Нет ядра окостенения тазобедренных суставов у детей

Здравствуйте!

Сразу подчеркну, что я обычная мама, моя трудовая деятельность совершенно не связана с медициной, поэтому я рассказываю только свой опыт. Итак, сын родился на 36-ой неделе путем ЭКС. В 3 месяца на УЗИ была выявлена задержка окостенения ядер головок тазобедренных суставов. С учётом недоношенности никакого серьезного лечения мы не осуществляли — прогревание теплой пеленкой, профилактический массаж и каждодневная гимнастика.

В 6 месяцев окостенения не было. Снова массаж.

8 месяцев. Окостенения нет. Прогревание суставов солевой грелкой, электрофорез с кальцием.

Едем к другому ортопеду (по рекомендации). Она предполагает, что причина в кальциево-фосфорном обмене. Назначает пробу по Сулковичу. Результат — 0 (но это норма!). Назначает витамин Д3 в лечебной дозе (6 капель) на 3 недели. И снова сдать пробу. Логику лечения врач не пояснила. Как я поняла поизучав тему самостоятельно, то врач исключила у нас избыток витамина Д. При передозировке кальций не усваивается, начинает вымываться из организма, выходит с мочой. Врач сказала, что т.к. мы родились в конце июля, то время формирования ядер провели без солнца, из-за дефицита витамина Д кальций не усваивается.

Назначенное лечение обговорили с педиатром и педиатр оказался ПРОТИВ. Передозировка витамина Д не менее опасна, чем дефицит! Никаких признаков рахита у сына не было, кроме лысины на затылке. Но признаком рахита ее не считаю. Профилактическая доза витамина Д для доношенных детей — 1 капля, для недоношенных — 2. Самовольно я увеличила дозу витамина Д до 3-х капель (на один месяц). Аквадетрим (водный раствор) заменила на Вигантол (масляный). На многих сайтах можно встретить информацию, что масляный раствор усваивается лучше. Пробу больше не сдавали, к ортопеду назначившему такое лечение тоже.

10 месяцев. Окостенения нет. Ортопед по месту жительства даёт направление к главному ортопеду города.

Здесь подчеркну, что самой дисплазии — вывиха/подвывиха у ребёнка никогда не было.

Главный ортопед сказал следующее. Смотреть ядра на УЗИ неинформативно. Назначил сделать снимок в год. Сказал, что существует только одна патология ( затрудняюсь сказать название), при которой окостенение так и не наступит. Сопутствующий признак — выраженно короткие конечности. И маловероятно, что это наш случай — ребенок правильного телосложения. Вариант с витамином Д отклонил. Электрофорез назвал малоэффективным. Конкретно про нашего сына — незрелый. Если бы не КС, сидел бы в животе до победного. Недоношенность скорее всего не месяц, а все полтора, а то и два месяца.

С этого момента я перестала делать гимнастику. До этого времени мы грели суставы грелкой и каждый день как сумасшедшие разминали ноги. От этого мне не хотелось просыпаться по утрам.

В 1г.1м. мы сделали снимок. На снимке ядра оссификации головок ТБС одинакового размера. Измеренные углы <<21°.

Что гласит интернет:

  • Вдоль краёв вертлужной впадины до горизонтальной черты проводят касательную линию. Образовавшийся угол называют ацетабулярным, или углом наклона крыши вертлужной впадины. По некоторым авторам он носит название угла альфа. В норме у новорождённых угол (α) наклона крыши вертлужной впадины 25-29°.

Возрастная норма угла при рентгене тазобедренных суставов у детей:

  • 1 год жизни — у девочек 20°, мальчиков 18,4°;
  • в 5-летнем возрасте — < 15°.

Ортопед сказал следующее — окостенение есть. Несколько меньше, чем должно быть по возрасту. Но это не важно. Процесс необратим. Он запущен и окостенение будет развиваться. Контроль больше не нужен.

И последнее. Про развитие.

При данной патологии запрещено помогать ребёнку в развитии. Не садить, не ставить на ножки, не прыгать, не водить. Делать можно только то, что ребёнок делает САМ.

Никак не стимулировать!

Наш ребёнок в 9 месяцев пополз по-пластунки. Сел в 9,5 месяцев. В 10 месяцев пополз на четвереньках и встал у опоры.

В 1 г.1м. может стоять без опоры. Ходит с тележкой.

Пусть наш опыт кому-то поможет и успокоит. Здоровья всем!

Источник

Предыдущая тема :: Следующая тема  
АвторСообщение
Kсю
Академик

На сайте с 19.06.05
Сообщения: 8261
В дневниках: 8323
Откуда: Москва
Нет ядра окостенения тазобедренных суставов у детей

Добавлено: Чт Янв 26, 2006 20:11    Заголовок сообщения: Отсутствие ядер окостенения в 3,5 месяца!
Кто знает, насколько это опасно? Делали УЗИ тазобедренных, т к на прошлом УЗИ в 1 мес углы были не совсем в норме… Углы теперь нормальные (т е никакой дисплазии и подобного нет), но зато попутно сказали, что нет ядер окостенения. Читала в Инете, что они образуются до 8 мес, где-то написано, что начиная с 4 мес… Врач сказала, не страшно — электрофарез с кальцием и всё будет хорошо! Но я волнуюсь что-то… Еще сказала, что ходунки/прыгунки нам точно противопоказаны! Но отметила, что отсутствие этих ядер не скажется на способности ходить и всё такое… Но осадок остался, как говорится… Кто сталкивался? Напишите!

_________________
Всё ломается: чувства, люди, утюг… Особенно утюг меня расстроил. Вот уж от него не ожидала!

Вернуться к началу
          
 
Старуха Яга
Студент

На сайте с 26.03.04
Сообщения: 2092
Откуда: м. Речной вокзал
Нет ядра окостенения тазобедренных суставов у детей

Добавлено: Чт Янв 26, 2006 20:28    
Цитата:
Углы теперь нормальные (т е никакой дисплазии и подобного нет)

Это не верно. У вас сейчас нет подвивиха ТБС (т.е. углы — N), хотя наши новосибирские врачи пользуются нормой принятой в 60 — х годах прошлого века. Так что еще не факт, что у вас будет дальше. Тем более ядра ТБС не сформированы, они должны быть размером с фасолину в 3 мес, ну как говорят ортопеды минимум 5 — 6 мм.

Дисплазия, это как раз то, что у вас сейчас. К сожалению!!!

Не запускайте, не бросайте все на самотек!!!

Сами с этим живем, хотя ядра в 4 мес. были 4,5 мм, но ортопедический режим соблюдаем до сих пор и до двух лет точно будем. А дальше — война план покажет.

_________________
«Ангельское терпение требует дьявольской силы» (Лешек Кумор)

РАСПРОДАЖА (ВСЕ для деток)

Вернуться к началу
          
 
Megan
Профессор

На сайте с 12.08.04
Сообщения: 6804
В дневниках: 802
Откуда: Новосибирск, Академ, ВЗ
Нет ядра окостенения тазобедренных суставов у детейНет ядра окостенения тазобедренных суставов у детей

Добавлено: Чт Янв 26, 2006 22:37    
Ксю, боюсь, мой ответ тебя не порадует, но…

Мы делали УЗИ тазобедренных у Ковтуна в 2 месяца. Были единичные ядра окостенения, нам сказали, что вообще-то маловато, хотя для нашего возраста в принципе сойдет. Нам тогда сказали, что вроде они до 6 мес. образуются.

С другой стороны, если бы это было серьезно, наверное, врач не премнула бы вас напугать

Вернуться к началу
          
 
Greta
Первый класс вторая четверть

На сайте с 01.11.05
Сообщения: 728
В дневниках: 7
Откуда: Новосибирск, Академгородок, Щ
Нет ядра окостенения тазобедренных суставов у детей

Добавлено: Чт Янв 26, 2006 22:55    
И мы делали УЗИ тазобедренных суставов у Ковтуна в 1,5 месяца. Сказали, что ядра окостенения слабоваты, и что они (вроде как месяцам к трем!!!!! формируются). Так что не знаю, что сказать, даже врачи такую противоречивую информацию дают. В год мы снова делали — все в норме. Может стоит с другими врачами проконсультироваться, чтобы окончательно успокоиться.

_________________

и мама (09.01.1972)

Вернуться к началу
          
 
Надья
Оптимист 2008

На сайте с 11.09.04
Сообщения: 10027
В дневниках: 21413
Откуда: Новосибирск

Добавлено: Чт Янв 26, 2006 23:58    
У нашего сына закостенение только в 10 месяцев появилось, в 4 месяца не было вообще ядрышков, делали узи тбс тоже у Ковтуна. Невропатолог потом назначал кальций, электрофорез с Са, гимнастику делали 4 раза в день, массажа три курса (не только из-за тбс). Диспазии не ставили.

_________________
Куплю (Росмэн) Гарри Поттер Принц-полукровка или обменяю на Кубок Огня (Росмэн). Правильный перевод!

Вернуться к началу
          
 
Kсю
Академик

На сайте с 19.06.05
Сообщения: 8261
В дневниках: 8323
Откуда: Москва
Нет ядра окостенения тазобедренных суставов у детей

Добавлено: Пт Янв 27, 2006 11:47    
Спасибо всем за ответы… Хммм… Если честно, ожидала услышать что-то типа: да у нас так было, теперь всё ок! Ну или что-то в таком роде… Теперь вы меня напугали… Записалась к ортопеду… Сходим с результатати УЗИ, там всё расспрошу. Хотя и УЗИстка и педиатр твердят в один голос, что к ортопеду точно не надо. Мол, кальций еще рано пить, а вот массаж, ЛФК, э/фарез с кальцием — в самый раз. Мы еще и плавать ходим — тоже зарядка. В общем, запуталась окончательно…

А скажите, чем грозит то, что ядра вообще не образуются, например? Такое бывает? Ребёнок не будет ходить? Или что еще?

И еще: и УЗИстка и педиатр сказали, что никой дисплазии нет и на мой вопрос: надо носить шину? Или распорки? Ответили, что не надо, даже засмеялись… Поэтому я так и не волновалась, но теперь не пожалею денег и времени и посещу ортопеда… Надеюсь, в НИИТО нормальные специалисты…

_________________
Всё ломается: чувства, люди, утюг… Особенно утюг меня расстроил. Вот уж от него не ожидала!

Вернуться к началу
          
 
Старуха Яга
Студент

На сайте с 26.03.04
Сообщения: 2092
Откуда: м. Речной вокзал
Нет ядра окостенения тазобедренных суставов у детей

Добавлено: Пт Янв 27, 2006 11:54    
Ксю 22 писал(а):
э/фарез с кальцием — в самый раз. …

только с кальцием и фосфором вместе

Ксю 22 писал(а):
А скажите, чем грозит то, что ядра вообще не образуются, например? Такое бывает? Ребёнок не будет ходить? Или что еще?…

Не надо об этом думать…

Ксю 22 писал(а):
надо носить шину? Или распорки? Ответили, что не надо, даже засмеялись… .

Приспособнения для фиксации носят в случае вывиха или подвивиха ТБС, судя по результатам у вас этого НЕТ

_________________
«Ангельское терпение требует дьявольской силы» (Лешек Кумор)

РАСПРОДАЖА (ВСЕ для деток)

Вернуться к началу
          
 
Старуха Яга
Студент

На сайте с 26.03.04
Сообщения: 2092
Откуда: м. Речной вокзал
Нет ядра окостенения тазобедренных суставов у детей

Добавлено: Пт Янв 27, 2006 13:24    
Цитата:
А скажите, чем грозит то, что ядра вообще не образуются, например? Такое бывает? Ребёнок не будет ходить? Или что еще?

https://www.nonhandicap.com/rus/displasiya_rus.html из статьи писал(а):
Если Вам говорят, что ребёнок с дисплазией тазобедренных суставов (ДТС) не будет ходить или будет хромать, то это не так.

Вероятность хромоты есть только при крайней форме дисплазии тазобедренных суставов (ДТС)( полном вывихе бедра) , который встречается у 1 на 1000 детей, и то при отсутствии лечения либо его неудаче. Остальные дети с дисплазией тазобедренных суставов (ДТС) ходят нормально и внешне ничем не отличаются от своих сверстников. Так что всё это делается с целью предотвращения преждевременного нарушения тазобедренного сустава во взрослом возрасте. Сустав, имеющий полную стыковку (центрацию) головки бедра и впадины хорошо служит всю жизнь, суставы с нарушением центрации изнашиваются быстрее в силу неравномерности распределения нагрузки.

Достоверно выявить степень центрации можно только путём УЗИ либо рентгенологического исследования.

Качество инструментальных методов исследования определяется рядом факторов: правильностью укладки пациента, правильным выбором датчиков и характеристик излучений, разрешающей способностью аппаратуры и т.д. Уровень соблюдения данных параметров всегда виден на рентгенограммах либо сонограммах ( УЗИ-изображениях). Итак, ещё раз подчеркнём, что признак центрации сустава является наиболее важным, определяющим будущее развитие и функцию. Остальные признаки , выявляемые у малышей при инструментальном обследовании тазобедренных суставов, необязательно указывают на патологию и могут встречаться у полностью здоровых детей ( отсутствие или замедленное появление ядер окостенения головок бедренных костей, слабое развитие костной части впадины и пр.)

Тут мы вплотную подошли к следующему разделу обсуждения проблемы ДТС.

Цитата:
Естественно, что каждый ребёнок индивидуален, и Вас ( родителей) не пугает то обстоятельство, что у ребёнка в 5-6 месяцев ещё нет зубов и, к примеру, не «закрылся» большой родничок. Вы уверены, что и зубы вырастут, и родничок затвердеет. Хотя оба эти состояния можно описать как «дисплазия рта» и «дисплазия черепа». Точно так же и с признаком ДТС. Ведь по сути ДТС — это слабое, неполное развитие сустава. В большинстве случаев оно является естественной особенностью организма маленького ребёнка, и гораздо реже признаком заболевания.

Таким образом, проблема дисплазии тазобедренных суставов (ДТС) является таковой для родителей больше из-за устрашающего звучания диагноза и отсутствия житейского опыта на эту тему, чем из-за действительной серьёзности отклонений в развитии тазобедреннного сустава.

_________________
«Ангельское терпение требует дьявольской силы» (Лешек Кумор)

РАСПРОДАЖА (ВСЕ для деток)

Вернуться к началу
          
 
 Чеширская Кошка
Профессор

На сайте с 22.11.03
Сообщения: 8980
В дневниках: 358
Откуда: Новосибирск
Нет ядра окостенения тазобедренных суставов у детейНет ядра окостенения тазобедренных суставов у детей

Добавлено: Пн Янв 30, 2006 1:46    
Ксю, не паникуйте. Наш опыт:

УЗИ ТБС в 7 мес. Ядер окостенения НЕТ СОВСЕМ!!! Дисплазию не ставили. Никто нас не пугал, объяснили что ситуация довольна часто встречается, и чтобы не было проблем в будущем (тех страхов что будет плохо ходить или будут вывихи суставов) нужно сделать электрофорез. Делали УЗИ в Синеглазке.

Ортопед назначил электрофорез с кальцием и ФОСФОРОМ (обратите на это внимание, так как в обычных районных поликлиниках делают часто просто с кальцием).

Пришли через 2 мес. на контрольное УЗИ — всё идеально. И по сей день, в год проходили и хирурга и ортопеда, всё отлично.

Наберитесь терпения, делайте электрофорез, массаж не помешает, и всё будет олично.
Вернуться к началу
          
 
Гость

Добавлено: Вт Янв 31, 2006 19:07    Заголовок сообщения: Снова о суставах и прибавках в весе (нужна консультация Я.Я)
Уважаемый доктор, сибмамы! Уже обсуждались темы по отклонениям в развитии ядер окостенения, по быстрому набору веса на ГВ, я хочу провести возможные параллели (если они есть, конечно…).

Моему сыну 2 мес и 3 недели, он смышленый и довольно спокойный ребенок. Родился 3750 кг, на ГВ по требованию с прикладыванием в родзале и совместным прибыванием в рд, планомерно приближаемся к 8 кг, через неделю взвешаемся в поликлинике. Кушаем с удовольствием. Принимаем вит Д профилактически.

Сегодня проходили УЗИ тазобедренных суставов, суставы сформированы правильно, но нет даже намеков на ядра окостенения. Нас отправили на консультацию к зав отделением в центре, где проходили УЗИ, она сказала, что у нас «какие-то эндокринные нарушения, ребенок очень рыхлый, ПЕРЕКОРМЛЕННЫЙ», что надо исключать диабет и дисбактериоз.

Подскажите, есть ли действительная связь между большой прибавкой и нарушением формирования ядер?

Возможен ли диабет у ребенка на ГВ, как он должен проявляться?

Про дисбактериоз даже поднимать тему не хочу, по-моему, в отношении ребенка на ГВ тут и говорить нечего….

Очень надеюсь на ответ уважаемого Я.Я. и всех, кто имеет какую-либо точку зрения!

Спасибо!

Вернуться к началу
          
 
Kсю
Академик

На сайте с 19.06.05
Сообщения: 8261
В дневниках: 8323
Откуда: Москва
Нет ядра окостенения тазобедренных суставов у детей

Добавлено: Вт Янв 31, 2006 21:44    
Мы в 4 месяца весим 6200, не много, согласитесь? Родилиь правда 2800, но тоже имеем проблему с окостенением ядер… Вот и думай теперь, есть ли тут связь?

_________________
Всё ломается: чувства, люди, утюг… Особенно утюг меня расстроил. Вот уж от него не ожидала!

Вернуться к началу
          
 
Kсю
Академик

На сайте с 19.06.05
Сообщения: 8261
В дневниках: 8323
Откуда: Москва
Нет ядра окостенения тазобедренных суставов у детей

Добавлено: Ср Фев 01, 2006 12:03    
Сходили мы к ортопеду в НИИТО. Она повторила всё слово в слово за нашим педиатром! Про ядра сказала: никуда не денутся, вырастут! Назначения: ЛФК, массаж, электрофарез с кальцием № 15 на те места… Вот, собственно, всё по ядрам. Другие назначения касались уже других наших проблем… УЗИ в 6 месяцев… Сегодня начинаем э/фарез!

_________________
Всё ломается: чувства, люди, утюг… Особенно утюг меня расстроил. Вот уж от него не ожидала!

Вернуться к началу
          
 
barryga
Детский сад

На сайте с 17.11.05
Сообщения: 252
Откуда: Новосибирск

Добавлено: Чт Фев 02, 2006 23:47    
А как вы попали на УЗИ ТБС? Имеется ввиду, это была Ваша инициатива или педиатр/ортопед направил, заподозрив чего-то неладное. И по каким признакам? Вопрос в первую очередь к академовским. А то ортопед на Строителей 11 нам сказал, что все в порядке. но чего-то он на меня должного впечатления не произвел.
Вернуться к началу
          
 
Яков Яковлев
Консультант

На сайте с 24.05.04
Сообщения: 5834
Откуда: Новокузнецк

Добавлено: Пт Фев 03, 2006 1:22    Заголовок сообщения: Re: Снова о суставах и прибавках в весе (нужна консультация
Anonymous писал(а):
Сегодня проходили УЗИ тазобедренных суставов, суставы сформированы правильно, но нет даже намеков на ядра окостенения.

Я не ортопед и на вскидку не помню все цифры, но заглянув в ОРТОПЕДИЧЕСКИЙ «букварь» я нашел, что ядра окостенения рентгенографически (!) в этих костях определяют в 3-6 месяецев.

Anonymous писал(а):
Нас отправили на консультацию к зав отделением в центре, где проходили УЗИ, она сказала, что у нас «какие-то эндокринные нарушения, ребенок очень рыхлый, ПЕРЕКОРМЛЕННЫЙ», что надо исключать диабет и дисбактериоз.

Если он делает такие НИЧЕМ не обоснованные заявления, то нужно просто спросить — о чем конкретно речь.

Если речь о снижении функции щитовидной железы (гипотиреоз), то вот какие признаки должны быть «задержка роста, плохие прибавки в массе, аппетит снижен, вялость, сонливость, задержка психического развития, запоры, бледная и чухая кожа…..» ну и т. д.

На счет перекорма на грудном молоке — миф.

Диабет до года это категорически редкое заболевание, а уж в таком возрасте его не бывает.

Дисбактериоз — всеРОССИЙСКАЯ паранойя (я уже много раз свое мнение по поводу ДБ высказвал). Особено если связывать дисбактериоз, данные по УЗИ и….прибавки в массе тела.

Anonymous писал(а):
Подскажите, есть ли действительная связь между большой прибавкой и нарушением формирования ядер?

Пока, наверное, нельзя говорить о нарушении формирования ядер. Ведь все нормы в медицине (с точки зрения статистики) имеют определенный разброс нормальных значений. Именно поэтому в книге я нашел цифры от 3-х до 6-ти месяцев, а не так — ровно на 180 день должны появиться ядра окостенения. Именно на 180, а не на 179
Другой вопрос в том, что в целом при интенсивном росте и прибавках может быть некоторый дефицит витамина Д и кальция. Но опять же — на грудном молоке это всё протекает очень мягко. Ведь соотношение кальция и фосфора в молоко идеально с точки зрения усвоения. Витамин Д — если есть проявления его дефицита (начальные признаки рахита), то дозу увеличивают. Но это можно решить только при осмотре!

Anonymous писал(а):
Возможен ли диабет у ребенка на ГВ, как он должен проявляться?

Могу только сказать одно абсолютно точно. У нас в отделении диабет у детей лечат уже более 30 лет. Совершенно точно могу сказать (разговаривал лично с лечащим врачом) — за последние 25 лет был всего один ребенок с диабетом до года. И то, он был в возрасте ближе к 1 году.

Anonymous писал(а):
Про дисбактериоз даже поднимать тему не хочу, по-моему, в отношении ребенка на ГВ тут и говорить нечего….

Угу….

Вернуться к началу
          
 
Kсю
Академик

На сайте с 19.06.05
Сообщения: 8261
В дневниках: 8323
Откуда: Москва
Нет ядра окостенения тазобедренных суставов у детей

Добавлено: Пт Фев 03, 2006 12:55    
Barryga, странно, вам уже 4 мес, а вы собрались только сейчас на УЗИ ТБС… Обычно при осмотре в 1 мес у ортопеда тем, у кого что-то подозрительное, говорят пройти УЗИ… У нас ножки плохо отводились в стороны, поэтому на всяк пожарный сделали УЗИ… Оказался просто тонус…

_________________
Всё ломается: чувства, люди, утюг… Особенно утюг меня расстроил. Вот уж от него не ожидала!

Вернуться к началу
          
 
Показать сообщения:   

 
Вы не можете начинать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете редактировать свои сообщения
Вы не можете удалять свои сообщения
Вы не можете голосовать в опросах

Источник

Читайте также:  Норма ядра окостенения тазобедренных суставов по месяцам