Остеоартроз плечевого сустава лигаментоз
Лигаментозом называется хронический воспалительный процесс, затрагивающий суставные связки. Патология приводит к их уплотнению, потери эластичности и упругости. Связочные структуры становятся похожими на хрящи, в запущенных случаях возможны явления окостенения. Поэтому движения в суставах затрудняются и сопровождаются болью. В медицинской литературе патология описана как болезнь Форестье. Чаще всего она диагностируется у спортсменов и пожилых людей.
Причины
Любые факторы, негативно влияющие на связки и сухожилия, могут спровоцировать начало болезни. Обычно процесс начинается после травмы. Часто регистрируется лигаментоз коленного сустава, ведь это сочленение испытывает постоянную нагрузку и нередко повреждается. Большую роль в этиологии поражения передней крестообразной связки (ПКС) играют микротравмы, полученные при чрезмерных физических тренировках, поднятии и переноске тяжестей.
Травма связочно-сухожильного аппарата провоцирует воспалительный процесс, который зачастую становится хроническим. Но не только колено подвержено такой патологии. Ушибы, вывихи, подвывихи, растяжения связок любых сочленений могут привести к развитию болезни, особенно если их не лечить вовремя.
Заболевание может развиться в любом возрасте, наиболее трудно оно лечится у пожилых людей, так как процесс протекает на фоне замедления метаболизма и снижения иммунной защиты, типичных для преклонных лет.
Способствуют развитию патологии следующие факторы:
- аутоиммунные нарушения — особенно ревматоидный артрит, системная красная волчанка;
- деформирующий остеоартроз;
- сахарный диабет, патология щитовидной железы, надпочечников;
- атеросклероз сосудов конечностей;
- незначительная физическая активность, способствующая уменьшению кровоснабжения мышечно-суставных структур;
- питание с недостаточным поступлением белков, минералов и витаминов;
- наследственная предрасположенность к суставным заболеваниям;
- длительное применение определенных лекарственных препаратов.
В каких суставах встречается лигаментоз?
Патология обычно выявляется в крупных суставах, испытывающих наибольшие нагрузки в процессе жизнедеятельности.
В медицинской практике распространенным диагнозом является лигаментоз коленного сустава. Обычно развивается лигаментоз передней крестообразной связки, как наиболее уязвимого в плане травмирования отдела сочленения. Также часто происходит повреждение связок плечевого, тазобедренного суставов и голеностопа.
Симптомы
Симптомы лигаментоза коленного сустава во многом обусловлены внутрисуставным кровоизлиянием и сопутствующими ему подкожными гематомами в области колена.
Чаще всего диагностируется лигаментоз крестовидных связок, сопровождающийся следующими патологическими явлениями:
- боли в колене различной интенсивности, усиливающиеся при незначительных нагрузках;
- уменьшение объема активных и пассивных движений, особенно очевидное по утрам и после отдыха;
- хруст при сгибании и разгибании.
Лигаментоз голеностопного сустава иногда развивается после растяжения связочного аппарата. Признаки патологии: отечность, снижение чувствительности и ощущения ползания мурашек в области голеностопа и нижней трети голени. При ходьбе человек отмечает быструю утомляемость, начинает хромать.
При поражении связок подошвы боли нарастают в положении стоя и при ходьбе. Они распространяются от пяточного бугра до пальцев стопы, часто носят жгучий характер, иногда сопровождаются зудом.
Лигаментоз позвоночника чаще диагностируется в отделах, испытывающих максимальную нагрузку — шейном и поясничном. Основное проявление заболевания — болевой синдром, утихающий в покое и провоцируемый наклонами, поворотами, длительной ходьбой.
Общими проявлениями патологии любой локализации являются отечность и покраснение кожи в области сустава, локальные боли, чаще ноющего характера, усиливающиеся при движениях.
Диагностика
Доктор выслушает жалобы пациента, выяснит обстоятельства травмы, затем произведет осмотр и назначит необходимые инструментальные обследования.
К ним относятся следующие диагностические мероприятия:
- Ультразвуковое исследование. Обнаруживает повышение плотности соединительной ткани в суставах, наиболее доступных для исследования. С помощью ультразвука выявляется лигаментоз коленного сустава, поражение плеча.
- Рентгенография. Выявляет поражение связок на поздних стадиях болезни. Хорошо диагностируется оссифицирующий лигаментоз, когда суставные связки уплотнены и деформированы за счет солевых отложений. Так, определяют лигаментоз стопы — на снимке отчетливо прослеживается подошвенное сухожилие.
- Компьютерная и магнитно-резонансная томография. Визуалирует состояние связок и сухожилий в спорных случаях. С помощью этих методов может быть диагностирован лигаментоз крестообразных связок колена и других труднодоступных образований, в частности, тазобедренных суставов.
Лечение
Терапия заболевания состоит из комплекса лечебных мероприятий, назначаемых в соответствии с возрастом, состоянием здоровья и запущенностью патологии.
Лечение лигаментоза проводится с определенной периодичностью, так как патология считается хронической. Задачей врача и пациента является предотвращение обострений болезни. Но если развился рецидив, необходимо создать покой для пораженного сочленения.
К примеру, при лигаментозе плечевого сустава проводится фиксация сочленения в физиологическом положении с помощью специальной повязки, параллельно исключается нагрузка на руки — запрещается носить тяжести, выполнять физическую работу. При лигаментозе коленного сустава лечение включает использование эластичного бинта или наколенника, чтобы разгрузить ногу при ходьбе.
Медикаменты
Основными задачами медикаментозной терапии являются снятие воспаления, уменьшение болей и отечности. Для этого используются нестероидные противовоспалительные средства: Диклофенак, Мовалис, Нимесулид. Препараты применяют внутримышечно или внутрь коротким курсом. Могут быть назначены анальгетики (Баралгин, Пенталгин).
Необходимо применение хондропротекторов (Хондролон), витаминов группы B (Мильгамма).
Как правило, применяются мази или гели для локального воздействия на больной сустав:
- Долобене.
- Вольтарен.
- Эмульгель.
- Долгит.
Лечение лигаментоза крестовидных связок включает внутрисуставное введение растворов Гидрокортизона, Дипроспана. Использование гормонов имеет массу побочных эффектов, поэтому осуществляется по строгим показаниям.
Хирургия
К помощи хирургов приходится прибегать при массивной оссификации связок и сухожилий. Особенно часто требует оперативного вмешательства лигаментоз крестообразных связок коленного сустава. При этом используется эндоскопический метод, мало травмирующий ткани. Окостеневшие участки удаляют, заменяя их имплантами — искусственными (стекловолокно) или натуральными (части сухожилий пациента).
После операции необходимо применять фиксаторы, которые порекомендует доктор, пройти курсы лекарственной терапии, физиолечения, ЛФК и массажа. Постепенно функции сустава восстанавливаются.
Народные методы
Средства народной медицины используются только как часть комплексного лечения. Эффект возможен при длительном применении на ранних стадиях процесса.
Хорошей репутацией пользуются следующие знахарские рецепты:
- внутрь — отвары корня девясила, зверобоя, березовых почек;
- наружно — компрессы из распаренного овса и меда, смешанного с тертым хреном.
Ударно-волновая терапия
С помощью этого современного метода лечения разбиваются оссификаты на связках, активируются процессы регенерации нормальной соединительной ткани.
После проведения курса процедур значительно уменьшаются боли, тугоподвижность суставов. Как правило, сеансы хорошо переносятся пациентами.
Физиотерапия
Лечение направлено на улучшение капиллярного кровообращения, нормализацию метаболизма, активизацию лимфотока.
Наиболее эффективны следующие физиотерапевтические процедуры:
- электрофорез с растворами противовоспалительных, обезболивающих и сосудистых препаратов;
- теплолечение с использованием парафина, озокерита, грязей;
- воздействие лазером;
- магнитотерапия;
- ультрафиолетовое облучение.
Физкультура
Комплекс упражнений подбирается доктором в соответствии с состоянием пациента. Выполнять его нужно регулярно, но только вне обострения. Первые занятия оптимально проводить под наблюдением инструктора по лечебной физкультуре.
Запрещены резкие движения, переутомление. Суставы разрабатываются постепенно, в состоянии стойкой ремиссии возможны элементы мануальной терапии.
Профилактика
Предотвратить дистрофические изменения в связочном суставном аппарате можно, соблюдая простые правила. Так, лигаментоз тазобедренного сустава легко предупредить, избегая хронических физических перегрузок, переноски тяжестей, переохлаждений, занятий экстремальными видами спорта.
Повреждения коленного сустава можно предотвратить, используя наколенники и другие фиксаторы, спасающие от травм и уменьшающие нагрузку на нижние конечности во время занятий спортом.
Для сохранения связок и сухожилий в здоровом состоянии важны следующие профилактические меры:
- рациональное питание, обогащенное минералами, витаминами и продуктами, содержащими коллаген;
- контроль массы тела;
- утренняя зарядка, включающая разминку всех суставов, осторожную растяжку мышц и сухожилий;
- своевременное обращение и лечение при первых признаках заболеваний суставов.
Заболевание имеет хронический характер, склонный к прогрессированию. Опасно окостенение не только связок, но и мышц, это приводит к полной неподвижности сустава. Вовремя назначенное лечение остановит усугубление патологии, поможет человеку вернуть здоровье и радость движения.
Автор: Ольга Щепина, врач,
специально для Ortopediya.pro
Полезное видео про крестообразную связку колена
Источник
На развитие остеоартроза плечевого сустава указывают трудности с отведением и подъемом руки, возникающие при этом дискомфортные ощущения. Человек намеренно избегает интенсивных движений, провоцирующих появление острых или ноющих, тупых болей. Остеоартроз 1-2 степени тяжести хорошо поддается консервативному лечению. А при сильном повреждении хрящевых и костных тканей сустава требуется хирургическое вмешательство.
Общее описание остеоартроза плечевого сустава
Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от АРТРОЗА существует…» Читать далее…
Остеоартрозом поражаются практически все структуры плечевого сустава — субхондральная кость, связки, капсула, синовиальная оболочка, периартикулярные мышцы. Но первым повреждается хрящ. Он становится менее прочным и эластичным, постепенно истончается и уплощается. Изменение состояния хрящевой прослойки приводит к утрате ей амортизационной способности. Теперь она не снижает ударные нагрузки, возникающие при сгибании или разгибании сустава.
Нередко течение заболевания осложняется воспалительным процессом. Поэтому его называют артрозо-артритом. Воспаление тканей, разрушение хряща становятся причиной разрастания костных тканей с образованием острых наростов — остеофитов.
Стадии заболевания
Выделяют 3 стадии остеоартроза плечевого сустава. Для каждой характерны свои симптомы и рентгенографические признаки. Но многие медики пользуются классификацией, разработанной Kellgren и Lawrence. Она описывает 4 этапа развития этого дегенеративно-дистрофического заболевания.
1 степень
На 0 рентгенографической стадии отсутствуют признаки разрушения суставного хряща. Не наблюдается и каких-либо специфических проявлений остеоартроза. Изредка возникают слабые дискомфортные ощущения, схожие с мышечным переутомлением. Обычно их провоцируют интенсивные физические нагрузки.
2 степень
На рентгенографических снимках заметно нечетное сужение суставной щели, приводящее к уменьшению подвижности плеча. На этой стадии появляются единичные остеофиты на краях суставных плоскостей. Возникают и первые болезненные ощущения после подъема тяжестей, выполнения монотонных движений, переохлаждения.
3 степень
При остеоартрозе плеча 3 степени тяжести интенсивность болезненности усиливается, снижается объем движений, а при сгибании или разгибании сустава, отведении руки за спину отчетливо слышатся щелчки. На рентгенограммах обнаруживаются множественные костные наросты, субхондральный остеосклероз, заметное сужение суставной щели.
4 степень
На этой стадии сустав сильно деформирован, а его подвижность резко ограничена. Суставная щель практически полностью отсутствует. На снимках отчетливо визуализируются субхондральные кисты (полости с полужидким содержимым), обширные остеофиты. При заболевании 4 степени в суставе свободно перемещаются кусочки разрушенного хряща. Если они попадают между костными поверхностями, то образуется суставная «мышь», а плечо блокируется.
Причины возникновения болезни
Если остеоартроз развивается беспричинно, то его называют первичным, или идиопатическим. Но чаще он спровоцирован другими заболеваниями, например, гнойным воспалением сустава, ревматоидным артритом, системной красной волчанкой. Также причиной его возникновения становятся следующие патологические состояния:
- предшествующие травмы — переломы, вывихи, разрывы мышц, связок, сухожилий;
- врожденные диспластические изменения плечевого сустава;
- кишечные, урогенитальные, реже респираторные инфекции (гонорея, сифилис, туберкулез, бруцеллез);
- гемартроз — кровоизлияние в полость сустава;
- остеопороз, при котором кости становятся хрупкими.
Спровоцировать развитие заболевания могут чрезмерные физические нагрузки, плохое кровообращение на фоне курения или низкой двигательной активности, ожирение, работа с токсичными веществами.
Симптоматика
Остеоартроз плеча на начальном этапе развития проявляется лишь слабыми дискомфортными ощущениями. Так как возникают они после тяжелой физической работы или долгого нахождения в одном положении тела, то человек списывает их на усталость. Тем более что дискомфорт быстро исчезает после отдыха. Но по мере разрушения, деформации плечевого сустава возникают и другие, выраженные симптомы остеоартроза:
- утром плечо отекает, припухает, выглядит несколько крупнее здорового;
- после пробуждения подвижность в нем ограничена в течение 30-40 минут;
- боли возникают в состоянии покоя, всегда усиливаются при резком движении плеча или руки;
- становятся привычными хруст, щелчки, потрескивание, сопровождающие практически каждое сгибание или разгибание сустава.
Если остеофитами травмируются мягкие ткани, то развивается воспалительный процесс. Боли усиливаются, нарастает тугоподвижность. Течение заболевания нередко осложняется синовитами — острым, а затем хроническим воспалением синовиальной оболочки. На него указывают сильная отечность плеча, покраснение кожи, повышение местной температуры.
Выявление патологии
Наиболее информативна при остеоартрозе плечевого сустава рентгенография. По характерным рентгенографическим признакам можно выявить не только само заболевание, но и его стадию и особенности течения. При подозрении на воспаление тканей, а также для более детального изучения состояния сустава проводится МРТ, КТ. Выполнение артроскопии позволяет сделать прицельный забор биологических образцов:
- хряща;
- синовиальной оболочки;
- суставной жидкости.
Проведение биохимических исследований, морфологическое изучение биоптатов помогает оценить дегенеративно-дистрофические изменения в структурах плечевого сустава.
Как лечить остеоартроз плечевого сустава
Восстановить разрушенные хрящи и деформированные костные поверхности невозможно. Поэтому основными целями лечения становится улучшение самочувствие больного, повышение объема движений, профилактика прогрессирования остеоартроза. Пациентам рекомендуется снизить нагрузки на плечо, не находиться длительное время в одном положении тела. Показано ежедневное ношение эластичных бандажей. Ортопедические приспособления за счет некоторого ограничения подвижности фиксируют суставные структуры, не дают костным наростам травмировать мягкие ткани.
Препараты
В качестве обезболивающих средств применяются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Умеренные боли устраняют приемом таблеток Найза, Кеторола, Целекоксиба, Эторикоксиба, Диклофенака. От слабых дискомфортных ощущений избавляются нанесением мазей и гелей Вольтарен, Фастум, Индометацин, Нимесулид, Кетопрофен. А при острых болях внутримышечно вводят Ортофен, Мовалис, Кеторолак, Лорноксикам. В терапии используются препараты и других клинико-фармакологических групп.
| Группа препаратов для лечения остеоартроза плеча | Наименования лекарственных средств | Терапевтическое действие |
| Согревающие мази и гели | Випросал, Капсикам, Финалгон, Эфкамон, Апизартрон | Обезболивающее, улучшающее кровоснабжение тканей питательными веществами |
| Глюкокортикостероиды | Дипроспан, Триамцинолон, Гидрокортизон, Дексаметазон | Выраженное анальгетическое, противовоспалительное, противоотечное |
| Хондропротекторы | Артра, Структум, Алфлутоп, Хондроксид, Дона | Стимулирующее частичную регенерацию хрящевой прослойки |
| Витамины группы B | Комбилипен, Мильгамма, Нейробион, Нейромультивит | Улучшающее питание тканей и передачу нервных импульсов |
Физиотерапия
Физиотерапевтические процедуры редко используются как самостоятельный метод лечения остеоартроза плеча. Они комбинируются с ЛФК, массажем, курсовым приемом хондропротекторов,анальгетиков. Больным назначается до 10 сеансов магнитотерапии, лазеротерапии, УВЧ-терапии, ударно-волновой терапии. После проведения процедур улучшается лимфоотток, кровообращение, ускоряется выведение продуктов распада тканей.
Снизить выраженностей болей помогает электрофорез с анестетиками, гормональными средствами. А аппликации с озокеритом или парафином хорошо прогревают плечо, устраняя тугоподвижность.
Мануальная терапия
Во время сеансов мануальной терапии практикуется глубокая пальпация, поэтому к лечению приступают только после устранения болей, купирования воспаления. Врач воздействует руками на мышцы, выполняя разминания, растирания, поглаживания, вибрирующие движения. В результате укрепляется скелетная мускулатура плечевого пояса, значительно повышается объем движений.
Лечебная гимнастика
Это самый эффективный метод лечения патологии. Если прием препаратов помогает избавиться от болей, то ежедневные занятия позволяют не допустить ее появления. После изучения результатов диагностики врач ЛФК составляет комплекс упражнений индивидуально для пациента. Какие их наиболее эффективны:
- сжимание, разжимание пальцев в кулак;
- отведение руки в сторону;
- круговые вращения плечами.
Упражнения нужно выполнять плавно, так как при резких движениях одновременно с укреплением мышечного корсета будут еще сильнее разрушаться хрящи.
Оперативное вмешательство
Пациентам с тяжелыми повреждениями плечевого сустава показано эндопротезирование. Замена сочленения искусственным имплантатом позволяет полностью восстановить объем движений, вернуться к активному образу жизни.
Также проводятся следующие хирургические операции:
- околосуставная остеотомия — распиливание и сопоставление костей в анатомически правильном положении;
- артропластика — иссечение остеофитов, реконструкция костных поверхностей;
- артроскопический дебридмент — удаление поврежденных тканей эндоскопическим методом.
Крайне редко используется артродез — обездвиживание костных структур плеча в функционально выгодном положении.
Народная медицина
Плечевой остеоартроз довольно быстро прогрессирует, поэтому применять для его лечения народные средства нецелесообразно. С острыми болями не способны иногда справиться даже сильнодействующие анальгетики, поэтому использование компрессов и настоев неэффективно. А втирание в плечо спиртовых настоек или мазей с разогревающими свойствами при воспалении спровоцирует его распространение на здоровые ткани. Народные средства врачи разрешают применять только после основной терапии.
Возможные осложнения заболевания
При длительном прогрессировании остеоартроза плеча часто развивается вторичный реактивный синовит. После перенесенных ОРВИ, гриппа, переохлаждения воспаляется синовиальная оболочка, сочленение увеличивается в размере, ускоряются дегенеративные процессы. Тяжелое течение заболевания приводит к сращению суставной щели, полному или частичному обездвиживанию.
Профилактические рекомендации
К мерам первичной профилактики относятся исключение нагрузок на сустав, своевременное лечение инфекционных, эндокринных, системных воспалительных заболеваний. Необходимо обязательно обращаться к травматологу даже при кажущихся незначительными травмах плеча. Врачи рекомендуют отказаться от курения, включить в рацион жирную рыбу, свежие овощи, фрукты, богатые жиро- и водорастворимыми витаминами.
Для предупреждения обострений остеоартроза следует не переохлаждаться, пользоваться эластичными, в том числе согревающими бандажами. Избежать рецидивов помогут ежедневные занятия лечебной физкультурой.
Заключение и прогноз
Полное восстановление пораженного остеоартрозом хряща у взрослых пациентов невозможно. Но соблюдение всех врачебных рекомендаций позволяет улучшить функционирование плечевого сустава, полностью устранить болезненные ощущения. Если врач настаивает на хирургическом вмешательстве, то откладывать его не стоит. Проведение операции и дальнейшей реабилитации — единственный способ вернуться к активному образу жизни при сильной костной деформации, тяжелом повреждении хряща.
Похожие статьи
Как забыть о болях в суставах и артрозе?
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
- Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от АРТРОЗА существует! Читать далее >>>
загрузка…
Источник