Видео наложение колосовидной повязки на плечевой сустав

Как перевязывать незначительные раны

Возможны следующие виды перевязки ран, которые характеризуются легкой степенью повреждения. Для небольших порезов, других микротравм чаще всего применяется лейкопластырь. Он должен быть с бинтовой прослойкой, которую и прикладывают непосредственно к ране. Липкими краями необходимо его зафиксировать (однако не слишком туго). Также можно использовать и обычный бинт. Для порезов лучше всего подойдет накладывание пластыря крест-накрест. В этом случае стоит фиксировать рану туго, что даст возможность ей затянуться. В случаях с небольшими ожогами (покрасневшая кожа, легкая боль) используется стерильная марля, которая фиксируется клейкой лентой. При этом необходимо контролировать, чтобы края ленты не соприкасались с ожогом. Для волдырей существует особая повязка, в которой предусмотрен вырез по центру. После ее наложения можно прикрыть такой участок бинтом, чтобы лопнувший пузырь не стал мишенью для инфекции.

Перемотка “витками”

1. Чтобы правильно наложить такую повязку на плечевой сустав, необходимо сначала сделать пару закрепляющих туров с помощью бинта.
2. Стерильная салфетка накладывается на повреждённое место.
3. Третий тур накладывается сверху наискось после того, как были выполнены закрепляющие туры из подмышечной впадины. Он должен проходить через поверхность плеча, его следует нанести на спину.
4. Следующие движения выполняются на спине с плавным переходом в область подмышечной впадины. Потом бинт выводят на грудину и в завершение фиксируют его на плече.
5. Пятый тур образует обёртывание бинтом плеча со всех сторон.
6. Последние действия заключаются в поочерёдном выполнении оборотов вокруг руки и спины. При этом вся поверхность плечевого сустава должна быть захвачена.

Описанные действия при наложении колосовидной повязки на плечевой сустав просты. Сложностей в её выполнении нет, главное – придерживаться основных правил, накладывая бинт на повреждённый участок.

Строение сустава, функции, заболевания

Плечевым суставом принято называть место сочленения лопатки, ключицы и плечевой кости. Данный сустав очень подвижен, гибок и сложен по своей конструкции. Он поддерживается сухожилиями и мышечной тканью, регулярно подвергающимся высоким нагрузкам.

Все это делает сустав уязвимым к развитию соответствующих патологий и получению травм различной степени тяжести. Основная нагрузка по подъему, удерживанию, перемещению груза, связанных с этим функциональных движений:

• сгибательных
• разгибательных
• вращательных
• отведение
• приближение.

Как и для чего используют колосовидную повязку?

Колосовидная повязка представляет собой вид современных повязок, обеспечивающих фиксацию в области суставов и тех участках тела, которые обладают сложной формой. Главное преимущество техники бинтования в том, что она проста и с ней справится как профессиональный медицинский работник, так и любой человек в домашних условиях.

Виды и показания к применению

Колосовидную повязку используют для иммобилизации воспаленного сустава или травмированной конечности, она помогает зафиксировать асептический материал с целью заживления повреждения.

Технологию бинтования применяют в следующих случаях:

• раны разной тяжести;
• ожоги;
• компрессы (для воспаленных суставов);
• переломы;
• вывихи;
• растяжения связок;
• ушибы.

Существует два вида материалов для накладывания повязки: эластичный бинт и марлевый. Последний подойдет для фиксирования стерильного материала при перевязке ран, т. к. эластичный бинт плотный и перекрывает доступ воздуха, что приводит к нагноению. Эластичный бинт применяется для обездвиживания больных суставов и травмированных частей тела, он растягивается и оказывает меньшее давление на ткани, не препятствуя циркуляции крови.

Колосовидная перевязка подойдет для частей тела, доступ к которым затруднен для бинтования:

• суставы;
• грудная клетка;
• паховая область;
• ягодичная область;
• предплечье;
• большой палец руки и т. д.

Техника выполнения

Прежде чем выполнять последовательность действий по наложению колосовидной повязки, следует обеспечить больному удобство положения: если требуется работать с областью плеча, то целесообразнее усадить, если нужно обработать нижнюю конечность, то следует разместить пациента в горизонтальном положении (уложить).

Для бинтования потребуются следующие материалы:

• широкий бинт (марлевый или эластичный в зависимости от травмы);
• пластырь (липкая лента) или крепление для эластичного бинта;
• ватно–марлевый валик;
• салфетки для очищения кожи (стерильные).

Чаще колосовидное бинтование применяют при повреждениях и заболеваниях плечевого сустава. Существует два алгоритма выполнения перевязки — восходящий и нисходящий.

Восходящая колосовидная перевязка

Она производится в положении пациента сидя лицом к бинтующему, руки должны быть свободно опущены:

1. Первые два тура бинта проходят вокруг плеча больного по часовой стрелке.
2. Движение продолжается по спине через вторую подмышку больного на грудь.
3. Выход на переднюю часть плеча с пересечением первых двух витков, после обведения вокруг плечевого сустава перекрываем тур на спине примерно на половину ширины.
4. Повторяя движение через подмышечную впадину к груди, придерживаться линии середины предыдущего витка бинта.
5. Обогнув плечо выше предыдущего витка, двигаться назад.
6. Этапы повторяются до достижения необходимой для фиксации плотности, после чего перевязочный материал закрепляется.
7. Готовая повязка, выполненная в соответствии с инструкцией, должна напоминать перевернутый колос (наружная сторона плеча).

Нисходящая разновидность повязки

Выполняется по тому же алгоритму с тем отличием, что первые два витка фиксируются не на плечевом суставе, а вокруг грудной клетки. При переходе на плечо бинт огибает его высоко, выходит на спину, затем через подмышечную впадину возвращается на грудь. Каждый последующий круг бинтования производится со смещением вниз. Готовность повязки можно проследить по образующемуся рисунку: колос, направленный вверх.

При перевязке в колосовидной технике большого пальца кисти соблюдаются следующие действия:

1. Расположить предплечье руки с травмированным большим пальцем кисти на горизонтальную твердую поверхность (стол) так, чтобы кисть свободно свисала.
2. В левую руку взять бинт и начать бинтование с лучезапястного сустава (место соединения кисти и начала предплечья) с двух витков, овивая запястье.
3. Движение от лучезапястного сустава с тыльной стороны ладони по направлению к большому пальцу (верхней фаланге).
4. Обогнув большой палец крестообразным ходом по тыльной и наружной поверхности, вернуться к лучезапястному суставу и сделать закрепляющий виток.
5. Повторить требуемое количество раз вышеописанные манипуляции (двигаясь до полного бинтования всей высоты пальца).
6. Перевязку закрепить, проверить степень натяжения.

Для тазобедренного сустава возможны три варианта бинтования в колосовидной технике. Они различаются по месту, где перекрестится бинт.

1. Передний вариант фиксируется с перекрещиванием спереди. Такой способ подойдет для иммобилизации бедра, суставов, паховой области. Если первый тур накладывают с бедра, смещая остальные вверх до поясницы, то это восходящая повязка. При нисходящей бинтование начинается с поясницы и выполняется в направлении вниз (каждый последующий виток до половины ширины предыдущего).
2. Перекрещивая бинт на задней поверхности бедра или ягодицы, можно воспроизвести так же оба варианта (движение туров вверх или вниз).
3. Если требуется зафиксировать таз, бедра или суставы (часто необходимо после оперативных вмешательств), то колос (рисунок бинтования) может иметь, как и в предыдущих случаях, два направления.

Сроки использования

Для обеспечения эффективного действия от перевязочных мероприятий следует выполнять требования:

1. Следить за состоянием повязки: не допускать ее загрязнения или намокания (в подобных случаях — сменить).
2. Обеспечить регулярную смену перевязки, если одновременно с фиксацией раны удерживается асептический материал.
3. При наложении на область тела с закрытой травмой (без повреждения кожного покрова) смена повязки четко регламентируется рекомендациями врача.
4. В целях иммобилизации важно следить за стабильностью фиксации перевязочным материалом больного участка: витки не должны ослабевать, но и не сдавливать во избежание нарушения кровообращения.
5. Минимум 2 раза в неделю следует снимать бинт и обрабатывать кожу, следить за ее состоянием и цветом при накладывании перевязки на продолжительный срок.

Частыми ошибками при наложении колосовидной повязки являются передавливание и слишком слабое бинтование. В последнем случае повязка не производит требуемый эффект: перевязочный материал может выпасть или сместиться с раны, которая при этом будет подвержена инфицированию.

При чрезмерно тугом бинтовании развиваются осложнения: от тромбоза до гангрены. Симптомами являются:

• боль (ниже перевязанной области);
• онемение;
• отек;
• изменение цвета кожи (бледнеет, синеет).

В случае возникновения дискомфорта следует незамедлительно ослабить колосовидную повязку.

Заключение

Колосовидная техника наложения повязки незаменима в период транспортировки в больницу, во время лечения, а также в послеоперационный период. Достижению максимального эффекта данной техники способствует грамотное следование алгоритму наложения, а также осуществление должного ухода и наблюдения за динамикой состояния пациента.

Вам может быть интересно:

Колосовидная повязка является разновидностью крестообразного или восьмиобразного бинтования. Ее преимуществом является способность осуществлять надежную фиксацию в участках тела сложной формы, в области различных суставов – тазобедренного, плечевого, лучезапястного и других. Техника наложения несложна, ее может освоить каждый, чтобы уметь оказать первую помощь пострадавшим при различных травмах.

Показания к применению

Показаниями к применению колосовидной повязки довольно широкие, они разделяются на 2 группы:

1. Фиксация защитного асептического материала:

• при различных ранах;
• при ожогах;
• для накладывания компресса на сустав.

2. Иммобилизация сустава, конечности при травмах:

• ушибах;
• растяжении связок;
• вывихах;
• переломах.

Такая фиксация применяется и при остром воспалении суставов, обострении хронических артрозов, артритов с выраженным болевым синдромом.

Виды фиксации

Колосовидную повязку накладывают с использованием обычного марлевого или эластичного бинта. Первый вид фиксации подходит для перевязки ран – удержания стерильного материала. Эластичный бинт удобен для иммобилизации при различных травмах и болезнях суставов, он достаточно надежен, меньше сдавливает ткани и не нарушает циркуляцию крови. Для ран этот вид фиксации не рекомендуется, потому что эластичный бинт затрудняет доступ воздуха к ране, это может создать повышенную влажность и нагноение.

Повязка применима на самых различных участках тела: в области различных суставов, в паховой и ягодичной областях, предплечье, большого пальца кисти и других неудобных для обычного бинтования участках тела.

Подготовка к процедуре

В первую очередь нужно придать больному положение, которое будет удобным и для него, и для того, кто будет бинтовать. Если повязку накладывают на область плеча и плечевого сустава, больного усаживают так, чтобы он расслабился, а при наложении на тазобедренный сустав, нижнюю конечность, больного необходимо уложить.

Нужно приготовить материалы: широкий (20 см) марлевый или эластичный бинт, застегивающиеся булавки, липкую ленту (пластырь), стерильные салфетки для раны, ватно-марлевый валик.

Техника бинтования плечевого сустава

В большинстве случаев колосовидную повязку применяют в области плечевого сустава, где наиболее часты травмы и заболевания. Существует 2 способа наложения: восходящий и нисходящий.

Восходящая колосовидная повязка

Алгоритм наложения восходящей повязки таков:

1. Больного усаживают лицом к бинтующему, руки опущены. Вокруг плеча делают 2 закрепляющих начальных тура по часовой стрелке.
2. Переходят на спину, и через противоположную подмышечную впадину выходят на переднюю поверхность грудной клетки.
3. Бинт ведут на переднюю поверхность плеча, пересекают начальные туры, обводят вокруг плеча и снова ведут на спину, перекрывая предыдущий тур на ½-2/3 ширины.
4. Бинт снова ведут через подмышку на грудную клетку, но этот тур кладут выше на ½-2/3.
5. Снова огибают плечо уровнем выше, идут назад, и все повторяется, при этом каждый ход бинта располагается выше предыдущего. Последним витком оборачивают плечо и закрепляют бинт булавкой.

В итоге получается достаточно надежная фиксация, а по наружной стороне плеча укладка перекрещенных туров напоминают перевернутый колос.

Нисходящая колосовидная повязка

Накладывается по тому же принципу, что и восходящая повязка. Разница в том, что первые 2 тура закрепляют не на плече, а вокруг груди, затем переходят высоко на плечо, огибают его, ведут бинт на спину, в подмышку и на грудь. Все повторяется, только каждый последующий тур смещается не вверх, а вниз. На наружной поверхности плеча также образуется «колос», только повернутый в обратную сторону – вверх. Технология представлена на видео:

Колосовидная повязка на тазобедренный сустав

Применение повязки в области тазобедренного сустава служит для закрытия ран, после оперативных вмешательств, при травмах, лечении коксартроза, бурсита. С ее помощью можно фиксировать перевязочный материал в паховой области, верхней трети бедра.

В этой области повязка может накладываться в 3-х вариантах, в зависимости от места перекрещивания туров бинта:

• передняя;
• боковая;
• задняя.

Передний вариант

Накладывается с перекрещиванием туров бинта спереди, применяется для фиксации сустава, паховой области, бедра. Существует 2 варианта повязки: восходящая, когда первый фиксирующий тур накладывается вокруг бедра, а каждый последующий смещается вверх, огибая поясницу, и нисходящая, когда фиксация начинается с поясницы, а следующие туры смещаются вниз на 1/3-½ ширины.

Боковой вариант

Применяется для закрытия наружной поверхности сустава, бедра, таза, например, после операций и повреждений. Также применяют 2 варианта – восходящий и нисходящий.

Задний вариант

Наложение повязки с перекрестами по задней поверхности удобно для фиксации перевязочного материала в области ягодицы, верхней трети бедра. Также можно накладывать по восходящей и нисходящей методике.

Колосовидная повязка на тазобедренный сустав также может быть односторонней и двусторонней – на правый и на левый сустав.

Как правильно наложить колосовидную повязку на тазобедренный сустав

Уход за повязкой

Повязка нуждается в регулярной замене, если она фиксирует стерильный материал на ране, одновременно с перевязкой раны. Если же повязка накладывается на неповрежденную кожу по поводу закрытой травмы или заболевания сустава, то менять ее нужно строго через время, рекомендованное врачом.

Следует избегать намокания и загрязнения повязки, в этих случаях ее следует заменить.

При бинтовании для иммобилизации нужно следить, чтобы повязка не ослабла. Для этого она должна быть хорошо фиксирована закрытыми булавками или специальной липкой лентой. Слишком тугие туры нужно послабить, чтобы не нарушалось кровообращение конечности.

Если повязка накладывается на длительный срок, то ее необходимо снимать 2 раза в неделю для гигиенической обработки кожи с помощью моющих или антисептических растворов. Также нужен постоянный контроль за ощущениями больного, цветом кожи на больной части тела.

Возможные ошибки и осложнения

Существует 2 варианта ошибок при наложении колосовидной повязки: слишком тугое или, наоборот, слабое бинтование.

При тугом бинтовании обычно начальными или закрепляющими турами сдавливаются мягкие ткани, в итоге развиваются такие осложнения:

• боли в конечности ниже повязки;
• чувство онемения кожи конечности;
• отечность тканей книзу от повязки;
• синюшная или бледная окраска кожи конечности.

Слишком тугое бинтование выполняет роль жгута со всеми вытекающими последствиями: развитием контрактуры (тугоподвижности), тромбоза, лимфостаза, трофических нарушений вплоть до гангрены. При первых же ощущения дискомфорта повязку нужно ослабить.

С другой стороны, недостаточно плотное бинтование сводит на нет функцию повязки: она не фиксирует сустав, не удерживает перевязочный материал на ране, он может смещаться или выпасть, а рана инфицироваться. Поэтому бинтование должно быть умеренно тугим.

Заключение

Колосовидная повязка на любом участке тела сослужит хорошую службу для оказания помощи при травмах на время транспортировки пострадавшего в больницу, а также на время проведения лечения, в послеоперационном периоде. Главное – правильно ее наложить, осуществлять уход и наблюдение за больным.

Как правильно выполнить наложение повязки на плечо