Стероиды для коленного сустава
Много людей, особенно спортсменов, страдают от проблем со связками. Стероиды для связок и суставов помогают справиться с нарушением, когда медикаментозное лечение не принесло нужного результата.
Механизм действия
Практически все заболевания суставов влекут за собой воспалительный процесс не только самого элемента, но и рядом находящихся связок. Такое состояние вызывает сильные болевые ощущения у человека.
Стероидные препараты выписывает только лечащий врач. При их правильном применении воспаление в суставах и связках проходит.
Препараты такого вида мешают лейкоцитарным кровеносным тельцам перемещаться к пораженному месту. Патология опорно-двигательной системы человека заключается в том, что при самостоятельной борьбе с болезнью организм уничтожает и здоровые хрящевые соединения. Такие изменения можно наблюдать у людей, страдающих ревматизмом и артритом. Когда у человека в организме наблюдается инфекция бактериального или вирусного характера, стероиды уменьшают проходимость клеток и провоцируют остановку саморазрушения хрящевой ткани.
Такое действие стероидов приводит к быстрому завершению воспалительного процесса. Стероиды — это гормоны, происходит достаточно много изменений на фоне их влияния, но все направлено на устранение воспалительного процесса в организме.
Показания к назначению
Для лечения суставов стероидные препараты назначаются на длительное время, это позволяет избежать развития осложнений заболевания. При назначении препаратов в качестве противовоспалительных средств курс терапии непродолжительный и используется в крайних случаях.
Существует ряд состояний, когда назначение стероидов крайне необходимо. Это:
- сильно выраженный воспалительный процесс;
- лекарственная терапия, которая не оказала положительного действия на воспаление;
- побочные действия при приеме нестероидных препаратов;
- хронические формы заболевания;
- индивидуальная непереносимость других лекарственных средств.
Врачи–специалисты прописывают гормональные лекарственные средства для устранения следующих патологий, связанных с поражениями тканей костей или хрящей:
- артриты (в т.ч. ревматоидный и ювенильный);
- идиопатическая подагра;
- артрозы (в т.ч. неуточненной этиологии);
- анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева);
- неуточненный спондилез;
- неуточненные синовит и теносиновит;
- бусопатия;
- адгезивный капсулит плеча и т. п.
Противопоказания
При назначении стероидов, как и любых других гормональных средств, врач должен с особой тщательностью наблюдать за протеканием лечения больного. Пациент должен регулярно сдавать анализы на уровень кальция и сахара, контролировать показатели артериального давления. При необходимости проводится гастроскопия.
Если человек страдает артериальной гипертензией, то назначение стероидных препаратов категорически запрещено. С большой осторожностью терапия гормональными средствами выписывается людям, у которых наблюдаются такие состояния, как:
- слабая работа почек;
- катаракта;
- герпесвирусная инфекция;
- язва желудка;
- диабет;
- проблемы с мышечной тканью;
- период кормления грудью и беременность.
Может быть интересно: Важные витамины для укрепления суставов, связок и костей
Схемы лечения
Схема лечения напрямую зависит от заболевания и степени его тяжести. Дозировка рассчитывается индивидуально и назначается только лечащим врачом. При остеохондрозе чаще всего используются такие препараты, как Метипред, Дельтазон или Дексаметазон.
Применение препарата внутрь продолжается короткий срок — не более 2 недель. Самая большая дозировка медикамента в лечении принимается в первые сутки. Например, в первый день нужно выпить 7 таблеток препарата, во второй — уже 6. Так снижение происходит до 1 таблетки в сутки, и в данной дозе прием продолжается до конца курса лечения.
Повторный курс стероидов для восстановления суставов отличается от предыдущего. Чаще всего к нему прибегают профессиональные спортсмены. Классической схемой лечения является 16-недельная терапия, предусматривающая прием следующих препаратов:
- Нандролона деканоат;
- Сустанон 250 или Сустамед;
- Анастрозол, который является ингибитором ароматазы;
- Каберголин или Достинекс, который уменьшает выделение пролактина;
- Гонадотропин — применяется для того, чтобы избежать атрофии яичек;
- Кломифен — необходим для восстановления оси гипоталамус-гипофиз-яички.
В первую неделю выпивается 400 мг Нандролона деканоата и 500 мг Сустанона 250. Со 2 по 10 неделю принимается 200 мг Нандролона деканоата и 500 мг Сустамеда в неделю. Также со 2 по 12 неделю включительно вводится 0,5 мг Анастрозола через день и 0,25 мг Каберголина каждый 4 день. С 8 по 12 неделю включительно вводится Гонадоприн по 250 МЕ 2 раза в неделю. 13 неделя — перерыв от приема всех препаратов. Затем на 14 неделе принимается 100 мг в день Кломифена, а в 15 и 16 неделю Кломифен принимается в дозировке 50 мг в сутки.
При наличии грыжи позвоночника стероиды чаще всего применяются в виде инъекций, которые вводятся между позвонками. Данная лекарственная форма помогает при сильном защемлении нервных окончаний снять болевой синдром.
Анаболики (или анаболические стероиды) были созданы для борьбы со многими заболеваниями. В основном их назначают:
- при артрите и артрозе;
- при сильных ожогах;
- при травмах;
- при дефиците тестостерона у мужчин;
- при остеохондрозе и остеопорозе;
- при проблемах с потенцией;
- при бесплодии у мужчины.
Побочные эффекты
Назначение и прием стероидов должны осуществляться под контролем лечащего врача, т.к. употребление медикаментов данной группы может вызвать ряд побочных действий.
Самой распространенной реакцией организма на средства для суставов и связок данного типа является повышение сахара в крови, поэтому людям с диабетом категорически запрещено использовать такие медикаменты для лечения во избежание негативных последствий.
Может наблюдаться высокое артериальное давление. Как результат приема стероидов, не исключено развитие синдрома Кушинга, который заключается в выделении большого количества кортизона надпочечниками, что приводит к образованию различных опухолей.
В ряд побочных явлений входит развитие остеопороза, поэтому нужно постоянно следить за уровнем кальция в крови. Могут развиваться различные осложнения в работе почек и надпочечников. Характерным побочным действием считается гайморит в острой форме. Реже возникают глазные патологии, например катаракта.
Список часто применяемых препаратов
Фармацевтические компании предлагают обширный ассортимент стероидных препаратов. Самые востребованные:
- Гидрокортизон. Активный компонент — гидрокортизон ацетат. Является средством, которое оказывает эффективное противовоспалительное действие. При применении мази происходит уменьшение проникновения лейкоцитов в поврежденный участок сустава.
- Дипроспан. Выпускается в виде суспензии для инъекций. Основными компонентами являются бетаметазон дипропионат и бетаметазон натрия фосфат. Часто используется для восстановления хрящевой ткани.
- Метипред. Средство на основе метилпреднизолона. Препарат влияет на синтез белка и фермента в суставных соединениях. Наиболее эффективно проявляет себя в противовоспалительной терапии. Данный препарат обладает более мощным действием, чем Гидрокортизон.
- Дексаметазон. Основным компонентом лекарственного средства является дексаметазон натрия фосфат. Выпускается медикамент в форме раствора для инъекций, который обладает мощным противовоспалительным и антитоксическим действием. Эффективно лекарство при позвоночной грыже. При данном диагнозе инъекции проводятся рядом с грыжей, что позволяет восстановить нормальное состояние позвонков и уменьшить степень защемления.
- Преднизолон. Наиболее часто используемый среди медикаментов данной группы. Выпускается многими фармацевтическими компаниями, в т.ч. Био–фарма (Украина), в нескольких лекарственных формах: в виде таблеток, раствора для инъекций и мази для наружного применения. Основным компонентом лекарственного средства является одноименное вещество — преднизолон.
Заключение
В фармакологии анаболические стероиды, в отличие от глюкокортикостероидов, нередко применяются не только в лечебных целях при повреждении тканей суставов и хрящей. Также они используются профессиональными спортсменами для увеличения мышечной массы и выносливости, для сжигания подкожного жира.
Читайте также: Спортивное питание для восстановления связок и суставов
Источник
Всем привет!
Прежде всего хочется сказать огромное спасибо данному ресурсу, админам и всем, кто пишет статьи и трудится здесь на благо людей.Сижу на доче давно, почерпнул очень много полезной информации, однако, если говорить о применении стероидов для укрепления связок и сухожилий, что очень важно для любого мужского спорта, то инфы, честно говоря маловато. Помню Сашан рекомендовал Деку по 50 или 100 в неделю с контролем уровня пролактина. Некоторые советовали Меташки въябать, шоб залило, суста и т.д.
Изучаю этот вопрос давно, так как у самого проблема и на просторах интернета наткнулся на такую статью на ресурсе тайского бокса:
«В то время как инъекции тестостерона увеличивают синтез протеина примерно в 50 раз (в зависимости от времени и дозы), большинство спортсменов забывают, что синтез коллагена в их организме уменьшается на 50-80%, приближая его уровень к уровню синтеза коллагена пожилого человека. Учитывая то, что на курсе стероидов мышцы становятся сильнее, а связки слабее — это чревато разрывом связок на курсе.
Станозолол (Винстрол) увеличивает синтез коллагена и утолщает сухожилия. Но на практике ваш организм приспосабливается к этому, делая ваши связки более ломкими и более предрасположенными к разрывам, как при аэробных, но при анаэробных нагрузках особенно. Несчетное количество спортсменов порвали связки будучи на станазололе. От пауэрлифтинга до бейсбола, в котором спортсмены стартуют резко и используют взрывные усилия. Многие из этих спортсменов его любят, так как винстрол не дает прироста в массе, что важно в видах спорта с весовыми категориями, но он же является губительным для тех кто тренируется анаэробно, в том числе в спортивных единоборствах —
ММА, муай тай, борьбе и прочих. Разрыв связок на винстроле — дело обычное. В то же время есть препараты, которые увеличивают синтез коллагена и ускоряют его использование в суставах. Станозолол в свою очередь увеличивает синтез коллагена, но снижает его интегративность в суставах, таким образом ослабляя связки. Вы можете спланировать курс стероидов, который усиливал бы синтез коллагена и увеличивал бы в то же время мышцы.
Все дело в выборе препаратов. Нандролон (дека), болденон (эквипойз), оксандролон (анавар) и метенолон (примоболан) — вот эти препараты как увеличивают мышцы, так и значительно увеличивают синтез коллагена, массу и плотность костей, а также значительно уменьшают риск разрыва связок, чем если бы Вы использовали различные эфиры тестостерона (энантат, ципионат, сустанон). В то время как тестостерон увеличивает массу и плотность кости, он уменьшает прочность связок в связи с подавлением синтеза коллагена.Следовательно для планирования курса, позволяющего увеличить силу или массу мышц но в то же время увеличить силу связок и суставов, достаточную для поддержания роста мышц, вы должны выбрать такие препараты как нандролон (дека), болденон (эквипойз), оксандролон (анавар) и метенолон (примоболан) как базу для стероидного курса. Тестостерон в любой эстрефицированной форме может быть добавлен к курсу для поддержания его уровня в пределах нормального физиологического (100-200мг в неделю), но не должен превышать его. Так как препараты типа нандролон (дека), болденон (эквипойз), оксандролон (анавар) и метенолон (примоболан) будут подавлять эндогенный (естественный) уровень тестостерона , то его можно поддержать с помощью введения 100-200мг в неделю. Тестостерон в такой дозировке не будет подавлять синтез коллагена, а наоборот, что парадоксально, увеличит его. Вот если использовать тестостерон в дозе превышающей 200мг неделю то будет происходить подавление синтеза коллагена.
Дека в дозировке 3мг/кг в неделю (270мг в неделю для 90кг мужчины) увеличит уровень проколлагена-3 (проколлаген-3 основной индикатор, использующийся для определения скорости синтеза коллагена) на 270% еженедельно. Как видите, нандролона деканоат очень хороший препарат который и увеличивает мышцы и ускоряет синтез коллагена,а также увеличивает плотность костей.Примоболан: 5мг/кг увеличит уровень П3 приблизительно на 180%. Хуже чем дека и болденон, но тоже неплохо.Болденон: 3 миллиграмма на килограмм веса тела увеличит проколлаген-3 на 340% — ещё лучше, чем нандролона деканоат. Оксандролон — более ста исследований подтверждающих его эффективность в лечении пациентов, нуждающихся в быстром увеличении синтеза коллагена.Гормон роста это наиболее значительный препарат, который увеличивает синтез коллагена, прямо пропорционально — чем больше Вы его используете, тем более возрастает синтез коллагена. Гормон роста продемонстрировал эту способность в краткосрочных и долгосрочных исследованиях. Гормон роста при инъекции 6 МЕ в день увеличивал скорость синтеза коллаген на 250% в поврежденных тканях. Исследования показывают, что биомеханическое усиление поврежденных коллагеновых структур при использовании биосинтетического гормона роста вызвано усиленным отложением коллагена в коллагеновых структурах. Нандролона деканоат (дека), болденон (эквипойз), оксандролон (анавар) и метенолон (примоболан) — все хороши и увеличивают показатели коллагенового синтеза – напр. типа III, II, I и проколлагеновые маркеры. Но видимо гормон роста делает это сильнее всего. Использование вышеназванных препаратов в сверхфизиологических дозах с поддерживающей дозой тестостерона увеличит и синтез коллагена и мышцы. Рост мышц не будет столь драматичен как при использовании тестостерона, но Вы сами можете оценить достоинства и недостатки.
Статья — вольный перевод статьи юзера с американского форума»Статья взята с https://muaythai.su/
Просьба знающих людей прокоментировать, если в статье есть какое-либо фуфло.
Особенно интересно высказывание, о том, что экзогенный тестостерон снижает синтез коллагена на 50-80%.
Источник
Когда перестают помогать простые препараты, снять воспаление и боль всегда могут стероиды. Мощные средства на гормональной основе обладают рядом тяжелых побочных эффектов. Чтобы их избежать, необходимо четко знать все о препарате, который попадает в организм.
Принцип действия стероидов
Большая часть заболеваний суставов сопровождается их воспалением. Это приводит к развитию симптомокомплекса, во главе которого стоит болевой синдром. Стероидные препараты назначаются, чтобы избавиться от воспалительных явлений в поврежденных тканях. На микроскопическом уровне это достигается препятствием перемещения лейкоцитарных телец крови к очагу поражения.
Большая часть патологий со стороны опорно-двигательного аппарата связана с аутоиммунными механизмами. При этом по какой-либо причине собственные защитные агенты организма направляются к хрящевой ткани и уничтожают ее. Такой процесс отмечается при ревматоидном и реактивном артритах, болезни Бехтерева. Стероиды блокируют поступление этих агентов, предотвращая тем самым их разрушение.
При наличии инфекции (бактериальной, вирусной природы) стероидные средства снижают проницаемость клеточных мембран, что ведет к остановке выделения разрушающих ферментов. Это приводит к быстрому снижению воспалительных явлений. Происходит еще ряд сложных биохимических реакций после введения средств на основе гормонов. Все они ведут к избавлению от основных проявлений воспалительного синдрома.
Показания к назначению стероидов
Большая часть врачей старается не назначать стероидные противовоспалительные препараты для лечения суставов на длительный срок в связи с высоким риском развития побочных эффектов.
Некоторые обстоятельства требуют назначения глюкокортикостероидных средств. Ими являются:
- выраженный воспалительный процесс,
- полная или недостаточная эффективность нестероидных противовоспалительных средств,
- развитие побочных эффектов на фоне приема нестероидных лекарств,
- системные проявления заболевания (например, ревматоидный васкулит),
- непереносимость препарата.
Если правильно подобрана дозировка, то можно быстро избавить пациента от симптомов.
Возможные курсы лечения препаратами
В зависимости от целей терапии, могут быть назначены следующие схемы дозирования:
- низкие (5-15мг/сут.) дозы глюкокортикостероидов,
- высокие (более 20-60мг/сут.) дозы,
- пульс-терапия (1000мг/сут.).
Небольшие количества лекарства, используемые в течение длительного времени, значительно снижают прогрессирование поражений. Например, может быть использована дозировка 7 мг преднизолона. В начале терапии ее разделяют на 2-3 приема. По мере стихания воспалительного процесса, стероид принимают утром до стойких клинических улучшений. Длительность лечения зависит от характера заболевания. Иногда она составляет несколько месяцев. Если принимать гормон ночью, можно избавиться от утренних симптомов в виде скованности и боли суставов.
Чтобы быстро снять тяжелые проявления болезни, применяют так называемую пульс-терапию. Она заключается в капельном введении стероидов. При этом 1000мг гормона разводят со 150мл изотоника, вводят раствор в течение 45 минут на протяжении трех дней. Лечение быстро устраняет симптомы, но не влияет на дальнейший патологический процесс.
Побочные эффекты противовоспалительных средств
При использовании глюкокортикостероидов отмечаются следующие побочные эффекты:
- повышение уровня сахара крови,
- артериальная гипертензия,
- синдром Кушинга,
- остеопороз,
- почечная недостаточность,
- прогрессирование заболевания на фоне избавления от симптомов,
- нефриты и пиелонефриты,
- гайморит, тонзиллит и другие обострения хронической инфекции,
- глаукома, катаракта и пр.
Важно помнить, что ни в коем случае нельзя самостоятельно назначать глюкокортикостероиды. Неверно подобранная дозировка может спровоцировать ухудшение состояние, которое трудно поддается лекарственной коррекции.
Прием гормональных средств для лечения суставов должен сопровождаться динамическим наблюдением за состоянием здоровья. Пациенты, использующие стероиды, регулярно измеряют артериальное давление, уровень сахара, кальция в крови. При необходимости проходят ФГДС.
Кому нельзя использовать стероиды?
Так как гормоны повышают давление, то их нельзя принимать пациентам с тяжелой артериальной гипертензией.
Кроме того, препараты могут оказаться опасными при:
- язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки,
- низкой функции почек,
- глаукоме и катаракте,
- герпесвирусной инфекции,
- сахарном диабете,
- амилоидозе почек,
- остеопорозе,
- миопатии,
- беременности, кормлении грудью,
- аллергической реакции.
Даже если перечисленные состояния отсутствуют у пациента, назначить глюкокортикостероиды может только лечащий врач. Он рассчитает необходимую дозировку, проконтролирует эффективность средства, примет необходимые меры при развитии нежелательных явлений.
Способы введения гормональных препаратов при болезнях суставов
Стероиды выпускаются в виде различных форм: растворы, таблетки, мази. Соответственно, их можно принимать внутрь, вводит внутрь вены, сустава, мышцы, кожи, обрабатывать мазями и гелями пораженную область.
Важно помнить, что даже наружное применение гормонов должно быть строго рассчитано, так как действующее вещество все равно попадает в организм. В аннотации к каждому средству написано, какова разовая дозировка. Ее следует соблюдать.
Определить, какой способ необходим, может врач. Это зависит от заболевания, его степени, а также сопутствующих заболеваниях. Внутрисуставное введение требуется, когда нужно быстро избавить пациента от мучительных симптомов. Попадая в полость, гормон действует только на очаг воспаления, не причиняя вреда другим системам организма. Успех такого лечения зависит от профессионализма специалиста, препарата, его дозировки.
Дипроспан в лечении суставов
Средство выпускается в виде раствора в ампулах по 1мл с содержанием бетаметазона (действующего вещества) 5мг. Благодаря тому, что дипроспан содержит разные фракции бетаметазона, он оказывает мгновенное действие, продолжающееся некоторое время.
Его можно вводить внутримышечно и внутрисуставно. Доза определяется размерами сустава и тяжестью состояния. Так, например в плечевые и коленные требуется по 1мл; в голеностопные, лучезапятсные и локтевые по 0,5мл; в мелкие плюсневые, пальцевые и пр. — менее 0,2мл. Не рекомендуется вводить дипроспан чаще 1 раза в 3 месяца в одно и тоже место. Низкая эффективность говорит о необходимости пересмотра базисного лечения другими препаратами.
Обычно не требуется совмещать введение средства с обезболиванием. Но не запрещено смешивать в одном шприце дипроспан и местный анестетик (лидокаин, новокаин).
Длительное использование дипроспана может спровоцировать увеличение массы тела, неврологические нарушения, присоединение вторичной инфекции. Его прием необходимо проводить под регулярным контролем уровня сахара крови.
Другими препаратами, содержащими бетамезон, являются Акридерм, Белодерм, Бетлибен, Целестодерм, Флостерон.
Метипред
Действующее активное вещество — метилпреднизолон. Средство выпускается в виде таблеток по 4, 16мг, лиофилизата для приготовления раствора — 250мг.
Таблетированную форму метипреда применяют при следующих патологиях:
- СКВ (волчанка), ее суставные проявления,
- ревматоидный и подагрический артриты,
- ревматизм,
- болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит),
- воспаление любой части сустава.
Раствор метипреда используют для лечения острой формы ревматоидного артрита. Проводится пульс-терапия, совместно с циклофосфаном. Чтобы добиться стойкого улучшения, используют по 1000мг обоих средств. При этом циклофосфан вводится только в первый день лечения внутривенно капельно на 400мл изотонического раствора. Оставшиеся дни вводится только метипред. Заметные результаты наступают на 2-3 день терапии.
Аналогами метипреда являются депо медрол, ивепред, лемод, медрол, солу-медрол и др. Все они содержат в своем составе метилпреднизолон, действуют аналогично ему.
Преднизолон
Известное средство из группы глюкокортикостероидов — преднизолон, входит в список жизненно важных лекарств. Его применяют при воспалении суставов после травм, при артритах, ревматизме, анкилозирующем спондилоартрите, артрозах и пр.
Преднизолон можно вводить внутрь сустава, парентерально, через рот, а также использовать наружно. Высокие дозы препарата применяются при неэффективности лечения реактивного артрита. Назначается 40-60мг. преднизолона за сутки внутрь или внутривенно как пульсовая терапия.
Дополнить лечение можно мазью для наружного применения с содержанием 0,5% действующего вещества. Ее наносят на пораженную область 1-3 раза в день. Длительность курса составляет от 1 до 2 недель. Дальнейшее назначение преднизолона требует повторной консультации специалиста. Для усиления эффекта можно делать аппликации препарата с последующим наложением повязки.
Множество фирм выпускают средства на основе преднизолона. Ими являются Декортин, Преднизол, Солю-Декортин, Преднизолон-буфус и пр. Метилпреднизолон содержит препарат Урбазон.
Гидрокортизон
Кортикостероид, выпускаемый в виде мазей и порошка для приготовления раствора, применяется наружно, внутрисуставно, внутримышечно, внутримышечно для лечения заболеваний суставов. Показания аналогичны преднизолону.
Обычно терапию преднизолоном начинают с введения 100-500мг препарата. В последующем дозировку можно увеличить на основании клинической картины. Высокие дозы не используются. Если гидрокортизон вводится в суставную полость, то одновременно нельзя лечить более 3-х анатомических областей. При этом противопоказаниями к введению являются следующие состояния:
- перелом кости внутри суставной полости,
- выраженная деформация,
- выраженный остеопороз,
- отсутствие симптомов заболевания,
- нестабильность сустава,
- артропластика в анамнезе,
- склонность к кровотечениям,
- некроз суставных поверхностей.
С гидрокортизоном можно проводить физиотерапевтические процедуры (фонофорез). В качестве монотерапии препарат не используются, только совместно с другими способами лечения. Средства, содержащие гидрокортизон, могут быть выпущены разными производителями. Наиболее популярными являются наименования Локоид, Акортин, Кортейд, Солу-Кортеф, Кортеф, Сополькорт-Н.
Независимо от страны и фирмы, которая производит лекарственное средство, необходимо соблюдать максимальную разовую и суточную дозировки. Чтобы избежать отравления, побочных эффектов и направить действие препарата в нужное русло, следует лечиться только под контролем специалиста.
Источник