внутрь нужно обязательно предупредить доктора, если есть проблемы с органами пищеварения, поскольку нестероидные лекарства способны обострить желудочные патологии и даже способствовать прободению имеющейся язвы. В этом случае назначают мазь, наносимую на поверхность кожного покрова коленного сустава.
Среди гелей и мазей, которые применяют при лечении бурсита, врачи рекомендуют следующие препараты:
- Диклофенак – лучше всего применять в форме мази или крема. Препарат эффективен при воспалении синовиальной сумки. Он быстро снимает болезненность и признаки воспалительного процесса. Отличительная особенность этого препарата – доступная цена, поэтому врачи советуют всегда держать Диклофенак в домашней аптечке. Не рекомендовано средство при заболеваниях органов ЖКТ, при чувствительности к компонентам лекарственного препарата, нарушении процессов кроветворения. При нанесении местно может возникать жжение, краснота и зуд в месте обработки;
- Ибупрофен – эффективные препарат, компоненты которого не проникают в системный кровоток, а воздействуют только местно. Препарат широко применяется у взрослых и детей старше 14 лет при воспалительных заболеваниях опорно-двигательного аппарата, в том числе и при бурсите коленного сустава. Поскольку компоненты Ибупрофена проникают в ткани медленно, то создается пролонгированный эффект от воздействия препарата. Выпускается в форме мази или крема, наносится на пораженную область и втирается до полного впитывания;
- Долобене – комбинированный лекарственный препарат, в состав которого входит диметилсульфоксид, декспантенол и гепарин. Способствует снятию воспаления, активизирует метаболические процессы, что ускоряет регенерацию в сочленении. Препарат наносится на область коленного сустава в месте отечности, его рекомендуется хорошо втирать в кожу плавными движениями, сверху можно накладывать повязку.
По рекомендации врача пациентам может быть назначена мазь Вишневского. Она относится к антисептическим препаратам и хорошо справляется с воспалительными процессами и отеками. Основными компонентами средства являются ксероформ, касторовое масло и березовый деготь. Благодаря ксероформу, снимается даже сильный воспалительный процесс, а березовый деготь активизирует метаболические процессы в зоне поражения. Касторка благоприятствует активному проникновению всех компонентов сквозь кожный покров.
Мазь Вишневского имеет резкий запах тем не менее она очень эффективна при лечении воспалительных патологий
Для обеспечения согревающего эффекта можно применять медикаментозные препараты на восстановительном этапе лечения, когда острая симптоматика исчезнет. Врачи советуют использовать Кетопрофен, Ибупрофен, мазь с ядом кобры, 911 с пчелиным ядом.
При правильном и своевременном лечении бурсита с заболеванием можно справиться за пару недель. Когда отечность сойдет и симптоматика станет менее выраженной, можно делать прогревания. Они поспособствуют активизации метаболизма. Обычно за это время синовиальная сумка восстанавливается, а отечность исчезает. Если заболевание затягивается, то высок риск возникновения хронического бурсита.
Если есть подозрение на инфекционный бурсит, то врач делают пункцию коленного сустава в лечебном учреждении. Пункция выполняет две функции: лечебную и диагностическую. Во-первых, пациентам становится значительно легче после эвакуации определенного количества жидкости, а во-вторых, полученный биоматериал отправляется на исследование и есть возможность установить в нем наличие тех или иных патогенных микроорганизмов.
ВАЖНО! Лечение медикаментами будет более эффективным, если ориентироваться на конкретный возбудитель – специфический или неспецифический.
После пункции синовиальная сумка промывается раствором антисептика. Посттравматический бурсит необходимо лечить инъекциями гидрокортизона, добавляя антибиотики, чтобы предупредить воспаление. Все вмешательства (инъекции) проводит только специалист.
Лечение бурсита коленного сустава воспалительного характера требует вскрытия синовиальной сумки и удаления оттуда гнойного содержимого. Если гнойный бурсит обширный и повредил бурсу, то проводится бурсэктомия, а также медикаментозное лечение на этапе восстановления пациента.
Осложнения
Как и любое заболевание, бурсит при невнимательном отношении пациента к своему здоровью может провоцировать осложнения. При своевременном и правильном лечении их не возникает, но довольно часто пациенты пренебрегают советами доктора, раньше прекращают прием лекарства или начинают двигательную активность, когда это еще запрещено. В этом случае бурсит грозит осложнениями.
Среди возможных осложнений бурсита может быть:
- лимфаденит (гнойное поражение лимфоузлов);
- флегмона – разлитое воспаление тканей;
- артрит – воспаление хрящевой ткани;
- остеомиелит – поражение костной ткани;
- кальциноз – появление солей кальция в синовиальной сумке, развивается так называемый известковый бурсит;
- некроз – отмирание мягких тканей.
Профилактика
Чтобы не лечить бурсит, заболевание лучше всего не допускать. Особенно это касается тех групп пациентов, которые подвержены бурситу в силу профессиональной деятельности, повышенной физической активности.
При высоких нагрузках лучшей защитой колена станет суппорт
Для профилактики бурсита лечащий врач посоветует:
- укреплять мышцы нижних конечностей;
- при работе с повышенной нагрузкой для защиты сочленений пользоваться суппортами – специальной поддержкой для правого или левого коленного сустава;
- не переохлаждать колени;
- не носить слишком узкую обувь на высоких каблуках;
- при плоскостопии, вальгусе или варусе стопы необходимо использовать специальные корректирующие средства для обуви (стельки, подкладки);
- при возникновении повреждений колена – ран, ссадин – всегда обрабатывать их антисептиками для скорейшего заживления и не допускать нагноения мягких тканей;
- не давать большие нагрузки на сустав, а при такой необходимости – только после предварительного разогрева.
При первых же симптомах бурсита рекомендовано обращаться в клинику. Если появились признаки отечности в колене, боль и постоянные проблемы при движении ногой, то игнорировать это ни в коем случае нельзя. Только при ранней диагностике и грамотной терапии можно быстро вылечить бурсит и не дать болезни перейти в затяжное течение.
Источник
Бурсит коленного сустава – это воспалительный патологический процесс, локализующийся в околосуставной сумке (бурсе), которая располагается в районе коленного сустава.
Заболевание развивается остро либо носит хроническое течение. При этом синовиальная жидкость остается прозрачной, без присоединения инфекции либо начинается нагноение, что усложняет течение болезни и последующее лечение.
Воспалительные явления возникают при постоянном воздействии различных механических факторов на ноги, в частности область колена.
Бурсит коленного сустава чаще возникает у спортсменов, а в прошлом являлась наиболее распространенной болезнью домохозяек и паломников. Согласно статистике, мужская половина страдает данным заболеванием в несколько раз чаще.
Причины возникновения патологии
Различают множество разнообразных причин и предрасполагающих факторов, влияющих на формирование бурсита коленного сустава.
Бурсит коленного сустава в следствии трудовой деятельности
Чаще патология возникает в результате следующих состояний:
- травмы колена (это могут быть незначительные ушибы, удары, растяжения) – чаще у профессиональных спортсменов либо у новичков, неподготовленных к тяжелым нагрузкам;
- наличие инфекционных очагов, в частности гнойных, вблизи от коленной чашечки, что приводит к распространению воспаления на синовиальную сумку;
- тяжелые физические нагрузки на ноги;
- в результате таких заболеваний, как артрит или подагра.
В группе повышенного риска находятся пациенты, страдающие аллергиями, аутоиммунными заболеваниями, расстройствами эндокринной системы, патологическими процессами в почках и нарушениями метаболических процессов.
Также бурсит колена может возникать на фоне интоксикации организма. В некоторых случаях выявить причину воспаления не удается.
Симптомы бурсита коленного сустава
Симптомы бурсита коленного сустава проявляются в зависимости от характера течения патологического процесса, вида и стадии заболевания.
Как правило, острый бурсит коленного сустава начинается с ярко выраженной клинической картины: острая боль и ограничение двигательной активности в колене.
Для хронического течения характерно периодическое возникновение болезненности в суставе и дискомфорт, на который редко обращают внимание.
Как правило, хронический бурсит проявляется в результате постоянного механического воздействия на нижние конечности.
Отечность колена при бурсите
Бурсит коленного сустава имеет общие симптомы, интенсивность которых зависит от характера течения болезни:
- болезненные ощущения в коленном суставе, усиливающиеся при нажатии на пораженный участок;
- ограничение движений в коленном суставе;
- появляется гиперемия и отечность;
- ощущается мышечная слабость;
- ухудшается общее состояние (появляется вялость и повышенная утомляемость, снижается трудоспособность);
- пораженная область при ощупывании намного горячее по сравнению с другими участками тела;
- в результате присоединения инфекции повышается температурный режим тела.
Виды бурситов
В медицинской практике различают три основных вида бурсита коленного сустава, в зависимости от места локализации воспалительных явлений: надколенный, подколенный и гусиный (киста Бейкера).
Подколенный бурсит
Кроме того, существует классификация, которая связана с характером синовиальной жидкости:
- геморрагический бурсит (отмечается повышенное количество эритроцитов);
- серозный (в околосуставной жидкости присутствует плазма, эритроциты, лейкоциты и тромбоциты);
- гнойный (экссудат наполнен бактериями);
- фибринозный (наличие в жидкости белка – фибрина).
Надколенный
Препателлярная бурса располагается близко к поверхности в надколенной области.
Развитие надколенного воспаления чаще связано с постоянными травмами колена и повышенной нагрузкой на данную область.
В результате повреждений посттравматический бурсит нередко приводит к повреждению целостности околосуставной сумки и развитию кровотечений различной интенсивности.
При пальпации воспаленного участка появляются выраженные боли и ощущается мягкое уплотнение, внутри которого содержится жидкость.
Симптоматически надколенная форма проявляется в виде отека и интенсивного характера болей при любых незначительных прикосновениях к больному колену.
Подколенный
В данном случае воспалительные явления локализуются в околосуставной сумке, располагающейся под коленной чашечкой.
Подколенный бурсит чаще возникает у профессиональных спортсменов и проявляется умеренными ощущениями боли в области колена при двигательной активности, редко появляется отечность и скованность.
Киста Бейкера
Патологические процессы поражают бурсу, которая находится в подколенной ямке.
Киста Бейкера
Чаще развивается у людей, страдающих ожирением.
Диагностика патологии
Как лечить бурсит коленного сустава определяет врач после проведения необходимых диагностических мероприятий, позволяющих исследовать характер содержащегося экссудата.
Первоначально проводится сбор анамнестических данных, визуальный осмотр и пальпация пораженной области.
Дифференциальная диагностика необходима для исключения артрита. Не редко артрит и бурсит коленного сустава возникают на фоне друг друга и имеют схожее течение.
При хронической форме болезни, в ходе ощупывания пораженного коленного сустава отмечается наличие плотного образования.
При локализации бурсита в околосуставной сумке, располагающейся под коленной чашечкой, невозможно прощупать сформировавшееся уплотнение.
В таких случаях назначается рентген. При необходимости проводится УЗИ, артрография и бурсография.
С целью выкачивания содержимой жидкости и последующего ее исследования проводится пункция. Назначается лабораторные анализы крови.
Лечение бурсита коленного сустава
Лечение бурсита коленного сустава назначается врачом – травматологом или ортопедом. При отсутствии бактериального содержимого лечебные мероприятия проводятся в домашних условиях.
Для скорейшего выздоровления и устранения болевого синдрома рекомендуется снизить нагрузку больной ноги. Для этого рекомендуется постельный режим, во время которого пораженная конечность должна находиться на возвышении.
Для устранения симптоматических признаков используются различные медикаментозные средства. Острый бурсит коленного сустава лечится с помощью процедур электрофореза (вводится гидрокортизон) и воздействия ультразвуковых волн (в ходе процедуры применяются гормональные либо противовоспалительные средства местного действия).
После завершению острого периода пациенту назначается УВЧ –терапия (применение высокочастотного электрического поля).
Гнойный бурсит коленного сустава более сложный и опасный процесс. В данном случае требуется госпитализация пациента в хирургическое отделение стационара для проведения хирургического лечения.
В ходе процедуры вскрывается синовиальная сумка, удаляется гнойное содержимое и вливается антисептический раствор.
В завершении операции при инфекционном бурсите коленного сустава вводятся антибактериальные средства, выполняется дренирование.
Медикаменты
При выраженных симптомах бурсита коленного сустава назначается медикаментозное лечение, состоящее из препаратов, обладающих противовоспалительным действием, таких как Ибупрофен, Диклофенак, Кетопрофен.
Для устранения мышечных спазмов используются лекарства- миорелаксанты, среди которых наиболее популярными являются Мидокалм, Диазепам и Баклофен.
При выраженном остром болевом синдроме применяются кортикостероидные средства в виде инъекций – Дипроспан, Гидрокортизон.
Для устранения патологической микрофлоры назначаются курс антибактериальной терапии – препараты пенициллинового, цефалоспоринового ряда, макролиды.
Лекарства в помощь при бурсите колена
Любые препараты назначает врач в зависимости от тяжести болезни и наличия бактериальной микрофлоры.
При легкой степени течения используются таблетированные формы лекарств, в более тяжелых случаях — внутримышечные и внутрисуставные инъекции.
Среди местного лечения применяются различные мази и гели, обладающие противовоспалительным и обезболивающим эффектом – Фастум гель, Вольтарен, Диклофенак и прочие.
В домашних условиях назначаются компрессы на основе димексида и раствора новокаина (0,5%), которые разводят в соотношении 1 к 3.
Смочив салфетку лекарственной смесью, компресс прикладывают к пораженной области, сверху укутывают целлофаном и теплым шарфом.
Народные методы
Особой популярностью пользуются народные способы лечения, которые можно применять в домашних условиях.
Народная медицина используется совместно с традиционной и только после консультации врача.
К наиболее эффективным методам лечения относятся:
- Компресс из белокочанной капусты – процедура эффективно устраняет болезненные ощущения, снижает воспалительные процессы. Для компресса используют один – два листа, предварительно размягченных и пустивших сок, также рекомендуется удалить прожилки. Область колена смазывают тонким слоем жидкого меда, поверх которого прикладывают лист капусты. Совместно с медом, капустный сок способствует устранению инфекционного экссудата. Длительность процедуры составляет от 3 до 8 часов.
- Компресс из алоэ – измельченные свежие листья растения прикладывают к пораженному колену, закрепляют бинтом. Процедура способствует рассасыванию отека, оказывает стимулирующий эффект.
- Ванночки на основе хвойных отваров – устраняют воспаление коленного сустава, оказывают отвлекающее действие при симптомах бурсита. Можно принимать ванны для всего тела либо ограничиться ванночками для ног. Для процедуры готовят концентрированный отвар из хвойных веточек, затем разводят его кипяченной водой. Длительность процедуры до 20-ти минут.
- Теплый сухой компресс из разогретого сахара – подогревают на сухой сковороде, не допуская растапливания, затем высыпают в тканевый мешок и прикладывают к больному месту. Лечение проводится до полного устранения симптоматического комплекса.
- Примочки из отвара корня лопуха – уменьшение отека и устранение воспаления, снижают проявления болезненности. Для приготовления раствора в кипящую воду (200 мл) засыпают 1 ст. л. измельченного корня растения, выдерживают на медленном огне до 10 минут. Смочив марлевую повязку в растворе, следует ее приложить к пораженному участку на несколько часов. Компресс фиксируют с помощью целлофана и шарфа.
- Для снятия воспаления и общего укрепления организма эффективно используют настойки из меда и яблочного уксуса. Для приготовления настойки в стакане кипяченной теплой воды растворяется по 1 ч. л. жидкого меда и уксуса. В день принимают по 200 мл лекарства в утреннее время.
- Настой из семян сельдерея – растение обладает множеством полезных свойств, повышает защитные свойства организма, устраняет воспалительные явления. Готовится лекарство следующим образом – 1 ст. л. семян смешивают с 200 мл кипяченной горячей водой, после чего накрывают крышкой и настаивают в течение нескольких часов. Курс лечения составляет 14 дней, утром и вечером по ½ стакана.
Заключение
Такое заболевание, как бурсит коленного сустава нуждается в комплексном лечении, с соблюдением всех врачебных назначений.
Для ускорения выздоровления после устранения острого процесса пациенту рекомендуется ежедневно выполнять несложные гимнастические упражнения, совершать пешие прогулки. Также следует избегать тяжелых физических нагрузок, которые могут стать причиной микротравм сустава.
Профилактика заключается в соблюдении некоторых правил: необходимо равномерное распределение нагрузок на ноги, использование наколенников при занятиях спортом и прочей экипировки.
При первых проявлениях дискомфорта следует обратиться в медицинское учреждение. Своевременное лечение бурсита коленного сустава поможет избежать операции и дальнейших осложнений заболевания.
Видео: Симптомы и лечение бурсита коленного сустава
Источник