Увч на тазобедренный сустав
Воздействие на мелкие суставы кисти
При заболевании мягких суставов одной кисти применяют пластины диаметром 70 мм каждая. Одну пластину располагают у тыльной, а другую — у ладонной поверхности кисти (рис. 183). При заболевании мелких суставов обеих кистей пластины располагают у тыльной поверхности обеих кистей.
Рис. 183. УВЧ-терапия при заболеваниях суставов кисти (объяснение в тексте)
Рис. 184. УВЧ-терапия заболеваний седалищного нерва
Рис. 185. УВЧ-терапия заболеваний тазобедренного сустава
Между ладонями помещают войлочные прокладки толщиной 2-2,5 см. Зазор составляет 2-2,5 см. Дозу доводят до ощущения тепла слабой интенсивности (не более 80 Вт). Продолжительность процедуры равна 10-12 мин, их проводят ежедневно, реже через день. На курс назначают 12-14 процедур.
Воздействие на седалищный нерв
Положение больного лежа на кушетке. Конденсаторные пластины диаметром 150 мм или размером 180×110 мм каждая (рис. 184) помещают: одну — на поясничную область, а вторую — на подошвенную поверхность стопы больной ноги при зазоре 2-2,5 см. Дозу доводят до ощущения легкой интенсивности (не более 120 Вт). Продолжительность процедуры составляет 10-12 мин с увеличением до 15 мин. Обычно процедуры проводят ежедневно. Курс лечения включает 12-16 процедур.
Воздействие на тазобедренный сустав
При исполнении этой процедуры применяют конденсаторные пластины диаметром 100 или 150 мм каждая (рис. 185) при положении больного на боку. В другом варианте применяют пластины размером 80×130 (можно 110×80 мм) каждая с войлочными прокладками при положении больного лежа на спине, располагая их на задней (рис. 185, а) и передней поверхности тазобедренного сустава при зазоре 2-2,5 см.
Дозу доводят до ощущения средней интенсивности (не более 90 Вт). Продолжительность одной процедуры составляет 10-15 мин ежедневно, после 5 процедур их назначают через день. Курс включает 12-15 процедур ежедневно. При заболеваниях обоих суставов лечение проводят, один день — на один больной сустав, второй день — на другой.
Воздействие на коленный сустав
При лечении больной может сидеть или лежать на кушетке. Конденсаторные пластины (80 или 100 см) накладывают с наружной и внутренней стороны коленного сустава (рис. 186). Зазор составляет 2-2,5 см. Дозу доводят до ощущения тепла средней интенсивности.
При гоноррейном моноартрите дозу повышают до выраженной интенсивности тепла (120 Вт). Продолжительность процедуры 12-14 мин. При гоноррейном артрите длительность увеличивается до 30 мин. Процедуры назначают ежедневно, реже — через день. На курс принимают 12-20 процедур.
Рис. 186. УВЧ-терапия заболеваний коленного сустава
Рис. 187. УВЧ-терапия заболеваний голеностопного сустава (объяснение в тексте)
Воздействие на голеностопный сустав
Больной сидит в кресле или лежит на кушетке. Диаметр пластины равен 80 и 110 мм. Одну пластину располагают (рис. 187, а) у наружной, другую -у внутренней поверхности голеностопного сустава. Зазор составляет 2-2,5 см. Дозу доводят до ощущения тепла слабой интенсивности (не более 80 Вт). Длительность процедуры составляет 12-15 мин ежедневно или через день. На курс лечения назначают 12-16 процедур. При заболевании обоих суставов между ними помещают войлочные прокладки, а воздействие осуществляют с наружных сторон (рис. 187, б)
Воздействие на мелкие суставы стопы
Больной находится в положении сидя в кресле или на кушетке. Одну пластину (130×80 мм) с войлочной перегородкой помещают под стопу, а вторую (диаметром 80 мм) накладывают у тыльной поверхности стопы (рис. 188). Зазор составляет 2-2,5 см. Дозу доводят до ощущения тепла слабой интенсивности (80 Вт). Продолжительность процедуры составляет 12-14 мин, чаще ежедневно, чем через день. На курс назначают 12-15 процедур. Если поражены мелкие суставы обеих стоп, то процедуру проводят последовательно, сначала на одну стопу, затем на другую.
Воздействие на пяточные кости
Одну пластину размером 80×130 мм с войлочными прокладками устанавливают на подошвенную поверхность пяточной кости. Другую пластину — на нижнюю часть трети той же ноги сзади. Зазор составляет 2-2,5 см. Дозу доводят до ощущения слабой интенсивности (не более 80 Вт). Продолжительность процедуры составляет 10-15 мин ежедневно, редко через день. На курс проводят 12-15 процедур.
Рис. 188. УВЧ-терапия заболеваний суставов стопы
Рис. 189. УВЧ-терапия при переломах трубчатых костей
Воздействие на трубчатые кости
Конденсаторные пластины (диаметром 80 или 110 мм каждая) устанавливают одна против другой поперечно в области перелома кости или очага остеомиелита в ней (рис. 189). Зазор составляет 2-2,5 см.
Дозу назначают до ощущения слабой интенсивности (не более 70 Вт). Процедуру начинают с 7 мин и с каждой последующей процедурой увеличивают на 1 мин (до 12 мин). Процедуры проводят ежедневно или через день. На курс лечения назначают 14-20 процедур. Гипсовая повязка для проведения УВЧ-терапии не противопоказана.
Воздействие на раны и язвы
Пластины, диаметр которых примерно на 2 см больше язвы или раны, располагают следующим образом. Одну пластину располагают над раневой поверхностью, другую — с противоположной стороны. Зазор составляет 1,5-2 см со стороны раны или язвы и 4 см — с противоположной стороны. При наличии гноя и некротических тканей назначают дозу до ощущения слабого тепла. Мощность зависит от величины раны или язвы, но не более 90-120 Вт (рис. 190).
Рис. 190. УВЧ-терапия при ранах и язвах
Рис. 191. УВЧ-терапия при фурункулах, гидраденитах
Продолжительность процедуры -14-15 мин. Назначают их ежедневно, реже — через день. Их проводят после перевязки или при открытой ране. На курс лечения назначают 10-15 процедур. УВЧ-терапия не показана при влажных повязках, пропитанных раневым отделяемым или медикаментом, но может быть использована при мазевых повязках.
Воздействие при фурункулах, гидраденитах
Конденсаторные пластины устанавливают: одну — в области поражения, другую — с противоположной стороны при зазоре 1 см от очага воспаления и 4 см — с противоположной стороны (рис. 191). Дозу меняют в зависимости от фазы воспаления. В фазу инфильтрации ее доводят до слаботепловой, в фазу абсцедирования — до нетепловой, в фазу разрешения дозу повышают до слабого тепла. Продолжительность процедуры составляет 8-12 мин, количество процедур на курс составляет 6-10.
Боголюбов В.М., Васильева М.Ф., Воробьев М.Г.
Опубликовал Константин Моканов
Источник
Коксартроз — хроническое невоспалительное заболевание тазобедренного сустава, характеризующееся его дегенеративными изменениями. В лечении этой патологии основная роль отводится медикаментозному и хирургическому воздействию.
Но не менее важно физиолечение, например, ударно-волновая терапия при коксартрозе тазобедренного сустава, которая способствует его скорейшему восстановлению.
Анатомическое строение сустава
Так как на тазобедренный сустав во время движения человека ложится основная нагрузка, он является довольно крупным и мощным.
Анатомически он состоит из следующих элементов:
- Вертлужная впадина. Это место сочленения тазовых костей, изнутри выстланное гиалиновым хрящом.
- Головка бедренной кости. Имеет круглую форму и покрыта слоем гиалинового хряща. Головка и вертлужная впадина образуют непосредственно сам сустав.
- Суставная капсула. Окружает сустав со всех сторон, предохраняя от механических повреждений.
- Синовиальная (внутрисуставная) жидкость. Она заполняет полость сустава, уменьшая трение, и выполняет функцию амортизации и питания.
- Связки. Они окружают капсулу и обеспечивают суставу особую прочность.
Анатомическое строение позволяет суставу легко справляться с возложенными на него функциями. Но следует помнить, что любое изменение в связочном аппарате может привести к необратимым последствиям.
Этиологические факторы коксартроза
Существует довольно много причин, приводящих к развитию коксартроза.
В зависимости от этиологических факторов, вызвавших заболевание, можно выделить несколько его видов:
- Старческий коксартроз. Обычно появляется у людей в возрасте старше 60 лет. В результате нарушения минерального обмена и замедления процессов восстановления хрящи становятся тонкими, а суставная поверхность — неровной. Вследствие чего нагрузка внутри сустава распределяется неравномерно. Это неизменно влечёт за собой развитие артроза.
- Врождённый. Он возникает при наличии у ребёнка дисплазии тазобедренного сустава. При этом у младенца наблюдается недоразвитие как головки, так и вертлужной впадины. С возрастом происходит деформация сустава и дальнейшее неправильное его развитие.
- Возникший в результате травмы. В полости повреждённого сустава скапливается экссудат, который приводит к изменению состава и количества синовиальной жидкости, уменьшению питания органа и дальнейшей его деформации. Чаще всего коксартроз возникает в результате длительного воздействия патологического фактора.
- Развившийся при попадании в полость сустава гноеродных микроорганизмов. В этом случае происходит полное или частичное разрушение внутрисуставных элементов, влекущее за собой неравномерное распределение нагрузки на больной орган и, как следствие, развитие артроза.
- Коксартроз, возникающий в результате асептического некроза головки бедренной кости. Чаще всего этот патологический процесс возникает при недостаточном кровоснабжении сустава. При этом клетки кости постепенно отмирают, приводя к изменению её строения.
На начало коксартроза может повлиять как одна, так и сразу несколько причин. Поэтому при диагностике заболевания обязательно нужно учитывать все возможные факторы, способствующие его возникновению.
Патогенез заболевания
Патогенез заболевания
Анатомически сустав устроен таким образом, что головка бедренной кости идеально соответствует вертлужной впадине, в которой она находится. Под воздействием различных патологических факторов происходит разрушение гиалинового хряща.
В результате этого суставные поверхности перестают соприкасаться друг с другом, и нагрузка внутри сустава начинает распределяться неравномерно.
Организм старается восстановить равновесие. При этом на месте разрушения поверхностей сначала начинает расти хрящевая ткань, постепенно перерождающаяся в костную.
В капсуле сустава тоже происходят изменения — появляется фиброзная ткань, способствующая уменьшению подвижности органа. В результате сустав практически перестаёт двигаться.
Клиническая картина
В самом начале заболевания характерные клинические признаки практически отсутствуют. Так как артроз имеет невоспалительную природу, то ни отёка в области сустава, ни повышения местной температуры не будет.
Зато постепенно начнут нарастать симптомы, характерные именно для этого заболевания. К ним можно отнести:
- Уменьшение подвижности. Этот симптом обычно появляется в самом начале заболевания, по утрам, когда больному не удаётся с лёгкостью согнуть и разогнуть ногу. После нескольких неудачных попыток сустав разрабатывается, и человек без проблем встаёт. Постепенно при развитии коксартроза, в результате разрастания фиброзной ткани, нога уже не разгибается, и пациенту приходится использовать во время движения трость.
- Болезненный хруст. Он возникает из-за трения головки бедренной кости о поверхность вертлужной впадины.
- Болезненность. Обычно этот симптом появляется в конце дня, когда ноги сильно устают. При этом боль носит колющий характер и возникает только во время движения.
- Спазм мускулатуры. В результате развития коксартроза связки сустава ослабевают и перестают справляться с возложенными на них обязанностями. Поэтому их функцию начинают выполнять мышцы. Из-за длительного напряжения и под воздействием патологических факторов, они сильно и непроизвольно сокращаются. Это состояние и называется спазмом. Чаще всего страдают поясничных и ягодичные мышцы, а также отводящая мышца бедра.
- Изменение длины ноги. В результате истирания хрящей и уменьшения количества синовиальной жидкости происходит сужение суставной щели. При этом нога с поражённым суставом становится короче другой на 1−1,5 см.
- Хромота. Развивается в результате поражения сустава и сильной его болезненности. Обычно этот симптом появляется практически в конце заболевания и свидетельствует о неблагоприятном прогнозе.
При наличии хотя бы одного клинического признака коксартроза необходимо немедленно обратиться к врачу. Только он сможет назначить правильное и продуктивное лечение.
Оказание помощи при артрозе
Оказание помощи при артрозе
При лечении коксартроза основная роль отводится медикаментозной терапии. Но после применения лекарственных средств доктора обязательно назначают физиопроцедуры при артрозе тазобедренного сустава. Они облегчают процесс восстановления тканей поражённого органа, снимают воспаление в близлежащих участках, улучшают кровоснабжение и устраняют спазм мышечных волокон.
Даже таком количестве положительных свойств физиотерапия, как и другие методы лечения, имеет свои противопоказания. Так, категорически нельзя применять физиопроцедуры при острой форме воспаления. С осторожностью нужно назначать любое лечение пациентам, находящимся в состоянии беременности, а также тем, у кого диагностировано наличие опухолей.
Следует помнить о том, что для каждой физиопроцедуры при коксартрозе тазобедренного сустава имеются свои индивидуальные противопоказания:
- Лечение лазером. Не применяют при заболеваниях крови, а также при частых кровотечениях.
- Электрофорез. Категорически противопоказан при злокачественных новообразованиях, психических заболеваниях, при патологических состояниях сердечно-сосудистой системы, почек и печени, а также при нарушении целостности кожи. Нельзя применять электрофорез пациентам с кардиостимулятором, а также в период менструации.
- Магнитотерапия. Противопоказана беременным женщинам и пациентам после инфаркта. А также лучше отказаться от этого метода тем, у кого есть какие-либо заболевания крови, новообразования и острые нарушения мозгового кровообращения.
- Ударно-волновая терапия. Не назначается беременным, людям с кардиостимулятором, а также больным с воспалением костной ткани и онкологическими заболеваниями.
- Ультразвук. Категорически противопоказан при тяжёлых нарушениях в работе сердца, сахарном диабете, язве желудка и различных гнойных процессах, протекающих в организме.
При назначении любых физиопроцедур нужно обязательно учитывать противопоказания. Иначе такие эффективные методы будут иметь абсолютно противоположный эффект.
Лечение лазером
Лечение лазером
При коксартрозе чаще всего применяют инфракрасное излучение, которое может проникнуть в ткани, расположенные на глубине 6−8 см. При этом лазерные лучи прогревают больные органы, способствуют улучшению циркуляции крови и лимфы, стимулируют образование новых клеток, положительно влияют на иммунитет.
Польза лазера заключается ещё и в том, что он купирует воспаление. Поэтому врач назначает эту физиопроцедуру при острых процессах, протекающих в организме. Хотя другие физические методы лечения при этом противопоказаны.
Действие электрофореза
Действие электрофореза
Электрофорез — действие гальваническим током. При этом методе также довольно часто используют анестетики и ферменты. При воздействии тока лекарственные препараты проникают в очаг воспаления, минуя желудок, и там начинают «работать».
Например, при сильных болях назначают Новокаин, при воспалении — Димексид. Основным плюсом метода в этом случае является то, что лекарства сразу поступают к поражённому месту, не затрачивая времени на процесс всасывания из желудочно-кишечного тракта.
Электрофорез — довольно эффективная методика. Но при его назначении обязательно нужно учитывать наличие у пациента аллергии на медицинские препараты.
Применение магнита
Применение магнита
С хорошей стороны зарекомендовала себя магнитотерапия при коксартрозе тазобедренного сустава. Магнитные поля прогревают больные ткани, расположенные на глубине 9—12 см.
Кроме того, магнитотерапия улучшает кровообращение в капиллярах, уменьшает боль и воспалительный процесс, улучшает обмен веществ, стимулирует иммунитет на уровне клеток, снимает отёк. К положительным качествам этого лечения относятся: устранение мышечного спазма и улучшение работы сустава.
Можно лечиться магнитными полями и дома с помощью прибора «Алмаг». Но следует помнить, что как перед применением любых медикаментов, так и перед использованием каких-либо физических средств лечения необходимо проконсультироваться со специалистом.
Помощь акустических волн
Наилучшим эффектом обладает ударно-волновая терапия. Она основана на действии акустических волн. Эта методика способствует уменьшению отёка и болезненности, улучшению обмена веществ в клетках больного органа, а также стимулирует процессы восстановления в тканях.
После воздействия этого метода улучшается эластичность связочного аппарата сустава, и восстанавливается работа повреждённого органа.
К сожалению, при третьей стадии заболевания добиться таких результатов не получится. Но болевые ощущения сильно уменьшатся, что тоже несколько улучшит состояние больного.
Главное, что даже после окончания лечения организм продолжает заниматься самовосстановлением.
Воздействие ультразвука
Ультразвук стимулирует кровоснабжение сустава, тем самым улучшая его трофику. Воздействие этого метода повышает проницаемость мембран клеток и усиливает в них обмен веществ.
Энергия ультразвука превращается в тепло, которое накапливается в тканях и улучшает выработку в них биологически активных веществ. Воздействуя на молекулярном уровне, эта методика позволяет восстановить тканевое дыхание.
С помощью ультразвука также можно ввести в повреждённый сустав лекарственные препараты. Эта методика носит название фонофорез.
Методика озонотерапии
Требует введения в полость сустава озона, предварительно обработанного лазером. Получившийся синглентный кислород доставляется из озонатора через световоды с иглой в больной орган.
Всего делают четыре инъекции с перерывом в два дня. Озонотерапия устраняет болезненные ощущения и восстанавливает работу сустава, а также уменьшает воспалительный процесс, повышает мышечный тонус и полностью убирает хруст из повреждённого органа.
Использование тейпов
Использование тейпов
Тейпы — хлопчатобумажные или нейлоновые липкие ленты. Их применяют в такой методике, как кинезиотейпирование. При коксартрозе этот метод позволяет зафиксировать сустав в определённом положении и уменьшить на него нагрузку. Кроме того, кинезиотейпирование способствует улучшению кровоснабжения повреждённого органа и улучшает работу мышечного и связочного аппарата.
Особенностью этой методики является то, что она гораздо эффективнее действует во время движения пациента, а не в период его покоя. Кроме того, тейпы не только не причиняют никаких неудобств больному, но даже создают во время ходьбы эффект массажа.
Таким образом, физиолечение является прекрасным дополнением к медикаментозной терапии. Но следует помнить, что любое воздействие на больной организм должно быть одобрено специалистом.
Нельзя заниматься самолечением. Только врач способен правильно подобрать и назначить такой курс терапии, который приведёт к скорейшему выздоровлению.
Источник