Как в смоленске сделать замену коленного сустава
Современная активная жизнь предполагает серьезные нагрузки на суставы человеческого организма. Особенно часто страдает коленный сустав. В результате развития заболеваний, суставных патологий или костных деформаций нарушаются двигательные функции и возникает неприятный болевой синдром при ходьбе.
В ходе операции по эндопротезированию коленного сустава в Смоленске происходит замена всей суставной массы любо ее части на искусственный имплантат, который полностью соответствует анатомическому строению естественного сустава. Такая особенность позволяет в кротчайшие сроки восстановить двигательные способности колена.
В состав современных имплантатов коленного сустава входят различные металлы, такие как хром, кобальт или титан. Также применяются различные сплавы, высокопрочный полиэтилен, керамика и специализированный костный раствор.
Эндопротезирование колен в Чехии: гарантии, цены, реабилитация, отзывы и статистика.
Узнать подробнее
Малоинвазивное эндопротезирование в Чехии: врачи, реабилитация, сроки и цены.
Узнать подробнее
Протезирование коленного сустава
Замена коленного сустава на искусственный имплантат производится при наличии серьезных патологических изменений костной ткани, с которыми не справляются традиционные методы лечения. Зачастую главной причиной для эндопротезирования является возникновение и развитие артроза. В результате колено истирается либо полностью разрушается.
К некоторым другим показаниям для проведения операции можно отнести:
- подагру;
- артриты;
- аномалии роста костной ткани;
- некроз тканей в результате нарушения кровообращения.
К вышеперечисленным пунктам можно добавить механические повреждения (травмы, вывихи, переломы) и деформации коленного сустава. Суть протезирования состоит в том, чтобы удалить поврежденный сустав или его часть, и установить на его место искусственный протез. Имплантат обязательно подбирается с учетом анатомических особенностей конкретного пациента.
Метод анестезии во время хирургического вмешательства определяется анестезиологом во время обследования пациента. Может быть применена как общая анестезия, когда больной впадает в глубокий сон, так и спинальная. В этом случае оперируемый находится в сознании, но нижняя часть тела лишается чувствительности после инъекции в поясницу.
Иногда в дополнении к этому хирург применяет, так называемую, нервную блокаду. Ее действие проходит по истечении тридцати шести часов после операции. Для облегчения проведения эндопротезирования и уменьшения кровопотери может использоваться специализированный жгут. Чтобы предотвратить образование в венах и сосудах тромбов, на ногу пациента накладываются эластичные бинты.
Особенности строения коленного сустава
Коленный сустав играет важную роль в осуществлении двигательной функции человека. В организме он занимает второе место по величине после тазобедренного сустава. Тело сустава состоит из двух поверхностей: берцовой и бедренной костей. Поверхности покрывает гиалиновый хрящ. Полость в промежутках концов суставных костей занята менисками – специальными хрящевыми образованиями. По бокам и сзади колено поддерживается связками и сухожилиями. В передней части располагается надколенная связка. При разрывах связок сустав теряет опору и становится нестабильным, что мешает двигаться.
Кости, из которых состоит сустав, окружены специальной капсулой. Поскольку сосуды не снабжают сустав питательными веществами, их снабжение происходит благодаря наличию синовиальной жидкости.
Хирургические мероприятия
Традиционно время операции занимает примерно два-три часа. При наличии костных наростов и других деформаций они удаляются. При необходимости ослабляются связки и сухожилия, чтобы колено встало в естественную позицию. Поврежденная суставная масса удаляется. Причем делать это нужно максимально аккуратно, чтобы элементы протеза точно встали в соответствующее место. Нижняя часть бедренной кости полностью заменяется: на ее место ставится протез, полностью соответствующий анатомической структуре. Большеберцовая кость или ее часть заменяется специальной металлической пластинкой из сплавов титана и стали. В средней части имплантата устанавливается полиэтиленовый вкладыш. Он выполняет роль хряща: позволяет костям двигаться свободно, уменьшая силу трения. Благодаря этому повышается износостойкость изделия.
После завершения всех необходимый манипуляций с костью и суставом, на его место ставится тестовый протез. Его предназначение в том, чтобы проверить поведение сустава при установке имплантата. Если все в порядке, то хирург приступает к установке эндопротеза. Он фиксируется с помощью специального костного раствора либо бесцементным способом. В конце рана ушивается. На ногу накладывается повязка либо шина для придания неподвижности.
Как правило, после эндопротезирования коленного сустава в Смоленске пациенту предстоит пройти курс антибиотиков, чтобы исключить риск возникновения инфекционного заболевания. Для снятия болевых ощущений прописываются болеутоляющие средства. Если колено было повреждено частично, то достаточно ограничится установкой однополюсного протеза. Плюс такой операции в том, что она подразумевает более короткий реабилитационный период.
Реабилитация после эндопротезирования
Восстановительные процедуры начинаются уже в первые сутки после операции. Они выполняются подл присмотром физиотерапевта и лечащего врача. Для каждого конкретного пациента разрабатывается индивидуальная программа реабилитации с учетом состояния его здоровья и прооперированной конечности.
Самыми распространенными являются следующие процедуры:
- ЛФК с использованием медицинских тренажеров, а также нейро-ортопедического пневмокостюма;
- терапия в бассейне при помощи специального подъемного устройства;
- все виды массажа;
- аккупунктурная физиотерапия;
- физиотерапия с использованием современных аппаратных методик.
В стандартном случае полное восстановление двигательной активности нового сустава происходит в течение трех-шести месяцев в зависимости от анатомических особенностей пациента. Первичной задачей является восстановление сил мышечной ткани и связочного аппарата.
Альтернативные варианты
В России ситуация с эндопротезированием не самая благоприятная. Определенные проблемы испытывает большое количество пациентов, например, в Смоленской области. Многих не удовлетворяет частое отсутствие эндопротезирования коленного сустава в Смоленске по квоте.
В недавнем прошлом большинство пациентов предпочитало немецкие или американские медицинские учреждения. Но узнав, сколько стоит такая операция в перечисленных странах, они начали искать альтернативу. Компания Артусмед занимается организацией лечения в ведущих клиниках Чешской республики. Эндопротезирование здесь проводится профессиональным медицинским персоналом с использованием современного оборудования. Причем стоимость операции ниже, чем в Израиле или США.
Источник
Под медицинской операцией по эндопротезированию понимают процесс замены собственного сустава искусственным имплантатом. Также возможна замена старого протеза новым в рамках этой же манипуляции.
«Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования» г. Смоленск.
Что нужно знать об эндопротезировании тазобедренного сустава
Операция подразумевает:
- тщательный подбор имплантата;
- подрезание кости пациента в процессе установки;
- фиксацию протеза (техники подбираются индивидуально);
- корректное окончание операции, чтобы не допустить смещение установленного имплантата.
Проведение подобной операции возможно только после проведения других мер лечения. Это может быть медикаментозное лечение, использование нетрадиционных средств и биологически активных добавок. Операция не может быть выполнена сразу же после вынесения решения о ней. Подготовка требует большого внимания. В условиях Смоленска это связано с необходимостью получения квоты на лечение. Иначе стоимость операции и реабилитации будет очень высокой. Это не по карману большинству жителей города и области. Замена сустава в Смоленске является одной из самых востребованных операций. Но средств на платное лечение обычно у пациентов нет. Если выявлены противопоказания со стороны других систем организма, то человек вынужден будет согласиться с решением врачей. Высокие риски связаны с наличием сердечно-сосудистых заболеваний, нарушений движения и состава крови, раковых клеток в организме пациента.
Что нужно сделать для установки эндопротеза в Смоленске
Если врач-ортопед рекомендовал проведение операции, то нужно найти клинику, где она может быть проведена. В Смоленске это обычно больница, существующая за счет средств федерального бюджета, – «Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования». Специалисты ее проводят следующие мероприятия:
- проверяют, действительно ли показана операция;
- назначают программу подготовки, которая включает в себя физическую подготовку, приведение в тонус нужных для реабилитации групп мышц, снижение веса, повышение иммунитета, ликвидацию воспалительных процессов, инфекционных заболеваний и т. д.;
- определяют вид имплантата, который будет установлен. Закупка имплантатов осуществляется по тендерной системе. Пациент, который хочет получить протез конкретного производителя, может прождать очень долго его закупки;
- назначают день госпитализации и операции, сроки проведения анализов крови и мочи.
Чтобы получить право на квоту, должна быть подана заявку в региональные органы власти. Процесс реабилитации может быть осуществлен в областной больнице медицинской реабилитации, которая расположена в Смоленске. Но не все процедуры являются доступными по квоте и полисам ОМС. К тому же сроки реабилитации определяются минимальные. Не учитываются реальные потребности пациента.
Эндопротезирование колен в Чехии: гарантии, цены, реабилитация, отзывы и статистика.
Узнать подробнее
Малоинвазивное эндопротезирование в Чехии: врачи, реабилитация, сроки и цены.
Узнать подробнее
Какие недостатки существуют при эндопротезировании в Смоленске
Почти для всех регионов России характерно то, что в случае медицинского решения о проведении замены сустава, необходимо долго ждать своей очереди. Часто не существует даже платной альтернативы. Почему люди и обращаются в клинику Medem г. Санкт-Петербурга. Другими недостатками следует считать:
- отсутствие широкого спектра реабилитационных средств;
- слабое применение малоинвазивных и других современных технологий;
- отсутствие индивидуального подхода к назначению наркоза;
- необходимость проходить реабилитацию в других медицинских центрах, когда контроль лечащего врача ограничен;
- невозможность выбрать имплантат конкретного производителя;
- отсутствие учета индивидуальных потребностей клиента, чтобы процесс реабилитации позволил быстро вернуться к привычной жизни.
Основными площадками для проведения реабилитации для тех, кто живет в Смоленске, являются:
- областной врачебно-физкультурный диспансер;
- больница восстановительного лечения в г. Сафоново;
- больница медицинской реабилитации.
Для тех, кто выбрал для эндопротезирования Смоленск, замена тазобедренного сустава подразумевает получение медицинского направления на операцию в конкретную клинику. В случае отсутствия мест необходимо будет повторно пройти обследование для госпитализации.
Процесс подготовки к эндопротезированию
Если пациент заинтересован в том, чтобы быстро и качественно решить проблему с тазобедренным суставом, ему нужно подготовиться к операции. При встрече с ортопедом кроме обсуждения вопроса о дате операции и методе установки протеза, стоит выяснить:
- какие лекарства и когда стоит перестать принимать;
- когда необходимо сдать контрольные обследования крови и мочи;
- в каком объеме и когда необходимо сдать кровь, если она потребуется во время или после хирургического вмешательства;
- какие медицинские ортопедические средства следует приобрести для реабилитации, какие из них лучше освоить до операции;
- какой наркоз будет применяться;
- когда проведут проверку на чувствительность организма к материалам протеза;
- чьего производства протез будет установлен;
- какие упражнения следует выполнять, чтобы укрепить нужные для реабилитации мышцы.
Если на эти вопросы ответы не получены, следует подумать о смене специалиста. В противном случае повышается риск неудачного исхода проведенной операции. Повторная установка протеза потребует еще больше сил и времени.
Дополнительные рекомендации
Лицам, которым предстоит поступление в стационар для хирургического вмешательства, обязательно нужно:
- собрать заранее вещи и документы, которые понадобятся в больнице и в центре для реабилитации;
- продумать, кто из знакомых и родных будет помогать восстанавливаться. Особенно важно иметь помощника в первые дни, когда будут жесткие ограничения на перемещения. Организм придется узнавать заново;
- купить ортопедические медицинские средства для реабилитации и эластичные бинты. Бинты нужны, чтобы не допустить образование тромбов;
- организовать домашнее пространство, чтобы оно было приспособлено для человека, перемещающегося на костылях и весьма ограниченно. Человеку полезно иметь специальные сиденья для ванной комнаты, унитаза, кресла или стула. Дополнительные поручни также облегчат задачу по перемещению. Скользкие поверхности и обувь должны быть исключены на время;
- провести санацию ротовой полости;
- провести удаление волос без помощи бритвы, чтобы не было микротравм и трещин. Они могут спровоцировать воспаление тканей;
- снизить вес, чтобы легче переносить тело на костылях;
- провести профилактику вирусных и хронических заболеваний.
Отличный настрой, правильная и своевременная подготовка к операции обязательно позволят быстро решить проблему. Молодым людям проходить реабилитацию после эндопротезированию тазобедренного сустава проще. Случаи отторжения протезов у них встречаются реже. Но это не означает, что пожилым лицам стоит отказаться от идеи проведения операции. Помощь им на этапе восстановления нужна в большем объеме. Зато врачи отмечают, что они качественнее выполняют упражнения и следуют всем рекомендациям. Это становится их залогом успеха.
Источник
Немного статистики
Каждая клиника эндопротезирования суставов работает по аналогичной схеме с зарубежными коллегами и использует такие же эндопротезы известных производителей. Единственный недостаток российского протезирования – слишком малый клинический опыт хирургов, специализирующихся конкретно в этом сложном и пока еще «молодом» направлении.
В российских клиниках эндопротезирование ежегодно проходят примерно от 15 до 20 тысяч пациентов. Возьмем для сравнения, к примеру, США и Германию. В Америке только за один год проводят почти полмиллиона подобных операций. Немецкие хирурги-ортопеды устанавливают протезы суставов ежегодно около 300 тыс. пациентам.
Металлические компоненты изображенные на фотографии используется все реже, по причине плохих долгосрочных перспектив.
Всего по двум приведенным примерам мы смогли проследить разницу в значимых цифрах, по которым по большей мере и судят о развитости той или иной сферы ортопедической хирургии. Только в пределах нашего государства ежегодно испытывают потребность в прохождении подобной разновидности артропластики приблизительно 300 тыс. человек.
В клиниках эндопротезирования в Москве и прочих регионах РФ делают только 1/15 часть от годовой нормы. То есть, как было сказано ранее, всего лишь 20 тыс. вмешательств, и это пока что максимальный предел. Связано это, прежде всего, с ограниченным бюджетом финансирования, дефицитом коечного фонда клиник эндопротезирования суставов.
Проведем наблюдение за процентом
осложнений
. Частные клиники и федеральные медцентры эндопротезирования: риск осложнений после первичного вмешательства в усредненных значениях составляет 5,5 %, после
ревизионного
– до 8 %. В медицинских заведениях стран-лидеров по ортопедии (
ЧехияИзраильГермания
и пр.) вероятность развития негативных последствий после первой установки эндопротеза – 0,5-1 %, после повторной – в среднем 2 %..
В списке главных рекомендаций для замены сустава имплантатом числятся следующие патологии:
- деформирующий остеоартроз;
- ревматоидный артрит;
- болезнь Бехтерева;
- псевдоартроз;
- внутрисуставные переломы;
- асептический некроз головки суставной кости;
- врожденная и приобретенная дисплазия сустава;
- онкологическое поражение костей сочленения.
Гонартроз коленного сустава прямое показание к операции.
Коксартроз правого сустава.
Собираясь пройти эндопротезирование, рейтинг клиник ортопедии и протезирования вам нужно тщательно изучить.
Оборудование
| Томограф Siemens Magnetom Avanto | |
|---|---|
| Тип томографа | Закрытый, высокопольный |
| Мощность | 1.5 Тесла |
| Томограф Siemens Somatom Emotion 16 | |
|---|---|
| Максимальный вес | до 150 кг. |
Руководство по выбору больницы и хирурга в РФ
Сразу отметим, что выбирать необходимо не просто «звездного» профессора ортопедии и травматологии, а квалифицированного хирурга-ортопеда с высокой медицинской степенью, который успешно работает минимум 5 лет конкретно по части артропластики суставов. Нужно узнать как можно больше информации обо всех потенциально подходящих в вашем случае лечебных объектах, находящихся в пределах страны, а именно:
- сколько лет практикуется;
- сертифицирована ли клиника, есть ли дипломы и награды по данной части;
- каково количество в год проведенных вмешательств необходимого типа;
- какой средний процент неблагополучных случаев, связанных с осложнениями (показатель не должен превышать 5 %, в идеале – до 3-4 %);
- какие системы протезов используются и кто их производитель;
- насколько укомплектован операционный, реанимационный, реабилитационный и диагностический блок всем необходимым современным оборудованием;
- какие сроки пребывания в стационаре (чем дольше, тем лучше);
- сколько будет стоить пройти лечение, если оно не реализуется по программам ВМП и мед. страхования (сильно низкие цены – повод усомниться в качестве услуги, так как сложнейший тип оперативного вмешательства не может стоить дешево).
Цены на КТ в Центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования
| КТ внутренних органов | |
|---|---|
| Брюшной полости | 3535 р. |
| КТ суставов | |
| Голеностопного сустава | 3535 р. |
| Коленного сустава | 3535 р. |
| Локтевого сустава | 3535 р. |
| Лучезапястного сустава | 3535 р. |
| Плечевого сустава | 3535 р. |
| Тазобедренного сустава | 4555 р. |
| КТ головы | |
| Головного мозга | 3535 р. |
| Придаточных пазух носа | 3720 р. |
| КТ позвоночника | |
| Грудного отдела позвоночника | 3535 р. |
| Поясничного отдела позвоночника | 3535 р. |
| Шейного отдела позвоночника | 3535 р. |
| КТ костей | |
| Костей таза | 3535 р. |
| КТ грудной клетки | |
| Органов грудной клетки | 3535 р. |
Операция за пределами России
Возможно, кому-то не хочется заниматься наведением справок и скрупулезным анализом информации по каждой больнице, тогда мы предлагаем воспользоваться нашими готовыми рекомендациями. Нижеперечисленные клиники эндопротезирования в России признаны лучшими, поэтому там можно выполнить высокоточную замену коленного сустава, ТБС и других крупных костно-хрящевых соединений. Кстати, они вполне могут составить конкуренцию заграничным медцентрам по уровню хирургии и степени квалификации медперсонала.
В Смоленске
Смоленская клиника эндопротезирования – один из известных ортопедических центров, созданный в 2006 году по приказу правительства РФ для оказания высокой технологичной помощи, которую пациенты преимущественно получают за счет федерального бюджета. Официальное название – ФГБУ «Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования».
Cмоленская клиника эндопротезирования
Главным врачом Смоленской клиники эндопротезирования (Смоленск) работает Овсянкин Анатолий Васильевич – к. м. н., завкафедрой травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии ГБОУ ВПО «Государственный медуниверситет» МЗ России. Центр располагает хирургической аппаратурой последнего поколения, удовлетворяющей всем международным стандартам ортохирургии, базой оборудования для разносторонней диагностики, системами реанимации, тренажерами и физиотерапевтическими приборами для комплексной реабилитации.
Овсянкин Анатолий Васильевич – к. м. н., завкафедрой травматологии
Смоленская ортопедическая клиника эндопротезирования, открытая более 10 лет назад, включает двухэтажное лечебно-диагностическое отделение и 4-этажный стационарный корпус, рассчитанный на 150 взрослых мест. В Смоленске, клиника эндопротезирования имеет и детский стационар, также привозят лечить детей с болезнями костно-мышечной системы.
При каких болезнях бывает замена суставов
Привести к операции могут:
- Поздние стадии деформирующего артроза
- Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева)
- Врожденные дисплазии
- Переломы
- Ложные суставы
Методы эндопротезирования сегодня одинаковы во всем мире.
Проводятся такие виды операций по замене суставов:
- Частичное (поверхностное и однополюсное) протезирование, в случае повреждения только хрящевой ткани или неполной поверхности сустава
В этом случае обычно применяются:
- Колпачковые эндопротезы:
устанавливаются часто при операциях на тазобедренном суставе, если повреждена хрящевая ткань вертлужной впадины, при целой головке бедренной кости - Однополюсные (одномыщелковые) полупротезы:
применяются, если поврежден коленный сустав не полностью, а только медиальный или латеральный мыщелок
- Колпачковые эндопротезы:
Тотальное, когда нужно удалять не только хрящ, но и субхондрональные кости
Производится полный опил суставных поверхностей и замена их искусственными прокладками, смоделированными по анатомической форме сустава при помощи компьютерной навигационной программы
Ревизионное — повторное протезирование после удаления пришедшего в негодность протеза
- Также во всех современных ортопедических клиниках проводится артропластика, восстанавливающая оси и длину больного сегмента
Рассмотрим на примере протеза ТБС.
Это сложное изделие, состоящее из:
- Чашки, имитирующей вертлужную впадину
- Головки (имитация головки бедра)
- Ножки эндопротеза, крепящейся в бедренной кости
- Полиэтиленового или керамического вкладыша (имитация хрящевой ткани)
Для компонентов, несущих нагрузку (чашка, головка, ножка):
- Прочность (одновременно с легкостью)
- Износоустойчивость
- Неподверженность к коррозии
Для узла трения (вкладыш-головка)
- Упругие и амортизационные свойства
Ножку обычно делают из титанового или кобальт-хромового сплава
Материал чашки зависит от способа крепления:
- При цементном способе применяют полиэтиленовые чашки, и тогда вкладыш не нужен
- При бесцементном — чашки из титанового сплава с полиэтиленовыми или керамическими вкладышами
Полиэтилен используют, конечно, не обычный, а медицинский, очень дорогой материал, представляющий из себя высокомолекулярное соединение
Для вкладыша и головки подбирают такие пары материалов:
- полиэтилен-металл
- полиэтилен-керамика
- керамика-керамика
- полиэтилен-оксилиум
- металл-металл (самая дешевая пара)
Не стоит думать, что в российской ортопедии эндопротезирование развито хуже, чем, предположим, в Израиле или Германии.
Наши травматологи порой проводят воистину уникальные операции, проявляя чудеса изобретательности и выдумки. Однако одного умения хирурга, хоть это и очень важно, все же, увы, недостаточно
Что увеличивает срок службы протеза:
- Компьютерная навигация:
- точность самого протеза и его посадки (сейчас достижимы точности в 0.1 мм и 0.1 ˚
- качество крепления частей протеза: не сам способ крепления даже, а его анатомическое соответствие со связками
- Знание, опыт и умелые руки хирурга
- Качество материала протеза
- Качество реабилитационной программы и ее выполнение пациентом
<img src=’https://mrt-kt.info/upload/iblock/2f3/2f3b39fe4e00ae0af4d03f80722543cb.png’ title=» alt=’Медицинский центр
Источник