Тендинит надостной мышцы плечевого сустава к какому врачу
Как правило, тендинит надкостной мышцы плечевого сустава возникает в зрелом возрасте, когда происходит гормональная перестройка организма. При тяжелых физических нагрузках воспаление может появиться и в молодом возрасте. Еще одной причиной его становятся спортивные травмы. Рассмотрим более подробно, какие процессы приводят к тендиниту и как избавиться от этого недуга.
Кто входит в группу риска
Существует несколько групп людей, которые рискуют столкнуться с этим заболеванием:
- Чаще всего им страдают спортсмены, деятельность которых связана с резкими движениями суставом. Например, баскетболисты, теннисисты, гандболисты и прочие. В группу риска также входят спортивные гимнасты, на суставы которых во время тренировок и выступлений приходится повышенная нагрузка.
- Вторая группа риска – представители определенных профессий. Чаще всего тендинит развивается у строителей, водителей автотранспорта или специальной техники.
- Также эта патология встречается у людей, ведущих активный образ жизни и занимающихся экстремальными видами спорта. У них часто бывают травмы и микротравмы сустава, которые могут послужить катализатором для воспалительного процесса.
- Различные заболевания также являются причиной появления тендинита. Им могут заболеть люди с поражениями позвоночника, различными инфекциями, патологиями щитовидной железы или сахарным диабетом.
- Даже депрессивное состояние может стать причиной возникновения тендинита. Ведь из-за этого психологического недуга происходит мышечный спазм, приводящий к дополнительным нагрузкам на соединительные ткани суставной сумки.
- Люди, подвергшиеся внешним факторам, относятся к последней группе. Это те, кто не соблюдал правила реабилитации после оперативного вмешательства в области сустава, долгое время носил гипс или длительно находился под дождем или сквозняком.
Читайте также: Лечение субакромиального бурсита плечевого сустава
Эти все факторы риска одновременно являются и причинами появления заболевания. Как видите, их достаточно много, поэтому от тендинита не может никто уберечься.
Как проявляет себя недуг
Изначально воспалительный процесс проявляет себя болями в плечевом суставе. Развитие заболевания обычно происходит по следующем сценарию:
- Больной ощущает дискомфорт при движении рукой, в этот момент заболевание поражает сухожилие. Позже дискомфорт появляется и в состоянии покоя.
- Позже в области надкостной мышцы начинает краснеть кожа. При пальпации можно почувствовать, что мышца стала плотной. На ощупь кожа становится более горячей, чем на других участках.
- При движении в суставе можно будет услышать щелчки.
- Если воспаление протекает в острой стадии, то появляется отек. При нем становится больно поднимать руку и выполнять простые движения. Подвижность становится сильно ограниченной, а одежда станет неприятно узкой в плечах.
- На следующей стадии дискомфорт проявит себя в локтевом суставе. Болевые ощущения станут мешать сну. Приступы могут длиться от 5 до 8 часов.
В зависимости от течения процесса, боли могут быть продолжительными и монотонными или в виде прострелов. Если игнорировать тендинит, то начнется атрофия мышц плечевого отдела. В особо запущенных случаях лечить патологию становится бесполезно.
Методы диагностики тендинита
При появлении симптомов необходимо обратиться к терапевту или семейному доктору. Он назначит дополнительные обследования. Этапы диагностики выглядят следующим образом:
- сбор анамнеза (опрос пациента);
- осмотр, включающий в себя прослушивание сердечных тонов и дыхания, пальпацию пораженной области, проверку диапазона движений конечности;
- проведение общих исследований крови и мочи;
- инструментальная диагностика (УЗИ, КТ, МРТ, рентгенографию);
- артоскопия.
Окончательный диагноз ставится после получения результатов всех исследований. На этом этапе может быть привлечен хирург-ортопед, который будет готовить план лечения.
Наиболее полную картину заболевания можно получить при помощи артоскопии, которая представляет собой осмотр сухожилия, сустава, пораженных связок и мышц. С помощью остальных исследований можно лишь уточнить диагноз.
Лечение тендинита
Курс лечения, который назначают пациенту, зависит от стадии заболевания и его формы. Если недуг удалось застать на ранней стадии, то избавиться от него можно, придерживаясь следующих правил:
- Использовать холодные компрессы.
- Снизить нагрузку на сустав и ограничить его подвижность.
- Зафиксировать диартроз при помощи эластичного бинта, бандажа или мягкой шины.
Также на ранней стадии хорошо помогает физиотерапевтическое лечение:
- использование магнитных полей;
- ударно-волновое воздействие;
- терапия при помощи лазера;
- лучевые воздействия и ультрафиолетовые;
- аппликации парафином и специальными составами;
- электрофорез.
Кроме того, зачастую пациентам выписывают медикаменты, помогающие избавиться от болей или купировать воспалительные процессы. Препараты назначают нескольких групп: противовоспалительные, антибиотики, обезболивающие и противомикробные. Иногда это могут быть инъекции кортикостероидов, позволяющие быстро снять болевой синдром и устранить болезнь. Однако нельзя увлекаться ими, иначе сухожилие станет хрупким и со временем это приведет к его разрыву.
Если болезнь протекает в хронической форме или острая стадия пройдена, то можно к основному курсу лечения подключить массаж и ЛФК. При кальцинирующем тендините проводится особая процедура – при помощи игл проводят вымывание солей из суставов.
В некоторых случаях используют новейшие методы терапии – использование холода и тейпирование. Эти процедуры заслужили отличные отзывы от спортсменов, именно они чаще всего пробуют современные методы лечения первыми.
Если ни один из методов терапии не подействовал, то применяется хирургическое вмешательство. Она представляет собой полостную операцию, при которой на надкостную мышцу действуют различными препаратами, в том числе и нестероидными. После такого вмешательства потребуется реабилитация, на которую может уйти от 3 до 6 месяцев.
Комплекс ЛФК
Если вам порекомендовали делать упражнения от тендинита, то помните про их главную цель – разработать плечо. Поэтому нагрузку и амплитуду необходимо увеличивать постепенно. Воздержитесь от резких движений, так как они могут только усугубить ситуацию.
Физкультура включает в себя следующие упражнения:
- Длинное полотенце перебросьте через турник и возьмитесь руками за его концы. Здоровой рукой делайте движение вниз, чтобы за счет движения полотенца поднималась больная конечность. В момент появления боли, прекратите выполнение упражнения и зафиксируйте руки на 3 секунды. После чего плавно опустите больную конечность.
- Возьмите палку или трость, одним концом установите ее на пол, а второй возьмите в больную руку. Вам предстоит плавно описывать свободным концом круги, не отрывая второго от пола. Постепенно увеличивайте диаметр круга, прекратите упражнение, если чувствуете боль.
- Уложите ладонь пораженной тендинитом руки на противоположное плечо. Вам предстоит здоровой рукой поднимать больной локоть вверх. Делать это нужно плавно и медленно, чтобы не перегрузить сустав. Прекратите выполнять движение, если появилась боль. В крайнем верхнем положении зафиксируйте локоть на несколько секунд. Выполнять упражнение необходимо ежедневно, стараясь каждый день увеличивать амплитуду движения.
- Соедините руки в замок. Вам предстоит выполнить их плавный подъем вверх. В этом упражнении главная сложность – не дать нагрузку на больную руку. Она должна быть практически расслаблена и находится на буксире у здоровой конечности.
- Следующее упражнение – «Маятник». Для него вам потребуется встать у опоры. Ею может быть стул или стол. Здоровой рукой упирайтесь в спинку стула или крышку стола, а больную опустите вниз. Она должна быть расслабленной. Медленно раскачивайте больную руку назад и вперед, увеличивая амплитуду. Постепенно пробуйте иные движения – по кругу, влево и вправо. С каждым днем амплитуда должна становиться больше, но при этом воздержитесь от резких движений.
- Возьмитесь правой рукой за левый локоть и наоборот. Поднимите их так, чтобы они находились параллельно полу. При помощи здоровой конечности, начинайте раскачивать руки влево и вправо. Работать при этом должны в основном плечевые суставы. Так же как и в предыдущих упражнениях, начинайте с малой амплитуды, а затем увеличивайте ее.
Читайте также: Лечение ротаторной манжеты плечевого сустава
Если вы будете делать описанные упражнения правильно, то восстановление работоспособности сустава будет происходить быстрее. При травмах плечевых суставов и рук, гимнастика является одной из самых важных составляющих лечения. Без нее мышцы начинают атрофироваться, а работоспособность не восстанавливается долгое время.
Источник
Сухожилие – это плотный малоэластичный тяж из коллагеновых волокон, который соединяет кости между собой и прикрепляет мышцы к костям. При высоких нагрузках, повреждениях и по ряду иных причин может возникать воспаление сухожилий, или тендинит. Наиболее часто диагностируется тендинит плечевого сустава, когда воспаленными оказываются сухожилия плеча.
Тендинит – описание болезни
Кроме выполнения связующей роли, у сухожилий есть и иное предназначение: они поддерживают стабильность сустава. Если какие-либо движения плечом совершаются слишком часто, интенсивно, возникает утомление сухожилия, постепенно переходящее в воспаление. Когда нагрузка велика, ткани не успевают восстанавливаться – развивается отек, а коллагеновые волокна расщепляются. В таком случае у человека может быть диагностирован тендинит плеча (тендиноз, тендинопатия надостной мышцы) – воспалительный процесс в мышечных сухожилиях.
Вокруг плечевого сустава располагается несколько мышц, формирующих вращательную манжету плеча:
- надостная;
- подостная;
- двуглавая (бицепс);
- малая круглая;
- подлопаточная.
Тендинит способен возникать в любом сухожилии, прикрепленном к указанным мышечным группам, но чаще всего страдает надостная мышца плеча. Без должного лечения тендинит плечевого сустава может переходить на близлежащие сухожилия, суставную капсулу и становиться хроническим заболеванием. После хронизации болезнь способна трансформироваться в кальцинирующий тендинит, который вызывает отложение кристаллов фосфата кальция в сухожилиях.
Также осложнениями тендинита могут быть:
- жировое перерождение тканей;
- омертвение (некроз) волокон;
- травмирование кальцинатами окружающих зон.
Причины тендинита плечевого сустава
Чаще всего тендинит плеча возникает у спортсменов, практикующих регулярные повышенные нагрузки на руки, занимающихся силовыми видами спорта. Не менее часто патология отмечается у теннисистов, волейболистов, гимнастов, акробатов, ведь у них также постоянно напрягаются сухожилия плеча. Среди водителей, строителей, грузчиков, маляров тендинит плечевого сустава также значительно распространен.
Микротрещинки сухожилий надостной мышцы плеча или бицепса могут появляться и на фоне дегенеративных процессов в организме, которые возникают в старшем возрасте. Обычно болезнь развивается после 40-45 лет, но при наличии предрасполагающих факторов воспаление сухожилий может случиться и раньше. Самой частой причиной становится однократная травма плеча – ушиб, падение, удар.
Также вызвать тендинит могут:
Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?
«Эффективное и доступное средство для восстановления здоровья и подвижности суставов поможет за 30 дней. Это натуральное средство делает то, на что раньше была способна только операция.»
Читать далее…
- инфекционный артрит сустава;
- подагра;
- ревматизм;
- нарушения осанки;
- врожденная дисплазия соединительной ткани;
- невропатии;
- долгое ношение гипса;
- шейный остеохондроз;
- перенесенная операция;
- сахарный диабет;
- патологии щитовидной железы.
Симптомы заболевания
Боль и прочие признаки при тендините надостной мышцы плечевого сустава зачастую сложно отличить от симптомов иных болезней этой анатомической зоны, особенно, при переходе воспаления на соседние участки.
Тем не менее, у боли есть характерные черты:
- она является основным проявлением болезни;
- боль присутствует в движении — подъеме руки вверх, запрокидывании за спину, а в покое прекращается (сразу или через некоторое время после легких ноющих ощущений);
- чаще всего болевой синдром тупой и непродолжительный, расходится от сухожилия к мышечным тяжам;
- нередко боль появляется ночью, если человек принял неудачное положение тела, порой она провоцирует бессонницу;
- пальпация пораженного плеча вызывает резкие неприятные ощущения;
- болевой синдром редко отдает в отдаленные зоны, обычно он четко локализован.
Слишком интенсивные нагрузки вызывают прогрессирование болезни и усиление симптоматики. Кроме боли, тендинит плечевого сустава вызывает ограниченность активных движений, при этом пассивные движения остаются ненарушенными. Рука поднимается максимум на 90 градусов, держать даже небольшой груз становится сложно. Если диагностируется тендинит двуглавой мышцы плеча, отведение и ротация не меняются – есть только болевой синдром в передней верхней части руки.
Из-за сильного воспаления сухожилий происходит утолщение капсулы сустава.
Местная воспалительная реакция вызывает:
- локальное повышение температуры;
- покраснение кожных покровов;
- небольшой отек;
- редко – нагноение.
Если болезнь перешла в хроническую стадию, происходит обызвествление сухожилий. Мелкие трещинки тканей превращаются в кальцинированные спайки, начинается дегенеративный процесс. При движении руки слышны скрип, щелчки, хруст, ощущается слабость мышечной ткани, движения конечности серьезно ограничиваются.
Виды, формы и стадии плечевого тендинита
В зависимости от локализации воспалительного процесса, патология может иметь разные виды. Чаще всего встречается поражение надостной мышцы плеча – оно вызывает ослабление сухожилия, а в тяжелых случаях – анкилоз.
Прочие виды заболевания таковы:
- тендинит двуглавой мышцы плеча – охватывает сухожилие между бицепсом и плечом;
- тендинит ротаторной манжеты – вызывает воспаление, боль вокруг данной манжеты, чаще бывает спровоцирован интенсивными нагрузкам и.
Отдельной строкой стоит кальцифицирующий тендинит – отложение солей кальция в толще сухожилий.
Он делится на такие формы:
- дегенеративная – связана с возрастными изменениями и нарушением притока крови к суставу;
- реактивная – обусловлена нагрузками, травмами, инфекциями.
Кальцифицирующая форма болезни в своем развитии проходит три стадии:
- Прекальцификация. Под действием факторов риска складываются условия для формирования кальцинатов.
- Отложение солей. Кристаллы проникают в волокна сухожилий и остаются внутри и снаружи.
- Посткальцификация. Ткани сухожилий замещаются рубцовыми тяжами.
Кроме того, тендинит может быть острым и хроническим – в последнем случае он протекает дольше 6-8 недель, а боль периодически обостряется, как и прочие симптомы.
Диагностика заболевания
При тендините плечевого сустава перед назначением лечения важно провести полноценную диагностику, ведь болезнь нередко бывает осложненной или маскирует признаки иных патологий – артрита, артроза, бурсита. Чтобы точно определить зону поражения, проводят осмотр и пальпацию плеча – это поможет найти болевые точки, уточнить степень тяжести отека.
Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?
«Эффективное и доступное средство для восстановления здоровья и подвижности суставов поможет за 30 дней. Это натуральное средство делает то, на что раньше была способна только операция.»
Читать далее…
Отличия тендинита от артрита таковы:
- артрит вызывает уменьшение объема как активных, так и пассивных движений;
- артрит приводит к утолщению капсулы сустава, появлению выпота в его полости;
- при артрите наблюдается скованность сустава по утрам.
Лабораторные исследования особенной диагностической ценности не имеют, изменения могут наблюдаться только при инфекционном процессе или ревматизме (сдвиг СОЭ, формулы, показателя С-реактивного белка). Рентгенография тоже отражает лишь воспаление в плотных тканях, потому при тендините плеча показана только при подозрении на кальцификацию.
Основным методом диагностики считается МРТ, который дает информацию о:
- повреждении сухожилий;
- дегенеративных изменениях;
- отеке мягких тканей;
- сокращении размера сухожилия и т.д.
Лечение тендинита
Направление и методы лечения зависят от причины болезни, ее тяжести. Тендинит надостной мышцы плечевого сустава, который был спровоцирован травмой, может потребовать хирургического лечения, как и наличие кальцификатов, спаек. При неосложненных формах терапию проводят консервативным путем, параллельно воздействуя на причину патологии.
Практически всегда при тендините лечение начинают с ограничения нагрузки и иммобилизации конечности на разный срок (определяется врачом). Рука фиксируется специальной повязкой, косынкой, лангетом, чтобы исключить ее движения. При травме к болезненному месту прикладывается лед, что поможет снять боль, отечность.
Медикаментозное лечение
Чтобы устранить боль, воспаление, тендинит надостной мышцы плечевого сустава обязательно требует лечения нестероидными противовоспалительными препаратами. В острой стадии назначают лекарства в таблетках, после серьезной травмы – в уколах. Обычно применяют препараты Ибупрофен, Диклофенак, Мелоксикам, Кетопрофен на 5-7 дней. Также для уменьшения болевого синдрома показано применять мази на основе тех же активных веществ (Фастум-гель, Диклак, Вольтарен и прочие). Их наносят утром и вечером курсом до 14 суток.
От неприятных ощущений эффективны компрессы с Димексидом. Лекарство разбавляют водой в 2 раза, смачивают тряпочку, прикладывают к пораженной зоне на 1-2 часа. Курс лечения составляет 5-7 дней. В тяжелых случаях практикуют инъекции с кортикостероидами в мышечную ткань, область сухожилий с такими препаратами:
- Гидрокортизон;
- Кеналог;
- Дексаметазон.
В хронической стадии тендинита плеча можно применять массаж с разогревающими мазями (Софья, Капсикам, Апизартрон). При наличии ревматоидного артрита, сахарного диабета, инфекционного артрита, подагры и прочих болезней обязательно производят их полноценное лечение, без которого признаки тендинита устранить невозможно.
Физиотерапия
Тендинит бицепса или иная форма патологии требует проведения физиотерапевтического лечения, которое помогает улучшить приток крови, ускорить метаболизм в тканях сухожилия и окружающей зоне. Особенно часто назначается УФО и электромагнитное излучение – курс процедур снимет боль в плече, повысит скорость регенерации воспаленных очагов. Аналогичным образом на организм действует магнитотерапия, которую разрешается проводить даже в подострой форме (остальное физиолечение показано только при хронической патологии).
Современным видом терапии является лазерное облучение. Луч медицинского лазера быстро ускоряет метаболизм, поэтому уже после пары сеансов неприятные ощущения в руке уменьшаются.
Электрофорез, фонофорез обычно используются для усиления интенсивности лекарственного воздействия, они проводятся с:
- анестетиками;
- нестероидными противовоспалительными препаратами;
- ангиопротекторами;
- анальгетиками;
- кортикостероидами.
Ударно-волновая терапия снимает отек, помогает рассасываться фиброзным узелкам, рубцам и спайкам, она особенно показана при наличии кальцинатов в сухожилиях. Обычно назначают 2-3 процедуры в неделю курсом в 10 процедур, чего хватает для достижения стойкой ремиссии. Прочими видами физиопроцедур, которые подходят при воспалительном процессе в плечевом суставе, являются озокерит, лечебные ванны, парафинотерапия, микротоки.
Народные средства
Чтобы быстро и эффективно вылечить тендинит сухожилия надостной мышцы, параллельно основной терапии можно использовать народные методы. Особенно часто практикуются различные растирки, компрессы, припарки.
Вот популярные рецепты лечения народными средствами:
- Натереть на мелкой терке сырой картофель, отжать сок. Завязать массу в марлю, примотать к пораженной области, оставить на 3 часа. Процедура дает сильный рассасывающий эффект.
- Подогреть на водяной бане эвкалиптовое масло, бросить туда немного измельченного чеснока, дать средству настояться сутки. Применять для растирания и массажа.
- Смешать луковый сок и морскую соль в равных количествах, использовать для массажа. Можно оставить средство в форме компресса, но надо следить, чтобы не возникло раздражения на руке.
- Смешать поровну тертые корни имбиря и сассапариля, взять чайную ложку массы. Залить кипятком, пить по стакану в день как чай. Средство отлично помогает от хронической формы поражения сухожилий.
- Добавлять в пищу куркуму в количестве 0,5 г в сутки. Эта приправа обладает сильным противовоспалительным действием.
- Кушать ягоды черемухи. Антоцианы и дубильные вещества этих ягод снимают воспалительный процесс, убирают отек и гиперемию тканей.
- Взять перегородки грецкого ореха, настоять на водке в течение 10 дней в темном месте (на 50 г перегородок – 0,5 л водки). Применять для растирания пораженной области руки.
Прочие методы лечения
Практически в каждом случае тендинопатии пациентам назначается курс лечебной физкультуры. Нагрузки должны быть небольшими, чтобы не спровоцировать обострение заболевания. Обычно врач составляет индивидуальную программу занятий, которые первоначально стоит выполнять под его присмотром.
Вот подходящие упражнения:
- перекинуть через перекладину полотенце, взяться двумя руками за концы, тянуть с одной стороны здоровой рукой, а больную приподнимать;
- вытянуть руки с зажатой в них гимнастической палкой вперед, описывать палкой круги против и по часовой стрелке;
- ладонь больной руки положить на бицепс здоровой конечности, осторожно приподнимать локоть вверх;
- сжать кисти в замочек, поднимать, удерживая перед собой;
- качать больной рукой в разные стороны подобно маятнику.
Если начинается обострение болезни, ЛФК следует на время прекратить и пройти курс консервативной терапии. После стихания неприятных симптомов гимнастика возобновляется.
Случается, что стандартные меры не помогают, и приходится проводить оперативное лечение. Чаще всего назначается артроскопическая операция через прокол, которая не требует длительной реабилитации. В ходе операции удаляются кальцинаты, рубцы, спайки, либо сшиваются разорванные при травме волокна сухожилий. После операции показана ЛФК на 3-12 месяцев для разработки сустава.
Профилактика тендинита
Чтобы снизить риск развития тендинита плеча, нужно заниматься спортом после предварительной растяжки, разогрева мышечных групп и сухожилий. В противном случае на них неизбежно появляются микротрещинки, что со временем приведет к воспалительному процессу. При появлении боли во время тренировки важно снизить нагрузку и дать суставу возможность отдохнуть.
Кроме того, для профилактики патологии важно:
- не выполнять однообразные движения плечом;
- не забывать про занятия ЛФК, если уже имеются заболевания плечевого сустава;
- держать под контролем гормональные и обменные патологии;
- не игнорировать лечение остеохондроза;
- полноценно питаться;
- не переохлаждаться.
При занятиях профессиональным спортом и наличии других факторов риска нужно регулярно посещать врача и обследоваться, чтобы вовремя выявить любые изменения и предотвратить осложнения.
Источник