Киста коленного сустава спереди
Киста коленного сустава представляет собой доброкачественную полую опухоль с плотно-эластичными стенками, заполненную жидким либо желеобразным содержимым. Чаще она образуется с тыльной стороны колена, реже проступает на его боковой части или в переднем отделе. В некоторых случаях киста внешне незаметна, и о ее наличии судят по характерным симптомам.
Киста – доброкачественное образование, которое не перерождается в злокачественное, однако оно мешает суставу нормально двигаться и вызывает тяжелые осложнения.
к содержанию ↑
Анатомия колена
Колено – одно из самых сложных суставных сочленений в организме человека, в нем существует тринадцать суставных сумок (бурс). Каждая них способна воспалиться и заполниться жидкостью:
- четыре крупных располагаются спереди, между коленной чашечкой и кожей;
- четыре размещены на боковых и задней поверхности колена;
- пять находятся между медиальной и латеральной головками икроножной мышцы и капсулой коленного сустава.
Киста в колене может иметь и другое происхождение. Суставные поверхности костей покрыты хрящевой тканью – серповидные хрящи-мениски являются одной из частей сочленения большеберцовой и бедренной костей. В хрящевой ткани образуются субхондральные множественные кисты. Изредка полости с жидкостью и примесями крови появляются и мягких тканях, их называют пери- или параартикулярными кистами.
к содержанию ↑
Причины появления, разновидности и особенности кист коленного сустава
Основной причиной развития кисты считают травмы колена: разрывы и трещины мениска; ушиб и другие повреждения надколенника (коленной чашечки); вывихи и подвывихи колена. Дистрофически-дегенеративные заболевания сустава с изменениями в структуре хрящевой ткани и связок также провоцируют возникновения кист.
Киста в колене может быть одно- и двухсторонней, состоять из одной либо нескольких камер, размеры образования варьируются от полсантиметра до десяти. Существует несколько основных типов кист колена:
- синовиальные;
- менисковые и параменисковые;
- ганглиевые.
Кистозные патологии колена одно время считались профессиональным заболеванием спортсменов-легкоатлетов и тяжеловесов – так, при синдроме «колена бегуна» происходит размягчение хрящевой ткани. Однако некоторые виды кист присущи пожилому возрасту, другие возникают у людей, не связанных с профессиональным спортом и чрезмерными нагрузками. К примеру, у подростков она может возникнуть вследствие «болезни геймера» – микротравматизации в результате игр с постоянным нажатием на педали.
У пожилых мужчин и женщин с дегенеративно-дистрофическим поражением суставов и хрящевой ткани преобладает субхондральная множественная киста. Киста мениска и грыжа Бейкера встречаются у детей, подростков и молодежи, а ганглиевые образования – в любом возрасте, но чаще у женщин.
к содержанию ↑
Киста Бейкера
Киста Бейкера, или Беккера – одна из часто встречающихся синовиальных кист. Они появляются из-за повышенной выработки синовиальной жидкости и одновременного истончения тканей суставной сумки вследствие травмы на фоне подагры и аутоиммунных заболеваний (артриты, системная красная волчанка). Другие ее названия – грыжа, бурсит подколенной ямки, киста (псевдокиста) Бехтерева.
Из-за выпячивания участка суставной сумки под давлением жидкости на тыльной стороне колена выступает плотная, эластичная на ощупь «шишка». Небольшие кисты безболезненны и обнаруживаются случайно, у детей они иногда исчезают без лечения. По мере роста «шишка» сдавливает нервные корешки и сосуды, вызывая неприятные ощущения и боль, а при разрыве начинается острое воспаление.
к содержанию ↑
Менисковые кисты
Менисковые кисты образуются в толще хрящевой ткани, заполнены студенистым «желе» либо твердой массой и не имеют соединения с суставной сумкой. Они возникают после острой травмы, длительного травматического воздействия и хронической перегрузки суставов. Чаще от кист страдают более подвижные медиальные (наружные), реже латеральные (внутренние) мениски.
- Киста медиального мениска чаще развивается в одном из отростков-рогов серповидного хряща. В передней части колена возникает боль сначала при движении, а потом и в покое, повышается чувствительность сустава в области связок. Мышцы бедра слабеют, а если напрячь ногу, пациент ощущает острые болезненные уколы – прострелы.
- Киста внутреннего мениска отличается тем, что сразу вызывает болезненные ощущения, колено становится горячим и начинает распухать. При сгибании и разгибании сустав «хрустит» или «щелкает», пациенту трудно поднять ногу из-за чувства слабости в мышцах бедра.
При отсутствии лечения заболевание прогрессирует вплоть до полной неподвижности. Под влиянием кистозного разрастания сустав продолжает разрушаться.
к содержанию ↑
Параменисковая киста
Параменисковые кисты развиваются как осложнение менисковых, они способны достигать больших размеров, увеличивая объем колена втрое, и вовлекают в патологический процесс связки. Справиться с ними труднее, чем с первичным образованием. Киста проявляется болями под коленом и выпячиваниями в переднем отделе или сзади сустава, которые не исчезают при движениях.
Своими краями хрящевые прокладки колена – мениски прикрепляются к капсуле сустава и в этой области хорошо снабжаются кровью, а центральная их часть питается только за счет синовиальной жидкости. Поэтому при повреждении боковой части хряща он быстро восстанавливается, а при разрыве по центру и во внутренней части края разрыва иногда не срастаются. При воспалении сустав выделяет избыток синовиальной жидкости, и возникает киста.
к содержанию ↑
Ганглиевая киста
Ганглиевой кистой называют округлую полость с протоком, соединяющим ее с капсулой сустава и оболочками сухожилий. Такие образования бывают внутри- и внесуставные, одно- и многокамерными. Предполагается, что патология возникает при повышенных нагрузках на колено, его травмировании и по причине гиперподвижности суставов.
Образование лучше заметно в положении стоя и представляет собой небольшое выпячивание в области колена. Оно вызывает онемение и покалывание стоп, чувство холода в области икры, а в колене ощущаются тяжесть и распирание.
к содержанию ↑
Общая симптоматика и диагностика
Независимо от их происхождения, небольшие кисты долгое время не дают о себе знать, а при увеличении в размере, разрыве, воспалении дают похожую симптоматику. Признаки кистозных образований колена различны, но всегда присутствует несколько основных симптомов или их сочетание:
- боль при движении и/или в покое;
- припухлости, отеки;
- онемение, покалывание, жжение в колене;
- покалывание с тыльной стороны стопы и на передней поверхности голени;
- необъяснимая слабость в мышцах бедра.
Иногда симптоматика кисты совпадает с проявлениями заболеваний, которые ее провоцируют, особенно при воспалении, и пациентам трудно заметить разницу между привычными и новыми симптомами. Поэтому выяснить причину недомогания и назначить лечение может только врач.
к содержанию ↑
Методика обследования
Некоторые виды кист предварительно диагностируют при осмотре. Так, киста Бейкера хорошо видна на разогнутой ноге, а когда колено согнуто, она «прячется» внутрь сустава. Кисты мениска прощупываются на боковой поверхности колена независимо от его положения. Внутрисуставные кисты не всегда определяются на ощупь, но дают узнаваемые симптомы. Уточняют диагноз инструментальные обследования:
- магнитно-резонансная томография;
- УЗИ;
- рентгеновское обследование;
- пункция.
Аппаратные исследования визуализируют размеры и место расположения кисты в суставе, степень изменений в хрящах и костной ткани. В сложных случаях назначают артроскопическое обследование: полость суставного сочленения осматривают изнутри, введя в нее гибкую трубку. Пункция позволяет исключить злокачественный процесс.
к содержанию ↑
Консервативная методика лечения
В зависимости от вида, происхождения и расположения кисты, возраста пациента и других обстоятельств назначают консервативную терапию или рекомендуют оперативное вмешательство. Киста сустава – не самостоятельное заболевание, а осложнение различных суставных и системных патологий. Поэтому для воздействия на кистозную полость важно справиться с первопричиной ее появления: вылечить заболевание-провокатор, добиться ремиссии:
- «травматические кисты» хорошо реагируют на НПВС, для ограничения движений и обеспечения покоя рекомендуют ношение бандажа, наложение эластичной повязки;
- кистозные полости, возникшие как осложнение подагрического артрита, реагируют на терапию подагры, а спровоцированные артрозом, ревматоидным и остеоартритом — на специфическую и противовоспалительную терапию;
- при воспалениях и для профилактики инфекции после пункции назначают антибиотики;
- у детей кисты зачастую рассасываются без лечения, ганглиевые образования тоже иногда исчезают сами.
Для поддержки медикаментозного лечения назначают УВЧ и лазеротерапию, ультрафиолетовое облучение, грязевые аппликации, сероводородные ванны, электрофорез. Небольшие мягкие кисты с жидким содержимым и кистозные образования у детей пробуют убирать без хирургической операции – пункцией: жидкость откачивают через толстую иглу, в полость вводят лекарственные препараты и вещества, уменьшающие выработку синовиальной жидкости, и туго бинтуют конечность.
В большинстве случаев медикаменты, физиотерапия, пункция не влияют на первопричину заболевания, а только облегчают симптоматику и могут ненадолго убрать опухоль. Вскоре она может появиться снова, и единственный эффективный способ навсегда избавиться от нее – оперативное вмешательство.
к содержанию ↑
Оперативное вмешательство
Удаление кисты проводят под местной анестезией или общим наркозом, во время хирургического вмешательства кистозную капсулу полностью удаляют. Такой метод рекомендуют, когда консервативная терапия не приносит результата, а также если:
- образование имеет большой размер или быстро растет;
- произошел разрыв кисты либо существует его риск;
- пациента беспокоят постоянные сильные боли в колене;
- появился тромбофлебит или предпосылки к его развитию.
Операция продолжается около получаса, и если она прошла без осложнений, пациента выписывают из отделения хирургии утром следующего дня. Первое время ему придется соблюдать постельный режим. Через 4-5 дней можно начинать ходить с опорой (с костылями, позже с тросточкой), постепенно увеличивая нагрузку. Для разработки сустава и восстановления нормального объема движений во время реабилитационного периода назначают физиотерапию и курс лечебной физкультуры с медикаментозной поддержкой.
к содержанию ↑
Народная медицина
Примочки, компрессы, ванночки с отварами лекарственных трав делают дополнительно к медикаментозной и физиотерапии на начальной стадии заболевания и в восстановительном периоде – после операции. Они лучше воздействуют на травматические кисты, а в других случаях помогают снять боль и воспаление, но не влияют на причину их появления.
- Крем с золотым усом. Из растения, выдержанного в холодильнике два-три дня, выжимают сок и смешивают с детским кремом (1 часть сока на 3 части крема). Полученным составом растирают сустав несколько раз в день.
- Компрессы на основе меда и прополиса. Их делают со смесью сока алоэ с медом (в соотношении 1:2) или настойкой прополиса, вдвое разведенной отваром ромашки. Компрессы накладывают на сустав на 20-30 минут. На ночь советуют положить на больное место размятый до сока капустный лист с медом и утеплить колено шарфом.
Нужно учитывать, что народные средства нельзя применять без диагностики и консультации с врачом. Симптоматическая терапия «размывает» признаки заболевания, из-за чего усложняется постановка диагноза, когда пациент позже обращается к специалисту.
к содержанию ↑
Профилактика, осложнения и прогноз
При отсутствии лечения киста может лопнуть и излившаяся в сустав жидкость вызовет острое воспаление сустава или тромбофлебит (воспаление стенок сосудов). Самое серьезное осложнение тромбофлебита – тромбоэмболия, то есть закупорка крупного сосуда кровяным сгустком. Чтобы предотвратить осложнения, нужно вовремя обратиться к врачу для обследования и выполнять его предписания.
Хирургическая операция позволяет полностью удалить кисту, но это не значит, что она не может появиться в другой зоне. Если пациент страдает хроническими заболеваниями суставов, продолжаются чрезмерные нагрузки, остается возможность травм. Поэтому людям из группы риска необходимо:
- соизмерять свои возможности и физическую нагрузку;
- проходить обследования, чтобы не упустить начало обострения болезни;
- привести свой вес в норму;
- укреплять связки и мышцы колен при помощи упражнений лечебной физкультуры.
Не стоит экспериментировать над собой и без консультации врача применять дополнительные лекарственные средства, чудодейственные народные рецепты, физические упражнения. Все лекарства имеют побочные эффекты и противопоказания, самостоятельно выбранные таблетки могут не сочетаться с назначенными в клинике. Точно так же нужно быть осторожными с физической активностью, чтобы не повредить коленные суставы.
Источник
На чтение 6 мин. Просмотров 4.2k. Опубликовано 26.07.2018
Скопившаяся жидкость на задней стенке коленного сустава становится причиной формирования кисты. Основные признаки – небольшая припухлость и невыраженные ямки. Киста коленного сустава лечится, причем к решению проблемы нужен особый подход.
Больше значение приобретает профилактика, которая должна быть правильной. Это особенно касается тех людей, которые уже ранее сталкивались с заболеваниями опорно-двигательного аппарата.
Причины кист
Основная причина появления кисты – накопление в полости сустава жидкости. Это становится основой для формирования образования.
Чрезмерное количество жидкости появляется из-за полученных травм, чрезмерных нагрузок. Нередко осложнения возникают в результате развития артроза. Ушиб коленной чашечки и разрыв меникса во многих случаях провоцируют негативное течение.
Периартрит, артрит и прочие процессы, деформирующие полость сустава, связок и костной ткани могут стать проблемой, спровоцировавшей появление кисты.
Также в этом процессе большую роль отводят воспалительным процессам, возникающим из-за ранее перенесенной острой вирусной инфекции. Продолжительные бронхиты, которые длительное время не лечились или не подвергались эффективной терапии, также связываются с появлением кист в коленных составах.
Классификация образований в суставе колена
Опухоль может появляться в разных местах полости чашечки. От того, к какому типу относят образование, зависит и симптоматика, поэтому на предварительном этапе можно установить разновидность недуга.
В медицинской практике используется следующая классификация:
- Киста Бейкера. Болезненный процесс. При этом проблемная зона остается мягкой, гибкой, во время ходьбы адаптируется к движениям, но создает значительный дискомфорт в движении. Киста Бейкера встречается чаще всего. Локализация – коленная ямка, расположенная с задней стороны ноги.
- Ганглиевый тип кисты. Притока, сухожильное влагалище, суставная капсула, жидкость – содержимое образований. Внешне это объемные округлые капсулы, которые характеризуются твердой структурой. Чаще их несколько, они создают рельеф на поверхности кожи. При нажатии чувствуется боль. Ганглиевая киста обычно появляется у женщин – ее формирование может стать последствием нарушения обменных процессов и чрезмерной нагрузки на ноги. Гигрома, которую вовремя не вылечили, может способствовать развитию варикоза.
- Киста меникса. Меникс отвечает за амортизацию сустава при движении. При появлении жидкости, ткани подвергаются растяжению. Это становится причиной для развития образования. Установить заболевание без гистологического исследования сложно. Боли и дискомфорта в первое время нет, но при постепенном развитии начинает ощущаться уплотнение.
- Синовиальная киста. Этот вид образования плохо изучен, причины развития не установлены, а безоперационные методики не являются эффективными.
К лечению каждого типа кисты может подбираться разный подход – эффективность методик определяет врач после диагностики.
Симптомы
Признаки кисты в коленном составе и ее проявления могут выглядеть так:
- Дискомфорт. Образование давит на здоровые ткани, что особенно чувствуется во время движения. Человеку тяжелее ходить, внимание постоянно обращается на колено.
- Скованность и боль. Некоторые движения уже не удается выполнять так, как это было раньше. Нога хуже сгибается, появляется болевой синдром.
- Икроножные мышцы начинают болеть. Мышечные ткани и суставы тесно связаны. Нередко неприятные ощущения отдают на мышцу.
- Припухлость, бугристость, которая при пальпации помогает установить неоднородность внутренних тканей. Размеры образований могут отличаться, как и их количество.
Симптоматика может быть более широкой. При воспалении у человека периодически поднимается температура, чувствуется слабость, ноги ноют, ходить тяжелее в целом, а не только из-за деформации тканей в проблемном месте.
Симптомы могут усиливаться или снижаться в интенсивности в зависимости от общего самочувствия, погодных условий, развития других недугов.
Диагностика
Какие показатели необходимо определить при проведении диагностики:
- где сформирована киста – точное место;
- форма образования;
- состав жидкости;
- размер.
Получить образец жидкости удается с помощью проведения пункции в колене ноги. Такое исследование особенно точно помогает определить состав проблемного формирования.
Исследования крови и мочи помогут определить, есть ли в организме воспалительный процесс, какое в целом состояние здоровья у пациента.
Аппаратные исследования – МРТ и УЗИ – устанавливают место образования, точный размер, возможные осложнения, степень развития и роста. С помощью таких методик диагностики удается точно определить тип заболевания.
Артроскопия назначается, когда результат других методов диагностики спорный или недостаточно информативный. Делается разрез и проводится осмотр с помощью медицинской трубки.
Лечение
Воспаление и боль – проблемы, которые можно решить посредством назначения противовоспалительных и обезболивающих препаратов. Их подбирает врач. Также специалист назначает диагностику, на основании которой определяет тип образования.
Лечение любой кисты коленного сустава будет эффективным после проведения хирургического вмешательства. Методик такового существует несколько – их практикуют в современных клиниках.
- В несложных случаях может проводиться пункция. Врач откачивает жидкость с проблемного места. Такой метод хирургической терапии считается самым быстрым, безболезненным и не требующим длительную реабилитацию.
- Физиотерапия – лечебная физкультура, ЛФК, прием противовоспалительных лекарств. Физиотерапию внедряют при невыраженной проблеме – начальной стадии развития.
- Если пока неизвестно, что делать с образованием, назначаются витаминные комплексы, поддерживающая физкультура. СУФ-облучение помогает облегчить процесс подготовки и послеоперационный период, низкоинтенсивная УВЧ терапия активно снимает воспаление.
- Сероводородные ванны улучшают кровообращение, а это позволяет лучше питать ткани и запускать естественные восстановительные процессы в организме.
- Лечение народными средствами практически не приносит эффект и может повлечь осложнения, а главное, потерю драгоценного времени.
- В сложных случаях назначается рассечение опухоли с удалением содержимого. Это помогает вылечить кисту любой степени развития. Процедуры проводятся в стационарных условиях, требуется реабилитация и неподвижность сустава.
Традиционные методы считаются самыми эффективными, их внедряют в комплексе для достижения максимального результата. Народные методики воздействия – примочки, компрессы, применение лекарственных трав. Особое внимание уделяется настойке золотого уса – ее считают эффективной для снятия воспаления и уменьшения болевого синдрома.
Реабилитация после операции
Во время реабилитации после операции коленного сустава необходимо сохранять покой. Нельзя ходить, перемещаться. Двигательную активность нужно восстанавливать постепенно, только под контролем врача. Первую неделю пациент обычно проводит в стационаре, но после легкой пункции (откачки жидкости) этот период может быть уменьшен.
Хирург назначает компрессионные повязки, которые помогают фиксировать положение ноги и позволяют ускорить процесс выздоравливания. Обязательно после проведенной операции пациент проходит терапию, включая медикаментозную и физиотерапевтическую. ЛФК и тренировки, назначенные врачом, будут эффективными.
Процесс реабилитации длится от одного до нескольких месяцев, но о полном выздоровлении говорить сложно, не зная особенностей течения заболевания и состояния здоровья пациента.
Профилактика
Основная профилактика – отказ от изматывающей физической активности и действий, которые могут привести к травмам. Обменные процессы также нужно контролировать. Артроз, артрит и другие недуги составов необходимо своевременно диагностировать и лечить, оказывая активное поддерживающее воздействие.
Достаточная активность, здоровый образ жизни, правильная ходьба, которая не нарушает структуру сустава и не способствует его разрушению, поможет снизить вероятность формирования кисты в его полости.
Источник