Обострение тазобедренного сустава лечение
Коксартроз – тяжелое заболевание, характеризующееся выраженными болями в тазобедренной области, особенно в периоды обострения. Основную опасность представляют последствия – атрофия тканей и разрушение хряща. Выполнение ежедневных задач при обострениях затрудняется – человек испытывает сильные боли.
Причины обострения патологии
Коксартроз бедренного сустава развивается под влиянием множества факторов, ведущих к разрушению хрящей и костной ткани. Наиболее частые причины обострений:
- травмы сустава;
- чрезмерные физические нагрузки — возможно обострение после неудачного движения в суставе;
- заболевания сосудов, околосуставных тканей и т.д.;
- избыточный вес — давление на суставы таза в таких случаях больше, что негативно сказывается на их состоянии;
- переохлаждение сустава.
Одна из основных причин обострения и прогрессирования заболевания – отсутствие лечения на 1 стадии. В группе риска находятся профессиональные спортсмены, особенно футболисты.
Генетическая предрасположенность может стать причиной перехода коксартроза в хроническую форму. В острый период заболевания важно исключить вертикальные нагрузки на пораженный сустав.
Как быстро снять болевой синдром
Для устранения дискомфорта и боли в суставе прибегают к медикаментозной терапии. Она направлена на улучшение кровообращения, снятие отека, прекращение воспалительных процессов. Также применение медикаментов позволяет расслабить мышцы и улучшить питание хрящей. Поскольку длительность периода обострения коксартроза может достигать нескольких недель, стоит обратиться к специалисту, который назначит эффективное лечение.
Врач прописывает больному следующие препараты:
- Нестероидные противовоспалительные средства: Диклофенак, Кетопрофен, Пироксикам, Индометоцин и Бруфен. Назначают пациентам с реактивной стадией воспаления тазобедренного сустава. Недостаток использования – быстрое привыкание. При длительном употреблении противовоспалительных средств хрящевая ткань перестает самостоятельно восстанавливаться. Также эти средства имеют некоторые побочные эффекты, отражающиеся на работе внутренних органов. Одним из современных препаратов с минимальным риском негативных последствий и длительным периодом привыкания является Мовалис.
- Сосудорасширяющие препараты при обострении коксартроза принимают в составе комплексной терапии: Трентал, Теоникол, Никошпан, Циннаризин. Основная задача – расслабить гладкую мускулатуру, чтобы увеличить кровообращение в пораженной области. Если правильно принимать препараты этой группы, количество осложнений сводится к минимуму. Благодаря снятию спазма больной может избавиться от боли при обострении коксартроза.
- Миорелаксанты: Мидокалм и Сирдалуд. Следует принимать только по рекомендации врача и строго в соответствии с рецептом. Избавляют от болезненных спазмов мышц и улучшают их снабжение кровью. Негативно сказываются на состоянии нервной системы. Среди побочных эффектов выделяют головокружение, тошноту и заторможенность сознания.
- Хондропротекторы – Дона, Артеопарон, Структум, Румалон. Восстанавливают структуру хрящевой ткани. При регулярном употреблении хондропротекторов можно остановить прогрессирование коксартроза, но только на ранней стадии развития.
- Гормональные стероидные препараты при обострении коксартроза применяют только по рецепту: Гидрокотизон, Митлпред, Кеганол. Средства применяются при отсутствии воспаления, поражающего сухожилия кости бедра. Инъекции ставят не чаще 2 раз в неделю и не более 3 уколов в один сустав.
Вспомогательный эффект оказывают средства местного действия – компрессы, примочки, мази. Вероятность проникновения всех активных компонентов в полость сустава невысока, поэтому положительный результат обеспечивается массажем, выполняемым при втирании составов.
Методы терапии при обострении недуга
Хондропротекторы — препараты, помогающие восстановить хрящевую ткань
Особенности терапии коксартроза зависят от стадии развития болезни. На 1-2 стадиях важно снизить нагрузку, разрушающую сустав механически. Для этого пациенту рекомендуется избавиться от лишнего веса, не носить тяжести, одевать бандаж. Остановить разрушение хрящевой ткани помогает вытяжение суставов, которое проводит мануальный терапевт. Также важно делать упражнения для связок и мышц, чтобы не допустить их атрофии. Полезно заниматься плаванием и ездить на велосипеде.
Понять, сколько будет длиться терапевтический курс, можно только после тщательной диагностики. Основные методы лечения при обострении коксартроза тазобедренного сустава:
- Медикаменты – прием хондропротекторов. Эффективны на ранней стадии развития коксартроза.
- Грязевые обертывания, компрессы и теплые ванны.
- Диетотерапия.
Методы эффективны как на 1, так и на 2 стадии лечения. В периоды обострения физическую активность снижают до минимума. В это время противопоказаны физиопроцедуры и массаж. При нарушении кровоснабжения по причине сосудистых болезней пациенту назначают сосудорасширяющие средства. В случае с мышечными спазмами используют миорелаксанты.
На 3 стадии костные деформации становятся более выражены, а хрящ полностью разрушается. На этом этапе хондропротекторы не оказывают на ткани сустава никакого действия. Однако инъекции гиалуроновой кислоты способны устранить болезненность в пораженной области. Введенный состав выполняет функцию смазки для оголившихся суставных площадок.
Симптоматическая терапия включает:
- сильнодействующие наркотические анальгетики;
- препараты, улучшающие микроциркуляцию;
- массаж и физиотерапия.
Одним из эффективных методов лечения коксартроза является эндопротезирование – замена тазобедренного сустава искусственным сочленением. Суставные поверхности заменяются синтетическими элементами. Между ними помещается вкладыш, функционирующий в качестве хряща. Этот элемент изготавливают из металла, полиэтилена или керамики.
Эндопротезирование проводят с минимальным количеством инвазивных техник. Мышцы и ткани во время операции не рассекаются, а раздвигаются. Длина кожного разреза составляет 6-8 см. Благодаря применению этой технологии пациент уже на следующий день может передвигаться с опорой на прооперированную конечность.
Профилактика
В качестве основной меры профилактики обострений коксартроза выступает следование врачебным рекомендациям. На ранних стадиях развития болезни можно восстановить хрящевую ткань без серьезных последствий. Стоит придерживаться следующих рекомендаций:
- регулярно заниматься физической активностью – умеренные силовые упражнения, зарядка, бег;
- следить за собственным весом;
- ежедневно употреблять не меньше 1,5 л воды;
- обращаться к врачу даже при незначительных травмах бедра и тазовой области.
К вторичной профилактике относится традиционное лечение болезни 1-2 раза в год, постоянное наблюдение у врача.
Коксартроз – опасное заболевание, способное привести к инвалидности, поэтому важно начинать лечение на ранних стадиях.
Источник
Автор статьи: Бургута Александра, врач акушер-гинеколог, высшее медицинское образование по специальности «Лечебное дело».
Дата публикации статьи: 14.01.2013
Дата обновления статьи: 27.01.2020
Содержание статьи:
- Суть заболевания, механизм развития
- Причины
- Симптомы
- 1 степень
- 2 степень
- 3 степень
- Методы лечения
- Методы консервативного лечения коксартроза 1 и 2 степени
- Медикаменты
- Массаж, мануальная терапия
- Лечебная физкультура
- Лечение 3 степени
Артроз тазобедренного сустава – прогрессирующее заболевание, при котором разрушается хрящевая и костная ткань тазобедренного сустава (сокращенно ТБС). Другое название болезни – коксартроз.
Недуг развивается после достижения 40 лет, чаще болеют женщины. По статистике у пожилых пациентов артроз ТБС – в 70% случаев встречается из-за естественного старения организма. Молодые трудоспособные люди заболевают артрозом из-за воздействия на сустав неблагоприятных факторов: интенсивных физических нагрузок, травм, ожирения.
Начальная стадия недуга проявляется периодическими болями в области тазобедренного сустава, не вызывает особого беспокойства, поэтому зачастую не побуждает обращаться к врачу. Однако без лечения патология продолжает прогрессировать и может привести даже к инвалидности. Чтобы избежать потери трудоспособности и сохранить привычный уклад жизни – лечение артроза тазобедренного сустава обязательно, и начинать его необходимо при первых признаках заболевания.
Далее в этой статье мы подробно расскажем про суть болезни, ее причины, симптомы и принципы лечения. Эта информация поможет заподозрить артроз на ранних этапах и вовремя обратиться к врачу. Лечить патологию должен врач-ревматолог после всестороннего обследования – самолечение приводит к прогрессированию артроза и развитию осложнений.
Механизм развития коксартроза
Тазобедренный сустав – это самое крупное сочленение в организме человека. Он переносит колоссальную нагрузку во время движения и имеет узкую суставную щель, что делает его уязвимым к воздействию неблагоприятных факторов.
Тазобедренный сустав образован головкой бедра и вертлужной впадиной тазовых костей, снаружи укреплен суставной сумкой и мышечно-связочным аппаратом.
Строение тазобедренного сустава
Изнутри суставная сумка выстлана синовиальной оболочкой. Она синтезирует синовиальную жидкость – биологическую смазку, которая питает сустав и обеспечивает плавные движения в сочленении. Внутрисуставные поверхности костей покрыты упругим и блестящим гиалиновым хрящом, выполняющим амортизирующую функцию во время ходьбы. Правильное анатомическое строение и функциональная деятельность всех структур сустава обеспечивает нормальную двигательную активность без ограничения и боли.
Из-за возрастных изменений в организме или влияния неблагоприятных факторов нарушается кровоснабжение и обмен веществ в суставе. Хрящевая ткань теряет воду, становится менее эластичной и хрупкой, на ее поверхности появляются трещины – это первые признаки артроза
Прогрессирование недуга приводит к формированию дефектов хряща, его истиранию и растрескиванию. Частицы хряща попадают в полость сочленения и вызывают асептическое или «стерильное» воспаление, протекающее без участия болезнетворных микроорганизмов.
Далее воспалительный процесс распространяется на костную ткань, вызывая асептический некроз (омертвение) участков вертлужной впадины и головки бедренной кости. Формируются костные разрастания – остеофиты – которые травмируют окружающие ткани, усугубляют воспалительный процесс и вызывают интенсивные боли.
В запущенной стадии заболевания возникают признаки периартрита, когда поражаются околосуставные мягкие ткани (мышцы, связки, нервы, сосуды).
Финал болезни – полное разрушение сочленения, что приводит к его обездвиживанию – анкилозу тазобедренного сустава.
Причины заболевания
Артроз тазобедренного сустава может быть первичным и вторичным.
(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)
Основные причины артроза тазобедренного сустава:
- травмы (переломы, вывихи, ушибы);
- тяжелые физические нагрузки (ношение тяжестей, профессиональный спорт);
- микротравмы сочленения в течение длительного времени;
- искривление позвоночника (сколиоз, патологический кифоз);
- плоскостопие;
- дисплазия тазобедренных суставов после рождения, в период менопаузы;
- инфекция (бактериальное или вирусное воспаление – артрит);
- эндокринная патология (подагра, сахарный диабет);
- ожирение 3–4 степени;
- ревматоидный артрит;
- болезнь Пертеса;
- дефекты хряща с образованием свободных внутрисуставных тел (хондроматоз суставов).
Вторичный коксартроз обычно развивается в молодом возрасте, поражает один тазобедренный сустава, имеет медленное прогрессирующее течение и благоприятный исход при своевременном обращении к врачу.
Характерные симптомы
Симптомы артроза тазобедренного сустава зависят от стадии болезни, тяжести течения и индивидуальных особенностей организма. Признаки любого артроза имеют медленное прогрессирующее течение с постепенным нарастанием болевого синдрома, ограничением двигательной активности пораженной конечности и ухудшением качества жизни.
По клиническим и рентгенологическим признакам выделяют 3 степени патологии.
1 степень коксартроза
Стадии изменения сустава при артрозе на примере поражения колена. Нажмите на фото для увеличения.
Начальная степень протекает без значительных симптомов, и поэтому обычно воспринимается больными несерьезно, и они откладывают визит к доктору. Гарантия выздоровления – это своевременная диагностика и терапия именно на 1-й стадии болезни. В противном случае полностью восстановить структуры сустава крайне сложно, лечение занимает длительное время и часто не дает положительного эффекта.
- Коксартроз 1 степени проявляется периодическими болями в области тазобедренного сочленения, которые возникают после тяжелой физической нагрузки. Боли тупые и ноющие, быстро проходят после непродолжительного отдыха.
- Иногда единственным признаком болезни может быть дискомфорт в паху.
- Объем движений не ограничен.
- На рентгенограмме не выявляют патологических изменений или обнаруживают незначительное сужение суставной щели.
Эффективно лечить 1 степень болезни можно при помощи консервативных методов.
2 степень
- Прогрессирование заболевания приводит к усилению болей; теперь они возникают при незначительной физической нагрузке. Обычно дискомфорт в суставе появляется в конце рабочего дня, для его устранения приходится пить обезболивающие. При значительном дефекте структур сустава боли беспокоят в покое, усиливаются в ночное время суток.
- При длительной ходьбе появляется хромота или «утиная» походка – человек как бы раскачивается из стороны в сторону. Это связано с ограничением объема движений вследствие разрушения хряща и воспаления околосуставных тканей.
- Больному трудно надевать обувь или носки, сгибать ногу в тазобедренном суставе, отводить ее в сторону.
- Возникают «стартовые» боли: дискомфорт во время первых шагов после длительного пребывания в неподвижном состоянии. При движении дискомфорт проходит, но затем снова возвращается после интенсивной нагрузки на больную ногу.
- Нога укорачивается, мышцы бедра и ягодицы на стороне патологии уменьшаются в объеме. Это происходит потому, что больной щадит ногу во время движения, мышцы не сокращаются и постепенно усыхают (атрофируются).
- На рентгенограмме врачи выявляют значительное сужение суставной щели, некроз подвздошных костей и головки бедренной кости, разрастание остеофитов.
- При проведении магнитно-резонансной или компьютерной томографии обнаруживают истончение хряща, его отломки в полости сустава, воспалительные изменения околосуставных мягких тканей.
Для терапии заболевания на данном этапе назначают медикаменты, которые замедляют прогрессирование болезни и дальнейшее разрушение хряща.
3 степень
Рентгеновский снимок коксартроза 3 степени (справа): очень сильные разрушения хряща, очень большие остеофиты
Артроз тазобедренного сустава 3 степени – финальная стадия, которая приводит к нарушению двигательной активности ноги и вызывает появление инвалидности.
- Болевой синдром носит постоянный характер, не зависит от физической активности. Вследствие этого нарушается общее состояние, ухудшается сон, появляется раздражительность и депрессия.
- Нижняя конечность обычно укорочена, однако в 10% случаев нога может удлиняться – это связано с особенностями разрушения сустава.
- Развивается анкилоз сочленения, при котором любые движения не возможны.
- Больной при ходьбе сильно хромает, он может использовать трость.
- На рентгенограмме и томограмме выявляют отсутствие хрящевой прослойки костей, разрушение головки бедра и вертлужной впадины, формирование крупных остеофитов.
Лечить 3 степень артроза можно только хирургическим путем.
Лечебная тактика
Принципы – как лечить коксартроз – зависят от степени тяжести болезни. При первой степени можно консервативными методами полностью восстановить структуру хряща, при второй – приостановить прогрессирование болезни, а третья степень требует радикального лечения с помощью операции.
Методы консервативного лечения коксартроза 1 и 2 степени
Медикаменты
(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)
Массаж, мануальная терапия
Восстанавливает правильное анатомическое положение компонентов сустава, улучшает кровоток и метаболизм.
Лечебная физкультура
Укрепляет мышцы и связки, нормализует двигательную активность в сочленении.
Лечение 3 степени
Финальная стадия артроза не поддается медикаментозным методам терапии, которые назначают в качестве поддерживающих средств. В данной ситуации делают операцию по замене сустава. В реабилитационный период назначают массаж и комплекс лечебной гимнастики для восстановления двигательной активности.
В общем случае артроз тазобедренного сустава имеет благоприятный прогноз при своевременной диагностике и терапии заболевания.
Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей.
Источник