Операция по замене коленного сустава киев

Когда показано эндопротезирование?

Показанием для проведения операции замены сустава на эндопротез является необратимое дегенеративно-дистрофическое изменение компонентов сочленения, вызванное:

• гонартрозом III-IV стадии;
• системным артритом;
• аваскулярным некрозом костей сочленения;
• новообразованиями в области коленного сустава;
• врожденной и приобретенной дисплазией;
• неправильно сросшимися переломами костей сустава;
• посттравматическими дегенерациями.

Замена сустава пациента необходима в случае:

• интенсивного болевого синдрома;
• серьезных расстройств двигательной функции.

Замену коленного сустава внутренним протезом проводят в случае, когда консервативные методы и малоинвазивные техники неэффективны или уже не имеют смысла.

Реабилитационные меры после замены коленного сустава

Восстановление после замены коленного сустава длиться достаточно долго. Состояние осложняется тем, что колено, в отличие от локтя, принимает непосредственное участие в ходьбе, а постоперационный период не приветствует быстрых и сильных нагрузок на ногу. Нагрузки должны быть дозированными и составлять не более 50% веса пациента.

Как правило, через 5-10 дней после эндопротезирования коленного сустава пациент отправляется на амбулаторное лечение. Активно применяется лечебная физкультура, восстанавливающие подвижность процедуры. Спустя 6 недель с костылей можно переходить на поддерживающую палочку. Финальный снимок делается через 8-10 недель. Согласно результату назначаются поддерживающие препараты, ремодуляторы, а также ставится вопрос о разрешении полноценной нагрузки.

В век стремительного развития медицины замена коленного сустава – цена качественного уровня жизни. Нуждаетесь в подобной операции – звоните и приходите к нам на консультацию!

Эндопротезирование суставов иначе называется артропластикой и представляет собой операцию имплантацию искусственных суставов. В ходе оперативного вмешательства (эндопротезирования) пораженные области сустава заменяются на биоинертные компоненты (частичная или полная замена). Они именуются эндопротезами.

Эндопротезирование проводится на многих суставах, но успешнее всего развито для лечения:

• тазобедренного сустава;
• плечевого сустава;
• коленного сустава.

Лишь грамотный, опытный врач-ортопед может установить верный диагноз и назначить лечение. Симптоматика проблем тазобедренного сустава, таких как артроз или асептический некроз, например, проявляется развитием болевого синдрома. Боль не проходит даже под воздействием сильнейших медикаментов. Также наблюдается ограничение подвижности тазобедренного сустава.

Часто показанием к эндопротезированию  тазобедренного сустава становятся переломы шейки бедра и ложные суставы. Не все переломы удается синтезировать, поэтому эндопротезирование в таких случаях может быть единственным выходом.

Эндопротезирование и реабилитация

Установить причину жалоб может только специальное исследование. Но наиболее частыми причинами являются ревматоидный артрит, остеоартроз. Терапия на самых ранних сроках включает лишь консервативное лечение, но неприятность в том, что редко кто обращается в медучреждение при первых признаках недуга. Первая стадия не причиняет невыносимой боли, какого-либо существенного дискомфорта, а на последних может помочь восстановиться только эндопротезирование коленных суставов, т.е. полная замена сустава на аналогичный имплант.

Показаниями для столь радикального вмешательства являются:

• остеоартроз коленного сустава;
• болезнь Бехтерева;
• ревматоидный артрит.

Если неприятные ощущения становятся невыносимыми, краски жизни меркнут перед усиливающейся болью, замена коленного сустава – обязательная процедура, призванная сохранить и уберечь от дальнейшего разрушения хрящ. Её продолжительность составляет не более 1,5 часов, исключая сверхсложные случаи необходимости пластики костного дефекта. В указанном случае операция может проходить 2-3 часа до успешного завершения.

Рис.1 (А, Б). Рентгенограммы коленных суставов до оперативного лечения

Рис.2 (А,Б). Рентгенограммы коленных суставов после эндопротезирования

Рис.3. Рентгенограммы левого коленного сустава до и после оперативного лечения

Рис. 4. Внешний вид больного до эндопротезирования коленного сустава

Функциональный результат представлен на рис.5.

Рис. 5. Функциональный результат через 10 дней после операции эндопротезирования левого коленного сустава.

Что такое эндопротез? Он создается из биоинертных и прочнейших полимерных и металлических частей, может включать керамику и пластик. В человеческом суставе трение наблюдается между хрящами сустава (кость не участвует), а в эндопротезе трущиеся поверхности могут быть выполнены в следующих вариантах пар трения:

1. Металл пластик.
2. Металл металл.
3. Керамика керамика.
4. Керамика пластик.

Чаще других используется пара металл пластик.  Эндопротезирование суставов, проведенное с использованием этой пары, дает гарантию долгого срока службы эндопротезов. 95 %  современных эндопротезов могут прослужить больше 20 лет.

Если по какой-то причине эндопротезирование проводиться не может, в качестве альтернативы применяют артроскопический дебридмент, околосуставную остеотомию, или очень редко артродез.

Медицинский центр «Омега-Киев» предлагает свои услуги. Ортопедия в Украине (Киев) развита хорошо, опытные врачи медицинского центра готовы провести эндопротезирование в удобное для пациента время. Стоимость операции адекватная. Цена на эндопротезирование зависит от комплекса выбранных услуг. Подробнее у консультанта по телефону.

Существует коплекс упражнений, которые стоит выполнять до вмешательства. Когда эндопротезирование суставов выполнено, на следующий день пациент начинает ходить с определенными ограничениями. Реабилитацию проводит опытный специалист, учитывая рекомендации врача. Срок реабилитационного периода для каждого конкретного пациента свой и зависит от индивидуальных особенностей пациента, типа эндопротезирования и возраста. Средний срок реабилитационного периода составляет 3–6 недель.

После того как была проведена операция, которая сопровождалась эндопротезированием суставов, могут развиться осложнения. Самым частым считается развитие инфекции в области коленного и тазобедренного сустава. Инфицирование почти всегда сопровождается нестабильностью компонентов.

Для того чтобы избежать попадания инфекции, эндопротезирование проводят в стерильных условиях с применением профилактических доз антибактериальных препаратов. Самым опасным осложнением является тромбоэмболия легочной артерии, которая может привести к смерти пациента. Заболевание характеризуется усиленным образованием тромбов после или во время операции. Чтобы избежать развития этой патологии, перед оперативным вмешательством и после него пациенту вводят антикоагулянты для разжижения крови.

Эндопротезирование в «Омега-Киев» проводится много лет. Опытные врачи готовы помочь даже в самых тяжелых случаях заболеваний.

Врачи ортопедии и травматологии

В XXI веке артроз сустава незаметно стал бичом современности. Никто достоверно не знает, от чего именно возникает недуг, а борьба с ним часто заканчивается установкой протеза. Коварство суставных болезней в том, что на ранних стадиях мало кто обращает внимание на их развитие. Значительной боли и прочих симптомов нет, а когда появляются – как правило, процессы становятся уже серьёзными и практическими необратимыми. Операция является едва ли не единственным способом устранить многие болезни, связанные с суставами. Среди них:

• врожденные патологии;
• артроз суставов;
• костные опухоли;
• травмирования;
• ревматизм;
• некроз суставов;
• осложнения после дисплазии;
• возникновение ложного сустава;
• последствия остеонекрозов, остеопорозов.

Современная медицина осуществляет артроскопические вмешательства, протезирование многих элементов опорно-двигательного аппарата с использованием современных материалов, высококачественного оборудования.

Прежде чем назначить радикальный метод, важно убедиться, что лечение суставов иным способом невозможно. Для этого больной проходит обязательное обследование, включающее:

• магнитно-резонансную томографию;
• рентген;
• ультразвуковое исследование;
• компьютерную томографию.

На основе полученных данных, после их детального изучения врачом назначается замена сустава на имплант, если в этой есть серьезная необходимость. Пациент вправе отказаться от оперативного вмешательства, но в таком случае при невозможности восстановления консервативным методом он обрекает себя на длительные мучения и жизнь на обезболивающих.

В то время как эндопротезирование даст возможность относительно быстро вернуться к нормальной здоровой жизни без рецидивов, дискомфорта. Тем более, что лечение суставов в Киеве проводится под руководством опытного специалиста хирурга. Наш институт ортопедии предоставляет каждому клиенту качественную медпомощь в вопросе оперирования суставов.

Своевременная замена суставов – цена полноценной жизни без боли, дискомфорта, мучений. Звоните нам для уточнения деталей и записи на консультацию.

Эндопротезирование суставов

Протезы различаются по нескольким параметрам. Например, по методу крепления выделяют:

• цементное – используется при достаточной прочности костной ткани;
• безцементное – применяют при наличии значительных костных дефектов, а также при повторной (ревизионной) операции. Протез крепят в кость;
• композитное – когда на одну кость протез крепится с помощью цемента, а на вторую безцементным способом.

По материалам, применяемым для создания компонентов искусственного сустава, имплантаты подразделяются на: металлические, керамические, из особо прочного полиэтилена. В одном имплантате могут быть использованы разные композиции материалов.

Для восстановления коленного сустава применяют следующие виды протезов:

• одномыщелковый;
• модульный протез коленного сустава;
• ротационный протез коленного сустава.

Готовый эндопротез подбирают индивидуально. На основе данных рентгенограммы производят компьютерный подбор имплантата. Костный цемент застывает быстро, поэтому после установки имплантата он сразу может испытывать нагрузку.

Эндопротезирование и реабилитация

Сразу после операции для профилактики гипоксии тканей пациент получает кислород через кислородную маску. Больному делают:

• вливание кровезаменителей и питательных растворов;
• обезболивание;
• вводят кроверазжижающие препараты и антибиотики;
• проводят мониторинг состояния.

Чтобы укрепить мышцы и восстановить подвижность сустава пациента, специальные упражнения рекомендуется делать с первых дней после протезирования. Ко времени выписки из стационара (в среднем 10-12 дней) больной передвигается с помощью костылей.

Реабилитационная программа выполняется пациентом и дома. Пациент выполняет специальный комплекс упражнений, посещает врачей кинезитерапевтов и эрготерапевтов. Для ускорения восстановления пациенту назначают физиотерапию, массаж, плавание. Реабилитация проходит до полного восстановления двигательной активности.

Подготовка к операции

Для того чтобы снизить риск отторжения имплантата и исключить послеоперационные осложнения, необходимо подготовку пациента к операции начинать за 2-3 недели:

• санировать все очаги инфекции;
• снизить вес при наличии избыточной массы тела;
• исключить курение (за 2 недели) и прием алкогольных напитков (за 1 неделю);
• прекратить прием кроверазжижающих, противовоспалительных и обезболивающих лекарств. Если боль сильная, то врач подбирает анальгетик, оказывающий минимальное раздражающее воздействие на слизистую желудка;
• при лечении сопутствующих заболеваний в больницу берут препараты в оригинальной упаковке.

Перечень необходимых лабораторных анализов и инструментальных исследований коленного сустава пациенту предоставляет врач.

Как проходит операция?

1. Для доступа к операционному полю вскрывается коленный сустав. Небольшой (12-14 см) разрез мягких тканей выполняют на фронтальной поверхности, обходя надколенник.

2. Производится вскрытие суставной капсулы, и сочленение выводится в разрез.

3. Так как конструкция крепится к костям сустава, то на эпифизах большеберцовой и бедренной кости выполняют спилы (резекцию суставной поверхности).

4. Спиливают заднюю поверхность коленной чашечки.

5. На место спилов устанавливают подковообразные металлические прокладки.

6. На прокладки устанавливают элементы протеза.

7. Протез и полость сустава промывают антисептиком.

8. Рану послойно ушивают.

9. Вставляют дренаж и накладывают стерильную повязку.

10. На колено накладывают давящий бандаж из эластичных бинтов.

Этапов может быть больше, если заболевание требует замены отдельных компонентов сустава, установки имплантата сложной конфигурации, восстановления связок, стабилизирующих сочленение.

Осложнения

Риск осложнений после протезирования сустава низкий и при соблюдении рекомендаций врача в послеоперационном периоде составляет менее 2%. Вероятность осложнений увеличивается при наличии сопутствующих заболеваний у пациента. Возможные осложнения при эндопротезировании – это:

• инфекции, возбудители которых могут попасть в кровоток при лечении очагов;
• воспалительный процесс;
• остеолиз;
• перелом, смещение, расшатывание имплантата;
• аллергическая реакция на материалы имплантата;
• образование тромбов, инфаркт;
• эмболия легочной артерии.

Снизить риск послеоперационных осложнений поможет мастерство хирурга. Сегодня врачи выполняют эндопротезирование на высоком европейском уровне с использованием надежных, долговечных имплантатов от мировых производителей. Цена эндопротезирования коленного сустава зависит от объема, сложности операции и вида имплантата.

Эндопротезирование в клинике Доктора Рокиты не уступает по эффективности зарубежному лечению. Вы всегда можете получить здесь исчерпывающую консультацию, точный диагноз и эффективное лечение.

Пример успешно выполненной операции по эндопротезированию коленного сустава доктором Рокита Т.Г.