Стерты диски тазобедренного сустава
Здравствуйте, уважаемые форумчане!
Давно наболевший вопрос (сроком где-то 8-10 лет). Моей бабушке на данный момент 89 лет (05.12.1921 г.р.). Как-то N-ое количество лет тому назад мы узнали, что причиной постепенного ухудшения её опорно-двигательного аппарата (в нижней части туловища) является стертость дисков в области тазобедренного сустава. Уже на тот период нам говорили, что для такого возраста операционного вмешательства(введение «смазочной» жидкости(желчи) — увы как не врач, я не могу выразиться более корректно) она может не перенести, поэтому следует «смириться», уповать на удачу от применения различных мазей, кремов, гелей и пр. Много что перепробовали(сразу скажу, что системы увы не было — вот такая вот безответственность и с нашей стороны и немного с её) — и сабельник и мазь Живокост и т.д. Но увы с каждым годом состояние ее ухудшалось: то сама всё с большим трудом передвигалась, то мы ее водили, потом и вовсе ходить даже по комнате не могла и лишь сажали ее, чтобы посидела или на стул-туалет. Теперь вообще с трудом ее сажаем на стул туалет, а посиделки и вовсе прекратились. К сожалению, ее подвел постоянный лежачий-сидячий образ жизни (раньше, когда могла ходить или передвигаться, говорили — «больше двигайся, иначе потом может быть плохо», на что слышали — «вы жестокие»). На сегодняшний день она лежачая, всё болит адской болью, пытаемся ее поворачивать так, чтобы не болело, но увы это уже все меньше помогает. Вчера, когда пытались посадить ее на стул-туалет, она сползла и упала. Когда с трудом подняли и посадили, она потеряла сознание и ушла в глубокий сон(первая скорая сказала, что это «агония» или «третья кома», так что ждите, она скоро умрет — на что я им сказал «НЕТ! Если она может еще пожить, она должна жить!» и заставил из дать ей нашатырь, когда уехали я пол часа пытался ее пробудить и добился своего, она пришла в себя, а вторая скорая сделала свое дело — вкололи успокаивающие, обезболивающие и пр.). Сейчас она, пришедшая в себя, увы имеет некоторые проблемы с памятью(по-видимому это был инсульт) и продолжается мучиться от невыносимых болей, моля Бога дать ей умереть. Пусть это эгоизм, но я не могу смириться с этой мыслью и пытаюсь сохранить ей жизнь.
Мой же вопрос в следующем: может кто сталкивался или кто знает, есть ли какое-то средство или метод, как облегчить боль в суставах тазобедренных, ножных, ручных, спине и т.д. (или вовсе избавить ее от этих болей, вылечив этот недуг, как бы сказочно это не звучало)???
Я ПРОШУ ПРОЩЕНИЯ ЗА ТАКУЮ ДЛИННУЮ ПРЕАМБУЛУ, НО ЛИШЬ ХОТЕЛ ЧТОБЫ ВЫ ВНИКЛИ В СЕРЬЕЗНОСТЬ СИТУАЦИИ И ЗНАЛИ, ЧТО ЖИЗНЬ СВОЮ ГОТОВ ОТДАТЬ, ТОЛЬКО ЧТОБЫ У НЕЁ НЕ БЫЛО ЭТИХ БОЛЕЙ!
Спасибо, большое за все ответы!
Схема такая: доктор — диагноз — лечение. В отсутствие объективной информации рекомендации невозможны. Ищите врача не в интернете, а в реале.
К сожалению, все врачи, с которыми мы говорили, отвечают — «что же вы хотите, это старость», и больше ничего дельного.
Самое основное из всего текста — это то, что в области тазобедренных суставов стерлись диски, т.е. тот состав, то вещество, смазка или правильнее сказать некая желчь(я думаю доктора знают о чем идет речь) просто сошло, высохло… я не знаю…ну, словно мороженное на палочке растаяло, а палочка(в нашем случае диск, кость) осталась и когда происходит всякое движение, словно звенья цепи, эти диски друг о друга трутся и, так как защитного слоя (этой «смазки») уже нет, то возникает невыносимая боль. Вот в чем суть на пальцах и простым не научным языком.
И ещё, замечено, что когда врачи приходят и видят настолько старого человека, то и отбрыкиваются все теми же речами, что это старость и ничего не поделаешь. Но я отказываюсь в это верить. Когда же диалог идет на расстоянии, то человек, который взялся ответить (даже тот же врач, что при встрече отмахнулся), сможет оказать этим ответом профессиональную помощь.
Поэтому я все еще жду и надеюсь увидеть хоть какие-то предложения, с которыми уже можно было бы хоть чуть-чуть на равных общаться с тем же терапевтом, которая впрочем о старости и намекала.
И ещё, бабушка лежачая и не транспортабельная, поэтому речи об анализах и диагностики не идет, если только есть какие-то «передвижные диагностические подстанции», о чем я не слышал.
Заочной диагностики не будет. Есть платные консультации на дому, в конце концов.
doctor101
15.10.2010, 21:34
бабушка лежачая и не транспортабельная, поэтому речи об анализах и диагностики не идет
Это очевидно,и ни в каких анализах,если от них не зависит потребность
неотложных медицинских действий,как-то коррекция уровня глюкозы/к примеру/, и пр.,таким пациентам не выполняются.
Речь тут нужно вести об адекватном УХОДЕ,профилактике/если еще не появились/ пролежней,а не беспокоится о «стертых диcках».
Varb, а зачем Вам инструментальное подтверждения диагноза?, если это коксартроз в последних стадиях, то всё равно бабушку навряд ли можно оперировать. Улучшить качество её жизни сможете только Вы, обеспечив адекватный уход. Это максимально возможная активизация, гигиена, массаж, дыхательная гимнастика, противопролежневые системы и т.д.
alex2006mobile
16.10.2010, 21:22
Самое основное из всего текста — это то, что в области тазобедренных суставов стерлись диски, т.е. тот состав, то вещество, смазка или правильнее сказать некая желчь
Деформирующий артроз вполне может быть, но Вы описываете, похоже, и проявления просто уже глубокой дряхлости, а, возможно, и чего-то еще. Непрерывная и очень интенсивная боль в покое для артроза не характерна.
Какие лекарства пациентка принимает? Что используется для обезболивания?
Выписать рецепт на какой-то более сильный анальгетик попросить можно участкового терапевта.
Источник
Разрушение тазобедренного сустава сначала происходит бессимптомно, поэтому больной не обращается к врачу. Только спустя несколько месяцев, а иногда и лет возникают первые признаки дегенеративно-дистрофического процесса. Появляются ноющие, тупые боли, усиливающиеся при ходьбе, отечность и утренняя скованность движений. На этой стадии деструкции ТБС происходят уже необратимые патологические изменения хрящей, костей, соединительнотканных структур.
Разрушенная головка бедренной кости.
Чем раньше больной обращается к ортопеду, тем выше вероятность успешного консервативного лечения с помощью фармакологических препаратов, ежедневных занятий физкультурой, физиотерапевтических процедур. Пациентам с разрушениями тазобедренного сустава средней и высокой степени тяжести показаны артродез или эндопротезирование.
Почему разрушаются тазобедренные суставы
Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…» Читать далее…
Наиболее часто тазобедренные суставы начинают разрушаться в пожилом возрасте, когда замедляются процессы регенерации, а скорость деструктивных реакций, напротив, увеличивается. Спровоцировать истончение костных, хрящевых, мягких тканей способны инфекционные, невоспалительные патологии, предшествующие травмы, генетическая предрасположенность и даже искривление позвоночника.
Диагностировать патологическое разрушение тазобедренного сустава сможет только врач.
Суставы со временем повреждаются при ревматоидном, подагрическом или псориатическом артрите, особенно при отсутствии полноценного адекватного лечения. Риск разрушения существенно возрастает при наличии следующих заболеваний:
- болезни Пертеса, протекающей на фоне нарушения кровоснабжения головки бедренной кости питательными веществами;
- врожденного вывиха бедра, дисплазии тазобедренного сустава;
- перелома шейки бедра или костей таза, вывихов;
- некроза костной головки;
- гнойного артрита.
Так выглядит тазобедренный сустав, пораженный артритом.
Более того, эти патологии предрасполагают к развитию грозного рецидивирующего заболевания — коксартроза, сопровождающегося постепенным необратимым разрушением ТБС. Его лечение очень сложное и длительное, а прогноз на полное выздоровление часто неблагоприятный.
Суставная жидкость при коксартрозе густая, вязкая. Изменение консистенции синовия приводит к высыханию поверхности гиалинового хряща, потери им гладкости и прочности. Появление на ней трещин становится причиной постоянного травмирования хрящей при движении, их истончения, усугубления патологических изменений в тазобедренном суставе. Затем начинают деформироваться кости, пытаясь «приспособиться» к увеличению на них давления. В результате ухудшается обмен веществ, провоцируя прогрессирование деструкции, а впоследствии — и атрофию мышц ноги.
Стадии развития коксартроза ТБС.
Факторами, способствующими суставному разрушению, являются высокие физические нагрузки, малоподвижный образ жизни, патологии позвоночника (кифоз, сколиоз), гормональные расстройства, нарушения кровообращения.
Клиническая картина
Основные симптомы разрушения тазобедренного сустава — сначала редкие, а по мере прогрессирования патологии — сильные, постоянные боли в области паха и бедра. Они могут иррадиировать в колено, лодыжку, голеностоп, пояснично-крестцовый отдел позвоночника. На приеме у ортопеда пациенты жалуются на скованность движений. Причем на начальной стадии коксартроза ограничение подвижности кратковременное, исчезающее через 1-2 часа. Человек «расхаживается», и в течение дня скованность при движении его не беспокоит. А вот на третьей стадии дегенеративно-дистрофической патологии для ходьбы больной использует трость или костыли. Нередко он не способен передвигаться по комнате без посторонней помощи. Полная или частичная утрата подвижности сопровождается укорочением ноги и атрофией бедренных мышц.
Динамика разрушения.
| Стадии разрушения тазобедренного сустава | Характерные симптомы и рентгенологические признаки |
| Первая | Боль возникает только после серьезных физических нагрузок — подъема тяжестей, интенсивных спортивных тренировок, длительной ходьбы. Дискомфортные ощущения локализованы непосредственно в суставе, не иррадиируют в соседние области тела. Походка не изменена, не наблюдается мышечной слабости. На рентгенографических изображениях заметны костные разрастания на внутреннем и наружном краях вертлужной впадины |
| Вторая | Выраженность клинических проявлений возрастает, боли становятся постоянными, интенсивными, возникают даже в период покоя, отдавая в область паха, коленей, бедра. Человек начинает прихрамывать, стараясь избежать боли при ходьбе. Объем движений снижается. В утренние часы наблюдается отечность кожи над суставом. На снимках хорошо заметны уменьшение размеров суставной щели, формирование крупных костных разрастаний, увеличение головки кости бедра, деформация и смещение ее вверх, неровность краев |
| Третья | Возникающие боли — острые, пронизывающие, нередко не стихающие в течение дня и ночи. Человек с трудом передвигается самостоятельно из-за атрофии мышц бедра, голени, ягодиц. Нога укорачивается, поэтому при ходьбе больной наклоняет корпус в сторону поврежденной конечности для сохранения равновесия. Смещение центра тяжести приводит к еще большему увеличению нагрузки на сустав. На рентгенографических снимках наблюдаются множественные остеофиты, расширенная головка бедренной кости, значительное сужение суставной щели |
Фармакологические препараты
Большинство лекарственных средств, используемых в терапии коксартроза, назначаются пациентам для устранения симптоматики. При патологии 1 степени тяжести применяются препараты в виде таблеток и (или) мазей. А для снижения выраженности сильного болевого синдрома при коксартрозе на 2 или 3 стадии используются растворы для внутримышечных инъекций, проведения параартикулярных, периартикулярных, интраартикулярных блокад.
Устранение болей
Препаратами первого выбора для устранения болезненных ощущений, возникающих при разрушении тазобедренного сочленения, становятся нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Это Пироксикам, Индометацин, Диклофенак, Кетопрофен, Ибупрофен. НПВС не предназначены для длительного приема, так как их активные ингредиенты негативно влияют на печень, почки, желудочно-кишечный тракт, а также подавляют способность хрящевых тканей к регенерации.
Нередко вместе с таблетками назначаются мази или гели НПВС:
- Нурофен;
- Фастум;
- Кетонал;
- Финалгель;
- Найз.
«Врачи скрывают правду!»
Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…
>
Такой метод лечения позволяет снизить фармакологическую нагрузку, минимизировать вероятность поражения внутренних органов. Анальгетический эффект возникает и при использовании согревающих мазей — Финалгона, Капсикама, Апизартрона, Наятокса. Их компоненты оказывают выраженное местнораздражающее и отвлекающее действие, стимулируют ускорение кровообращения.
А раствор Меновазина и крем Эспол расслабляют скелетную мускулатуру, устраняя болезненные мышечные спазмы.
Улучшение кровоснабжения сустава питательными веществами
Остановить дальнейшее разрушение тазобедренного сустава помогает применение препаратов, ускоряющих в нем кровообращение. Это Стугерон, Циннаризин, Трентал, Пентоксифиллин, Ксантинола никотинат. Курсовой прием лекарственных средств способствует устранению дефицита питательных и биоактивных веществ, предупреждает спазмы мелких кровеносных сосудов.
При необходимости в терапевтические схемы включаются миорелаксанты (Мидокалм, Сирдалуд, Тизанидин) — препараты, расслабляющие поперечнополосатые мышцы, снижающие выраженность болей.
В лечении патологий, сопровождающихся разрушением тазобедренных суставов, обязательно используются хондропротекторы: Артра, Структум, Терафлекс, Алфлутоп, Дона. Их активными ингредиентами являются глюкозамин и (или) хондроитин — вещества, стимулирующие восстановление поврежденных гиалиновых хрящей. Но прием хондропротекторов эффективен только при коксартрозе 1 степени тяжести. Опытные ортопеды назначают их пациентам или в таблетках, или в растворах для внутримышечного введения. Способность хондроитина и глюкозамина проникать в тазобедренные суставы из мазей пока клинически не подтверждена.
Немедикаментозное лечение
В терапии коксартроза применяются физиотерапевтические процедуры — магнитотерапия, лазеротерапия, УВЧ-терапия. Так как тазобедренный сустав относится к сочленениям глубокого залегания, то эти манипуляции не всегда дают желаемый клинический эффект. Чаще используется электрофорез, при проведении которого в сустав под действием электрического тока доставляются молекулы лекарственных средств. В составе комплексной терапии пациентам рекомендованы:
- профессиональный массаж;
- аппаратная тракция, подводное вытяжение.
Подводное вытяжение.
Процедуры стимулируют укрепление мышц, увеличивают подвижность тазобедренного сустава, а в сочетании с медикаментозным лечением способствуют снижению нагрузки на головку бедренной кости и увеличению расстояния между ней и вертлужной впадиной.
При коксартрозе 3 степени тяжести консервативная терапия не проводится. Больным сразу предлагается операция — эндопротезирование (установка искусственного тазобедренного сустава).
Установленный протез тазобедренного сустава. Розовая головка — керамическая, износостойкая.
Обычно используется двухполюсный эндопротез, заменяющий сразу вертлужную впадину и головку бедренной кости. При не слишком сильном разрушении сочленения имплантируется однополюсный протез, имитирующий головку бедра. После тщательного обследования больного проводится операция под общим наркозом. В реабилитационном периоде пациентам показан кратковременный прием антибактериальных препаратов.
Эндопротез высокого качества обеспечивает полное восстановление всех функций тазобедренного сустава, а срок его эксплуатации варьируется от 10 до 20 лет.
Похожие статьи
Как забыть о болях в суставах?
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
- Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>
загрузка…
Источник