Суставная мышь в тазобедренном суставе
Содержание:
Суставная мышь тазобедренного сустава — относительно редкое заболевание. Чаще всего данная патология встречается всё же в районе колена. Основное проявление – блокировка сустава, при этом человек не в состоянии его ни согнуть, ни разогнуть. А в синовиальной оболочке свободно плавает осколок либо кости, либо хрящевой ткани, или самой оболочки, которая выстилает суставную полость. Сама же мышь – это инородное тело, которое может быть самых разных размеров и происхождения.
Основные формы
Всего существует несколько форм суставных мышей, которые различают по их форме. Они могут быть:
- В форме камня, по типу тех, что образуются в желчном пузыре.
- Округлой формы.
- Небольшие по размеру, напоминающие рисовое зёрнышко или семечко дыни либо тыквы.
- Бесформенные, что характерно для обломков костей или хрящей.
В зависимости от того, какой формы будет инородное тело, будут зависеть и симптомы, и лечение.
Причины
Основная причина – переломы, вывихи и другие повреждения, которые возникают в результате резких и максимально амплитудных движений, что и приводит к травмам тазобедренного сустава. Но так как этот сустав один из самых крупных, то для повреждения его требуется довольно большая сила.
Вторая частая причина – тяжёлая физическая работа, оказывающая на бедро большую нагрузку. Это приводит к малозаметным, но постоянным микротравмам, которые в свою очередь будут оказывать самое негативное влияние на костную ткань. Она начнёт постепенно разрушаться и в один момент её кусочек может просто отвалиться.
Третья частая причина – разрушение хрящевой ткани. Такое происходит на фоне дегенеративно-дистрофических заболеваний, которые больше характерны для женщин и мужчин пожилого возраста.
Четвёртая большая группа причин – последствия самых разных заболеваний. Это может быть и артроз, и артрит, и остеохондроз, и гемартроз, и гонартроз в первой степени. Во всех этих случаях суставная мышь — вполне обычное и часто диагностируемое явление.
Симптомы
Свободно передвигающаяся в полости частичка не приносит никакого неудобства до тех пор, пока не попадёт под суставные кости. В этом случае происходит процесс ущемления, который начинается совершенно внезапно и неожиданно для человека, и начинают проявляться симптомы, которых до этого просто не было.
Первое, на что будет жаловаться человек – это сильные болевые ощущения, причём появились они без каких-либо видимых причин, внезапно. Возникают они во время движения, и в основном во время подъёма по лестнице или спуска.
Человек не может согнуть или разогнуть ногу, то есть сустав оказывается заблокированным. Фиксируется он в одном положении, причём это может быть как сгибание, так и разгибание. По мере того, как идёт время, начинает появляться воспалительный процесс, усиливается боль, появляется отёк, возникает покраснение кожи.
Через некоторое время сустав может быть разблокирован сам по себе. Для этого достаточно всего лишь поменять положение тела. Однако суставная мышь особенно опасна тем, что такие приступы могут повторяться снова и снова, причём несколько раз за одну неделю. После полной разблокировки человек может уже передвигаться самостоятельно, но боль никуда не исчезает.
Поэтому после первого же приступа следует обязательно обратиться к врачу для того, чтобы избежать всевозможных осложнений, которые порой могут оказать на сустав разрушающее воздействие.
Лечение
После диагностики, а для этого в основном используется рентгенография, начинается лечение. Следует помнить, что консервативные методы окажутся здесь бесполезными. Единственный способ избавиться от проблемы – операция. Она носит название артротомия.
Для этого проводится вскрытие сустава, после чего удалятся инородное тело, которое может стать причиной дальнейшего разрушения суставной сумки и сустава в целом. После этого бедро обязательно фиксируется, а когда будут сняты швы, начинается процесс реабилитации.
Может быть использован и другой метод – артроскопия, правда в большинстве случаев он применяется во время лечения колена. Под эпидуральной анестезией в несколько маленьких отверстий вводится прибор артроскоп, который позволяет осмотреть внутреннюю поверхность полости и удалить все посторонние включения. После этого также проводятся реабилитационные мероприятия в виде ЛФК, физиотерапии, массажа.
Без активного лечения могут возникать самые разные осложнения, в том числе и разрушение сустава – его костной и хрящевой составляющей.
Источник
Если вы обратились к доктору с жалобами на суставную боль и после перечня обследований услышали, что причиной недомогания является суставная мышь, вам интересно, что же это за патология с удивительным названием, и как ее лечить. Поясняем: суставная мышь или артремфит – это состояние, когда в полости сустава свободно располагается образование из костной, костно-хрящевой или хрящевой ткани. Определить наличие внутрисуставной мыши помогает рентген – обследование, лечение связано с хирургическим вмешательством.
Подробно о причинах и локализации
Причины формирования патологии можно разделить на 2 больших группы – травматические и патологические.
- Травматические причины — это переломы с образованием отломков, секвестров, попадающих в результате травмы в суставную полость.
- Патологические причины считаются вторичными, так как являются следствием уже имеющихся заболеваний – артрита, гемартроза, хондроматоза, деформирующего артроза. Нередко костные секвестры образуются при так называемом рассекающем остеохондрите или болезни Кенига. Патология сложная, с невыясненной этиологией, поражает молодых трудоспособных мужчин. Связана с некрозом костной ткани и формированием «отломков». Локализуется чаще всего в области коленного сустава и локтевого сустава.
Другие локализации суставной мыши тоже вероятны. При деформирующем артрозе тазобедренного сустава, нередко возникающем у пожилых пациентов, артремфит может сформироваться на 3 – 4 стадии болезни. Суставная мышь голеностопного сустава встречается редко, в основном, у спортсменов, и связана с предшествующими травмами.
Состав имеет значение
Суставная мышь представляет собой костную, хрящевую или смешанную структуру, находящуюся в полости сустава. В зависимости от размера и состава она провоцирует различные симптомы, и обнаруживается диагностически. Определенные трудности возникают, если артремфит состоит из хрящевой ткани и имеет небольшой размер. В этом случае мышь может не диагностироваться на рентгене, но утверждать, что ее нет, нельзя. Мелкие образования с течением времени могут самостоятельно рассосаться, но это случается нечасто.
В большинстве случаев костный и костно-хрящевой артремфит хорошо виден на снимке и может даже прощупываться пациентом. Под кожей ощущается небольшое подвижное образование. Особенно четко прощупывается внутрисуставной дефект в колене и локте.
Формирование
Какой бы ни была причина болезни, отправным моментом всегда служит воспалительный процесс, локализованный в суставной капсуле. В результате частицы капсулы отторгаются, преобразуясь в костно – хрящевое образование. При травматических предпосылках артремфит формируется не только из отломков кости, но и свободных фибринных сгустков, например, при гемартрозе и переломах. Фибринные скопления обладают способностью «прорастать» соединительной тканью. В результате образуются плотные фиброзные элементы.
Клиническая картина
Симптоматика болезни бывает разной – ярко проявляется при травме и полностью отсутствует при патологических причинах. Основной симптом артремфита – полная блокада сустава. При ущемлении патологического образования возникает резкая боль, которая полностью обездвиживает сустав.
Понятно, что после травмы такая боль может быть не дифференцирована правильно при визуальном осмотре, требуется дополнительная диагностика. При наличии первичного заболевания мышь формируется постепенно и для того, чтобы произошло ущемление, она должна приобрести определенный размер и переместиться в область суставных поверхностей. Обычно это происходит при активных движениях – резких подъемах тяжестей, ходьбе по ступенькам и проч.
Развиваясь, процесс приводит к деформации и дегенерации суставного хряща. Внешне это проявляется следующими симптомами:
- Формируется отек в пораженной области.
- Кожа над поверхностью пораженного сустава краснеет, может быть горячей на ощупь.
- Движения в суставе невозможны.
Диагностические и лечебные подходы
Визуальный осмотр, анамнез жалоб позволяет врачу с высокой вероятностью предположить наличие внутрисуставной мыши у пациента. Для уточнения назначают рентген, компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Полученные данные служат основанием для выбора тактики лечения. Однако разнообразных подходов здесь не существует. Основным и эффективным методом является хирургическое удаление суставной мыши. При своевременно предпринятой операции, пациент полностью выздоравливает, суставу возвращается подвижность.
Современные травматологи используют для таких вмешательств малоинвазивный метод – артроскопию. Эта операция не требует полностью «открывать» сустав, проводится с помощью современного эндоскопического оборудования. Через минимальные кожные проколы врач вводит в суставную полость инструменты и под видеоконтролем выполняет необходимые манипуляции. После артроскопии не требуется наложение гипсовой повязки, пациенту рекомендуют ношение специального фиксирующего ортеза.
Лечение народными средствами при наличии внутрисуставных патологических образований не имеет смысла, его можно рассматривать как составляющую комплексной терапии только в период реабилитации.
Первая помощь
Важно правильно оказать первую помощь пациенту с полной блокадой сустава. Сразу после появления боли нужно наложить тугую повязку и доставить пациента к травматологу. Самостоятельно можно дать только обезболивающий препарат, если он есть у вас под рукой. Растирания, массажи, тепловые воздействия в острый период ущемления запрещены, помните об этом. В результате неправильных действий при первом обнаружении патологии мышь будет расти дальше, болевые приступы будут повторяться. Поэтому при любых суставных болях постарайтесь как можно быстрее попасть к врачу для диагностики и лечения.
Автор:
Матвеева Мария — Медицинский журналист. Медсестра первой категории
в отделении травматологии и ортопедии
Если вам понравилась статья, оцените её:
(Пока нет голосов)
Загрузка…
Источник
Суставная мышь (mus articularis, син.: артремфит, внутрисуставная мышь, внутрисуставное тело) — фиброзное, хрящевое или костно-хрящевое образование, перемещающееся в суставной полости.
Рентгенограмма коленного сустава (боковая проекция) при деформирующем гонартрозе II—III стадии (свободные внутрисуставные тела указаны стрелками).
Суставная мышь располагается в суставной полости свободно (рис.) или связана с внутрисуставными образованиями подвижной ножкой. Величина Суставной мыши — от чечевичного зерна до размеров надколенника и более. Чаще всего С. м. возникает в коленном суставе, реже — в локтевом и, как исключение,— в плечевом, тазобедренном, голеностопном и других суставах. В соответствии с этиологическими факторами С. м. делят на две группы: травматические, возникающие при повреждениях неизмененных тканей сустава, и так наз. патологические, являющиеся следствием дистрофического или воспалительного процесса в суставе. Наиболее типично возникновение С. м. при рассекающем остеохондрозе (см. Кенига болезнь).
Строение С. м. определяется ее происхождением и длительностью пребывания в суставе. Обычно по строению они идентичны тканям, от к-рых отделились. Со временем они подвергаются изменениям дистрофического характера, могут увеличиваться в размерах, распадаться, рассасываться, имплантироваться и приживаться к стенке суставной полости.
Классификация
Суставные мыши, по данным Смайлли (J . S. Smillie, 1980), в зависимости от строения, разделяют на:
1) фибринные, возникающие в результате гемартроза при травме или хроническом синовите (напр., массивные фибриновые сгустки при ревматоидном артрите);
2) фиброзные, возникающие в результате кровоизлияния в синовиальные ворсины или при хроническом артрите;
3) фиброзно-хрящевые, появляющиеся при повреждениях менисков или при дистрофических процессах в них;
4) хрящевые (из суставного хряща), возникающие вследствие повреждений суставного хряща под действием сил, касательных к его поверхности, или при распространенных деструктивных процессах;
5) костно-хрящевые, являющиеся результатом внутрисуставных и чрессуставных переломов, а также болезни Кенига, остеохондропатии надколенника, остеонекроза, неврогенной или гидрокортизоновой артропатии, секвестрации при артрозе, инфекционном артрите и др.;
6) прочие, являющиеся результатом попадания в суставную полость инородного тела и опухолевых процессов (доброкачественных и злокачественных). В коленном суставе (см.) С. м. может располагаться в надколенниковой сумке (верхнем завороте), боковых отделах суставной полости, в области соприкосновения надколенника и бедренной кости, в межмыщелковой ямке бедренной кости, в суставной щели, над и под менисками и т. д.
Клиническая картина
Клинически Суставная мышь проявляется повторяющейся кратковременной блокадой сустава с болями и последующим реактивным синовитом (см.). Постоянное ограничение движений вызывают только крупные С. м. в межмыщелковой ямке или заднем отделе коленного сустава.
Нередко С. м. прощупывается в суставной полости и может быть фиксирована пальцами через кожу. Решающее значение имеет рентгенол. исследование. Для выявления рентгенопрозрачных С. м. необходима артропневмография (см. Артрография). В последние годы более информативной считается методика двойного контрастирования (контрастным веществом и кислородом), к-рая позволяет не только выявить и локализовать С. м., но и определить ее происхождение (по изменению контуров суставного хряща). При невозможности поставить диагноз рентгенологическими методами прибегают к артроскопии коленного сустава (см. Суставы).
Диагностика
Дифференциальную диагностику проводят с повреждением менисков (см. Мениски суставные), ущемлением гипертрофированных ворсин синовиальной оболочки (см.), в возрасте до 10 лет — с аномалией оссификации дистального эпифиза бедра, в возрасте до 15 лет— с ювенильной остеохондропатией (см.), оссификацией переднего рога мениска.
Лечение
Лечение — оперативное. Удаление С. м. при деформирующем артрозе (см.), хондроматозе применяется как симптоматическое лечение в случаях ущемления С. м., сопровождающегося болями и синовитом. С. м. прощупывают через кожу, фиксируют иглой и затем удаляют через небольшой разрез. При С. м. травматического происхождения и на почве остеохондропатий хорошие результаты дает удаление С. м. одновременно с пластикой больших костнохрящевых дефектов, причем в качестве трансплантата может быть использована сама С. м. либо хрящ с ненагружаемой поверхности мыщелков бедра. Этот метод показан для лиц молодого возраста с целью предупреждения в последующем деформирующего артроза. Возможен следующий прием: на операционном столе при разогнутом коленном суставе рентгенологически определяют положение С. м., после чего, не меняя положения ноги, делают разрез, через к-рый извлекают С. м. Малотравматичной операцией является удаление мелких С. м. через артроскоп.
Прогноз
Прогноз зависит от природы Суставной мыши и своевременности операции. При раннем удалении С. м. травматического происхождения или на почве болезни Кенига анатомо-функциональный результат благоприятен. При позднем удалении возможно развитие деформирующего артроза, при хондроматозе — рецидивы С. м.
Библиография: Баширова Ф. X. Этиология и патогенез рассекающего остеохондроза, Ортоп. и травмат., № 3, с. 68, 1972, библиогр.; Бодулин В. В. К вопросу диагностики и лечения болезни Кенига, Учен. зап. Ставропольского мед. ин-та, т. 13, с. 157, 1963; Миронова 3. С., Мартенс А. С. и Инагамджанов Т. И. Ошибки и осложнения в диагностике и лечении больных с внутрисуставными повреждениями и заболеваниями коленного сустава, Ташкент, 1977, библиогр.; Многотомное руководство по ортопедии и травматологии, под ред. Н. П. Новаченко, т. 3, с. 673, М., 1968; Многотомное руководство по хирургии, под ред. Б. В. Петровского, т. 12, с. 380, М., 1960; Edwards D. Н. a. Bentley G. Osteochondritis dissecans patellae, J. Bone Jt Surg., v. 59-B, p. 58, 1977; Jackson R. W. a. Dandy D. J. Arthroscopy of the knee, N. Y., 1976; Lehrbuch der Orthopadie, hrsg. v. P. F. Matzen, B., 1967; Muheim G. а. Вohne W. H. Prognosis in spontaneous osteonecrosis of the knee, J. Bone Jt Surg., v. 52-B, p. 605, 1970; Smillie I. S. Diseases of the knee joint, Edinburgh a. o., 1980.
О. А. Ушакова.
Источник
Что такое суставная мышь? Это осколочное новообразование, свободно ходящее в полости и защемляющееся между поверхностями.
Его появление способствует возникновению сильного болезненного синдрома. В этой статье мы расскажем о том, как обнаруживается и излечивается мышь суставная.
Суставная мышь способствует появлению сильной боли
Распространенные причины развития недуга
Осколок, именуемый суставной мышью, представляет собой кусочек:
- синовиальной оболочки;
- менисков;
- тканей костей;
- хрящика.
Болезненный синдром обусловлен тем, что осколок иногда зацепляется за поверхности сустава. Распространенные факторы, провоцирующие образование суставной мыши, представлены в табличке.
Таблица 1. Факторы, провоцирующие появление недуга:
| Причина | Описание |
Получение травмы | Провоцирующим фактором может стать любая травма, сопровождающаяся мышечным растяжением. |
Развитие воспаления или дегенеративной патологии | Наблюдается постепенное разрушение ткани хрящика. На этом фоне формируются костные наросты. В суставной жидкости скапливается избыток фибрина. Разрастание ворсинок синовиальной оболочки приводит к их отрыву. |
Заболевание Кенига | Это профессиональное заболевание лиц, работа которых связана с несоразмерными физическими нагрузками. В больших трубчатых костях образуются микроскопические травмы. Процессы питания нарушаются. Это приводит к развитию патологических процессов. Через некоторое время эпифиз выпадает в суставную полость (подробней читайте тут). |
Размер суставного грызуна
Величина суставной мыши соответствует горошинке или чечевичному зерну. В табличке подробно рассказывается о форме этой частицы.
Таблица 2. Форма суставной мыши:
| Форма | Описание |
| Рисовидная | Осколок напоминает зернышко риса. Также он может быть похож на дынное или тыквенное семечко. |
| Круглая | Также суставная мышь может напоминать лабораторную колбу. |
| Неопределенная | Осколок может напоминать желчные камни. |
| Бесформенная | Суставная мышь представлена в виде хрящевых или костных отломков. |
Сопутствующая симптоматика
Если суставная мышь коленного сустава «прячется» в зоне заворота синовиальной оболочки, специфические симптомы отсутствуют. Выявить «грызуна» поможет только пальпация коленного сустава. В табличке представлены основные признаки суставной мыши.
Таблица 3. Сопутствующие признаки:
| Симптом | Описание |
Очень сильная боль в ноге | Сочетается с частичной утратой функций коленного сустава. Это состояние обусловлено блокировкой мыши сустава полностью. Болезненные ощущения непостоянны. Когда положение конечности или тела меняется, боль отступает. |
Отекание колена | Возникает на фоне блокирования сустава. Одновременно развивается воспалительный процесс, который с течением времени распространяется на всю ногу. Это приводит к полному обездвиживанию поврежденной конечности. |
Ноющие болезненные ощущения | Возникают сразу после получения травмы и сигналят о старте процесса откола. |
Обратите внимание! К врачу нужно обращаться при появлении первых признаков. Особенно это важно тогда, когда присутствуют симптомы воспаления коленного сустава.
Что следует делать
Определить, что у пациента «завелись» суставные мыши колена, специалист сможет только после подробного исследования. Основные методы диагностики представлены в табличке.
Таблица 4. Постановка диагноза:
| Метод | Описание |
Рентген | Наиболее простое и быстрое исследование. Его цена невысока и доступна каждому. Главным недостатком этого диагностического способа является низкая информативность. Некоторые ткани отличаются нечувствительностью к рентген-лучам. Поэтому получить достоверную информацию очень проблематично. |
На фото КТ | Этот способ помогает детализировать и расширить полученную клиническую картину. При помощи компьютерной томографии врач определяет характер смещения осколков и выявляет точные координаты мыши. |
Артроскопия | Этот метод применяется тогда, когда специалист желает выяснить некоторые детали. |
МРТ | Этот способ диагностики позволяет детально рассмотреть, в каком состоянии находятся мениски, а также внимательно изучить суставные ткани. |
Одновременно пациент может быть направлен на следующие анализы:
- ревмопроба;
- биохимический анализ крови;
- общий анализ крови.
Подробно объяснив больному, что такое суставная мышь, определив симптомы и причины недуга, специалист определяется с терапевтической тактикой.
Оказание первой помощи
Доврачебная помощь купирует риск повреждения здоровых хрящей
Инструкция при оказании доврачебной помощи больному выглядит следующим образом:
- Обездвижить колено. Для этого следует воспользоваться эластичным бинтом или специальным надколенником.
- Если человек страдает от сильной боли, можно дать ему обезболивающее. Снять острый болевой синдром помогают такие лекарства, как Анальгин и Кеторол.
- Вызвать «скорую» или самостоятельно транспортировать пострадавшего в больницу.
Обратите внимание! Правильно оказанная доврачебная помощь купирует риск повреждения здоровых хрящиков коленного сустава.
Оперативное вмешательство
Суставная мышь в колене лечится только при помощи хирургического вмешательства. Подробная информация об операциях представлена в табличке.
Таблица 5. Оперативные вмешательства:
| Операция | Показание | Описание | Длительность реабилитации |
Артроскопия | Небольшой осколок | Вмешательство проводится при помощи артроскопа. Это малоинвазивная операция, предполагающая проделывание только двух проколов капсулы сустава. В один из проколов вводится хирургический инструмент, во второй — оптическое приспособление. Обезболивание — спинномозговое, или местное. | Несколько дней. |
Традиционное оперативное вмешательство | Большой отломок, или две-три маленькие мыши. | Хирург сперва вскрывает полость сустава, затем убирает отломки. Одновременно специалист купирует риски появления новых мышей. | 30-90 суток. |
Симптоматическая терапия
Для улучшения качества жизни пациента назначается симптоматическая терапия. Больному прописываются лекарства из группы НПВС. Самые эффективные препараты представлены в табличке.
Таблица 6. Рекомендованные лекарственные препараты:
| Препарат | Описание |
Парацетамол | Хороший анальгетик. Механизм действия связан с ингибированием синтеза простагландинов. Оказывает влияние на центр терморегуляции в гипоталамусе. |
Ибупрофен | Хорошо помогает привоспалительных болях. Способствует подавлению склеивания тромбоцитов, улучшению микроциркуляции и понижению интенсивности воспаления. |
Нимесил | Сильный болеутоляющий препарат. Эффект сохраняется в течение 6 часов. |
Мовалис | Препарат обладает мощным противовоспалительным эффектом. |
Мелоксикам | Хороший анальгетик, обладающий противовоспалительным и жаропонижающим эффектом. |
Реабилитационный период
После операции больному назначается комплекс упражнений, которые способствуют быстрому выздоровлению. Физическая активность должна контролироваться врачом. Подробная информация по реабилитационному периоду дана в табличке.
Таблица 7. Реабилитация после операции:
| Период | Описание | Что нужно делать |
1-3 неделя | Ходьба с костылями разрешается на 3-5 сутки после оперативного вмешательства. Предполагается дополнительная фиксация прооперированного сустава. | Больному разрешается двигать стопой, напрягать мышцы сгибателей и разгибателей бедра. Также разрешены сгибательные и разгибательные движения в коленном суставе. Упражнения выполняются дважды-трижды за сутки. Длительность 1 сеанса — 7-10 минут. |
4-6 неделя | Ходьба без дополнительной опоры или с 1 костылем. Больному разрешается передвигаться неторопливо, небольшими шажками. Прихрамывать на прооперированную конечность нежелательно. | Главной целью ЛФК является разрабатывание суставных движений в объеме и укрепление бедренных мышц. Больному разрешается приседать, заниматься на велотренажере, выполнять маховые движения прооперированной конечностью. Также показана ходьба в воде. |
6-8 неделя | Передвижение и выполнение упражнений в функциональном ортезе. | Продолжаются занятия на велотренажере. Больной выполняет неглубокие приседы, делает махи ногой. Разрешено плавать и заниматься на блоковых тренажерах. |
8-12 неделя | Больному разрешается передвигаться без ограничений. | Главной целью ЛФК является координация движений. Больной учится удерживать равновесие, выполняет упражнения на одной ноге, делает щадящие выпады. |
4-6 месяц | При нагрузках используется наколенник. | Разрешен бег трусцой по ровной поверхности. |
Обратите внимание! Спортивные нагрузки после операции должны быть ограничены до 4-6 месяцев. От контактных и игровых видов спорта следует воздерживаться до года.
Народная медицина
Использование природных средств разрешается во время прохождения реабилитации и только после консультации со специалистом.
Главной задачей народной терапии является купирование отечности, избавление от болезненных ощущений и ликвидация воспалительного процесса в суставе. Лучшие рецепты представлены в табличке.
Таблица 8. Народные средства:
| Средство | Как при? |