Внутрисуставные инъекции для коленного сустава видео
Артрит, артроз и другие заболевания суставов приносят человеку немало мучений. Порой на то, чтобы снять боль и отек медикаментозными и физиотерапевтическими средствами, требуется немало времени. Но процесс выздоровления можно ускорить, если вводить лекарственные средства непосредственно в сустав при помощи инъекций. Уколы для суставов — современный и высокоэффективный способ лечения.
Кому показаны внутрисуставные инъекции
Уколы для суставов могут помочь в лечении самых разнообразных заболеваний — артрита, артроза различных суставов, подагры, кистевого тоннельного синдрома, адгезивного капсулита.
Внутрисуставные инъекции в коленный сустав позволяют доставить лекарственное вещество к поврежденным тканям. Уколы для суставов показаны в разных ситуациях, например:
- при острой боли в коленном, тазобедренном и плечевом суставах;
- при бурсите, синовите и тендините;
- при артритах и артрозах;
- при повреждениях сухожилий, связок и суставного хряща.
Уколы в коленный сустав редко являются основой терапии, это лишь очень эффективное дополнение. Однако именно они позволяют максимально быстро снять боль. Кроме того, уколы для суставов дают возможность снизить дозы препаратов, принимаемых перорально, — а это особенно важно в случаях, когда возникают нежелательные побочные эффекты, например нарушение работы ЖКТ.
При этом инъекции для суставов должен делать высококвалифицированный врач-ортопед, только в этом случае можно гарантировать, что манипуляция будет безопасной и относительно безболезненной. При выполнении уколов для суставов используется шприц с длинной иглой. Игла должна попасть точно в суставную щель. Во избежание ошибок такие инъекции чаще всего проводят под УЗИ-контролем. Иногда перед введением лекарственного вещества врач откачивает жидкость из сустава, чтобы избежать некоторых осложнений (а порой и для того, чтобы отправить жидкость на анализ). После осушения сустава в полость вводится препарат.
Если судить по описанию процедуры, можно предположить, что уколы для суставов болезненны, но это не так. Для инъекций в сустав используются очень тонкие иглы, и большинство пациентов сравнивает ощущения от внутрисуставных инъекций с обычными внутримышечными уколами. После манипуляции требуется немного подвигать суставом, чтобы лекарство равномерно распределилось внутри.
Иногда после укола в сустав врач накладывает тугую повязку, никакой реабилитации после таких инъекций не требуется.
Важно!
Чтобы избежать осложнений и повысить эффективность уколов в сустав, не стоит нагружать пораженную конечность, пытаться поднимать тяжести. Запрещено также употребление алкоголя.
Препараты для уколов в суставы
Инъекции для суставов проводят с использованием различных препаратов. Выбор осуществляет врач, исходя из состояния пациента и показаний. Чаще всего применяются следующие средства:
Кортикостероиды
Гормональные препараты на основе кортикостероидов назначают для снятия сильного воспаления. Те же самые вещества, выпускаемые в форме таблеток, тоже оказывают очень хорошее противовоспалительное действие, но при введении в полость сустава они действуют быстрее и эффективнее. К тому же это местное воздействие, не оказывающее побочных эффектов на весь организм в целом. Самые распространенные кортикостероидные препараты для инъекций в сустав — «Флостерон», «Дипроспан», «Гидрокортизон», «Кеналог», «Целестон». Иногда их применяют в сочетании с анестетиками, например с «Лидокаином», а также витаминами.
Кортикостероидные инъекции для суставов снимают воспаление, отек и боль, улучшают подвижность сустава, однако они не лечат само заболевание и не восстанавливают хрящевую ткань. Эффект от их введения не превышает 2–3 месяца.
Применение кортикостероидов противопоказано при инфекционном артрите. В этом случае производится промывание сустава и введение в него антибактериальных препаратов.
Хондропротекторы
При дегенеративных заболеваниях суставов (например, при артрозе) хрящевая ткань разрушается. Остановить этот процесс и даже повернуть его вспять помогают препараты из группы хондропротекторов. Они улучшают обменные процессы, стимулируют выработку собственного коллагена — основного строительного материала для тканей хрящей, ускоряют заживление микротравм. Однако такие препараты действуют не мгновенно. Для достижения результата требуется долгий курс лечения. И ускорить его позволяет введение хондропротекторов в полость сустава. Одним из наиболее широко распространенных и самых простых хондропротекторов для уколов в сустав является «Алфлутоп». В легких случаях достаточно пяти инъекций, в более запущенных — курс может проводиться дольше.
Хондропротекторы применяются не только на начальных стадиях дегенеративных заболеваний суставов, их назначают и в тяжелых случаях, но уже не столько для восстановления ткани, сколько для торможения процесса разрушения хряща.
Гиалуроновая кислота
Является эффективным средством для лечения заболеваний суставов. Это основной компонент внутрисуставной жидкости, своеобразная смазка сустава, предохраняющая его от травм. Инъекции для суставов с гиалуроновой кислотой делают внутрисуставную жидкость более плотной и вязкой, обеспечивая лучшую защиту хрящевой ткани. К тому же она снимает воспаление и ускоряет процесс восстановления хряща. Инъекции гиалуроновой кислоты часто назначают при артрозах суставов.
Для достижения наилучших результатов требуется курс инъекций —3–5 уколов с интервалом в 5–7 дней. В легких случаях бывает достаточно одного курса, а при артрозе 2-й или 3-й степени требуется проходить курс каждый год на протяжении 3–4 лет. Эффект от одного курса таких инъекций для суставов сохраняется до 12-ти месяцев. Самые распространенные препараты гиалуроновой кислоты для инъекций в суставы — это «Ферматрон», «Остенил» и «Синокром».
Газовые уколы
Лечение на их основе также называют карбокситерапией. Это современная методика, эффективно снимающая болевой синдром при заболеваниях суставов и позвоночника. Для таких инъекций в суставы используется углекислый газ, который вводится при помощи специального аппарата. Резкое повышение уровня углекислого газа в суставе или мышце, которое возникает после инъекции, воспринимается организмом как недостаток кислорода. Чтобы поправить ситуацию, кровь устремляется к данному участку. Кровообращение и обменные процессы в месте укола резко ускоряются. При этом углекислый газ без малейшего вреда выводится организмом уже через несколько минут, а положительный эффект инъекции сохраняется надолго. Неоспоримый плюс газовых уколов в сустав — отсутствие побочных эффектов, так как углекислый газ — не чужеродное вещество, а естественный продукт нашего метаболизма.
Кстати
Процедура карбокситерапии была разработана специалистами чешского курорта Карловы Вары, известной водолечебницы, где врачи уже более 100 лет успешно лечат заболевания суставов и позвоночника.
Введение плазмы крови пациента
Метод PRP предполагает использование для инъекций плазмы крови пациента, обогащенной тромбоцитами. Инъекции такого рода значительно ускоряют процесс регенерации тканей, снимая в том числе и воспаления. Метод хорош тем, что собственная плазма — абсолютно совместимое вещество, на которое не может быть аллергии, оно не дает никаких побочных эффектов.
Для одного укола в сустав забирают примерно 20 мл крови — это весьма незначительное количество, однако врачи все же рекомендуют воздержаться от физических нагрузок после процедуры. Кровь пропускают через центрифугу, отделяя плазму, которую затем и вводят в сустав. Отметим, что в 1 мкл подготовленной таким образом плазмы содержится 1 миллион тромбоцитов, тогда как в естественном состоянии в крови здорового человека этот показатель составляет 200–300 тысяч.
Курс терапии включает 5–7 инъекций с промежутком в 3–7 дней. В дальнейшем частоту можно снизить до одной инъекции в год.
Курс уколов в сустав может отсрочить хирургическое вмешательство, он позволяет снизить дозировку других препаратов, ускорить заживление пораженного хряща, снять боль и отек, вернуть суставу подвижность. Некоторые препараты для инъекций в сустав довольно дороги, но это оправданные расходы, поскольку эффект от краткого курса сохраняется на протяжении долгого времени. Но проводить такие инъекции должен специалист, иначе не избежать осложнений — сепсиса или повреждения сустава.
Источник
Инъекционное лечение гонартроза проводится только с разрешения лечащего врача и только опытными специалистами. Средний медицинский персонал не может проводить такое лечение, равно как и врачи общего профиля.
Инъекции в коленный сустав сильно отличаются от подкожных, внутримышечных или внутривенных уколов. Поэтому для такого лечения придется обратиться в профильный стационар, имеющий специалистов по таким уколам.
Виды уколов, которые могут назначить при гонартрозе
Существует 2 вида уколов, назначающихся при лечении гонартроза:
- Внутримышечный укол, обычно для снижения боли и мышечного спазма вокруг пораженного сустава. Могут проводиться врачами общего профиля или даже средним медицинским персоналом. Иногда внутримышечные инъекции допускаются для самостоятельного применения (пациента учат как их делать дома). Могут проводиться каждый день в течение 1-4 недель.
- Внутрисуставной укол для купирования воспаления или для введения гиалуроновой кислоты. Делаются только подготовленными специалистами. Обычно делаются редко, 1 раз в 1-2 недели.
Обычно такие инъекции комбинируются: сначала делаются внутримышечные уколы, а периодически еще и внутрисуставные.
Локализация прокола при инъекции в коленный сустав
Ниже рассмотрим каждый из этих 2 методов.
к меню ↑
Внутримышечные препараты для уколов при гонартрозе
Обычно используется 5 групп препаратов для внутримышечного введения при гонартрозе. Они могут вводиться врачами общего профиля, поэтому посещать стационар необязательно, можно ограничиться поликлиникой или вызвать врача на дом.
Используемые препараты:
- Анальгетики (болеутоляющие).
- Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС или НПВП).
- Спазмолитики/миорелаксанты.
- Витаминно-минеральные комплексы.
- Стероидные средства.
Очень редко используется только один из перечисленных препаратов. В большинстве случаев их вводят все или несколько разных, но в разные дни. Каждый из этих препаратов отдельно от других малоэффективен. А вместе они оказывают серьезный лечебный эффект.
Ниже рассмотрим подробнее каждую группу.
к меню ↑
Анальгетики
Используются для купирования боли. От типа и интенсивности боли зависит то, какие группы анальгетиков будут использоваться. Для слабых болей подойдет Мидокалм, для средних – Баклофен, для нестерпимых используются наркотические препараты (Трамадол).
Еще сильные боли можно купировать Кетановом, однако его нельзя принимать длительное время из-за угрозы развития тяжелых побочных эффектов. Кетанов даже при пероральном приеме часто дает осложнения (в том числе отравление).
Применяющиеся препараты:
- Трамадол;
- Баклофен;
- Мидокалм.
Курс лечения может быть как коротким (1-4 дней), так и длительным (месяцы и даже годы, но при длительном приеме между уколами делаются большие перерывы). Все зависит от интенсивности боли и ее продолжительности (эпизодическая, хроническая). Такие средства можно колоть и самостоятельно.
к меню ↑
НПВС
Нестероидные противовоспалительные средства оказывают такие эффекты: противовоспалительный, болеутоляющий, противоотечный и жаропонижающий. Но эффективнее всего их применять именно для снятия болей и воспаления.
Проблемы могут возникнуть, если нужно длительное применение НПВС. Дольше 2 недель подряд НПВС применять опасно из-за угрозы желудочно-кишечных кровотечений.
Применяющиеся препараты:
- Ибупрофен.
- Диклофенак.
- Пироксикам.
Курс лечения обычно короткий (1-2 недели) из-за угрозы серьезных осложнений. Такие препараты можно колоть самостоятельно, но делать это не рекомендуется (они сравнительно чаще дают побочные эффекты).
к меню ↑
Спазмолитики и миорелаксанты
Спазмолитики и миорелаксанты используются для устранения спазмов мышц, вызванных компенсаторным ответом на воспаление в суставе.
Именно из-за спазма чаще всего развивается частичная иммобилизация (скованность в движениях) коленного сустава. После начала применения спазмолитиков уже через 2-3 дня наблюдается улучшение подвижности колена.
Применяющиеся препараты:
- Мидокалм;
- Но-Шпа.
Курс лечения в среднем составляет 2-4 недели в зависимости от тяжести заболевания. Большинство препаратов можно колоть самостоятельно, но мощные средства обязательно нужно колоть только в условиях стационара.
к меню ↑
Витамины
Назначаются для улучшения обменных процессов (метаболизма) и для усиления иммунитета. Витамины улучшают кровенаполнение коленного сустава, уменьшают скорость выведения продуктов полураспада из сустава.
Уколы делаются только подготовленными специалистами, но не врачами широкого профиля
Витамины практически никак не влияют на течение болезни, но они позволяют организму лучше справляться с болезнью и усиливают действие других лекарств.
Применяющиеся препараты:
- Коплигам В.
- Комбилипен.
- Мильгамма.
- Нейрорубин.
Курс лечения витаминами может составлять несколько месяцев или лет (для профилактики обострений). Уколы витаминами можно проводить в домашних условиях (самому или вызывая на дом медсестру/участкового врача).
к меню ↑
Стероиды
Стероидные препараты назначаются только если болезнь имеет тяжелый характер и не помогают НПВС. Препараты стероидной группы оказывают мощное болеутоляющее действие и снимают воспаление.
Проблемой является то, что после них хрящевая ткань более не сможет продуцировать новые клетки. То есть стероиды с одной стороны лечат (снимают боль, воспаление), но с другой стороны частично калечат (ухудшают способность хряща к регенерации).
Применяются такие средства:
- Амбене;
- Дипроспан;
- Целестон.
Курс лечения стероидными средствами составляет 1-4 недели, нередко курсов несколько (обычно 3) с промежутками в 2-4 недели. Такие средства нужно вводить в условиях стационара. В домашних условиях уколы допустимы, если их проводит врач.
к меню ↑
Внутрисуставные препараты для уколов при коленном артрозе
Внутрисуставные инъекции более серьезны: и в техническом плане (их сложнее проводить), и по тяжести осложнений (хотя они бывают редко).
Используемые препараты:
- гиалуроновая кислота (как аналог естественной внутрисуставной жидкости);
- гормональные противовоспалительные средства;
- хондропротекторы для защиты суставов;
- плазмолифтинг;
- новокаиновые или лидокаиновые блокады;
- гомеопатические средства.
Плазмолифтинг и гомеопатические средства в большинстве случаев не являются обязательными для лечения коленного артроза. Блокады и вовсе не оказывают лечебного эффекта, но способны в кратчайшие сроки купировать даже крайне сильный болевой синдром.
Ниже рассмотрим каждую группу подробнее.
к меню ↑
Гиалуроновая кислота
Используется как заменитель физиологической внутрисуставной жидкости. Предназначена для улучшения подвижности суставов, уменьшения нагрузки на них.
Используемые средства:
- Ферматрон.
- Синокром.
- Остенил.
Курс лечения гиалуроновой кислотой составляет 1-6 месяцев в зависимости от тяжести заболевания. Уколы проводятся только в условиях стационара квалифицированным специалистом. При неэффективности одного препарата на основе гиалурона нужно пробовать другие.
к меню ↑
Гормональные противовоспалительные препараты
Назначаются для купирования сильных воспалений и боли. Лечение начинается с пробного укола, по которому врачи судят о потенциальной эффективности полного курса лечения гормонами.
Если эффект есть, назначается полноценная терапия. Первая доза самая большая. Каждую следующую инъекцию дозировку будут снижать, вплоть до полной отмены препарата. Резкое прекращение использование гормонов чревато тяжелыми последствиями: потому что эндокринная система пациента привыкает к дополнительным гормонам, и уменьшает выработку своих собственных. Если после больших доз резко прекратить прием, то гормональный фон нарушится. А если прекращать прием постепенно, организм будет успевать подключаться к выработке гормонов.
Во время одной инъекции практически никогда не вводится два и более видов лекарственных средств, так как это опасно побочными эффектами
Используемые средства:
- Кеналог и Дипроспан;
- Депомедрол и Целестон;
- Гидрокортизон и Флостерон;
- Метипред.
Курс лечения гормональными препаратами составляет 2-4 недели (в большинстве случаев). Уколы должны проводиться только в условиях стационара. Учтите: такие препараты сравнительно часто дают побочные эффекты.
к меню ↑
Хондропротекторы
Хондропротекторы не влияют на саму болезнь (то есть не лечат артроз), но оказывают защитное действие для пораженного сустава. Проще говоря, хондропротекторы тормозят, но не останавливают развитие заболевания.
Также они защищают и другие суставы от развития в них артритов или артрозов. Эффект этот малозначителен, но он все же имеется.
Используемые средства:
- Адгелона.
- Нолтрекс.
- Хондролон.
- Эльбона.
- Алфлутоп.
Курс лечения хондропротекторами может составлять от 3 до 12 месяцев, а иногда и больше. Уколы делают раз в 1-4 недели. Их нельзя ставить в домашних условиях.
к меню ↑
Плазмолифтинг
Новая и еще малоизученная методика, которая используется и при артрозах колена. Ее плюсами является минимальное количество противопоказаний и низкий шанс побочных эффектов.
Лечение заключается в том, что пациенту вводят в сустав собственную плазму крови (полученную в лаборатории). Цель процедуры: естественным способом запустить или ускорить восстановление хрящевой ткани.
Курс лечения занимает 2-3 месяца, делается 5-7 инъекций с промежутком в 3-7 дней. Такие уколы не получится делать дома (поскольку плазму готовят в лаборатории).
к меню ↑
Блокады
При артрозе назначаются экстренные блокады, чтобы максимально быстро снять сильную боль. Уже в течение нескольких минут после укола боль слабеет или пропадает.Минусом является их краткость действия: уже через 4-8 часов эффект спадает, и боль может вернуться. .
Используемые средства:
- Новокаин;
- Лидокаин.
Курса лечения – блокады вводят только по мере необходимости. Слишком часто их делать нельзя из-за опасности осложнений. Ставить блокаду должен только медработник.
к меню ↑
Внутрисуставные инъекции в коленный сустав (видео)
к меню ↑
Гомеопатические препараты
Гомеопатические средства назначаются только в рамках дополнительного лечения. Большинством врачей такие средства считаются малополезными.
По словам производителей таких препаратов, они нацелены на болеутоляющее, противовоспалительное, противоотечное действие. Они усиливают кровенаполнение суставов, улучшают обменные процессы в них, препятствуют развитию артроза.
Используемые средства:
- Цель Т.
- Траумель С.
Курс лечения может составлять от нескольких дней до нескольких лет. Внутрисуставные инъекции гомеопатией проводятся только в условиях стационара (учтите: далеко не каждый врач согласиться на проведение таких уколов).
Источник