Киста бейкера коленного сустава у ребенка операция
Киста Бейкера у детей (Беккера) является доброкачественным образованием, которое формируется в коленном суставе. Полость локализуется под коленом на задней суставной стенке. Коленная киста требует диагностики и лечения, чтобы избежать осложнений в дальнейшем.
Полость локализуется под коленом на задней суставной стенке.
Причины развития
В большинстве случаев развитие кисты Бейкера у ребёнка связано с травмами. В период активного роста и высокой подвижности происходит дополнительная нагрузка на костную ткань, не исключаются падения и удары. К более редкой причине относят инфекционное поражение суставной сумки.
Слизистое или гнойно-слизистое содержимое просачивается и скапливается в сумку.
Механизм развития кистозной полости у ребёнка под коленом заключается в накоплении слизистого или гнойно-слизистого содержимого, которое просачивается в сумку, расположенную между сухожилиями. Постепенно это пространство заполняется и увеличивается. При росте кистозного образования появляются первые клинические признаки. Также опухоль может формироваться при нарушениях обменного характера, истощения суставной или сухожильной ткани.
Симптомы
Небольшое образование на ранних стадиях практически невозможно заметить. Кисту при увеличении обнаруживают визуально. Она имеет плотную эластическую и ограниченную форму. Кожа над образованием не изменяет оттенок, отсутствуют спаечные процессы с близлежащими тканями.
Заметным становится при разгибании колена.
Развитие опухоли и длительность патологии — индивидуальный процесс. В некоторых случаях она проходит до оперативного вмешательства. Не исключается и вариант, когда киста рассасывается при обратном оттоке жидкости. Обычно такое встречается у детей, которые активно занимаются спортом, и у них несть единичные случаи перегрузки на конечность.
Изначально киста Бейкера коленного сустава у ребенка не даёт выраженных симптомов. Присутствует незначительный дискомфорт, который быстро пропадает в спокойном положении ноги.
Интенсивность симптомов повышается, если опухоль растёт:
- болевые ощущения, чувство сдавливания и распирания;
- усиление дискомфорта при движениях ногой;
- блокирование сустава в различное время;
- выпирание в коленной впадине;
- чувство онемения и колющие ощущения в стопе.
Наиболее заметным кистозное образование становится при разгибании колена. При согнутой ноге крупная полость уменьшается, а маленькая исчезает вовсе. При длительной ходьбе у ребёнка появляется боль в икрах, чувствительность в голени понижается. Такие симптомы могут быть самостоятельными или сочетаться с признаками нарушения структуры сустава.
Осложнения
Самым часто встречающимся осложнением является нарушение целостности кисты. Её стенки разрываются, а жидкость попадает в мышечную ткань икры. Это приводит к развитию сложного воспалительного процесса, который вызывает симптомы тромбоза вен в голени. По статистике такое осложнение встречается у 4% детей, которым не было оказано своевременное лечение. Излитие содержимого опухоли приводит к заметному утолщению ноги в области икроножной мышцы.
При разрыве стенки опухоли происходит утолщение ноги в области икроножной мышцы.
Опухоль Бейкера в сочетании с тромбозом и артритом вызывает самые грозные осложнения. Это приводит к сдавливанию подколенной вены, которая через канал соединяется с бедренной веной. Нарушение системы кровотока может вызвать тромбоэмболию лёгочной артерии. Застойные процессы ведут к образованию сгустка крови в сосуде, который с током крови перемещается к органам дыхания.
Методы диагностики
Точную диагностику и лечение ребёнка проводит хирург или врач-ортопед. Если причиной образования была выявлена травма, потребуется консультация травматолога.
Сначала врач осуществляет первичный осмотр, пальпирует нижнюю конечность.
Осуществляют первичный осмотр, пальпируют нижнюю конечность. Для определения размеров важно сделать УЗИ, иногда дифференциальная диагностика позволяет сразу уточнить диагноз. В остальных случаях, когда присутствуют дополнительные патологии, потребуются более углублённые инструментальные исследования.
- К наиболее информативным методам относят УЗИ (артросонографию) и магнитно-резонансную томографию. Ультразвуковое исследование позволяет не только выявить размер полости Бейкера, но и её локализацию.
- С помощью обычного рентгена определяют подвижность и общее состояние сустава. Но границы и чёткая структура кисты просматриваться не будут.
- МРТ — современный метод, дающий полную картину о костно-мышечной ткани. Диагноз, поставленный с помощью этого исследования, имеет наибольшую точность. К нему можно прибегать неоднократно в процессе наблюдения за развитием кисты. МРТ позволяет выявить или исключить другие патологические процессы в суставе, количество содержимого в кисте, плотность стенок.
Лечение
Терапию подбирают индивидуально в зависимости от возраста ребёнка, давности патологии и размеров кистозной полости. В большинстве случаев консервативное лечение является неэффективным, что приводит пациента к хирургическому вмешательству.
Пункция
Включает в себя прокол стенок опухоли (пункцию) и метод дренирования. Операция проводится под местной анестезией, врач вводит толстую иглу в полость и производит эвакуацию содержимого. После удаления жидкости в операционное поле вводят стероидные противовоспалительные средства.
Все манипуляции совершаются под контролем УЗИ. Подобное вмешательство не всегда даёт результат. Опавшие стенки кисты могут наполниться вновь, что приводит к рецидиву болезни.
Хирургическое удаление
Хирургическое вмешательство — единственный метод лечения, при котором наступает полное выздоровление с отсутствием повторного развития патологии Бейкера. Операцию назначают при серьёзных осложнениях, которые включают крупные размеры образования, сдавливание сосудов, негативное влияние на мягкие ткани. Если симптомы прогрессируют, и существует угроза разрыва стенок, ребёнка обязательно лечат хирургическим путём.
Операцию назначают при серьёзных осложнениях, которые включают крупные размеры образования.
В ходе операции удаляют сухожильные сумки вместе с жидкостью так, чтобы не нарушить их целостность. Методом обезболивания является спинномозговая или местная анестезия.
После проведения надреза над кистой аккуратно вылущивают стенки, место крепления ножки перевязывают. Киста Бейкера отсекается у основания. Затем рана ушивается, если необходимо, устанавливают дренаж для оттока инфильтрата. После накладывания швов рану закрывают повязкой и фиксируют гипсом, чтобы ребёнок не сгибал ногу в колене.
Стандартная операция на кисту Беккера под коленом у ребенка длится около 30 минут. Увеличение времени может быть на фоне кровотечения или при обнаружении других осложнений. В стационаре за ребёнком наблюдают в течение дня, затем он может быть выписан домой. Через 7 дней после операции привычный образ жизни и ходьба полностью восстанавливаются. Если в ходе лечения не применялись швы, которые рассасываются самостоятельно, то уже на 10 день их приходят снимать в хирургическое отделение. Там проводят визуальный контроль раны. При длительном восстановлении тканей хирург может назначить ранозаживляющие мази.
Как уберечь ребенка?
Чтобы предотвратить развитие кисты Бейкера коленного сустава у детей, рекомендовано контролировать массу тела ребёнка. Это избавит его от лишней нагрузки на конечности. При занятиях спортом придерживаются техники безопасности, чтобы снизить риск травматизма. При интенсивных прыжках или занятиях спортом можно использовать наколенники, которые надёжно фиксируют суставы.
При обнаружении у ребёнка выпячивания под коленом, следует немедленно обратиться к врачу. Ранняя диагностика кисты Бейкера предотвратит рост полоти и развития осложнений.
Источник
Киста Бейкера – патология, представляющая собой доброкачественное образование с жидким содержимым, локализующееся в области подколенной ямки. При возникновении этого заболевания дети не чувствуют боли или неприятных ощущений. Если опухоль начнет резко расти, то капсула образования может разорваться, а жидкость вытечь. Ребенок ощущает резкую боль, отёчность тканей коленного сустава и ограничение подвижности конечности.
Иногда врачи просто наблюдают за кистой Бейкера, ведь часто образование не растёт и рассасывается само собой. Лечение может происходить при помощи дренажа, хирургическим путём или медикаментозно.
Причины заболевания
Медики относят её к образованиям доброкачественного характера, но с таким мнением следует поспорить, потому как основная причина кистоза любого вида атипичный рост клеток. Из-за патологии, происходящей в коленном суставе, количество жидкости в нём увеличивается и смещается в бурсу. Область коленного сустава, в которую попадает жидкость, выпячивается и образует замкнутую полость, наполненную серозным содержимым. Из-за чего образуется кистоз в колене?
Причины возникновения заболевания кроются в воспалительном процессе в колене (ревматизм, артрит, болезни опорно-двигательного аппарата). Причина может быть в лишнем весе с увеличением нагрузки на колени. Возможно её появление из-за травмы коленей, постоянной нагрузки на конечность у спортсменов, детей которые носят тяжести или много работают физически – это не опухоль, а, по сути, сухожильная грыжа, так её отображают в международной классификации болезней.
До конца врачи не могут понять, почему киста бейкера появляется у ребёнка, чаще всего говорят о травмах, падениях с отёками, разрыве мениска, попадании инфекции в сустав.
Симптомы
Нередко киста под коленом развивается у детей в возрасте от 4 до 7 лет, а размеры её варьируются от 2–3 мм до нескольких см. Иногда она образуется на обоих коленных суставах ребёнка. Болезнь может развиваться годами при этом не причиняя ребёнку боли или неприятных ощущений, а небольшую отёчность в месте кисты Бейкера не всегда просто обнаружить даже медицинскому работнику. Но если жидкость вытекает из полости, то её проще обнаружить, а область локализации образования отекает и болит.
У больного начинается отёк колена, болевые ощущения. Ребёнку сложно сгибать колено. Если отёк большой, то когда ребёнок стоит, больная нога сильно напрягается.Часто возникает вторичная опухоль вследствие артрита или разрыва хряща. Этот вид кист более распространённый.
Образования небольших размеров (от 2–3 мм до 1 сантиметра) могут останавливаться в росте или рассасываться самостоятельно. Исчезновение образования может происходить за месяц, но также без лечения оно способно оставаться на протяжении нескольких лет.
При разрыве капсулы образования жидкость изливается в ткани голени, что вызывает резкую боль. Голень отекает, краснеет, становясь горячей, боли «отдают» в икры. Если случился разрыв кисты Бейкера, то сразу нужно начать лечение, чтобы к воспалению не присоединилось инфицирование.
Диагностика
Врач при приёме интересуется у ребёнка и его родителей жалобами, пытается понять причины возникновения образования с их слов. После чего им проводится пальпация коленного сустава, он проверяет его подвижность. Для того чтобы диагностировать заболевание требуется УЗИ и томография, выполненная на компьютере.
Врач для постановки диагноза может делать диафаноскопию. Через кисту Бейкера пропускается яркий свет, так можно понять ее содержимое. Нередко делается артрография с помощью которой исключается артрит. А когда ткани отекают, и ребёнок жалуется на боли, повышается температура, то обязательно делают анализ крови для исключения онкологии.
Лечение
Лечить образование можно следующими способами:
- Медикаментозным способом;
- Иссечением с помощью хирургического вмешательства;
- Удалением последствий лопнувшего образования.
Родителям не стоит спешить с операцией, потому как хирургическое вмешательство нередко даёт рецидив заболевания. Образование не лечат, а наблюдают, если у ребёнка нет болей и других ярких симптомов заболевания, кроме припухлости.
Лфк и физиотерапия
При лечении медицинскими препаратами врач назначает покой ноги на период обострения и на уроках физкультуры. Лечение больных происходит с помощью тепловых процедур, нестероидных кремов, мазей местного применения на основе ибупрофена, диклофенака и т. д. Лечение заболевания осуществляется магнитами, парафином, возможно воздействие биорезонансной терапией. Лечащие врачи назначают небольшие физические нагрузки, чтобы держать мышцы ног в тонусе. Главным показанием для назначения гимнастики является артрит, вызвавший кисту Бейкера. Лечащий врач может назначить ребёнку уколы кортизона, но их действие носит временный эффект.
Нередко медикаментозное воздействие не приносит результатов, потому как оно лишь временно облегчает состояние больного, так как врачи назначают только обезболивающие и противовоспалительные процедуры и препараты.
- Обязательно почитайте: почему у ребенка болят колени
Операция
Откачивание жидкости из полости образования назначают, если оно быстро растёт, увеличиваясь в размерах и болит. Врач вводит иглу при помощи которой отсасывается жидкость, затем туда же вводит гормональные препараты, снимающие воспаление. Но, спустя время, опухоль опять наполняется жидкостью, и процедуру повторяют раз за разом. Поэтому врачи считают целесообразным сразу удалять кисту.
При помощи хирургического вмешательства киста удаляется за 20–25 минут под местным наркозом. После чего разрез зашивается, нитки снимают через 10 дней, а больного выписывают из стационара. Операция проводится в случаях, когда остальные методы лечения неэффективны, образование активно растёт или из-за него плохо сгибается конечность.
Если кисту не лечить, то начинаются застои крови, отекание тканей, возможно появление мокнущих язв. Несвоевременное лечение болезни (особенно при разрыве) может приводить к некрозу тканей, мышц и даже заражению крови.
Для облегчения болевых ощущений используется бандаж, обезболивающие средства. Рекомендуется накладывать на колено ледяные компрессы на 15–25 минут или пакет со снегом, обёрнутый в ткань или полотенце. Возможно наложение на конечность тугой повязки для улучшения кровообращения и фиксации сустава. Днём больную конечность периодически поднимают для лучшего оттока крови.
- Читайте также: кисты легкого у детей
Профилактика
Профилактическими мерами будет разогрев мышц и связок ног перед уроками физкультуры или занятиями спортом. Ребёнку рекомендуется носить только удобную нескользкую обувь. Если выполняются упражнения на ноги, то следует их делать так, чтобы не было лишней нагрузки на колени. Все нагрузки на ноги должны заканчиваться движениями на растяжение мышц.
- Интересно почитать: лечение болезни Пертеса у ребенка
Хорошей профилактикой будет укрепление коленей с помощи гимнастики, главное не переусердствовать, чтобы не получить травмы.
Ребёнку рекомендуется принимать препараты действие, которых направлено на улучшение состояния суставов и связок – это лекарства или БАДы с кальцием, коллагеном, витамином Д и другими добавками. Нужно сбалансировать рацион, чтобы в организм поступало большое количество витаминов и микроэлементов. Также необходимо вовремя лечить инфекции в организме и суставах у детей.
Оцените статью: 34 Пожалуйста оцените статью
Сейчас на статью оставлено число отзывов: 34 , средняя оценка: 3,88 из 5
Загрузка…
Источник
Киста Бейкера – довольно редкое заболевание, встречающееся преимущественно у детей старше 5 лет. Патология представляет собой доброкачественную опухоль, расположенную в области коленной чашечки. Часто заболевание имеет бессимптомное течение, опухоль никак не беспокоит пациента, не доставляет ему дискомфорт.
Однако, когда новообразование достигает больших размеров, ситуация меняется: возникают неприятные и порой опасные проявления. Поэтому, заметив даже небольшую отечность колена у ребенка, необходимо как можно скорее обратиться к врачу и начать лечение.
Характеристика патологии
Киста Бейкера – доброкачественное опухолевое новообразование, поражающее область колена (чуть ниже коленной чашечки). Чаще всего заболевание развивается в результате выраженного воспалительного процесса, возникающего в коленном суставе.
Длительное воспаление приводит к накоплению чрезмерного количества синовиальной жидкости в суставной сумке. В результате этого образуется отечность, а через некоторое время, формируется тело новообразования.
Киста склонна к росту и развитию (темпы роста могут быть различными, в зависимости от особенностей организма, строения коленного сустава, причин формирования). Размеры опухоли могут варьироваться от 1-2 см. до более выраженных показателей.
Размер новообразования оказывает прямое влияние на клиническую картину течения заболевания: чем больше опухоль, тем более явными будут проявления, и тем выше риск развития осложнений.
Причины развития
К числу основных провоцирующих факторов формирования опухоли Бейкера относят:
- Травматическое повреждение коленного сустава (например, при сильных ушибах, ударах тяжелыми предметами, падениях), когда нарушается структура сустава, происходит смещение его отдельных элементов, развивается воспалительный процесс.
- Заболевания опорно-двигательного аппарата (в частности, артриты, артрозы, бурсит, синовит).
- Чрезмерная физическая активность, при которой повышается нагрузка на колено, увеличивается риск травмы мениска.
- Проникновение патогенных микроорганизмов в оболочки коленного сустава, системные инфекционные или аутоиммунные заболевания.
- Нарушение метаболических процессов в тканях сустава и его оболочек.
Симптомы и признаки
Распознать патологию можно по ее характерными клиническим проявлениям, однако, нельзя забывать, что на начальных этапах своего развития, когда киста имеет еще незначительные размеры, заболевание имеет бессимптомное течение.
Первые признаки начинают беспокоить ребенка в тот момент, когда образование становится довольно крупным и его можно различить невооруженным взглядом.
К числу основных симптомов кисты Бейкера относят:
- Отечность поврежденного колена, наличие характерного уплотнения в области сустава (его можно заметить визуально, либо на ощупь).
- Болевой синдром, усиливающийся в моменты физической активности (при ходьбе, сгибании или разгибании колена).
- Местную гипертермию (повышение температуры кожных покровов на участке поражения).
- Снижение амплитуды движений сустава.
- Изменение походки (ребенок начинает прихрамывать на 1 ногу).
- Потерю чувствительности тканей колена, голеностопа (развивается при наличии большой кисты, сдавливающей нервные окончания).
Диагностика
Поставить правильный диагноз несложно, для этого используют целый комплекс диагностических процедур, включающий в себя:
- Сбор анамнеза (визуальный осмотр и пальпация пораженного колена, опрос ребенка на предмет беспокоящих его жалоб).
- УЗИ для определения состояния тканей и оболочек сустава, локализации и размеров опухоли.
- КТ или МРТ (используют при недостаточной информативности УЗИ).
- Биопсию синовиальной жидкости (позволяет установить возможную причину формирования кисты).
Способы терапии
При развитии кисты Бейкера, когда новообразование достигает значительных размеров, необходимо оказать ребенку медицинскую помощь. Лечение предполагает целый комплекс терапевтических действий.
Это:
- Обездвиживание поврежденной конечности, фиксация колена в анатомически правильном положении при помощи специальных гипсовых повязок.
- Использование холодных компрессов, позволяющих уменьшить отечность и снять боль.
- Удаление лишней суставной жидкости, очищение суставной сумки.
- Прием медикаментов, назначенных врачом.
- Использование физиотерапевтических процедур.
Медикаментозное лечение
В зависимости от имеющихся симптомов, пациенту назначают прием таких групп лекарственных средств, как НПВС (нестероидные противовоспалительные средства), позволяющие устранить отечность, боль, препараты – анальгетики для купирования выраженного болевого синдрома (при сильной боли используют средства в форме инъекций, при умеренной боли – системные препараты в форме таблеток), гормональные препараты кортикостероидной группы при тяжелом течении патологии (детям назначают только в крайних случаях, когда другие медикаментозные средства оказались бессильными).
Физиотерапия
Наиболее популярными процедурами для лечения кисты Бейкера у детей является магнитотерапия и лечение низкочастотными токами.
Процедуры способствуют уменьшению воспалительного процесса, болевого синдрома, нормализации метаболизма в тканях поврежденного сустава. В качестве дополнительных методов лечения используют целебные грязи, минеральные ванны.
На этапе восстановления ребенку назначают курс лечебной физкультуры. Важно помнить, что все движения должны быть щадящими, максимально осторожными.
Комплекс разрабатывается врачом для каждого конкретного ребенка индивидуально. При выполнении упражнений необходимо соблюдать все рекомендации врача (не превышать интенсивность нагрузок и количество подходов), в противном случае занятия могут нанести вред.
Хирургическая операция
При тяжелом течении патологии ребенку назначают оперативное вмешательство. Показаниями к операции принято считать низкую эффективность консервативного лечения, большие размеры опухоли и угрозу ее разрыва, рецидив патологии.
Операцию проводят под общим наркозом, в ходе процедуры врач делает надрез на пораженном участке колена. Через этот надрез при помощи артроскопа удаляют патологическую жидкость и капсулу кисты.
Рану обрабатывают антибактериальным раствором, накладывают антисептическую и фиксирующую повязку. Длительность процедуры составляет около получаса, реабилитационный период – 1 мес.
Возможные осложнения
Когда киста достигает значительных размеров, появляется угроза ее разрыва. В этом случае у ребенка развиваются осложнения, такие как выраженная боль, значительная скованность пораженного сустава, при которой ребенок не может нормально двигаться.
Развивается обширный воспалительный процесс, значительно ухудшается общее самочувствие ребенка.
Прогноз
Киста Бейкера имеет довольно благоприятный прогноз на исцеление. Однако, все зависит от того, насколько своевременным и правильным было лечение.
В некоторых случаях заболевание имеет рецидивирующий характер, однако, при грамотно проведенной хирургической операции риск возобновления патологии существенно снижается.
Профилактика
Чтобы защитить ребенка от опасного заболевания, необходимо с осторожностью относиться к занятиям спортом, следить, чтобы перед каждой тренировкой ребенок разминал сустав.
Во время тренировок он должен носить удобную обувь. Важно защищать ребенка от травм, повреждений, инфекций, укреплять его иммунитет (правильное питание, адекватная физическая активность, игры на свежем воздухе).
Киста Бейкера – доброкачественная опухоль, которая поражает коленный сустав. Может иметь различные размеры, от которых зависят проявления и течение патологии.
По теме
В любом случае даже небольшие новообразования требуют внимания со стороны врача, так как чем раньше будет начато лечение, тем более благоприятным будет прогноз на исцеление.
Терапия носит комплексный характер, при небольших опухолях назначают консервативные методы, при выраженном воспалении и больших размерах – хирургическую операцию.
Важно знать не только о том, как вылечить кисту, но и как предотвратить ее появление. Тем более, что профилактические меры являются довольно простыми и доступными.
Источник