Ревматизм в коленном суставе

Ревматизм представляет собой инфекционно-аллергическое заболевание, поражающее ткань не только в сердечно-сосудистой системе, но также в суставах, сухожилиях, мышцах и коже. Наиболее часто случаи ревматизма случаются в детском и юношеском возрасте, когда часты проявления аллергических реакций, инфекций и быстрый рост организма. Причины, способствующие развитию ревматизма сустава, могут носить разнообразный характер, вплоть до того, что быть осложнением после ангины.

Ревматизм суставов, в частности колена – заболевание, которое порой может присутствовать в организме человека, но быть совершенно незаметным, бессимптомным. Несмотря на это, его последствия носят очень серьезный характер, поэтому ключевую роль здесь играет своевременное лечение – медикаментозное, физиотерапевтическое и народными средствами.

Возрастные особенности

Многие ошибочно полагают, что ревматический полиартрит – заболевание сугубо «старческое». На самом деле, пожилые люди страдают ревматизмом крайне редко. Пик активности данного недуга приходится на совершенно безобидный возраст – от 7 до 15 лет. Встречаются случаи младенческого и детского ревматизма, когда ребенок переносит эту болезнь, не будучи еще способным ходить.

В целом, статистика гласит, что 80% заболевших встречают ревматизм в возрасте до 40 лет, и лишь оставшиеся 20% – это люди пожилого и предпенсионного возраста. Таким образом, группа риска – это вполне молодые, активные люди, которым стоит внимательно прислушиваться к своему организму, а также четко знать причины, способствующие развитию данного заболевания и симптомы, на него указывающие.

Что касается гендерной принадлежности, то большинство заболевших ревматизмом коленного сустава – это женщины. Связывать это с ношением неудобной обуви медики не берутся, но статистика выделяет эту категорию как основную.

Причины заболевания

Довольно часто заболевание встречается у людей с наследственной предрасположенностью к ревматизму. Кроме того, носители ревматизма – люди со слабым иммунитетом и столь же некрепкой физической формой. Причины, по которым может развиться ревматизм, многогранны:

• Инфекционные заболевания (наиболее частые – ангина, тонзиллит, отит, хронический фарингит)
• Наличие в организме белка группы B
• Переохлаждение
• Стрептококковая инфекция – один из основных возбудителей ревматизма
• Аллергические реакции (в частности, на вирусы бета-гемолитических стрептококков группы A)
• Наследственность.

Что касается специфики распространения ревматизма на определенные суставы, то согласно медицинским исследованиям, как правило, происходит поражение сустава, который подвергается ежедневным нагрузкам в силу профессиональной, социальной деятельности или спортивных тренировок. Кроме того, причиной поражения суставов могут быть ранее полученные травмы, ушибы, сдавление сустава и выше названные переохлаждения. Поэтому дети, которые зачастую любят бегать босиком по лужам или холодной земле, наиболее подвержены ревматизму из-за переохлаждения ног.

Симптомы ревматизма суставов

Развивающийся в организме человека ревматизм не всегда может проявиться какими-либо признаками. Первые симптомы, которые должны натолкнуть человека на размышления и визит к врачу, – болезненность коленного сустава. Чуть позже к болевым ощущениям присоединяется и локальное повышение температуры. Прогрессирование заболевание будет проявлять новые симптомы:

• Интенсивные боли
• Повышение температуры тела как наличие воспалительного процесса (порой до 40 градусов)
• Ограничение движений

Довольно редко ревматизм задевает только один сустав, наиболее частыми являются случаи развития ревматического полиартрита сразу в нескольких суставах. Картина болевого приступа выглядит следующим образом:

1. Развитие боли в одном суставе
2. Уменьшение через несколько часов болевых ощущений
3. Исчезновение отечности и покраснения
4. Появление болезненности в другом суставе
5. Присоединение к боли температуры, припухлости, гиперемии;
6. Симптомы в разных суставах по характеру одинаковы.

Все это говорит о своеобразном переходящем характере ревматизма, но в то же время систематическом и не исчезающем. Лечение, начатое своевременно, способно приостановить эту «летучесть». При отсутствии же оперативной и эффективной терапии симптомы будут постоянными, и в течение последующего времени будет происходить поражение новых суставов.

Опасность такой реакции в том, что ревматизм может начать распространяться уже не только на коленный сустав, но и на другие суставы нижних конечностей, что приведет к изоляции движений и сильным болезненным ощущениям.

Характер боли при ревматизме может быть как систематическим, так и не постоянным. Кроме того, боль может возникнуть весьма неожиданно, резко и столь же внезапно пройти. Стоит помнить, что ревматизм не является болезнью, разрушающей сустав или кость. Это воспалительный процесс, который может быть полностью «истреблен», если назначено соответствующее лечение. Но пока болезнь присутствует, боли могут иметь мигрирующий характер, быть резкими и долгими.

Гораздо проще определить, что с организмом что-то не так, когда присутствуют симптомы. Ревматизм может прекрасно заштриховывать свои признаки. Прежде всего, человека должно навлечь на сомнение систематический характер болей, присущий ревматическому полиартриту. Несмотря на возрастную принадлежность, чаще замечают наличие заболевания молодые люди. У пожилых степень боли притуплена. Кроме того, и без того пассивная двигательная активность и присоединившийся ревматизм не всегда могут вызывать подозрения со стороны стариков, что с ногами существует какая-то проблема.

Ревматизм как воспалительное заболевание может продолжаться от недели до 3-5 месяцев. Безусловно, его продолжительность напрямую зависит от диагностики и терапии. Своевременное лечение способно избавить человека от болей раз и навсегда или, по крайней мере, гарантировать на будущее полную осведомленность по приближающемуся рецидиву.

Лечение недуга

Для того, чтобы лечение имело положительный результат, большое значение имеет обращение к врачу при первых же симптомах и подозрениях на ревматизм. Терапевтическая эффективность зависит от таких факторов как:

• Правильная методика лечения;
• Прием назначенных препаратов;
• Соблюдение рекомендаций врача;
• Постельный режим;
• Прием здоровой пищи;
• Нахождение в проветриваемом, чистом помещении.

Важно во время лечения соблюдать постельный режим. Лишняя активность сустава способна лишь усугубить положение. Первые активные попытки ходить должны быть предприняты только после того, как воспаление начнет отходить на второй план. Не менее значимым является и диета больного. Многие медики рекомендуют воздержаться от обилия потребляемых углеводов и отдать предпочтение балкам.

В терапии ревматизма врачи используют комплекс методов и способов лечения, в числе которых и физиопроцедуры, и антибактериальное лечение, и прогревание лампой инфракрасных лучей, и УВЧ, и электрофорез, и парафиновые аппликации, и лечение народными средствами.

Медикаментозная терапия

Нередко лечение ревматизма сопровождается антибактериальными средствами. Антибиотики оказывают воздействие на стрептококки, являющиеся возбудителем ревматизма. Наиболее часто используют антибиотики пенициллиновой группы. Лечение пенициллином продолжается от 10 до 14 дней в зависимости от тяжести заболевания. Также иногда врач принимает решение продлить прием антибиотиков.

Помимо антибактериальных средств больному прописывают нестероидные противовоспалительные препараты, способные нейтрализовать болезненные ощущения и снять воспаление. Как правило, такие лекарства больные ревматизмом принимают не менее месяца или до того времени, пока симптомы заболевания совсем не исчезнут.

В комплексной терапии ревматизма весьма логичным будет назначение иммунодепрессантов, глюкокортикоидов и гамма-глобулинов, которые призваны укрепить иммунитет человека.

Физиопроцедуры

Физиотерапевтическое лечение назначается только в случае успешной лекарственной терапии. По крайней мере, когда острое состояние снято и болезненность менее выражена. В числе популярных процедур:

• Электрофорез
• Прогревание инфракрасной лампой
• Аппликации парафином
• УВЧ-терапия

Грамотное и выполняемое по назначению врача лечение способно облегчить состояние больного уже в течение одной-двух недель. Кроме того, симптомы можно снять уже через несколько дней, если человек обратиться к врачу незамедлительно, как только поймет, что у него возможный ревматизм.

Народная медицина

Вдобавок к такому лечению может быть проведена терапия народными средствами. Многие врачи не признают такое направление медицины, потому как эффективность ее клинически не доказана. Как правило, решение лечиться народными средствами принимает сам больной, надеясь побороть заболевание консервативным, щадящим путем. В числе методов народными средствами – различные компрессы, настойки, ванночки, гели. Следует помнить, что народная медицина не борется с причиной, а устраняет только последствия и то на время, поэтому лечение народными средствами – это лишь временное облегчение.

Оперативное вмешательство

Ввиду того, что ревматизм не задевает, а значит не разрушает суставы, хирургическое вмешательство при таком типе заболеваний не требуется. Но иногда принимается решение об оперативном вмешательстве тех органов, которые спровоцировали ревматизм. К примеру, осложнение после ангины, вызвавшее ревматизм сустава или инфекционные заболевания полости рта порой невозможно победить только с помощью антибактериальной терапии, поэтому устраняются причины такого инфицирования путем удаления миндалин или аденоидов.

Также к серьезным способам борьбы с ревматизмом относится плазмофорез, который представляет собой очищение крови. Данный метод позволяет очистить кровь от различных токсинов и антител, которые не дают организму побороть болезнь и быстрее восстановиться.

Очень важно для предупреждения ревматизма или недопущения рецидивов придерживаться профилактических мер, направленных, прежде всего, на повышение иммунитета и сопротивляемость организма к разного рода инфекциям. Умеренное закаливание, прогулки на свежем воздухе, занятия спортом, здоровое питание, полноценный сон и отдых – вот составляющие успеха в предупреждении практически всех болезней.

Ревматизм коленного сустава в медицинской практике практически не встречается как самостоятельная патология, так как заболевание имеет системный характер и поражает соединительные ткани всего организма. То есть она охватывает не только суставы, но и сердечно сосудистую систему, мышцы, сухожилия и даже мозг и кожу. Болезнь имеет сложное аутоиммунное течение с периодическими обострениями, которые получили название «ревматической лихорадки». Успешность лечения напрямую зависит от стадии, на которой была выявлена патология и выбранной тактики терапии.

Как развивается патология?

При этом заболевании страдает исключительно соединительная ткань. Что происходит на фоне аутоиммунных процессов, когда иммунная система разрушает собственные клетки.

Что является основной причины заболевания, медики сказать затрудняются. Но тесно связывают болезнь с последствиями бурной деятельности стрептококка группы А. Это специфический микроб, который у детей и подростков провоцирует возникновение ангин, скарлатины и других заболеваний верхних дыхательных путей воспалительного характера.

Организм человека типично реагирует на такую инфекцию. Обнаружив опасность, иммунитет начинает активную выработку антител, цель которых подавление деятельности стрептококковой инфекции. Однако даже после устранения стрептококка в организме остаются специфические антитела, которые при отсутствии опасности начинают атаковать соединительную ткань.

Распознать болезнь сразу по внешним признакам практически невозможно. Только специфическая диагностика может обрисовать патологическую картину. А учитывая, что ревматизм имеет несколько фаз развития, определить, выздоровел пациент или болезнь перешла в хроническую фазу, достаточно сложно.

Еще древние лекари Греции описывали ревматизм, как болезнь, «изгрызающую суставы». Но только в 19 веке патологию  связали с сердечными проблемами. Долго ревматизм рассматривали исключительно как осложнение простуды.

Но открытым оставался вопрос, почему у одних пациентов инфекционные заболевания проходят бесследно, а у других оставляют такие опасные осложнения. И только после ряда исследований было доказано, что у этой болезни аутоиммунное происхождение. Причем имеет не только сложный механизм развития, но и множество клинических проявлений. Наиболее распространенной формой считается полиартрит с поражением крупных суставов. Причем ревматизм колена – одно из ярких проявлений заболевания.

Ревматизм и возраст

Существует ошибочное мнение, что ревматический полиартрит атакует исключительно старшее поколение. На практике же у пожилых людей ревматизм чаще всего встречается уже в хронической форме. А истоки заболевания уходят в молодость. Именно на безобидный возраст приходится пик заболеваемости. Дети 7 – 15 лет – основная категория пациентов. Только 20% случаев зафиксировано у людей пенсионного и пожилого возраста.

Поэтому родителям и молодым людям будет полезно знать все о ревматизме коленного сустава: симптомы и лечение, возможные осложнения и методы профилактики. Особое внимание на симптоматику необходимо обратить женщинами, так как именно они попадают в группу риска.И такую особенность медики не связывают с привычкой ходить на каблуках, а исключительно с гендерной предрасположенностью.

Основные формы ревматизма

Болезнь имеет несколько основных форм. Но редко встречается в обособленном виде. Чаще всего пациент страдает несколькими формами одновременно.

Стоит более детально остановиться на основных формах ревматизма:

1. Сердечная форма или ревмокардит. Распространяется патология на сердечные мышцы. Страдает миокард, перикард, эндокард. На начальной стадии кроме утомляемости и головокружения характерных признаков не обнаруживается. Не возникает проблем с кровообращением. На более поздних стадиях фиксируется не только слабость, но и повышение температуры, увеличение сердечных сокращений, одышка. Во время аускультации прослушиваются шумы в сердце. Изменения также фиксируются на кардиограмме.
2. Суставная форма или полиартрит. Это самая распространенная форма ревматизма, при которой страдают крупные и мелкие суставы. Изменения коленных суставов наблюдаются визуально. Колени и другие суставы могут сильно отекать и краснеть. При этом двигательная активность нарушена из-за болезненности. Температура повышается до 39°С. Но симптоматика имеет «летучий» характер, что требует дифференцировать заболевание от других типов артрита. Признаки воспаления хорошо просматривают рентгенологи на рентгенологических снимках.
3. Неврологическая форма или хорея. Поражаются сосуды мозга, вследствие чего у пациента появляются хаотическое гримасничанье и неконтролируемая активность конечностей. Человек практически теряет способность к самообслуживанию, что влечет за собой и неврологические расстройства. Больной вынужден вести постельный режим до полного исчезновения негативной симптоматики.
4. Кожная форма или эритема (бугорки). Проявления ревматизма кожного характера достаточно специфичны. Поэтому при диагностике затруднений не возникает. Наблюдается появление подкожных бугорков.
5. Дыхательная или плеврит. Редкое проявление ревматизма. Диагностируется в комплексе с другими формами заболевания.

Для каждой формы заболевания существуют свои специфические симптомы.

Как проявляется ревматизм колена?

К сожалению, патология на начальной стадии может не давать характерных симптомов. Но уже первые признаки должны насторожить больного и стать поводом для визита к врачу. Этим сигналом станет боль в колене.

Позже к болезненности присоединяется гиперемия.

Прогресс патологии будет сопровождаться добавлением новых симптомов:

• интенсивной боли;
• проблем с двигательной активностью;
• повышением температуры на фоне воспалительного процесса.

Однако ревматизм редко имеет локальное проявление. Болезнь обычно охватывает несколько суставов и не всегда одноименных.

При этом клиническая картина может развивать по следующей схеме:

• сначала опухли одни суставы;
• уже через пару часов боль отступает;
• исчезает отек и гиперемия;
• но начинает прогрессировать боль в других суставах;
• к болезненности присоединятся припухлость и покраснение;
• поднимается температура.

Такая летучесть симптоматики говорит о сложном течении ревматизма. Тем не менее, своевременно начатое  лечение ревматизма способно остановить летучий характер и поражение новых суставов.

Если процесс не остановить, он может охватить не только суставы, но и другие соединительные ткани в организме.

Боль при ревматизме может быть и постоянной, и периодической. К тому же она может непредсказуемо возникнуть и исчезнуть. Важно знать, что эта болезнь не затрагивает кость, и не разрушает сустав. Рентгенологи прибегают к описанию патологии с явно выраженными воспалительными признаками. Причем его можно купировать, если вовремя начать лечить болезнь.

Но без соответствующего лечения боль может быть резкой, долгой и даже мигрирующей. Воспаление может длиться до 5 месяцев, но качественная терапия способна купировать его за неделю.

Не всегда удается полностью вылечить патологию. Но даже при переходе в хроническую форму существуют схемы, которые помогают купировать рецидив на начальной стадии, не допуская прогресса заболевания.

Диагностика

Очень важным этапом для диагностики является сбор анамнеза. Нужно обратить внимание не только на специфические симптомы, но и на предшествующие ухудшению состояния патологии. Пациент может уточнить, болел ли он недавно инфекционными заболеваниями, в том числе ангиной, тонзиллитом. Именно сильная боль в колене заставляет пациента обратиться к врачу. Но кроме боли будет присутствовать высокая температура, выраженная отечность сустава.

Когда же симптоматика не ярко выражена, доктор дополнительно назначает инструментальные обследования.

Не лишним будет:

· сделать кардиограмму;

· сдать кровь на биохимический анализ;

· сделать рентгеновские снимки сустава;

· провести пункцию.

Рентгенологи отмечают на снимках грудной клетки проблемы с сократительными способностями сердечной мышцы и изменение самой конфигурации сердца.

ЭКГ покажет аритмию, а анализ крови умеренный лейкоцитоз на фоне повышенного СОЭ. Также кровь показывает С реактивный белок в повышенных показателях, и наличие Р-фактора, как яркого маркера любого ревматоидного заболевания.

Могут подтвердить заболевания и рентгенологи. Но на ранних стадиях даже опытные рентгенологи не могут увидеть ярких признаков, кроме накопления жидкости. Более очевидные признаки рентгенологи отмечают на поздних стадиях, но вылечить болезнь становится все тяжелее. Могут обнаруживаться на снимках эрозии, сужение суставной щели.

Информативной является пункция. Синовиальная жидкость в этом случае мутная со сниженной вязкостью и повышенным содержанием белка.

Видео

Видео — Ревматизм коленного сустава

Как лечится ревматизм?

Обычно схема лечения ревматизма делится на несколько важных этапов.

Уничтожают инфекцию-провокатора. Выявляют стрептококк лабораторным путем, для чего берется мазок из зева для посева. После проведения бакпосева определяют чувствительность инфекции к антибиотикам. Этот этап важен для правильного выбора антибактериального препарата. Часто медики назначают лекарства широкого спектра действия, так как результаты анализов приходится ждать долго. А в лечении ревматизма каждый день на счету.

Снимают воспаление с пораженных суставов, для чего применяются нестероидные препараты. Если раньше кололи исключительно Диклофенак, то сейчас пациентам предлагают более безопасные препараты последнего поколения, типа Мовалис, Мелоксикам, Найз. Их можно применять до полного купирования неприятных ощущений.

Если боль настолько невыносима, что обычные обезболивающие не дают результатов, пациентам предлагают уколы гормональных препаратов. Они быстро купируют самые сильные боли, но вызывают зависимость и множество негативных последствий.

Очищают кровь от токсинов. Этот подход оправдан в случае неэффективности антибактериальной терапии. Сегодня очистку проводят методом плазмофореза. Этот способ лечения дорогостоящий и вызывает много противоречивых мнений.

В комплексной терапии обязательно применяются иммуномодуляторы и гамма-глобулины, призванные восстановить иммунную защиту.

Дополняют лечение и седативными препаратами, и даже транквилизаторами, так как на фоне постоянных болей пациент впадает в депрессивное состояние.

Что касается специфических препаратов, может назначаться Алфлутоп. В принципе ревматизм не входит в перечень болезней, которые лечатся препаратом Алфлутоп. Но медики его рекомендуют своим пациентам в комплексной терапии.

Лекарство относится к группе хондропротекторов.Алфлутоп способен регулировать обменные процессы в суставе, в частности в хряще.

И главное, что на фоне приема лекарства Алфлутоп разрушение соединительных тканей останавливается, что препятствует возникновению воспалительных процессов. К тому же уменьшается проницательность капилляров, что тормозит разрывы молекулярных структур соединительной ткани.

При ревматизме Алфлутоп назначают в виде инъекций, которые вводят глубоко внутримышечно. Возможно и внутрисуставное введение препарата. Обычно курс составляет 20 уколов, которые делают по 2 мл ежедневно.

Но самостоятельно начинать применять любое лекарство при ревматизме рискованно, особенно без обследования.

Помните! Болезнь может распространиться на сердечные мышцы. И сняв самостоятельно болезненные ощущения с коленных суставов, источник патологии и сложные последствия не будут устранены.

Вспомогательные методы лечения ревматизма

Не следует пренебрегать советами медиков о поведенческой терапии и проведении физиотерапевтических процедур.

После снятия острого воспаления можно начинать делать процедуры:

• электрофореза;
• прогревания инфракрасными лучами;
• парафиновых аппликаций;
• УВЧ.

Уделяют особое внимание питанию, исключаяиз рациона нездоровую пищу, негативно влияющую на защитные силы организма.

Что касается народных методов лечения, медики категоричны. Ревматизм – довольно сложное и смертельно опасное заболевание, чтобы экспериментировать с альтернативной терапией. Тем более устранить причину патологии народные методы не способны.

Если лечение начато вовремя, медики дают благоприятные прогнозы. В тоже время запущенный ревматизм осложняется новыми формами и возникает риск появления смертельно опасных осложнений.

Похожие статьи