Аллопластика связок коленного сустава
Наиболее часты следующие сочетания: повреждение передней крестообразной связки и одного или двух менисков (до 80,5 %); повреждение передней крестообразной связки, медиального мениска и большеберцовой коллатеральной связки («злосчастная триада» — до 70 %); повреждение передней крестообразной связки и большеберцовой коллатеральной связки (до 50 %). Частота повреждений передней крестообразной связки — 33—92 %; задней крестообразной связки — 5—12 %; большеберцовой коллатеральной связки — 19—77 %; малоберцовой коллатеральной связки — 2—13 %.
Причины: одновременное сгибание, отведение и ротация голени наружу (резкие, некоординированные); сгибание, отведение и ротация внутрь; переразгибание в коленном суставе; прямой удар по суставу.
Признаки. Общие проявления: разлитая болезненность, ограничение подвижности, рефлекторное напряжение мышц, выпот в полость сустава, отечность околосуставных тканей, гемартроз.
Диагностика повреждений боковых связок. Основные приемы — отведение и приведение голени. Положение больного — на спине, ноги слегка разведены, мышцы расслаблены. Тест сначала проводят на здоровой ноге (определение индивидуальных анатомических и функциональных особенностей). Одну руку хирург располагает на наружной поверхности коленного сустава. Другой охватывает стопу и область лодыжек. В положении полного разгибания в коленном суставе врач бережно отводит голень, одновременно слегка ротируя ее кнаружи (рис. 1, б). Затем прием повторяют в положении сгибания голени до 150—160°. Изменение оси поврежденной конечности более чем на 10—15° и расширение медиальной части суставной щели (на рентгенограммах) более чем на 5—8 мм являются признаками повреждения большеберцовой коллатеральной связки. Расширение суставной щели более чем на 10 мм свидетельствует о сопутствующем повреждении крестообразных связок. Двойное проведение теста (в положении полного разгибания и сгибания до угла 150—160°) позволяет ориентироваться в преимущественном повреждении переднемедиального или заднемедиального отдела большеберцовой коллатеральной связки.
Рис 1. Выявление симптома «выдвижного ящика» при повреждении крестообразных связок коленного сустава (а) и определение повреждений коллатеральных связок
Выявление повреждения малоберцовой коллатеральной связки проводят аналогично с противоположным направлением усилий. В положении полного разгибания исследуют малоберцовую коллатеральную связку и сухожилие двуглавой мышцы, в положении сгибания до 160° — переднелатеральную часть суставной капсулы, дистальную часть подвздошно-большеберцового тракта. Все эти образования обеспечивают стабильность коленного сустава, которая нарушается при повреждении даже одного из них.
Диагностика повреждений крестообразных связок. Тест «переднего выдвижного ящика». Положение больного на спине, нога согнута в тазобедренном суставе до 45° и в коленном — до 80-90°. Врач садится, прижимает своим бедром передний отдел стопы больного, охватывает пальцами верхнюю треть голени и мягко несколько раз совершает толчкообразные движения в переднезаднем коленного сустава (б) направлении (рис. 1, а) сначала без ротации голени, а затем при ротации голени (за стопу) наружу до 15° и внутрь до 25—30°. При среднем положении голени стабилизация коленного сустава в основном (до 90 %) осуществляется за счет передней крестообразной связки. Смещение на 5 мм соответствует I степени, на 6—10 мм — II степени, более 10 мм — III степени (т. е. полному разрыву передней крестообразной связки). При ротации голени определяют дополнительные повреждения боковых связочных структур коленного сустава.
Тест Лахмана (1976): положение больного на спине, нога согнута в коленном суставе до 160°. Врач охватывает одной рукой нижнюю треть бедра, ладонью другой руки, подведенной под верхнюю треть голени, мягко и плавно осуществляет вытяжение голени кпереди. При положительном тесте в области западения собственной связки надколенника появляется выпуклость от избыточного смещения голени относительно мыщелков бедра.
I степень — смещение голени ощущается только больным («проприоцептивное чувство»).
II степень — видимое смещение голени кпереди.
III степень — пассивный подвывих голени кзади в положении больного на спине.
IV степень — возможность активного подвывиха голени (возникновение подвывиха при напряжении мышц).
Тест Макинтоша (1972) — выявление избыточной ротации голени при повреждении передней крестообразной связки. Положение больного на спине, конечность разогнута в коленном суставе. Врач захватывает одной рукой стопу и ротирует голень кнутри, другой рукой осуществляет нагрузку с латеральной стороны на верхнюю треть голени в вальгусном направлении, одновременно медленно сгибая конечность в коленном суставе. При повреждении передней крестообразной связки происходит подвывих латерального мыщелка, при сгибании голени до 160-140° этот подвывих внезапно вправляется за счет смещения кзади подвздошно-большеберцового тракта. Вальгусная нагрузка на коленный сустав ускоряет вправление вывиха. При этом у врача появляется ощущение толчка. Отсутствие такого ощущения указывает на отрицательный результат теста (крестообразная связка не повреждена).
Диагностические возможности тестов наиболее велики при застарелых повреждениях крестообразных связок. Тест Лахмана наиболее чувствителен, при свежих повреждениях коленного сустава его диагностическая эффективность достигает 90 %.
При повреждении задней крестообразной связки выявляется симптом «заднего выдвижного ящика», который более выражен в остром периоде и может исчезать в отдаленных периодах.
Выпот в полость сустава — важный симптом повреждения связок. Необходимо уточнять скорость образования и степень выраженности выпота. Геморрагический выпот свидетельствует о повреждении связок, паракапсульной части мениска, синовиальной оболочки. Появление выпота через 6—12 ч или на 2-е сутки чаще связано с развитием посттравматического синовита и свидетельствует о преимущественном повреждении менисков. При развитии гемартроза в первые 6 ч и его объеме более 40 мл следует ставить диагноз серьезного внутрисуставного повреждения капсульно-связочного аппарата даже без выраженных симптомов нестабильности коленного сустава. Уточняют диагноз при МРТ (рис. 2) и артроскопическом исследовании.
Рис. 2. Магнитно-резонансная томография коленного сустава: а — интакная ПКС; б — поврежденная ПКС
Лечение. Коллатеральные связки, располагаясь в толще мягких тканей, обладают хорошим потенциалом заживления и срастания, поэтому при их повреждении показано неоперативное лечение, заключающееся в пункции коленного сустава и иммобилизации сустава в течение 4—6 недель в шарнирном ортезе, исключающем вальгизирующие и варизирующие нагрузки, или гипсовой повязке. Иммобилизация в шарнирном ортезе по сравнению с гипсовой повязкой позволяет раньше восстановить функцию коленного сустава. После травмы показан покой, аппликации холода (первые 48 ч), придание конечности возвышенного положения. После окончания иммобилизации для восстановления функции коленного сустава назначают ЛФК, массаж, гидрокинезо-терапию, механотерапию, электромиостимуляцию, физиотерапию. Возврат к тяжелому физическому труду и занятиям спортом возможен после достижения полной амплитуды движений в коленном суставе и когда сила всех мышечных групп составляет не менее 90 % по сравнению с интактной конечностью, в среднем через 3—4 месяца.
Показания к оперативному лечению в остром периоде при повреждении коллатеральных связок ставят в случае их отрыва от места анатомического прикрепления с фрагментом кости. Операция заключается в репозиции и фиксации фрагмента кости в анатомическом положении с помощью винтов с зубчатыми шайбами, скобок или трансоссальных швов.
Крестообразные связки только в случае частичного разрыва их волокон и сохранения непрерывности синовиального покрытия обладают весьма незначительным потенциалом сращения. При полном разрыве передней или задней крестообразной связки кровяной сгусток, являющийся субстратом для дальнейшего репаративного процесса, под синовиальной оболочкой не образуется, и волокна связки не срастаются.
Показания к оперативному лечению при повреждении крестообразных связок в остром периоде травмы ставят при отрыве связки в месте ее прикрепления с фрагментом большеберцовой кости и при неустранимой блокаде сустава. Сроки иммобилизации определяются прочностью достигнутой фиксации: при стабильной фиксации в течение 6 недель коленный сустав защищают шарнирным ортезом.
Тем не менее далеко не все пациенты с повреждением крестообразных связок предъявляют жалобы на нестабильность сустава в отдаленном периоде после травмы. Поэтому в остальных случаях следует придерживаться неоперативной тактики лечения:
- первые 2 недели — пункции сустава, гипсовая иммобилизация в положении полного разгибания в коленном суставе, аналгетики, местно — холод;
- с 3-х суток — магнитотерапия или УВЧ, ходьба с дополнительной опорой на костыли и частичной нагрузкой на поврежденную конечность, ЛФК (изометрические упражнения);
- с 3-й по 5-ю неделю — иммобилизация шарнирным ортезом с постепенным увеличением сгибания в суставе, ходьба с полной нагрузкой на поврежденную конечность, занятия ЛФК по закрытой кинетической цепи с постепенно возрастающей нагрузкой;
- с 6-й по 8—10-ю неделю — активные занятия ЛФК, направленные на увеличение силы четырехглавой мышцы бедра, плавание в бассейне, велосипед, тренажеры, дозированные занятия бегом. Во время физической активности и ходьбы сустав дополнительно фиксируют наколенником.
В отдаленном периоде после повреждения крестообразных связок показания к оперативному лечению ставят в случае развития декомпенсированной нестабильности коленного сустава, персистенции синовита и болевого синдрома. Оперативное лечение заключается в пластическом замещении поврежденной крестообразной связки ауто- или аллотрансплантатом. После операции в зависимости от метода фиксации трансплантата используют иммобилизацию шарнирным брейсом или гипсовой повязкой в течение 4—6 недель.
Разрыв всех связок, происходящий при полном вывихе голени, обычно приводит к формированию нестабильного коленного сустава в отдаленном периоде после травмы. По экстренным показаниям под наркозом производят закрытое вправление голени для предотвращения ишемических расстройств в дистальной части конечности. Сохраняющийся подвывих голени, отрыв связок с фрагментами костей, неустранимая блокада, молодой возраст и отсутствие дегенеративно-дистрофического поражения сустава служат показаниями к операции в ближайшем после травмы периоде. Оперативное вмешательство при данных повреждениях направлено на восстановление всех поврежденных структур путем сшивания или пластики разорванных коллатеральных связок, а также ауто- или аллопластики крестообразных связок (рис. 3). После операции конечность в течение 6 нед. фиксируют в циркулярной гипсовой повязке с углом сгибания в коленном суставе 160°. Трудоспособность восстанавливается через 3 мес.
Рис. 3. Пластика передней крестообразной (а) и коллатеральных связок (б-г) коленного сустава
Травматология и ортопедия. Н. В. Корнилов
Опубликовал Константин Моканов
Источник
Механика и формы воспаления
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…
Читать далее »
Функция мышечной группы, прикрепляющейся к коленному суставу с помощью сухожилий, — усиление деяния квадрицепса ноги (часть тела (конечность), которая представляет собой несущую и локомотивную анатомическую структуру, обычно имеющую столбчатую форму). Мускулы занимают боковую и переднюю его поверхность, крепятся к общему сухожилию, которое именуют своей связкой наколенника.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Сухожилие участвует в разгибании колена — при напряжении связки конечность выпрямляется. Ежели перегрузка на ногу завышенная, к примеру, при беге или прыжках, то возникают микроповреждения коленных связок, которые без помощи других восстанавливаются при разгрузке. Ежели же повреждения скапливаются, то поражение возрастает, и появляется воспалительный очаг. Патогенная микрофлора, просачивающаяся по кровотоку во время инфекционных действий общего нрава, стимулирует развитие воспалительного процесса — тендинита.
Формы болезни:
- острая — классифицируется как асептическая, с скоплением синовиальной воды, и гнойная — в колене (сустав, колено (лат. articulatio genus) — сустав, соединяющий бедренную кость, большеберцовую кость и надколенник) появляется инфекционный очаг;
- приобретенная — фиброзная, из-за дегенеративно-дистрофических конфигураций или при отложении солей гибкая ткань связок замещается соединительной фиброзной;
- одностороннее — поражается одна конечность;
- двустороннее — воспаление связок коленного сустава развивается на 2-ух конечностях сразу, но с различной интенсивностью.
Болезнь типично для лиц, проф деятельность которых связана с завышенными перегрузками на коленные суставы, для спортсменов, для пациентов старше 40–45 лет и подростков (из-за несоответствия роста мышечной и костной ткани).
Предпосылки разрыва связок
При нетипичных отягощениях может произойти частичная травма (надрыв связок) или полное нарушение целостности суставно-связочного комплекса (разрыв связок). Находясь под воспоминанием от фурроров спортсменов, развивающих гигантскую скорость на горнолыжных спусках, ставящих рекорды по прыжкам в высоту и длину, мы даже представить для себя не можем, какие перегрузки выдерживает опорно-двигательная система, как синхронно и верно работают мускулы, сухожилия, связки.
Лишь в одном коленном суставе, чтоб обеспечить сгибание-разгибание, подвижность, повороты и фиксацию в одном положении и воспринимает роль четыре группы связок:
- Передние крестообразные;
- Внутренние боковые;
- Задние крестообразные;
- Медиальные коллатеральные.
Любая из связок уязвима к определенным видам наружных действий (акт деятельности, неоднозначное слово, которое может означать: Действие группы (в математике) Действие (физика) Действия (акты) — части, на которые делится драма), опосля чего требуется консервативное или хирургическое исцеление. Согласно статистическим отданным официальной медицины, более всераспространенной является операция на передней крестообразной связке, которая подвергается суровому травматическому действию. Надрывы и разрывы передней связки случаются в 20 раз почаще, чем травмы (повреждение, под которым понимают нарушение анатомической целостности или физиологических функций органов и тканей тела человека, возникающее в результате внешнего воздействия) заднего связочного комплекса, при этом дамы получают повреждения, в среднем, в 6 раз почаще, чем мужчины.
Травмы ПКС (передней крестообразной связки)
Надрыв или полный разрыв передней (нежилое помещение; первое от входа помещение в квартире (жилом доме)) крестообразной связки колена связан с несколькими видами нетипичного действия. Передняя связка удерживает голень от лишнего смещения вперед и назад, допуская определенное превышение физиологической нормы амплитуды движений за счет упругости тканей ее образующих.
Причинами разрыва коленных связок передней группы являются:
- Резкое контактное действие (удар по голени или бедру);
- Субъективное действие (внезапное торможение, приземление опосля прыжка);
- Смещение голени в внешную сторону при повороте ноги во внутреннюю плоскость (травма баскетболиста при прыжках с разворотом);
- Смещение голени во внутреннюю сторону при повороте ноги наружу;
- Фантом стопа, или травма горнолыжника (разрыв связки при вращении голени и положении сустава под ровным углом).
Разрыв (многозначный термин, означающий нарушение непрерывности, целостности, повреждение: Геологический разлом, или разрыв) ПКС лыжников и слаломистов связан и со специфичностью спортивный экипировки. Во время падения назад верхний край ботинка передает усилие в область верхней части голени большеберцовой кости. Этот вид перегрузки, при котором бедренная кость сдвигается назад, а голень удерживается краем ботинка, вызывает разрыв передней крестообразной связки.
Травма задней крестообразной связки
Разрыв задней крестообразной связки коленного сустава случается существенно пореже. В основном, к повреждению этого отдела суставного аппарата приводит прямое механическое действие, что случается при авто трагедиях, нанесении ровных ударов под колено (хоккейная травма), падения с горы, поднятия огромного веса (травма тяжелоатлета).
При этой травме возникает сильнейший болевой синдром, который пациенты нередко ассоциируют с действием электрического тока. Колено стремительно опухает, кожа в области травмы краснеет. Движение вперед, сгибание или разгибание колена становится неосуществимым. Время (форма протекания физических и психических процессов, условие возможности изменения) от времени отечность распространяется далековато за пределы сустава, опускаясь к голени и лодыжке.
Сочетанные травмы
Разрыв крестообразной связки колена часто бывает сочетанным, когда повреждается мениск, сосудистый комплекс, мягенькие ткани. Ежели нрав повреждения связок опытнейший травматолог стремительно найдёт по выраженной симптоматике и происшествиям получения травмы, то присоединенные патологические процессы определяются с помощью рентгенограммы, артроскопии, КТ и МРТ. Томным вариантом в мед практике считается множественная травма, когда происходит перелом колена, растяжение сухожилий и разрывы связок в пары местах.
Целебный эффект
В работе колена принимают роль мускулы и связки всей нижней конечности. Основная задачка коленного сустава – разгибание, сгибание и ротация голени относительно ноги. Они в особенности действенны при полусогнутом положении тазобедренного сустава. Со стороны голени в процессе активных движений использованы портняжная и икроножная мускулы, а ротационные деяния в согнутом состоянии достигаются за счет напряжения большеберцовой фасции. Наибольшее количество соединений мышечных волокон и связок размещены в подколенной ямке. Конкретно действие на этот сектор осуществляет изометрическая гимнастика – современные упражнения для разработки коленного сустава опосля оперативного вмешательства.
Итак, в активной работе колена принимают роль последующие анатомические образования:
- Мускулы:
- икроножная;
- портняжная;
- двуглавая;
- квадрицепс ноги;
- подколенная;
- широкие – латеральная, медиальная и промежная.
- Связки:
- крестообразные;
- коллатеральные.
- Кости и суставы:
- большеберцовые – крупная и малая;
- бедренная;
- тазобедренный сустав.
Движения в колене – непростой процесс, обхватывающий работу множества анатомических образований конечности. Повреждение хоть какого участка цепи приводит к событиям, ведущим к формированию болезней коленного сустава.
Целебная физическая культура (ЛФК) без помощи других не способна вылечить ни одну из заболеваний (это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни и его способности поддерживать свой гомеостаз) сустава. Но она помогает укреплению связок и мускул, что дает достоинства при полной консервативной терапии или опосля операции. ЛФК отлично упрощает движения ног при артрозе, что в особенности актуально для пожилых людей. Постоянные упражнения для мускул увеличивают их физическую выносливость, а сухожилия стают эластичными. Видео упражнений для исцеления артроза можно поглядеть в общедоступных источниках.
Анатомия коленного сустава и связок
<!–
h2
1,0,0,0,0–>
Чтоб осознать, как возникает растяжение связок колена, необходимо разобраться с устройством связочного аппарата и выяснить, сколько связок в коленном суставе.
<!–
p, blockquote
4,0,0,0,0–>
Сочленение костей (бедренной и большой берцовой) в коленном суставе фиксируются парными тяжами: 2-мя крестообразными (задней и передней) и 2-мя боковыми коллатеральными (внешной и внутренней). В связочный аппарат заходят также косая, подколенная, медиальная и латеральная тяжи.
Связочный аппарат удерживает кости (мужское русское личное имя латинского происхождения; восходит к лат. constans (родительный падеж constantis) — «постоянный, стойкий») в верном положении и регулирует движение сустава. Он состоит из коллагеновых волокон, имеет высшую крепкость и относительную упругость, которая-то и дозволяет плавненько сгибать – разгибать ногу.
<!–
p, blockquote
5,0,0,0,0–>
При резком движении или ударе происходит мощное натяжение связочных волокон, что приводит к их повреждению.
<!–
p, blockquote
6,0,0,0,0–>
Что приводит к растяжению связок колена?
Растяжение связочного аппарата колена – всераспространенный вид травм. В особенности это касается спортсменов, в прошедшем таковое повреждение могло привести к окончанию спортивной карьеры. Но на данный момент в большая части вариантов схожих последствий удается избежать. Повреждения колена почаще появляются в таковых видах спорта, как:
Но травма случается не лишь из-за спортивных перегрузок. Резкие сгибания ноги, внезапные остановки и конфигурации направления во время бега, подъем тяжестей и прыжки – все это может привести к растяжению связок (1) несколько предметов, связанные, скреплённые между собой; 2) нечто промежуточное, соединяющее две вещи). В таковом варианте предпосылкой будет мощное и резкое мышечное сокращение.
Связки колена соединяют четыре кости: бедренную, огромную и малую берцовые кости голени, а также надколенник – коленную чашечку (см. набросок выше). Конкретно они поддерживают целостность структуры сустава и предохраняют его от лишней перегрузки.
- Коллатеральные связки соединяют бедренную и берцовые кости голени (отдел конечности у членистоногих и наземных позвоночных) по бокам. Их растяжение возникает от бокового удара по колену – из-за лишнего смещения костей на право или на лево.
- Крестообразные связки – передняя и задняя. Находятся глубоко в суставной полости. Повреждаются при лишнем сгибании или разгибании колена. А также при падении на него или ударе впереди или сзаду.
- Собственная связка надколенника соединяет его с большеберцовой костью голени. Повреждается при падении на колено или в момент приземления при прыжке.
Классификация болезней
В зависимости от обстоятельств появления все заболевания коленных суставов можно поделить на несколько огромных групп. Для каждой из них соответствующи собственный механизм развития и симптоматика.
Виды болезней коленных суставов:
- воспалительные. Характеризуются развитием инфекционного или асептического воспаления разных структур коленного сустава. Могут возникать в хоть каком возрасте. Предпосылки патологии — занесение заразы в сустав или наличие воспалительного процесса в организме. Воспаление может быть как острым, так и приобретенным. Воспалительные процессы также могут развиваться на фоне долгого течения остеоартроза;
- дегенеративно-дистрофические. Почаще встречаются у пожилых людей и лиц, которые повсевременно делают томную физическую работу. Дегенеративные процессы — это следствие старения организма, которое сопровождается замедлением метаболизма и кровообращения в суставах. Под действием стимулирующих причин (физические перегрузки, нехватка кальция, обменные нарушения) суставные хрящи начинают разрушаться, что приводит к развитию патологии. Дегенеративно-дистрофические болезни имеют приобретенное, медлительно прогрессирующее течение;
- травматические. Появляются сходу опосля травмы или позднее, в наиболее отдаленном периоде. Предпосылкой может быть падение, ушиб, удар по колену или сдавление ноги томным предметом. Травматические болезни (это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни и его способности поддерживать свой гомеостаз) могут приводить к нарушению функционирования коленных суставов, трудностям при ходьбе и даже инвалидности. Их своевременное исцеление помогает избежать ненужных последствий;
- опухолевые. Новообразования в области колена могут быть доброкачественными и злокачественными. К первым относят остеому и остеохондрому, которые отлично поддаются исцелению. Ко 2-оем относятся множественная миелома, хондросаркома, остеогенная саркома. Как и хоть какие злокачественных опухоли вылечивать их трудно. Развиваются они изредка.
Не совершенно верно относить травмы к группе болезней, так как они такими не являются. Травматической заболеванием именуют совокупа симптомов, возникающих в ответ на множественные переломы костей или тяжкое повреждение внутренних органов.
По продолжительности течения и выраженности медицинской картины докторы выделяют острые и приобретенные заболевания колена. Для первых типично внезапное начало, броско выраженная симптоматика, неплохая реакция на исцеление. 2-ые развиваются равномерно, долгое время протекают бессимптомно, нехорошо поддаются консервативной терапии, часто приводят к инвалидности.
Таблица 1. Более всераспространенные заболевания коленей и их симптомы
| Группа | Болезнь | Отличительные признаки |
| Воспалительные | Синовит | Скопление патологического выпота в суставной полости, баллотирование надколенника и возникновение симптома флюктуации |
| Бурсит | Выраженная отечность, покраснение кожи, локальное увеличение температуры, понижение амплитуды движений в колене | |
| Киста Бейкера | Возникновение опухолевидного образования в подколенной ямке. Легкий дискомфорт, незначимые трудности при ходьбе и сгибании конечности | |
| Артрит | Больные чувства, незначимый отек и покраснение кожи. Понижение амплитуды движений, хруст при сгибании и разгибании колена | |
| Периартрит | Боль, легкая припухлость, узлообразные уплотнения в области колена, которые выявляются при пальпации | |
| Тендинит | Тупые боли в передней части колена, нарастающие при движениях и надавливании на связку надколенника | |
| Дегенеративные | Гонартроз | Стартовые боли, возникающие конкретно при вставании. Легкая отечность и прогрессирующее нарушение подвижности суставов |
| Заболевание Кенига | Повторяющиеся артралгии, которые со временем возникают все почаще и стают наиболее выраженными | |
| Заболевание Осгуда-Шляттера | Боль в нижней части колена впереди, возникающая при надавливании на большеберцовую кость. Больные чувства усиливаются при мощном сгибании и разгибании конечности, приседании | |
| Травматические | Разрывы менисков | Резкая локальная боль в колене, возникающая сходу опосля травмы.Трудности при ходьбе, ограничение подвижности в суставе |
| Повреждения связок | Больные чувства, местное увеличение температуры и отек в области колена с наружной или внутренней стороны, сзаду под коленом или впереди | |
| Гемартроз | Выраженная гиперемия, повышение размера сустава, мощная боль, положительный симптом флюктуации | |
| Последствия и отягощения травм | Дискомфорт, боли и противные чувства в колене, возникающие через некое время опосля перенесенной травмы |
Источник