Подвижность в плечевом суставе
Нарушение подвижности плеча — симптом, сопровождающий ряд болезней плечевого сустава. Ограничение подвижности развивается также после травмы. При дискомфорте и затруднениях поднять или отвести руку в сторону требуется записаться на консультацию к терапевту.
Причины нарушения подвижности плеча
Существует несколько факторов, провоцирующих дисфункцию плечевого сустава:
- физические травмы, например, после падения или в результате удара. Чаще диагностируют у спортсменов. При повреждении верхней конечности также возможно смещение костной ткани плеча. Боли в суставе при движении возникают при разрыве сухожилия, больной не может шевелить рукой. Также травма возможна в престарелом возрасте по причине недостаточной концентрации кальция в организме, износом мышц и костей;
- капсулит — заболевание, характеризующееся нарушением функций мышечных тканей плечевого пояса. Это отражается на подвижности участка. Больной не может поднять верхние конечности вверх или завести руку за спину. Болезнь сопровождается болями при движении. Чаще диагностируют у пожилых или страдающих диабетом. Болезненные ощущения отдают в локтевую зону;
- тендинит — воспаление сухожилий плеча. Прогрессирует при однотипных движениях. Характеризуется сильными болезненными ощущениями, которые отдают в локоть. Пораженное место опухает, кожные покровы имеют красные оттенок. Чаще диагностируют у профессиональных спортсменов, у женщин во время менопаузы, у строителей;
- плечелопаточный периартрит — отличается болезненными ощущениями ноющего простреливающего характера, что объясняется воспалением в связках. Поражается доминирующая рука. Болезненные ощущения распространяются в зону лопаток;
- миозит — характеризуется атрофией мышц плеча. Развивается после инфекционного заболевания, переохлаждения, интоксикации организма. Прогрессирует при интенсивной нагрузке на плечевой сустав, частых стрессовых ситуациях. Характеризуется ноющими болями, которые отдают в локоть. Пораженное место отекает;
- артроз плечевого сустава — дегенеративный процесс суставов, характеризуется отсутствием воспаления с постепенным усилением болезненных ощущений;
- заболевания сосудистых каналов, провоцирующие нарушения кровообмена в плечевом суставе;
- наследственный фактор, риск ограничения подвижности плечевого сустава выше у людей, чьи ближайшие родственники страдают от данного синдрома;
- нарушенный обмен веществ, развивается при неправильном рационе питания, провоцируется дистрофия тканей суставов;
- врожденные болезни мягких тканей;
- ослабление иммунной системы;
- избыточная масса тела;
- хирургическое лечение заболеваний сердечно-сосудистой системы;
- псориаз.
Виды нарушений подвижности плеча
В зависимости характера синдрома выделяют следующие стадии:
Первая стадия нарушения подвижности плеча
Отмечаются болезненные ощущения при интенсивной нагрузке на верхние конечности. Постепенно ухудшается подвижность плечевого сустава. Развивается дискомфорт при движении. При движении рукой возможен хруст в суставе.
Вторая стадия нарушения подвижности плеча
Характеризуется яркими болезненными ощущениями при движении верхней конечностью. Развивается скованность движений. Прогрессирует постоянная усталость. Болезненные ощущения принимают хронический характер.
Третья стадия нарушения подвижности плеча
Человек не в состоянии обслуживать себя. Боль имеет постоянный характер, пациент не может двигать конечностью. При попытке поднять руку отмечается сильный хруст, появляются резкие болезненные ощущения.
Методы диагностики
Для составления курса лечения требуется определить причину возникновения скованности движений плеча. Пациенту назначают ультразвуковое исследование, рентгенографию. Врач проводит устный опрос больного, составляет анамнез. При необходимости назначают артрографию, анализ крови Возможно назначение компьютерной томографии или магнитно-резонансной терапии. В сети клиник ЦМРТ рекомендуют следующие процедуры:
К какому врачу обратиться
Чтобы выявить болезнь, спровоцировавшую ограничение подвижности плеча, обратитесь к терапевту. Сдайте анализы и пройдите обследования, которые он назначит. В зависимости от поставленного диагноза, врач привлечёт к дальнейшему лечению ортопеда, невролога, травматолога или хирурга.
Лечение нарушения подвижности плеча
Курс лечения направлен на устранение симптоматики и причины развития скованности движения. Чтобы избавиться от боли назначают лекарства, блокируют надлопаточный нерв. Вылечить заболевание плечевого сустава помогают физиотерапевтические процедуры, массаж, лечебная физическая культура. В тяжелых случаях восстановить работоспособность плечевого сустава удается только при помощи хирургической методики лечения. Для устранения причины нарушения подвижности плеча врачи клиник ЦМРТ рекомендуют:
Последствия
При наличии хронических заболеваний, потреблении алкогольных напитков, операций на плечевом суставе повышается вероятность развития осложнений:
- кровотечения внутреннего характера;
- развитие инфекционного заболевания;
- травмирование нервных окончаний;
- скованность суставов;
- утрата двигательной функции, инвалидность;
- увеличивается вероятность перелома.
Профилактика ограничения подвижности плеча
Для снижения риска возникновения осложнений и уменьшения вероятности скованности подвижности плечевого сустава следует:
- после оперативного вмешательства прикладывать лед на пораженное место 2 — 3 раза в день;
- соблюдать рекомендации врача после хирургического лечения;
- придерживаться сбалансированного рациона питания;
- отказаться от потребления алкогольных напитков, курения, приема наркотических препаратов;
- ежедневно заниматься физической культурой, избегать перегрузок;
- своевременно заниматься лечением инфекционных заболеваний;
- избегать физических повреждений плечевого сустава;
- при однообразной физической работе раз в час делать небольшой перерыв;
- избегать стрессовых ситуаций;
- при возникновении скованности и болей в плече обратиться к врачу;
- избегать переохлаждений.
Отзывы пациентов
Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.
Источник
Появилась боль в плече, по наружной поверхности плеча, невозможно поднять руку , при движениях плечевой сустав начинает сильно болеть, появляются прострелы от шеи до кончиков пальцев, спать на больном плече невозможно, ночью просыпаетесь от резкой боли в конечности, выполнять физическую работу невозможно из-за невыносимой боли и ограниченной подвижности руки в плечевом суставе… вот далеко не полный список жалоб, появляющихся при группе заболеваний, условно называющиеся диагнозом плече- лопаточный периартрит ( периартроз и др. варианты).
плече-лопаточный периартрит
Этим термином подчеркивается непричастность самого плечевого сустава к патологии, а лишь мягких тканей, окружающих сустав.
До недавнего времени диагноз периартрит был широко распространен в силу своей простоты и легкости постановки, но так как этот диагноз не открывал всей сущности полиморфности патологии, сейчас он присутствует только в жаргонном лексиконе врачей, для подчеркивания непричастности самого плечевого сустава к патологичному процессу.
В 10 классификации МКБ выделены пять основных вариантов по этиологии заболевания:
1.Тендинит мышц вращательной манжеты (с указанием конкретной мышцы).
2. Тендинит двуглавой мышцы плеча.
3. Кальцифицирующий тендинит.
4. Разрыв (частичный или полный) сухожилий мышц области плечевого сустава.
5. Ретрактильный капсулит.
Как вы видите из классификации, основу заболевания плече-лопаточного периартрита составляют поражения сухожилий мышц, участвующих в биомеханике сустава и защищающих его от повреждения.
Плечевой сустав является самым подвижным суставом в человеческом организме. В нем возможны движения в трех плоскостях. Сустав имеет шаровидную форму, особенностью биомеханики его является возможность смещения кверху головки плечевой кости.
Капсула сустава очень тонкая и легко растяжимая, что создает предпосылки для ее легкого повреждения. Стабильность сустава обеспечивается группой мышц, названных вращательной манжетой плеча.
К ним относятся надостная, подостная, подлопаточная и малая круглая мышца, которые препятствуют смещению головки плечевой кости вверх при работе таких мощных мышц как дельтовидных, грудных, спинных. Именно при повреждении сухожилий этих мышц связано развитие заболевания.
До конца причины развития плече-лопаточного периартрита не ясны: одни авторы считают, что заболевание связано напрямую с шейным отделом позвоночника, другие это отрицают, считая, что первично повреждаются и воспаляются сухожилия мышц.
Как правило, провоцирующим моментом развития плече-лопаточного периартрита является микротравмы, нехарактерная работа( повесили шторы, неловкое движение, работа в огороде), перегрузка мышц плечевого пояса, переохаждение. Заболевание может развиваться постепенно или остро, особенно после травмы.
Клиническая картина плече-лопаточного периартрита разнообразна и зависит от мышцы, сухожилие которой воспалилось или повредилось, так как функция мышц различна, ограничения подвижности могут иметь значимые отличия. Это положено в принцип диагностики, позволяет существенно повысить эффективность лечения периартрита.
Хочу отметить, что прием перорально и внутримышечное ведение противовоспалительных средств при лечении плече-лопаточного периартрита малоэффективен, по сравнению с локальным введением лекарственных препаратов и проведением блокад. Использование мануальной терапии прилечении периартрита ВЫСОКОЭФФЕКТИВНО, в зависимости от стадии и выраженности заболевания может применяться как монотерапия, так и в сочетании с противовоспалительной терапией, физиотерапией и ЛФК.
Самым грозным осложнением плече-лопатоного периартрита является контрактура, когда движения в суставе становятся ограниченными, мышцы теряют силу и объем. Мануальная терапия позволяет избежать подобных осложнений. Эффективность лечения периартрита достигает 98 процентов.
Лечение плече – лопаточного периартрита определяет причина его возникновения: смещение межпозвоночных дисков, нарушение кровообращения или травма плеча. Лекарственные препараты и процедуры, назначаемые врачом направлены на устранение причины заболевания и уменьшения болевых симптомов. Также широко применяется специальный комплекс упражнений, для снижения болевого синдрома и снятия ощущения скованности движения.
Примером может служить следующий комплекс упражнений:
1. Сидя на стуле, ладони положите на пояс, локти держите параллельно полу. Двигайте плечами вперед и назад. Движения должны быть плавными и медленными. Повторять шесть-семь раз.
2. Сидя на стуле, ладони положите на пояс, локти держите параллельно полу. Совершайте круговые движения плечами одну минуту вперед и одну минуту назад. Движения должны быть плавными и медленными.
Противопоказанием в лечение периартрита может служить лишь выраженный остеопороз и естественно онкологические заболевания. Во всех других случаях результаты всегда положительные. Однако запущенные случаи заболевания и контрактуры требуют несколько больше сил и времени, но в итоге и они поддаются коррекции.
Не надо ждать, что все пройдет само собой и рука вновь начнет двигаться, лучше обратиться к специалисту на ранней стадии заболевания, а значит быстро избавиться от боли, вернуть былую подвижность суставу и работоспособность.
Хотите читать полезные статьи о здоровье?
Ставьте лайк и подписывайтесь на мой канал
Всегда на связи Ваш доктор Евдокимов www.gyga.ru
Источник
С точки зрения анатомии дело не только в том, какая из сторон у вас более активна. Степень подвижности плечевых суставов также определяется здоровьем внутренних органов. Широко известен факт, что приступ ишемической болезни сердца может сопровождаться болью не только в самом сердце, но и в левом плечевом суставе, руке и лопатке. Факт менее известный: состояние правого плечевого сустава зависит от состояния печени.
Помеха справа
Плечи жесткие и плохо дается захват правой рукой в Гомукхасане (поза Головы коровы)? Вы делаете много поз на раскрытие плечевых суставов, но результат нулевой? Не отчаивайтесь! Есть мнение, что ограниченная подвижность плечевых суставов часто зависит не от регулярности занятий, а от того, насколько в порядке ваши внутренние органы. Исправить ситуацию помогает осознанная практика и профессиональный остеопат. Определенно, между тугоподвижностью плечевых суставов и состоянием внутренних органов есть некоторая связь.
Об этом говорят многие специалисты по анатомии и остеопатии. Если хотите, эту связь наглядно можно увидеть на примере поз, в которых задействуются плечевые суставы. Если вы регулярно посещаете классы йоги, обратите как-нибудь внимание на то, как студенты выполняют Гомукхасану (позу Головы коровы).
Приглядитесь, насколько глубоко те или иные ученики заводят руку за спину. Наверняка вы придете к выводу, что у большинства учеников захват лучше получается с верхней рукой справа и только у некоторых — с верхней рукой слева. Асимметрия в той или иной степени встречается у каждого из нас. Почему так? В чем причина? В том, что люди делятся на правосторонних и левосторонних?
Мир внутри
С точки зрения анатомии дело не только в том, какая из сторон у вас более активна. Степень подвижности плечевых суставов также определяется здоровьем внутренних органов. Широко известен факт, что приступ ишемической болезни сердца может сопровождаться болью не только в самом сердце, но и в левом плечевом суставе, руке и лопатке. Факт менее известный: состояние правого плечевого сустава зависит от состояния печени.
Защитники Отечества
Дело в том, что нервы, идущие к капсуле правого плечевого сустава и мышцам плеча через подключичный нерв, связаны с диафрагмальным нервом, инервирующим кроме диафрагмы еще и капсулу печени, а также некоторые ее связки. Предположим, печень пошаливает, она перегружена токсинами и поэтому увеличена в размерах, отечна. А это значит, что капсула и связки находятся в напряжении. Из-за перекрестного инервирования мозгу сложно разобраться, откуда идет сигнал о проблеме — от печени или от плеча, и он на всякий случай защищает обе области. Для суставов защита будет заключаться в увеличении тонуса мыщц региона, что, в свою очередь, ограничит объем возможных травмирующих движений. Плечевой сустав станет менее подвижным. Со временем избыточный тонус мышц может привести к самостоятельному заболеванию плечевого сустава.
В остеопатии считается фактом: лечение правого плечевого сустава без коррекции связочного аппарата печени редко когда является эффективным.
В случае левого плечевого сустава не прослеживается такой явной связи с отдельным органом. Считается что на него может влиять и сердце, и желудок, и поджелудочная железа.
Как понять, что печень зашлакована?
Тестовое упражнение
Если у вас одно плечо жестче другого, проведите следующий эксперимент. Встаньте на коврик. Выполните Гомукхасану. Сосредоточьтесь в позе. Во время выполнения на каждую сторону вам нужно будет внимательно протестировать амплитуду движений в плече и попробовать определить болезненность определенных траекторий. Затем выйдите из позы.
Положите на кожу в области под правыми частями ребер ладонь левой руки. Прислушайтесь к своим ощущениям. Если движения в таком положении стали свободнее или боль несколько утихла, с высокой степенью вероятности проблема обусловлена внутренними органами. Если боль дислоцируется справа, то скорее всего проблема в печени. Если у вас жесткое не правое, а левое плечо, выполните тот же самый набор движений, но теперь уже на другую сторону. Старайтесь дышать спокойно и ровно, чтобы более углубленно проникнуть в суть исследуемой вами проблемы. Очень важно изучать себя и свою боль на коврике для йоги, стараться понять причину возникновения дискомфорта. Для кого-то практика — выполнение сложных асан и многочасовые интенсивы, а для кого-то — бережное и вдумчивое отношение к себе. Смотрите вглубь себя, как в зеркало, будьте пытливы и самое главное — не бойтесь познать свою боль, ведь процесс познания — это прямой путь к исцелению.
Другие причины возникновения боли в правом плече
Если болит правое плечо в верхней его части и боль сопровождается онемением, то причиной может быть межпозвоночная грыжа, из-за которой зажимаются корешки и появляется боль. Одной из частых причин, почему болит плечо, является воспаление сухожилий плечевого сустава (тендинит), которое возникает в результате чрезмерной нагрузки. Появление боли в правом плече может быть также связано с шейным радикулитом.
Анатомия здорового питания
Остеопаты советуют следить за питанием. В современном мире много токсинов даже в невинных продуктах. Кто знает, чем удобряли этот с виду вполне полезный салат? В случае отравления токсинами удар в первую очередь отразит печень, а это неминуемо отразится на работе правого плечевого сустава. Покупайте только проверенные деревенские продукты и старайтесь регулярно проводить детоксикацию организма.опубликовано econet.ru
Автор: Кирилл Черноуцан
P.S. И помните, всего лишь изменяя свое потребление мы вместе изменяем мир! © econet
Понравилась статья? Напишите свое мнение в комментариях.
Подпишитесь на наш ФБ:
,
чтобы видеть ЛУЧШИЕ материалы у себя в ленте!
Источник
Специалистам / Практика / Практика (статья)
Статья |
8-07-2019, 16:30
|
Плечевой суставПлечевой сустав (articulatio humeri; или лопаточно-плечевой сустав) – шаровидное соединение головки плечевой кости и суставной впадиной лопатки. Капсулу плечевого сустава окружают подакромиальная сумка и вращающая манжета, включающая сухожилия круглой, подлопаточной, надостной и подостной мышц. Плечевой пояс образован лопатками и ключицами, которые объединены ключично-акромиальным суставом.
Плечевой сустав за счет своего строения позволяет выполнять разные движения: вращение (ротацию), сгибание, разгибание, отведение, приведение. Отметим, что истинный объем движения в плечевом суставе обусловлен углом движения без участия лопатки, а полный объем – с участием. Отведение плеча до уровня 90° (горизонтального уровня) осуществляется сначала путем сокращения musculus supraspinatus (надостной мышцы) (до уровня от 0 до 30°), потом musculus deltoideus (дельтовидной мышцы). Отведение плеча более 90° (выше горизонтальной линии) сопровождается вращением лопатки за счет сокращения musculus trapezius (трапециевидной мышцы).
Приведение плеча осуществляется musculus pectoralis major и musculus latissimus dorsi (большой грудной мышцей и широчайшей мышцей спины), сгибание вперед – musculus pectoralis major и передними волокнами musculus deltoideus (дельтовидной мышцы); разгибание – musculus latissimus dorsi, musculus teres major (большой круглой мышцей) и задними волокнами musculus deltoideus.
Супинация (наружная ротация) осуществляется путем сокращения подостной мышцы, пронация (внутренняя ротация) – передними волокнами дельтовидной, большой грудной мышцами и широчайшей мышцей спины.
Обследование плечевого сустава (также см статью «Общие принципы обследования суставов и мышц») начинают с осмотра контуров плеча и окружающих тканей. Отметим, что плечевой сустав покрывает дельтовидная мышца, поэтому визуально трудно обнаружить экссудативные изменения в суставе на начальных этапах, до тех пор, пока патология не приобретет ярко выраженный характер и в области сустава не появится характерный отек и припухлость.
Вывих плеча со смещением головки плечевой кости вперед и вниз приводит к изменению контуров плечевого сустава, которые определяются визуально (см рисунок 1). Смещение плечевой кости при вывихе назад также легко диагностируется. Также при визуальном осмотре легко определяются передний вывих грудино-ключичного сустава и перелом ключицы. Во время осмотра врач должен обращать внимание на гипотрофию мышц лопатки и дельтовидной мышцы.
Рисунок 1. Передний вывих плечевой кости
Пальпация плечевого сустава осуществляется путем охвата обеими руками головок плечевых костей (врач находится за спиной пациента), пытаясь глубоко проникнуть кончиками пальцев в суставные щели (рисунок 2). Пальпация грудино-ключичных суставов предполагает выявление болезненности.
Рисунок 2. Пальпация плечевого сустава
Поражение плечевых суставов часто обусловлено ревматоидным полиартритом и ризомелической формой болезни Бехтерева. Вывих плечевого сустава часто встречается среди спортсменов.
Боль в области плечевого сустава не всегда вызвана патологией суставной капсулы или артритом. Отраженную боль в области плеча часто вызывают патологии сердца (перикардит, ишемическая болезнь сердца и др), нижний диафрагмальный плеврит, поддиафрагмальный абсцесс, печеночная колика (при симптоме Березнеговского-Елекера), опоясывающий лишай и др.
Обязательной частью обследования является оценка подвижности плечевого сустава: сгибание, разгибание, отведение, приведение, наружная и внутренняя ротация (рисунок 3). Для определения истинного отведения врач свободной рукой фиксирует лопатку. Сначала оценивают пассивные движения в суставе, потом активные. Во время отведения плеча следует фиксировать момент появления боли при движении. Так, при адгезивном капсулите (синдром Стейнброкера) у больного наблюдается ограничение всех видов движения в плечевом суставе. При отведении плечевого сустава боль может возникать под углом 70-90° (в этом случае большой бугорок плечевой кости максимально приближается к акромиальному отростку и может оказывать давление на субакромиальную сумку и сухожилие надостной мышцы. Дальнейший подъем плеча отдаляет большой бугорок плечевой кости от акромиального отростка – боль проходит. Подобная картина болевой дуги (или синдром средней болевой дуги) типична при субакромиальном бурсите и поражении сухожилия надостной мышцы. Синдром верхней болевой дуги характеризуется возникновением боли при максимальном отведении руки (до 160-180°) в плечевом суставе, что указывает на патологию ключично-акромиального сустава.
Подвижность плечевого сустава
Рисунок 3. Оценка подвижности плечевого сустава
Завершая обследование, врач проводит оценку силы надкостной мышцы, иннервируемую волокнами C5-C6: пациент отводит плечо примерно на 15°, при этом врач оказывает сопротивление движению и пальпирует мышцу во время сокращения в области надкостной ямки (рисунок 4А). Оценка силы дельтовидной мышцы, иннервируемой nervus axillaris (подкрыльцовым нервом) C5-C6, определяется при отведении руки пациента до 90° (рисунок 4Б). Оценка силы подостной мышцы, иннервируется nervus suprascapularis (надлопаточным нервом) C5-C6 – пациента сгибает руку в локтевом суставе и поворачивает кнаружи, при этом врач оказывает сопротивление этому движению и пальпирует мышцу во время сокращения в области подостной ямки (рисунок 4В). Сила широчайшей мышцы спины, иннервируемой nervus thoracodorsalis (грудоспинным нервом) C4-C7, оценивается при опускании поднятого до горизонтального уровня плеча (рисунок 4Г). Оценка силы большой грудной мышцы, иннервируемой nervus pectoralis lateralis (латеральным грудным нервом) и nervus pectoralis medialis (медиальным грудным нервом) проводится путем отведения руки пациента против оказываемого врачом сопротивления (рисунок 5).
Подвижность плечевого сустава
Рисунок 4. Оценка подвижности в плечевом суставе
Рисунок 5. Оценка силы мышц плечевого пояса
Уважаемый посетитель, Вы зашли на сайт как незарегистрированный пользователь.
Мы рекомендуем Вам зарегистрироваться либо войти на сайт под своим именем.
Источник