Сколько делать инъекций в коленный сустав
Внутрисуставные уколы в колено используются для нескольких целей: лечебных, диагностических и профилактических. Чаще всего назначаются лечебные инъекции для купирования боли в коленном суставе (проводится блокада, особенно полезная при артрозе и артрите).
Какие именно препараты используются – зависит от причин проведения инъекции. Чаще всего назначается гиалуроновая кислота и противовоспалительные средства. В последнее время популярен плазмолифтинг колена, использующийся для восстановления (регенерации) сустава.
В каких случаях делают инъекции в коленный сустав?
Инъекции в коленный сустав лекарственными средствами являются стандартной тактикой терапии гонартроза и различных видов артритов. Другими показаниями являются воспалительные, травматические, дегенеративные и дистрофические болезни, иногда инфекции.
Показания в виде заболеваний:
- Воспалительные и дегенеративно-дистрофические патологии (артрозы, артриты).
- Дистрофические заболевания.
- Инфекционные заболевания (включая специфические артриты).
- Травмы колена.
- Деформации коленных суставов.
- Остеохондроз суставов.
Направление иглы при проведении инъекции в сустав колена
Показания в виде симптомов:
- болевой синдром;
- воспалительные процессы, отечность;
- скованность в движениях коленом (частичная иммобилизация, при полной иммобилизации инъекционное лечение неэффективно);
- снижение количества синовиальной жидкости, ее повышенная вязкость (что приводит к хрусту в колене, скованности в движениях, возникновению деформаций).
к меню ↑
Противопоказания к процедуре
Противопоказания зависят от того, какой препарат используется. Поэтому мы перечислим основные противопоказания, актуальные для большинства препаратов, используемых для инъекций в колено:
- Индивидуальная непереносимость одного или нескольких компонентов использующихся средств (аллергия).
- Температура выше 37 градусов.
- Сильная слабость, тяжелое общее состояние больного (кахексия, психоэмоциональное или физическое истощение).
- Период беременности и/или кормления грудью (обычно является относительным противопоказанием).
- Острые системные инфекционные заболевания.
- Наличие дерматитов, дерматозов, грибковых или паразитарных заболеваний в месте инъекции.
- Детский возраст (обычно относительное противопоказание).
- Наличие тяжелых форм анемии, болезни крови (тромбофилия или гемофилия).
- Тяжелые нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, почечная или печеночная недостаточность.
- Наличие активных системных аутоиммунных или аллергических заболеваний (необязательно связанных с препаратом, который нужно вводить).
к меню ↑
Какие препараты колют в коленный сустав: список
Обычно используется 3 вида препаратов, которые применимы при большинстве болезней коленного сустава и окружающих тканей. Нередко их комбинируют и даже делают несколько уколов с интервалом в несколько минут.
Использующиеся чаще всего группы препаратов:
- гиалуроновая кислота – предназначена для восстановления физиологического уровня синовиальной жидкости, часто применяется при скованности в движениях сустава;
- кортикостероиды – используются для подавления болевого синдрома, при некоторых болезнях влияют на ее причину и потому такие средства являются лечебными, а не симптоматическими;
- хондропротекторы – предназначены для усиления регенерации суставной ткани, улучшают работоспособность сустава, предотвращают развитие артрита или артроза у людей, входящих в группу риска по этим патологиям.
Проведение стандартной внутрисуставной инъекции (укол делается между костями)
Общая польза внутрисуставных инъекций:
- усиление кровообращения в суставе и околосуставном пространстве;
- устранение воспаления и отечности;
- укрепление сустава, его защита от дегенеративных, воспалительных и дистрофических заболеваний;
- улучшение движения в суставе, устранение иммобилизации;
- усиление регенеративных и иммунных функций тканей.
Теперь рассмотрим подробнее каждый из препаратов.
к меню ↑
Гиалуроновая кислота
Гиалуроновая кислота используется для обновления физиологической синовиальной жидкости, для защиты хрящей и для улучшения подвижности пораженного сустава. Препарат эффективный и безопасный. Единственный минус гиалуроновой кислоты – высокая стоимость.
Используются такие виды гиалуроновой кислоты:
- Остенил – наиболее доступный (дешевый) препарат, но имеет больше всего противопоказаний (особенно со стороны печени, почек и ЦНС);
- Синокром – используется только при хронических заболеваниях коленных суставов;
- Ферматрон Плюс – наиболее безопасный и эффективный вид гиалуроновой кислоты, но имеет очень большую стоимость;
- Вискосил – используется для подавления воспаления и болей при острых патологиях коленного сустава, неэффективен при тяжелых видах артритов и артрозов;
- Гиалюкс – в целом хорошее средство, но редко появляется в аптеках и часто дает побочный эффект в виде кожной сыпи.
к меню ↑
Хондропротекторы
Хондропротекторы не являются лечебным средством: они оказывают симптоматическое и профилактическое действие. Основная их цель – усиление регенерации суставов и предотвращение перехода или развития патологии на здоровых тканях.
Использующиеся хондропротекторы:
- Хондролон – оказывает противовоспалительное действие, хорошо переносится. Нельзя использовать при сопутствующих дерматологических проблемах.
- Алфлутоп – улучшает метаболизм в хрящевой ткани, усиливает ее регенерацию. Нельзя принимать долго из-за высокой вероятности серьезных побочных эффектов.
- Эльбона – по заверениям производителя позволяет убрать «рыхлость» сустава и подавить воспаление. Быстро снимет отечность вокруг пораженного сустава.
- Дона – наиболее известное средство со сравнительной высокой стоимостью. Выпускается за рубежом, имеет высокую эффективность, помимо усиления регенерации и метаболизма увеличивает кровенаполнение суставной ткани.
- Терафлекс Плюс – может использоваться длительное время, но только под наблюдением лечащего врача (с периодической сдачей анализов крови и мочи).
к меню ↑
Гормональные препараты
Гормональные средства используются для оказания экстренной помощи при сильных болях. Помимо купирования боли, кортикостероиды помогают убрать воспаление и отечность вокруг пораженного сустава.
Введение гормональных средств посредством внутрисуставного укола в колено
Используются такие средства:
- Гидрокортизон – уменьшает чувствительность нервных волокон, благодаря чему достигается болеутоляющий эффект, а также купируется воспаление и отечность.
- Флостерон – хорошо приглушает боли, но часто дает нежелательные реакции, поэтому используется сравнительно редко.
- Дипроспан – противопоказан больным с сахарным диабетом и язвенными поражениями желудка или 12-перстной кишки. Для таких больных аналогом Дипроспана выступает Бетаспан.
- Лоракорт – нельзя использовать чаще, чем 3 раза в месяц, так как возможны тяжелые нарушения нервной и сосудистой систем.
к меню ↑
Плазма крови
Введение плазмы крови в коленный сустав называется плазмолифтингом. Процедура используется для «омоложения» коленного сустава путем усиления его регенерации и метаболизма. Стоимость одной процедуры составляет 3500—6000 рублей. Эффективность таких процедур не больше, чем от введения хондропротекторов или гиалуроновой кислоты.
Пациенту вводят его собственную плазму крови. Поэтому за несколько дней до внутрисуставной инъекции берется кровь из вены и помещается в центрифугу, где происходит отделение от нее плазмы. В среднем курс плазмолифтинга составляет 5-7 инъекций, а между каждым уколом должен быть промежуток в 3-6 дней.
к меню ↑
Как делается инъекция в коленный сустав: техника
Процедура проводится в манипуляционном кабинете. Врачом проводится дренирование скоплений жидкости в колене, затем все тщательно дезинфицируется и только потом проводится инъекция лекарственного средства.
Техника инъекции такова: иглу вводят в щель, которая находится между костями. Без хорошего знания анатомии правильно ввести иглу не удастся, поэтому подобные инъекции не подходят для самостоятельного выполнения.
В первые секунды возможны болезненные ощущения, особенно если в колене есть воспаление, но затем они проходят.
При выраженной деформации коленного сустава процедура может проводиться под контролем ультразвуковой аппаратуры (потому что в щель между костями на глаз можно и не попасть).
к меню ↑
Где и кто делает уколы, и можно ли их делать самостоятельно, дома?
Инъекции делают только прошедшие специальные курсы медицинские сотрудники в условиях поликлиники (с травматологическим или ревматологическим отделением). Такие процедуры делаются и в частных клиниках, и в государственных медицинских учреждениях: санаториях, поликлиниках, травмпунктах.
Где сделать укол – выбирает сам пациент, но лучше всего ограничиться государственным стационаром. Стоимость здесь дешевле (а если вы тут проходит лечение – и вовсе бесплатно), персонал обученный, есть необходимый набор препаратов для экстренных случаев (аллергия, отечность после укола).
Самостоятельно делать такие уколы категорически запрещено – это опасно не просто тяжелыми осложнениями и потенциальной инвалидностью, но и летальным исходом.
Также нельзя поручать такую процедуру медицинским сотрудникам (к примеру, знакомой медсестре), не имеющим сертификата о прохождении курсов по внутрисуставным инъекциям.
к меню ↑
Сколько стоит процедура?
Стоимость зависит от того, в какое медицинское учреждение вы обратились и какой именно препарат нужно вводить. Средняя стоимость для ввода гиалуроновой кислоты составляет 3000 рублей за 1 укол (в среднем курс рассчитан на 15 инъекций).
Стоимость введения хондропротекторов или кортикостероидов составляет около 1500 рублей, в среднем курс требует проведения 10-25 инъекций. Более точные данные о количестве инъекций обсуждаются с лечащим врачом.
Стоимость ввода таких препаратов в частных клиниках обычно в два раза выше, чем в государственных стационарах или поликлиниках.
к меню ↑
Проведение внутрисуставной инъекции в коленный сустав (видео)
к меню ↑
Какой шприц нужен?
Уколы в коленный сустав делаются специальными вязкоупругими шприцами (такие же используются для введения внутрисуставных имплантов). Приобрести их можно в аптеке, они отпускаются по рецепту врача.
Если вы проходите лечение суставов в условиях стационара или частной клиники, то стоимость шприца уже входит в стоимость курса лечения. Если покупать его отдельно, то он обойдется в 100-300 рублей.
к меню ↑
Больно ли это, и какие ощущения после инъекции?
Независимо от того, какие лекарственные средства вводятся, сильных болей обычно нет, но возможен умеренный дискомфорт. В редких случаях возможны непродолжительные и проходящие в течение 15-60 минут.
Проблемы могут возникнуть только при сильном воспалении в коленном суставе. При таком условии боли возникают более чем у половины пациентов и могут держаться в течение суток. В таких случаях разрешается использовать болеутоляющее, какое конкретно – решает лечащий врач.
Больной с воспаленным суставом после укола может ощущать давящую, режущую, колющую боль, а также жжение или тяжесть в суставе. Иногда возникает временная парестезия (частичная утрата чувствительности в колене, часто сопровождающаяся покалыванием кожи).
Источник
Заболевания и поражения суставов зачастую требуют длительного лечения, включающего в себя ряд мероприятий, в том числе и медикаментозную терапию. Большинство средств для перорального приема обладают недостаточной эффективностью, поскольку активные вещества не успевают достичь очагов поражения в неизмененном виде.
По этой причине многим пациентам назначаются уколы с различными препаратами, в том числе гиалуроновой кислотой, которая демонстрирует хорошие результаты при лечении суставов.
Гиалуроновая кислота: описание вещества
Вещество под названием гиалуроновая кислота, используемое для инъекций при лечении заболеваний суставов, относится к группе репарантов и регенерантов, воздействующих на обменные процессы, протекающие в хрящах и твердых тканях.
Гиалуроновая кислота в естественной форме содержится в организме человека и является составным компонентом фактически всех биологических жидкостей. На сегодняшний день она активно применяется в медицине и косметологии, благодаря своей возможности воздействия на твердые ткани, а также на состояние эпидермиса и всех его производных.
Применение гиалуроновой кислоты для лечения суставов
Фармакологические препараты на основе гиалуроновой кислоты применяются для лечения суставов при наличии у пациента следующих показаний:
- Деформация суставов в результате развития остеоартроза или артроза.
- Хрящевая дистрофия.
- Прогрессирующее разрушение крупных и мелких суставов.
- Частые механические повреждения хрящевых тканей.
- Реабилитация после тяжелых травм.
- Реабилитация после диагностических мероприятий, связанных с проникающими в полость сустава манипуляциями.
Уколы с гиалуроновой кислотой устраняют болевые ощущения, являющиеся основным симптомов многих заболеваний опорно-двигательного аппарата, и возвращают подвижность пораженного сустава, что способствует ускоренному выздоровлению и угнетению патологических процессов.
Гиалуроновая кислота обладает большим количеством положительных свойств, но при осуществлении инъекций воздействие является локальным и не распространяется на организм в целом.
Эффективность препаратов с гиалуроном
Эффективность внутрисуставного введения препаратов с гиалуроном подтверждается отзывами многих пациентов, которым удалось избавиться от физического дискомфорта и ускорить процесс своего выздоровления или восстановления после перенесенных травм.
При этом не проводилось никаких официальных исследований в лабораторных условиях, способных подтвердить эффективность этого вещества при лечении заболеваний суставов. То есть терапевтическая эффективность гиалуроновой кислоты не была доказана на основе проведенных исследований.
Предварительно следует проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы получить прогнозы, связанные с прохождением подобного курса.
Препараты с гиалуроновой кислотой
Рассмотрим характеристику самых популярных препаратов, представленных в аптеках и содержащих гиалуроновую кислоту и предназначенных для внутрисуставного введения.
[adinserter block=»1″]
[adinserter block=»9″]
«Ферматрон»
Препарат « Ферматрон»:
- Продается в одноразовых шприцах, содержащих 30 мг гиалуроната натрия.
- Его применение позволяет увеличить объем и восстановить вязкость структуры синовиальной жидкости, что положительно сказывается на подвижности сустава, способствует устранению боли и снятию воспалений.
- Укол ставится 1 раз в неделю, всего назначается 1-3 инъекции в зависимости от клинической картины и степени поражения сустава.
- Временное увеличение воспаления при наличии остеоартроза является нормальной реакцией на введение препарата, подобный побочный эффект проходит самостоятельно без принятия дополнительных мер.
- Стоимость 2 мл раствора составляет от 4000 рублей.
Препарат Ферматрон
«Остенил»
Препарат «Остенил»:
- В препарате «Остенил» содержится гиалуроновая кислота в форме натриевой соли; вещество предварительно проходит бактериальную ферментацию, гарантирующую высокую степень очистки. Из состава исключаются белковые соединения, поэтому риск развития аллергической реакции фактически отсутствует.
- Раствор «Остенил» предназначен для внутрисуставного введения.
- Полный курс включает в себя 1-2 процедуры в зависимости от реакции и положительной динамики, между уколами выдерживается перерыв в 2 недели.
- На сегодняшний день «Остенил» является одним из наиболее доступных по цене препаратов на основе гиалуроновой кислоты. Стоимость шприца, содержащего 2 мл препарата, составляет от 3400 рублей.
Остенил Плюс
«Гиалуром»
Препарат «Гиалуром»:
- Предназначен для лечения воспалительных поражений суставов в легкой или средней форме.
- Раствор продается в шприцах, содержащих 2 мл препарата с 15 мг гиалуроната натрия.
- Максимальная доза для коленного сустава составляет 2 мл, при лечении мелких суставов она сокращается до 1 мл. Укол ставится 1 раз в неделю, продолжительность курса лечения – 3 недели.
- При наличии необходимости допускается прохождение повторного курса спустя полгода; для лечения других суставов перерыв не требуется.
- Стоимость 2 мл раствора «Гиалуром» составляет от 5600 рублей.
Гиалуром
«Дьюралан»
Раствор «Дьюралан»:
- Представляет собой препарат, изготавливаемый в Великобритании, на основе гиалуроновой кислоты неживотного происхождения.
- На сегодняшний день он продается в шприцах объемом 3 мл, содержащих 60 мг активного вещества.
- Курс лечения подразумевает однократное введение препарата, уколы ставятся в область тазобедренного или коленного сустава.
- Стоимость 3 мл инъекционного раствора «Дьюралан» составляет 13000 рублей.
Дьюролан
«Адант»
Раствор «Адант»:
- Реализуется в шприцах объемом 2,5 мл, которые содержат 25 мг гиалуроната натрия.
- Уколы ставятся 1 раз в неделю, стандартная продолжительность курса лечения составляет 5 недель. Препарат можно считать универсальным: он подходит для лечения любых суставов вне зависимости от степени поражения.
- При наличии показаний практикуются уколы в полость запястно-пястного сустава, что подразумевает несколько вариантов введения раствора. Специфика осуществления процедуры определяется специалистом в зависимости не только от вида, но и стадии поражения.
- Стоимость составляет от 6000 рублей.
Раствор Адант
«Гируан Плюс»
Препарат «Гируан Плюс»:
- В состав раствора «Гируан Плюс» входит 1% гиалуроната натрия, продается в шприцах, содержащих 2 мл препарата.
- Максимальное количество процедур в рамках курса -3 укола, между которыми выдерживается недельный перерыв.
- «Гируан Плюс» отличается от большинства аналогов на основе гиалуроновой кислоты высоким показателем молекулярной массы, что позволяет ему активно стимулировать синтез данного вещества естественным путем в организме и повышать терапевтическую эффективность.
- Стоимость составляет от 6500 рублей.
Гируан Плюс
«Синокром»
Раствор «Синокром»:
- Относится к низкомолекулярным препаратам на основе гиалуроновой кислоты; препарат продается в шприцах в готовом к инъекции виде в объеме 2 мл.
- Полный курс состоит из 5 уколов, между которыми выдерживается недельный перерыв.
- Спустя 6 месяцев допускается повторное прохождение курса для закрепления достигнутого результата.
- Купить препарат в аптеке можно от 4000 рублей.
Синокром
«РусВиск»
Раствор «РусВиск»:
- Хорошо подходит для лечения воспалительных поражений суставов и хрящей на 2-3 стадии.
- В шприцах содержится натрия гиалуронат в объеме 16 мг, дополнительное разведение раствора не требуется.
- В зависимости от тяжести заболевания назначается от 3 до 5 уколов, между которыми выдерживается недельный перерыв. Возможно одновременное лечение сразу нескольких суставов, в таком случае инъекции совершаются без перерывов.
- Стоимость раствора «РусВиск» составляет от 4500 рублей.
Гиалуроновая кислота «Эвалар»
Компания «Эвалар» выпускает капсулы по 0,19 мг с содержанием гиалуроновой кислоты, предназначенные для перорального приема:
- Концентрация активного вещества в препарате составляет 150 мг, но подобный способ приема значительно уменьшает эффективность, что связано с длительной транспортировкой к очагам поражения, куда гиалуроновая кислота зачастую попадает в уже измененном виде.
- По этой причине капсулы применяются в основном для торможения процессов старения кожи и улучшения состояния производных эпидермиса, а не лечения заболеваний суставов.
- Они могут быть назначены для приема в профилактических целях после перенесения тяжелых травм или при наличии склонности к воспалительному поражению суставов.
- Средняя стоимость упаковки, содержащей 30 капсул, составляет 1200 рублей.
Гиалуроновая кислота Эвалар
Инструкция по применению препаратов
Для внутрисуставного введения гиалуроновой кислоты потребуются шприцы с инъекционной иглой размером 21G и цилиндром, длина которого составляет 38 мм. Место уколов предварительно обрабатывается спиртовым раствором для предотвращения занесения инфекций; процедура осуществляется в одноразовых медицинских перчатках.
Обычно пациентов интересует вопрос: как часть нужно делать уколы в сустав, чтобы был эффект от лечения? На этот вопрос поможет ответить изучение инструкций.
Схема лечения выглядит следующим образом:
- В неделю можно сделать не более 1 укола.
- Дозировка определяется врачом в зависимости от поставленного диагноза и назначенного препарата. При введении больших доз совершается несколько уколов в один сустав.
- Стандартный курс включает в себя 3-5 уколов.
- При необходимости может быть назначено повторное прохождение курса спустя год.
Уколы в коленный или тазобедренный сустав
Препараты на основе гиалуроновой кислоты предназначены для внутрисуставного введения; уколы ставятся в тазобедренный или коленный сустав, а также в голеностопный, в зависимости от локализации поражения.
Процедура осуществляется в соответствии со следующей инструкцией:
- Обеспечиваются стерильные условия, после чего можно вскрыть упаковку с препаратом. Большинство инъекционных растворов на основе гиалуроновой кислоты изначально находятся в одноразовых шприцах.
- Игла осторожно вводится в пораженный сустав, при этом следует исключить совершение вращений шприцом, поскольку подобные движения способны травмировать твердые ткани.
- При возникновении сопротивления, являющееся признаком контакта иглы с хрящом или иным препятствием, следует повторить введение иглы с самого начала; в противном случае укол будет сопровождаться сильной болью.
- Введение препарата с гиалуроновой кислотой осуществляется медленно, без резких и стремительных движений.
- После завершения процедуры шприц необходимо утилизировать.
Инъекции в тазобедренный сустав
При осуществлении процедуры необходимо соблюдать осторожность, избегая попадания любых доз раствора в пищеварительную систему или на слизистые оболочки.
Внутрисуставные уколы принципиально отличаются от внутримышечных инъекций, они связаны с повышенным риском повреждения суставов или возникновения побочных эффектов, поэтому проведение процедуры требует особой подготовки.
Противопоказания
Уколы с препаратами, содержащими гиалуроновую кислоту, противопоказаны, если у пациента имеются следующие противопоказания:
- Очаги гнойного воспаления или инфекционные дерматологические поражения в месте введения, инфекционные заболевания в активной стадии, сопровождающиеся лихорадочным состоянием.
- Локальная отечность, застой крови или лимфатической жидкости.
- Аллергическая реакция на белковые соединения.
- Возраст младше 18 лет, беременность и лактация.
- Обработка кожного покрова антисептиками.
- Избыточный синтез и скопление синовиальной жидкости в суставной полости, особенно в колене.
[adinserter block=»6″]
[adinserter block=»10″]
Побочные эффекты
В некоторых случаях после уколов с гиалуроновой кислотой возникают кратковременные побочные эффекты, они могут заключаться в следующем:
- Локальное повышение температуры кожного покрова.
- Покраснения, ощущение жжения и зуда в месте введения раствора.
- Появление отеков.
- Кровоизлияние в сустав.
- Болевые ощущения.
Возможные осложнения
Уколы с гиалуроновой кислотой – это безопасная процедура, если она осуществляется в соответствии с инструкцией и при отсутствии противопоказаний. Введение препаратов должен проводить только квалифицированный специалист, в противном случае возможен риск осложнений, вызванных механическим повреждением сустава или занесением инфекции.
Об ухудшении состояния здоровья или сильно выраженном дискомфорте после уколов гиалуроновой кислотой необходимо незамедлительно сообщить специалисту, который проводил данную процедуру.
[adinserter block=»2″]
Взаимодействие с другими лекарствами
Согласно инструкциям к препаратам производители рекомендуют:
- Взаимодействие с другими лекарствами не желательно, гиалуроновую кислоту запрещается смешивать с другими лекарственными препаратами.
- При прохождении комплексной медикаментозной терапии совместимость фармакологических средств определяется врачом в индивидуальном порядке.
- Особую осторожность следует проявлять при применении антикоагулянтов: совместный курс повышает риск локальных кровотечений в местах совершения уколов и последующее образование гематом.
Заключение
[adinserter block=»8″]
Применение препаратов на основе гиалуроновой кислоты считается одним из наиболее дорогостоящих способов лечения воспалительных поражений суставов и восстановления хрящевой ткани.
Одновременно с этим следует учитывать и сложность внутрисуставного введения раствора, для этого требуется помощь специалиста или человека с соответствующей подготовкой, что тоже добавляет траты времени и средств.
Отзывы о применении уколов с гиалуроновой кислотой
Врач-ревматолог с многолетним стажем и автор сайта nehrusti.com. Более 20 лет помогает людям эффективно бороться с различными заболеваниями суставов.
Источник