Плечевой сустав фото рентген

Плечевой сустав фото рентген thumbnail

Рентген плеча — это диагностическая методика, отличающаяся узкой направленностью, поскольку в процессе проведения процедуры производится оценка преимущественно костной ткани. Редко рентгенография демонстрирует косвенные проявления повреждений мягких тканей, в том числе сосудистой сетки и нервных узлов.

Анатомическая сводка

Патологии плечевого сустава: снимокВ верхней области руки располагается плечевой сустав, форма которого визуализируется без использования дополнительного оборудования. Мышечный корсет защищает сустав с боковой и задней стороны, а передняя суставная часть беспрепятственно прощупывается.

Выделяют три основных элемента соединения: плечевую кость, лопатку и ключицу. Последняя составляющая не имеет прямой анатомической связи с суставом, но оказывает влияние на функционирование.

Сустав характеризуется простой структурой, т. к. включает минимальное количество входящих костей. Дополнительные перегородки и диски также отсутствуют.

Головка плечевой кости входит во впадину в лопатке. Такое соединение удерживается в нужном положении за счёт суставной губки и комплекса связок. Первый из элементов имеет хрящевую природу и располагается с краёв ложбинки лопатки.

Плечевой сустав по своей природе является многоосным шаровидным видом соединения. Мышечная ткань совместно с комплексом сухожилий способна приводить руку в движение в разных направлениях, вплоть до круговых. Мышечная ткань и сухожилия дополнительно удерживают соединение головки плечевой кости и ложбинки лопатки в анатомически правильном положении.

Распространённые патологии сустава

Причиной болевого синдрома в плече могут быть как травмы, так и различные болезни (преимущественно ревматоидно-воспалительные). В таблице ниже приведём ряд самых часто диагностируемых патологических состояний, при которых рекомендуется сделать рентген плечевого сустава:Патологии плечевого сустава: снимок

ПатологияХарактеристика
ВывихЧастое явление — передний вывих. В результате травмы костная головка вырывает из суставной лопаточной «ямки» суставную губу. Вывих возникает при травме или неловком движении
ПереломНаблюдается при нарушении целостности костной ткани. Вероятна травма шейки или бугра сустава, перелом (трещина) кости. Возникает под действием внешней силы
АртрозДистрофия костной ткани и хрящевого включения сустава. Наблюдается дальнейшая деформация структурных элементов, нарушение функциональной способности руки
АртритРазвитие воспалительного процесса в костно-мышечных структурах. Происходит изнашивание хрящевой ткани — конечность утрачивает функциональную способность

К болезненности также могут привести: растяжение связок, остеохондрозы, невриты и пр.

Патологии плечевого сустава: снимок

Для чего нужен рентген

Патологии плечевого сустава: снимокПлечо (снимок норма)

Узнайте дозу получаемую при рентгене плечевого сустава, на современном цифровом аппарате, и сравните показатели с естественным фоном. Перейти в «Дозиметр».

На снимке визуализируются проявления патологий: нарушение целостности кости, разрастание по краям хрящевых элементов, области солевых отложений и др.

Посредством процедуры выявляются осложнения и вторичные патологии, связанные с заболеваниями других систем органов. Рентгенография помогает спланировать терапевтический курс и проконтролировать его течение.

Рентген плечевого суставаТитановая пластина на ключицу при переломе

Методика не во всех случаях демонстрирует патологическое состояние. Вероятно, во время проведения обследования изменения наблюдаются в мягкой ткани — на негативе они не видны.

Что визуализируется на рентгеновском снимке

Кроме суставного сочленения, на изображении видна ключица и лопатка. В таблице ниже опишем, какие признаки распространённых патологических состояний можно определить на рентгеновском снимке:

ПатологияПризнаки на рентгене
Вывих костной головки-смещение головки плечевой кости;
-разрыв суставной сумки и связок;
-смещение элемента в определённом направлении (при проведении рентгенографии в двух проекциях).
Подвывих-частичная утрата контакта плечевой и лопаточной кости.
Перелом (ключицы, лопатки, плечевой кости)-тёмные полоски;
-места локализации переломов или трещин;
-отломки костей (в случае раздробления).
Дегенеративные недуги-уменьшение расстояния между костными элементами.

Вывих ключицы снимокВывих ключицы

Показания и ограничения

Основные условия, при которых показано проведение рентгена плечевого сустава:

  • болевой синдром в области плеча;
  • частичная потеря двигательной активности в плечевом суставе;
  • вывихи или подвывихи;
  • артрит или артроз (изменение цвета кожи в районе плечевого сустава);
  • необходимость в оценке динамики выбранного метода лечения;
  • сформировавшиеся новообразования;
  • необходимость в наблюдении за врождёнными патологиями в строении плечевого сустава.

Часто рентгенографию проводят, несмотря на отсутствие прямых показаний. К такой категории лиц относят спортсменов и людей, чья работа связана с высокими физическими нагрузками на плечевой сустав. Для предупреждения развития патологических процессов в соединительной и костной ткани такой категории граждан рекомендуется проходить рентген не реже раза в полгода.

Необходимость проведения рентгенографии определяет лечащий врач с учётом вероятного вреда, который может быть нанесён организму дозой облучения.

Протез Протез (прямая проекция)

В числе относительных противопоказаний к процедуре — возраст до 15 лет. Во время беременности и в период лактации обследование запрещено и может быть проведено только в крайне серьёзных случаях.

Подготовка, проведение процедуры

Перед обследованием специальная подготовка пациента не предусмотрена. Требуется только взять на руки направление и пройти в рентген-кабинет.

Процесс диагностики включает ряд последующих этапов:

  1. Больной снимает одежду в области конечности и плеча, а также все предметы из металла (украшения, часы и пр.).
  2. Пациент укладывается на стол, специалист фиксирует руку в нужном положении (зависит от проекции рентгена).
  3. Лаборант укрывает грудь, живот и область малого таза больного специальным свинцовым покрывалом.
  4. Специалист покидает кабинет — пациент остаётся в неподвижном положении.
  5. Запускается аппарат. Лаборант может попросить обследуемого не дышать некоторое время.
  6. Спустя 2-3 минуты больной одевается и покидает помещение.

Если обследованию подвергается ребёнок, защитой закрываются также органы зрения и щитовидка.

При соблюдении правил проведения процедуры на выходе должен получиться качественный снимок, дающий сведения о состоянии сустава. В противном случае изображение может быть испорченным, потребуется повторная рентгенография.Патологии плечевого сустава: снимок

Не исключено искажение снимка и при излишнем весе пациента. Большое количество жировых клеток становится причиной нечёткости картинки.

Читайте также:  Фиксаторы плечевого сустава дезо

Расшифровка результатов

Ткани в человеческом организме различимы по плотности. Этот факт проявляется в дифференцированных оттенках структур на снимке. Высветленные зоны называются затемнениями, а тёмные участки — просветами. Нормой считается присутствие всех этих структур на результативном изображении.

К описанию результатов обследования приступает рентгенолог. Доктор производит оценку плечевого сустава на рентгене: описывает области затемнения, структурные элементы, выявляет новообразования и очаги воспаления.

Пациенту в этот момент лучше находиться рядом с кабинетом врача по следующим причинам:

  • специалисту могут потребоваться дополнительные данные, например, описание обстоятельств травмы или особенности симптоматики;
  • может потребоваться визуальный осмотр участка, который подвергался обследованию;
  • не исключено появление необходимости в функциональных пробах (когда больной производит ряд движений рукой, проводится тестирование на нарушение чувствительности).Патологии плечевого сустава: снимок

После оценки результатов рентгенолог формирует заключение, которое предстоит показать лечащему доктору.

Преимущества процедуры

В числе неоспоримых преимуществ рентгенографии плеча:

  • доступность процедуры;
  • оперативность обследования;
  • неинвазивность;
  • лучшая визуализация костных элементов.

Где пройти обследование

Рентгеновские аппараты имеют широкое распространение, ими оснащено большое количество государственных больниц и поликлиник городов. Если говорить о коммерческих клиниках, то здесь всё гораздо проще, т. к. в таком случае рентгенографию и расшифровку снимков проводят в одном кабинете.

Рентген плечевого сустава в прямой, боковой проекции является одним из самых информативных способов диагностики травм и болезней сустава. На снимке специалист обозначает перелом, вывих, подвывих, дегенеративные заболевания, следит за динамикой проводимого лечения, исключает или подтверждает наличие осложнений. Процедура отличается оперативностью и доступностью, ограничена к проведению беременным и кормящим женщинам.

Видео

Источник

Плечевой сустав фото рентген

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках (, и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Медицинский эксперт статьи

Рентген плечевого сустава призван обнаружить повреждения, которые возникли в силу внешних или внутренних (различные заболевания) факторов.

Плечевой сустав – это сложная конструкция в нашем организме, без которой руки не могли бы быть такими подвижными. На этот сустав наложена очень важная функция. Он связывает плечевую кость со всей свободной конечностью и лопаткой. Плечевой сустав представляет собой пучок волокон, который отвечает за подвижность руки. Эти волокна не укреплены мышцами, что делает наши руки подвижными, а с другой стороны, являются причиной частых вывихов.

Показания к рентгену плечевого сустава

При современном образе жизни никто не застрахован от проблем с суставами. Показания к рентгену плечевого сустава могут быть разнообразные. Если человек чувствует боль или дискомфорт в плече, он может обратиться в любую клинику и сделать рентген. На сегодняшний день чтобы вычислить проблему можно делать не только рентген на рентгенографии, а сделать снимок на МРТ (магнитно — резонансно томография). Еще в зависимости от проблемы с плечом, можно сделать УЗИ (ультразвуковое исследование).

Когда человек чувствует боль в суставе, была травма, воспаление, острые и хронические боли, ограниченное движение в области плеча, припухлость в области сустава, увеличение в области плечевого сустава, подозрение на вывих. Если после тяжёлой работы есть ощущение боли в суставе или провели много времени в положении стоя, после спортивных тренировок, профессиональные или другие повреждения сустава. Даже при малейшем подозрении на какую-либо проблему в плече лучше обратиться к специалисту, который поможет и вылечит ваше плечо.

Расшифровка результатов рентгена плечевого сустава

Расшифровка результатов рентгеновского снимка плеча проводит специалист – рентгенолог. На снимке доктор различает потемнения и тени. Находит очаги заболевания, различает структуру сустава. В завершении рентгенолог пишет заключение в зависимости от увиденного на рентгеновском снимке. Когда вы показываете снимки разным врачам, то получите разный результат. Диагноз будет похож, но описан разными терминами. Это подтверждает то, что рентгенология базируется на оценке снимка, который получил врач.

, , , , , , ,

Как проводится рентген плечевого сустава?

С помощью рентгена можно легко узнать, в чем проблема и как правильно лечить плечо. Рентген делают в специальном аппарате, который имеет сложную конструкцию. Как правило, вся процедура занимает 10-15 минут. Особой подготовки на исследование не нужно. Перед подготовкой пациент одевает специальный фартук, который защищает органы от излучения. Для прохождения процедуры пациент лежит или стоит, а врач находится в другой комнате, чтобы сделать снимок.

Чтобы уменьшить вред при рентгене после процедуры нужно пить больше жидкости и есть продукты с витамином С.

Противопоказания к рентгену плечевого сустава

Для того чтобы пройти рентген нужно во-первых, записаться в медицинский центр. Одежда для прохождения процедуры должна быть удобна и без металлических вставок. Конечно же, существуют и противопоказания для прохождения рентгена. В первую очередь это касается детей до пятнадцати лет и беременных женщин. Кормящим мамам также нельзя проходить рентген. Также противопоказания имеют люди с избыточным весом. Рентген – это также облучение, которое нельзя осуществлять больше, чем 2 раза в год. Злоупотребление такой процедурой может привести даже к онкологическим заболеваниям.

, ,

Где можно сделать рентген плечевого сустава?

Чтобы сделать рентген плечевого сустава нужно обратиться в специализированный диагностический центр. Здесь за короткое время вам сделают расшифровку. Если вы с болью в плече пришли в больницу, вас могут направить в рентген кабинет при медицинском учреждении. Рентген кабинет есть далеко не в каждой больнице и, тем более, поликлинике. Если речь идет о небольших городах или селах, пациенту вероятнее всего, придется ехать в областной центр или соседний большой город. Существуют и частные рентген-кабинеты, существующие автономно от государственных больниц, но сотрудничая с ними.

Читайте также:  Рука сломана в плечевом суставе

Стоимость

Стоимость и подготовка зависит от выбранного вами учреждения. Когда у вас на руках есть направление от врача скорей всего в больнице можно сделать бесплатно. Но в таком случае придётся посидеть в очереди и подождать результата. Если вы приняли решение обратиться в частный диагностический центр, конечно, здесь вам нужно будет заплатить по ценам указанным в прейскуранте, которые существенно отличаются в зависимости от используемой аппаратуры. Кроме того, цена зависит от уровня услуг, который вам предоставляет центр. Нельзя забывать об аппарате на которой будет сделано рентген плечевого сустава. Чем современней аппарат, тем дороже будет стоять услуга.

Средняя стоимость рентгена плечевого сустава составляет 150-200 грн.

Важно знать!

Изменения легочного рисунка — синдром, часто наблюдающийся при заболеваниях легких. Нередко он сочетается с нарушением структуры корня легкого. Это понятно: ведь легочный рисунок образован в первую очередь артериями, исходящими из корня, поэтому многие патологические процессы затрагивают как паренхиму легкого, так и его корень.

Рис. 19.15. Рентгенограммы плечевого сустава.

а — 3 лет. Прослеживается зона роста плечевой кости. 6—15 лет. Полная оссификация ядра эпифиза головки плечевой кости, в — взрослый:

1 — головка плечевой кости; 2 — анатомическая шейка плечевой кости; 3 — хирургическая шейка плечевой кос­ти.

имеет неправильную форму и неравномерную шири­ну (рис. 19.14). Достоверное определение соответ­ствия локального костного возраста паспортному воз­расту ребенка возможно в отношении двух возрастных сроков — 1 года и 4 лет. Показателем такого соответ­ствия у детей 1 года является наличие ядра окостене­ния головки плечевой кости, у детей 4 лет — наличие центров оссификации грудинного конца ключицы. В 5—8 лет происходит практически полное око­стенение головки плечевой кости, грудинного конца ключицы и краев суставной ямки ло­патки. Вначале происходит быстрое увеличение размеров переднемедиального ядра окос­тенения, затем заднелатерального ядра. Головка плечевой кости представлена двумя (иногда одним) неравномерными по величине ядрами окостенения, окруженными четкими замы­кающими пластинками. После завершения окостенения головки плечевой кости, размеры и форма костных частей головки плечевой кости соответствуют размерам ее хрящевой мо-

дели. Окостенение краев суставной ямки лопатки начинается в возрасте 4,5—5 лет и также происходит из множественных центров оссификации, которые сливаются между собой при­мерно к 6-7 годам. На рентгенограмме грудино-ключичного сочленения прослеживается ядро окостенения грудинного конца ключицы. У детей 4,5—5 лет у латерального контура суставной ямки могут быть видны небольшие отдельные центры оссификации ее краев.

У детей 7—8 лет критерии оценки правильности анатомических соотношений плечевого сустава такие же, как у взрослых, а именно — проецирование нижнемедиального отдела го­ловки плечевой кости выше нижнего края суставной ямки лопатки.

Таким образом, показателем соответствия локального костного возраста паспортному воз­расту ребенка у детей 4 лет является наличие центров окостенения краев суставной ямки ло­патки, у детей 6—7 лет — оссифицированность большей части головки плечевой кости и гру­динного конца ключицы, у детей 7,5—8 лет — полная оссификация хрящевой модели головки плечевой кости, включая оба ее бугорка.

9-14 лет — период окостенения апофизов костей. Центры оссификации появляются в пе­риод с 11 до 13 лет с интервалами в несколько месяцев в такой последовательности: апофиз клю­вовидного отростка, нижний угол тела лопатки, конец акромиального отростка. Параллельно с окостенением апофизов заканчивается оссификация тела лопатки и акромиального конца ключицы (рис. 19.15 а, б).

В течение заключительного этапа формирования данного отдела костно-суставной систе­мы (15-17 лет) происходит синостозирование ядра окостенения грудинного конца ключи­цы, апофизов лопатки и проксимальной метаэпифизарной ростковой зоны плечевой кости (рис. 19.15,6, в).

Нормальная анатомия плечевого сустава

Плечевой сустав формируют головка плечевой кости, суставная впадина лопатки и прикреп­ляющиеся к ним сухожилия мышц, капсула сустава, связки. Акромиальный отросток лопат­ки и акромиальный конец ключицы образуют акромиально-ключичное сочленение. Головка плечевой кости значительно больше соответству­ющей ей суставной впадины: суставная впадина лишь на ‘/, покрывает головку плечевой кости. Площадь суставной поверхности впадины увели­чивается за счет наличия фиброзного хрящевого кольца (суставной губы) (рис. 19.16).

Суставная капсула укреплена тремя суставно-плечевыми связками: lig. glenohumerale (верхней,

Рис. 19.16. Анатомия плечевого сустава.

1 — ключица; 2 — акромиальный отросток лопатки; 3 — подакромиальная сумка; 4 — аксиллярный карман сус­тавной полости; 5 — край суставной губы; 6 — надост-ная мышца и ее сухожилие.

Рис. 19.17. Связки плечевого сустава.

1 — акромиальный отросток лопатки; 2 — lig. acromio-clavicularae; 3 — lig. coracoclavicularae; 4 — lig. cora-coacromiale; 5 — сухожилие m. biceps; 6 — плечевая кость; 7 — лопатка; 8 — капсула сустава; 9 — lig. coracohumeri; 10 — клювовидный отросток лопатки.

средней и нижней). Выше и ниже средней суставно-плечевой связки расположены два выпячивания суставной капсулы — верхний и нижний подлопаточ­ные вывороты (recesseus subscapularis) (рис. 19.17). Фиброзный слой капсулы подкрепляется вплета­ющимися в него сухожилиями четырех мышц — так называемая ротаторная манжетка (рис. 19.18). В ро­таторную манжетку входят следующие структуры: спереди — сухожилие подлопаточной мышцы (m. subscapularis), сверху — сухожилие надост-ной мышцы (m. supraspinatus), сзади — сухожилия подостной и малой круглой мышцы (т. infraspinatus). Недавно, частично с помощью МРТ, было выявлено, что надостная мышца со­стоит из двух частей.

Читайте также:  Тренировка для плечевого сустава

Нижняя поверхность акромиального отростка лопатки, клювовидно-акромиальная связ­ка и ключично-акромиальный сустав формируют надостный выход, или клювовидно-акро-миальную арку.

Проксимальный отдел длинной головки двуглавой мышцы (m. biceps) имеет сложное при­крепление. Местами прикрепления являются верхний суставной бугорок и верхние отделы суставной губы. Фиброзные волокна также натянуты к заднему и переднему отделам сустав­ной губы и суставной капсулы. Сухожилие загибается кпереди, проходит через полость пле­чевого сустава, ложится в межбугорковую борозду плечевой кости, где оно окружено синови­альным влагалищем. Короткая головка двуглавой мышцы берет начало от клювовидного от­ростка вместе с клювовидно-плечевой мышцей.

Субакромиально-субдельтовидная сумка (b. subacro-miale) (рис. 19.19) располагается более поверхностно по отношению к ротаторной манжетке, под акромиально-ключичным суставом и дельтовидной мышцей. В норме она не сообщается с плечевым суставом. Она является са­мой большой сумкой и состоит из субакромиального и

Рис. 19.18. «Ротаторная» манжетка плечевого сустава.

1 — сухожилие малой круглой мышцы; 2 — сухожилие m. infra­spinatus; 3 — сухожилие т. supraspinatus; 4 — акромиальный от-росток лопатки; 5 — субакромиальная сумка; 6 — lig. coraco-acromiale; 7 — клювовидный отросток; 8 — сухожилие m. subsca­pularis; 9 — суставная губа; 10 — фиброзная капсула.

Плечевой сустав фото рентгенВидео (кликните для воспроизведения).

Рис. 19.19. Суставные синовиальные сумки плечевого сустава.

I — bursa supraacromiale; 2 — субакромиально-субдельтовидная сумка (b. subacromiale); 3 — bursa coraco-claviculare; 4 — bursa subcoracoidea; 5 — bursa subscapularis.

субдельтовидного отделов, разделенных вырезкой. В 10% случаев субакромиально-субдельто­видная сумка под клювовидным отростком сообщается с подклювовидной сумкой. Внутрису­ставной диск акромиально-ключичного сустава имеет клиновидную форму и расположен в вер­хней части суставной капсулы.

МРТ-анатомоя плечевого сустава

МР-плоскости сканирования, рекомендованные для визуализации мягкотканных струк­тур плечевого сустава, представлены в табл. 19.4.

МР плечевого сустава в аксиальной плоскости. Надостная мышца (m. supraspinatus), кото­рая располагается под углом в 40° к корональной плоскости, хорошо видна на аксиальных сре­зах. Центрально расположенные сухожилия берут волокна от переднего и заднего брюшка мышцы и характеризуются эксцентричным ходом под углом в 50° среди мышечных волокон. Оба мышечных брюшка и сухожилие прикрепляются к большому бугорку плечевой кости. Кроме того, более чем в 80% случаев центральное сухожилие мышцы также прикрепляется

Рекомендуемые плоскости МРТ-исследования мягкотканных структур плечевого сустава

Таблица 1 9.4

Аксиальная

Косая корональная

Косая сагиттальная

плоскость

плоскость

плоскость

Надостная мышца

Сухожилия надостной мышцы

Ротаторная манжетка

Суставная губа

Сухожилия подостной мышцы

Клювовидно-акромиальная

Суставная капсула

Субакромиальная сумка

связка

Суставные плечевые связки

Акромиально-ключичный сустав

Акромиальный отросток

Сухожилие двуглавой мышцы

Верхний край суставной губы

Рентгенограммы плечевых суставов (прямая проекция) при акромиально-ключичном артрозе

История болезни пациента с двухсторонним плечелопаточным периартериитом

Осмотр травматолога

Жалобы на боли в правом и левом плечевом суставе.

Анамнез: болеет длительно, травму отрицает.

Объективный осмотр: отека, деформации правого и левого  плечевого сустава нет. Пальпация области правого АКС и большого бугорка плеча болезненна. Пальпация левого плечевого сустава безболезненна. Движения в плечевых суставах в полном объеме. болезненны. Сила в руках. 4 балла.

Назначено: r-грамма правого  и левого плечевого сустава.

Протокол рентгенологического исследования

Вид исследования: Рентгенография плечевого сустава.

На представленной рентгенограмме визуализируются краевые разрастания с сужением суставных щелей в проекции обоих акромиально-ключичных сочленений.

Заключение: рентген признаки артроза акромиально-ключичного сочленения с обеих сторон.

Повторный осмотр травматолога

Жалобы на боли в правом и левом плечевом суставе.

На основании заключения рентгенографии плечевых суставов выставлен диагноз: M19 Артрозы плечевых и АКС обеих рук.

Осмотр невролога

Жалобы: боль в шейно-грудном отделе с иррадиацией в левую руку, онемение 2-3 пальцев левой руки, усиливающиеся при физическом нагрузке.

Анамнез: болеет несколько лет, обострение неделю.

Объективно: умеренный дефанс мышц в шейно-грудном отделе позвоночника. Движения в шейно-грудном отделе позвоночника умеренно ограничены. Пальпация паравертебральных точек шеи, левой лопаточной области, плечевого сустава слева, наружного надмыщелка плеча слева болезненна. Симптомы натяжения положительны.

Диагноз: M53.1. Хроническая вертеброгенная цервикобрахиалгия слева умеренная, I67.2A. Дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени сложного генеза.

Лечение:

  1. С греющим эффектом мазь вечером (капсикам, финалгон, найз,аналгос);
  2. Гель без греющего эффекта днем (фастум гель, топогель, напроксеновая мазь, диклофенак);
  3. Таблетки Нимесулид 0.1 – 1т. 2 р. в день до 10 дней после еды;
  4. Таблетки Мидокалм 150 мг – 1т. 2 р. в день 10 дней;
  5. Капсулы Омепразол – 1капсула 2 раза в день утром за 30минут до еды и на ночь;
  6. Магнитный матрас №10;
  7. Лазеротерапия №10 на левую руку.

При диспансеризации рекомендовано:

  1. Sol. Винпоцетин 2.0 + Преднизолон 30мг. Внутривенно капельно на физиологическом растворе 250.0 №5;
  2. Sol.Диклофенак 3.0 вм ежедневно 1р. в день 5дней;
  3. Sol. Витамин В12 500 внутримышечно ежедневно 1р. в день 5дней;
  4. Капс. Омепразол – 1к.2р. в день утром за 30мин. до еды и на ночь.

Видео удалено.

Плечевой сустав фото рентгенВидео (кликните для воспроизведения).

Рентгеновский снимок плечевого сустава норма

Оценка 5 проголосовавших: 1

Источник