Эвакуация жидкости из коленного сустава
Перед проведением процедуры необходимо знать, как откачивают жидкость из колена. Выбор оптимального метода лечения и изучение последовательности манипуляции позволяет осуществить психологическую и физическую подготовку к процедуре, предупредить развитие осложнений.
Способы удаления жидкости из сустава
Скопившаяся синовиальная жидкость извлекается из полости сустава хирургическим путем. Народные методы или медикаментозное лечение малоэффективно.
Существует два способа удалить синовиальный выпот:
- Артроцентез: откачивание жидкости шприцом,
- Артроскопия: использование для удаления содержимого капсулы артроскопа.
Выбор метода осуществляется на усмотрение врача с учетом степени заболевания и возможных осложнений.
Артроцентез
Пункция проводится врачом с диагностической или лечебной целью, заключается в удалении из коленного сустава патологической жидкости: гноя, крови, экссудата с последующим введение лекарственных препаратов.
Показания к проведению артроцентеза коленного сустава:
- Гнойный артрит,
- Травмы, спровоцировавшие развитие гемартроза,
- Туберкулез, системная волчанка,
- Эндопротезирование.
Важно!
Вероятность рассасывания жидкости под воздействием физиопроцедур и лекарственной терапии на поздних стадиях патологии минимальна: по мере прогрессирования патология количество скопившего выпота увеличивается, усугубляя боль и признаки воспаления, поэтому отказ от хирургического метода лечения не рационален.
Выкачивание жидкости из колена не требует особой подготовки и проводится врачом ортопедом. Для осуществления манипуляции специалист выбирает безопасную точку: передневнутреннюю поверхность коленного сустава и проводит асептическую обработку операционного поля.
Перед удалением жидкости проводят местное обезболивание: тонкой иглой в окружающие ткани вводят анальгезирующее средство и через 1-2 минуты при помощи пальпации и устного опроса определяют степень обезболивания.
Пункционной иглой совершают прокол суставной капсулы, эвакуируют содержимое коленного сустава и по окончании процедуры проводят повторную обработку операционного поля с последующим наложением повязки.
Это интересно!
Допустимо проведение артроцентеза под контролем УЗИ для предупреждения травматизации костей. Во время манипуляции используются ультразвуковые иглы с лазерными насечками.
Осложнения артроцентеза:
- Повреждение хрящей, сосудов или нервов,
- Скопление крови в суставной полости,
- Развитие гнойного воспаления.
Вероятность нежелательных последствий составляет 0,1%: при наличии противопоказаний процедура пациенту не проводится. Другой метод лечения выбирается при грубой деформации сустава коленного сустава, гемофилии, наличии на кожных покровах источника инфекции: ран, ожогов, фурункулов.
Выкачали жидкость из колена что делать дальше: после осуществления пункции рекомендовано 48 ч не снимать повязку с ноги, проводить обработку раны или прикладывать компрессы. Обязательно ограничение физической активности и возможности переохлаждения.
Артроскопия
Убрать жидкость в колене артроскопом возможно после определенной подготовки к манипуляции и наличии показания к процедуре.
Рекомендовано проведение артоскопии при следующих заболеваниях и состояниях:
- Травмы мениска,
- Обследование перед артротомией,
- Разрыв внутрисуставных связок,
- Разрушение хрящей на суставных поверхностях.
Проведение исследования коленного сустава допустимо с диагностической целью, но с учетом противопоказаний к процедуре:
- Непереносимость компонентов наркоза или риск развития осложнений после его применения,
- Анкилоз коленного сустава,
- Гнойно-воспалительные процессы в мягких тканях или коже в области операционного поля,
- Остеомиелит.
Для предотвращения осложнений и раннего восстановления после хирургического вмешательства необходимо соблюдать рекомендации: за 2 дня до операции необходимо сдать кровь на клинический анализ крови и мочи, гемостазиограмму, получить консультацию узких специалистов (анестезиолог, ортопед).
Важно!
Необходимо заранее предупреждать врача о наличии аллергических реакций на лекарственные средства или продукты, убедиться в ремиссии всех хронических патологий.
Больно ли откачивать жидкость из коленного сустава пациенты рассказать после процедуры не могут. Хирургическое вмешательство проводится под спинальным или общим наркозом, поэтому возможен дискомфорт при проведении анестезии.
После обезболивания врач совершает обработку операционного поля, в специальных точках производит надрезы и вводит артроскоп с манипуляторами. Помимо удаления жидкости возможно проведение объективной оценки состояния суставов и окружающих тканей, произвести санацию очага патологии.
После всех необходимых манипуляций артроскоп и манипуляторы удаляются, надрезы ушиваются, а на колено накладывают давящую повязку для ускорения процессов регенерации и предупреждения попадания инфекции в рану.
Возможные осложнения после артроскопии:
- Отек мягких тканей, абсцесс,
- Футлярный синдром, способствующий сдавлению нервных окончаний и сосудов,
- Аллергические реакции на препараты,
- Повреждение суставных хрящей.
Для предупреждения негативных последствий пациентам рекомендовано ограничить физическую нагрузку на колено, и придать конечности возвышенное положение. Ранняя реабилитация продолжается с момента завершения операции и до удаления дренажей с раны.
По мере выздоровления пациента возрастает нагрузка на колено: проводится специальная гимнастика и массаж, используются бандажи и фиксирующие повязки.
Что будет если не откачивать жидкость из колена – скопление экссудата приведет к ограничению движению и скованности сустава.
Скапливающаяся жидкость в коленном суставе без своевременного лечения способна привести к необратимым изменениям суставных поверхностей. При наличии ран возрастает риск развития сепсиса.
Своевременное удаление жидкости из колена позволит вернуть подвижность коленных суставов и облегчить состояние пациента, предотвратить негативные последствия.
Источник
Опубликовано: 14 окт. 2019 г.
Откачивание жидкости из сустава, в частности откачивание жидкости из коленного сустава врачи практикуют часто. Как откачивают жидкость из коленного сустава и безопасно ли это? Не совсем. Дело в том, что во время откачивания жидкости врач пробивает иглой суставную сумку, которая до этого была герметичной и охраняла сустав. После откачивания жидкости, даже единожды, герметичности уже не будет, как результат, повреждаться сустав будет куда быстрее. Не стоит сустав пробивать. Это может привести к куда более тяжелым и неприятным последствиям. Если взять два сустава, которые находятся в одинаковом состоянии, и один из них пробить, откачать жидкость, а другой — нет, уже через два-три года вы заметите разницу. Тот сустав, который остался целостным, таким и останется через несколько лет. Да, могут быть незначительные ухудшения. Тот же сустав, который пробили, через несколько лет может быть целиком и полностью разрушен.
Кроме того, важно разобраться почему жидкость собирается в суставе? Часто еще говорят, что в суставе набирается вода. Почему же эта жидкость собирается, в частности в колене.
В результате артроза уменьшается выработка синовиальной смазки и в суставе идет трение суставной поверхности, костной, хрящевой, по сухому. Возникает повреждение, по латыни — альтерация, а повреждение запускает воспалительный процесс. Альтерация — первая фаза воспалительного процесса. Вторая фаза — эксудация. Экссудация — это выделение в зону повреждения межклеточной жидкости, чтобы хоть как-то смазать поврежденные поверхности. Получается, что если эту жидкость откачать, снова процесс повреждения суставов будет продолжаться. При откачивании жидкости также мы никак не влияем на причину возникновения проблемы, а ведь она в плохом притоке крови к суставу.
Третья стадия воспалительного процесса- пролиферация. Пролиферация это заживление, закрытие раны. И без экссудации заживление не произойдет.
Если колоть сустав, постарение его будет наступать в разы быстрее. С каждым разом хрящ стирается все больше и больше. В результате возникает контрактура. Контрактура это ограничение подвижности в суставе. И уже контрактура говорит о том, что развился истинный артроз.
Как откачивают жидкость из сустава? Для этого используют иглу, шприц. Пробивают колено, пробивают суставную сумку и откачивают жидкость. Здоровее от такой процедуры сустав не станет А вот вред суставу будет причинен. И после такой процедуры суставу будет только хуже. Откачивание жидкость изначально вредная процедура для сустава. Тем более что жидкость как образовалась, так оттуда и уйдет.
Как же убрать отек? Что делать если в колене наблюдается отечность? Тут может помочь магнитное поле. Это может быть и сон на турманиевом коврике, и миостимуляция. Воздействие электрическими импульсами приводит к тонизированию мелких вен. По венам жидкость начинает отходить из сустава. Это не произойдет моментально, но за несколько дней жидкость уходит и хрящики восстанавливаются.
На время лечения, на время снятия отечности важно обеспечить щадящие нагрузки на сустав. Не нужно его перенагружать. Важно дать возможность суставу восстановиться. Конечно, сделать укол быстрее. Но если пойти правильным путем, это обеспечит вашим суставам функционирование на долгие и долгие годы.
#экссудация #альтерация #контрактура #артроз #колени #суставы #шараевская
Смотрите полную серию наших роликах о суставах, где вы найдете ответы на все вопросы, поймете как сделать ваши суставы здоровыми:
1. Суставы Ч1: Реальные причины болей в суставах. О чем молчат врачи! https://youtu.be/fj5_G5UhCKY
2. Суставы Ч2. Разбираем болезни суставов: артрит, артроз, артралгия, остеопороз, подагра, ревматизм https://youtu.be/u5tVlHVL8d0
3. Суставы Ч3: Как избежать операции на суставах диагностировав реальную причину болей? https://youtu.be/BxustB1Xrno
4. Суставы Ч4: Ошибки лечения суставов. Применение хондропрепаратов, инъекции и операции на суставах https://youtu.be/i7y0wR_F_vw
5. Суставы Ч5: Лечение суставов инфракрасным лучом. Эффективность лечения https://youtu.be/vXwEhAjCptc
6. Суставы Ч.6: Как лечить суставы с помощью магнитного поля, миостимуляции и тракции позвоночника https://youtu.be/467wJxSRKfY
Смотрите также серию роликов, в которых мы отвечаем на вопросы зрителей о том, как сделать суставы здоровыми
https://www.youtube.com/playlist?list…
Подписывайтесь на наш канал https://www.youtube.com/channel/UCcE_…
Подписывайтесь на канал нашей ведущей https://www.youtube.com/katya_sharaye…
Источник
- Причины скопления
- Симптомы и лечение
- Диагностика
- Как можно откачать жидкость
- Что делать в первую очередь
- Причины синовита у ребенка
- Как восполнить недостаток жидкости
Синовит – это воспалительное накопление внутрисуставной жидкости в коленном суставе. Состояние встречается довольно часто, потому что колено берёт на себя серьезную нагрузку, которая представлена массой тела, функцией ходьбы и бега. Скопление синовиальной жидкости может наблюдаться в локтевых и других сочленениях.
Интересный факт! В процессе эволюции опорно-двигательный аппарат прошел множество преобразований. Бег, ходьба и прыжки послужили толчком к формированию прочных суставов, а хрящи приобрели способность выдерживать до тонны килограммов.
Несмотря на высокие адаптационные резервы, воздействие неблагоприятных факторов может приводить к воспалению сустава и скоплению синовиальной жидкости в его полости.
Причины скопления
Причин появления выпота в суставе много. Их объединяют в три большие группы:
- Гнойно-воспалительного характера. Присутствие гноя в синовиальной жидкости является маркером бактериального процесса. Спровоцировать инфекционно-воспалительное поражение могут возбудители дизентерии, хламидиоза, туберкулеза, а также стафилококковая инфекция. Эти патогенные микроорганизмы проникают в полость после травматических повреждений и перенесенного бактериального артрита коленного сустава;
- Асептический процесс. Еще одной причиной скопления жидкости является асептическое или неинфекционное воспаление сустава. Виновниками данного состояния являются травмы колена, а также длительное переохлаждение. Нередко признаки асептического воспаления коленного сустава проявляются у людей, страдающих подагрой, когда в суставной полости накапливаются кристаллы мочевой кислоты.
- Воспалительный процесс иммунного генеза. Аутоиммунное поражение характеризуется поражением хряща иммунными комплексами. Это состояние возникает при тяжелых аллергических реакциях, ревматоидном артрите и ревматизме.
Такие последствия могут вызвать заболевания:
- Туберкулез;
- Подагра;
- Патологии свертывающей системы крови;
- Тяжелые аллергические реакции;
- Переломы костных структур в области колена;
- Травматическое повреждение связочного аппарата и мениска;
- Остеоартроз;
- Остеомиелит;
- Бактериальный сепсис;
- Злокачественные новообразования и метастазы.
В группе риска находятся следующие категории людей:
- Лица старше 55 лет. В этом возрасте в организме запускаются процессы старения. Хрящ не восстанавливается в должном объеме, теряет воду, снижаются его эластичные свойства. Он становится уязвимым, тяжело переносит нагрузку и травмы.
- Люди, страдающие избыточной массой тела. Лишние килограммы создают дополнительную нагрузку на коленные суставы, в результате чего происходит их повреждение и воспаление;
- Лица, занимающиеся спортом. Речь идёт о легкоатлетах и тяжелоатлетах. Ежедневные спортивные тренировки оборачиваются чрезмерной нагрузкой, суставы начинают страдать.
- Второстепенную роль играет наследственный фактор.
Без обследования невозможно дифференцировать симптомы инфекционного или асептического воспаления.
Симптомы и лечение
Жидкость в суставе может быть:
- Серозной – при различных заболеваниях и перегрузке
- Гнойной – присоединение инфекции
- Геморрагической (кровь) – в результате травмы.
Основными симптомами, указывающими на выпот в суставе, являются:
- Ограничение подвижности в коленном суставе;
- Боль при сгибательных и разгибательных движениях в колене, а также при переносе веса на повреждённую конечность;
- Отечность мягких тканей вокруг поврежденного сустава;
- Местное повышение температуры тела;
- Гиперемия (покраснение) кожных покровов вокруг колена.
Отек коленного сустава.
О развитии острой воспалительной реакции говорит интенсивная внезапная боль, которая усиливается при движениях и пальпации. При хроническом воспалении боль носит умеренный постоянный характер. При развитии гнойно-воспалительного синовита, человек предъявляет жалобы на чувство распирания в колене и пульсирующую боль. По мере прогрессирования инфекционно-воспалительного процесса у человека может присоединяться клиническая картина общей интоксикации организма.
Механизм скопления жидкости (синовит) можно представить следующим образом: ушиб или чрезмерная нагрузка вызывают воспаление, образуется отек и появляется боль. Визуально отмечаем гиперемию кожных покровов в области колена и повышение местной температуры при пальпации.
Последствия отсутствия своевременного лечения.
Через 2-3 дня после ушиба, запускается процесс накопления синовиальной жидкости в коленном суставе. Если травма сопровождается переломом костных структур, то характерен разрыв кровеносных сосудов с последующим излитием крови в суставную полость. Такое состояние именуется гемартрозом.
Основу лечения составляют лекарственные препараты, физиопроцедуры, водолечение, массаж и ЛФК.
Диагностика
Используются инвазивные и неинвазивные методы.
| Неинвазивные диагностические процедуры | Инвазивные диагностические процедуры |
| Ультразвуковое исследование колена | Артроцентез. Данная манипуляция предполагает введение специальной иглы в полость коленного сустава, с последующим забором жидкости для её исследования. |
| Рентгенографическое исследование | Артроскопия колена |
| Пневмоартрография. Данная методика заключается в нагнетании в суставную полость атмосферного воздуха или углекислого газа, после чего выполняется рентгенологическое исследование. | Биопсия синовиальной оболочки с последующим гистологическим исследованием |
| Магнитно-резонансная или компьютерная томография колена |
Как можно откачать жидкость
Удаление жидкости из сустава представляет собой хирургическую процедуру, имеющую ряд показаний и противопоказаний. Относится к инвазивной манипуляции и проводится без использования анестезирующих медикаментов. Состоит из нескольких последовательных этапов:
- Обработка кожных покровов в области колена антисептическими растворами;
- Аккуратное введение стерильной иглы в необходимый участок колена;
- Медленная эвакуация синовиальной жидкости;
- Промывание суставной полости антисептическими растворами.
Непосредственное удаление жидкости из полости сустава называется артроцентез. Эта процедура используется как с диагностической, так и с лечебной целью.
Артроскопия предполагает следующие действия:
- Выполняется несколько небольших кожных надрезов в коленной области;
- После этого, через готовые надрезы, вводится эндоскоп. На экране врач видит изменения в суставе.
Благодаря артроскопии появляется возможность не только очистить суставную полость от накопившейся жидкости, но и оценить степень повреждения коленного сустава. Так же как и артроцентез, процедура артроскопии используется в качестве диагностического и лечебного метода.
Дальнейшая лечебная тактика будет зависеть от характера выпота. Жидкость воспалительного характера предполагает проведение противовоспалительной терапии. Антибактериальное лечение при гнойном воспалении. Для гемартроза достаточно просто провести эвакуацию и наложить тугую повязку.
Что делать в первую очередь
В первую очередь необходимо провести обезболивание. Затем выяснить причину воспаления. В схему лечения обычно входят следующие группы препаратов:
- Нестероидные противовоспалительные препараты в форме мазей, инъекций и таблеток (Диклофенак, Ибупрофен, Кетанов);
- Глюкокортикостероиды — Гидрокортизон, Преднизолон, Дипроспан, Бетаметазон;
- Антибактериальные препараты широкого спектра действия. Эта группа используется лишь в том случае, если накоплению синовиальной жидкости способствовала бактериальная инфекция.
В зависимости от причины синовита, также используют хондропротекторы и поливитаминные комплексы, содержащие витамины группы B, кальций, фосфор и фолиевую кислоту.
Наряду с медикаментозной терапией уместны физиотерапевтические процедуры, такие как озокерит, магнитотерапия, фонофорез, парафиновые аппликации и УВЧ.
Прибегать к использованию аппаратной физиотерапии категорически запрещено в период обострения болезни. Она показана в стадии ремиссии.
С целью уменьшения нагрузки на коленный сустав успешно используются динамические ортезы, специальные бандажи и тугое эластичное бинтование.
Любой человек заинтересован в восстановлении целостности колена и возвращении былой функциональности. Для благоприятного прогноза не следует бояться удаления жидкости из сустава. Это сделать необходимо, потому что сустав – закрытая полость. Любое скопление инородного будет ограничивать его функцию и впоследствии приведет к тугоподвижности.
С целью устранения воспалительного процесса, в суставную полость затем вводят антибактериальный раствор или гормональный препарат. При развитии хронического синовита проводят радикальную или частичную синовэктомию.
Если у человека обнаружен тотальный износ суставных элементов, единственным шансом сохранить двигательную активность является эндопротезирование коленного сустава. Современные технологии позволяют выполнять эту операцию максимально эффективно и безопасно.
Причины синовита у ребенка
Данная проблема характерная не только для взрослых, но и для детей. Детская патология имеет важную особенность. Процесс выздоровления проходит гораздо быстрее благодаря высокой компенсаторной способности.
В силу этих же причин любой выпот в полость коленного сустава у детей требует тщательного обследования и выяснения причины. Следует обратить особое внимание на реактивные синовиты. Их повторное появление говорит о срыве компенсаторных возможностей и сохраняющейся причине.
Очень часто у детей синовит колена возникает после травмы. Особенно это касается детей дошкольного и школьного возраста, посещающих спортивные секции.
Накопление жидкости с примесью крови, может указывать на наличие у ребёнка гемофилии. К другим причинам относятся болезнь Бехтерева, реактивный артрит, выраженные аллергические реакции и патология соединительной ткани.
У мальчиков в возрасте старше 5 лет, нередко формируется такое заболевание, как острый гематогенный остеомиелит. Причиной его развития становятся ранее перенесенные оперативные вмешательства, травмы колена, а также присутствие хронического инфекционного очага. С целью диагностики используются те же методы.
Как восполнить недостаток жидкости
Синовиальная жидкость играет жизненно важную роль в суставе. Она питает и надежно защищает хрящ. Еедефицит приводит к быстрому износу коленного сочленения и потере его функций. Восполнить физиологическое количество синовиальной жидкости помогают методики традиционной и нетрадиционной медицины.
С этой целью успешно применяется гиалуроновая кислота, которая считается «имплантантом» синовиальной жидкости и вводится в полость сустава. Хорошо себя зарекомендовал препарат «Ферматрон» на основе гиалуроновой кислоты. Курс лечения составляет 3-5 инъекций.
На фармацевтическом рынке можно встретить и другие подобные препараты – Вискорнеал орто, Вискосил, Синвиск, Остенил, Синокром, Суплазин и другие. Препараты ГК (гиалуроновой кислоты) различаются между собой молекулярной массой (от 500 до 6000 кД) и концентрацией гиалуроната натрия. При значительной потере хряща рекомендуются растворы с высоким содержанием гиалуроновой кислоты. В частности, есть раствор ГК 2,0 мл в шприцах для внутрисуставного введения с увеличенной молекулярной массой (2,1 млн Д) – Синокром форте. Его повышенная вязкость в 10 раз превышает таковую препарата Синокром.
Отличное восполнение синовиальной жидкости наблюдается при внутрисуставном введении комбинации ГК и хондропротекторов. К таким препаратам относится Синокром. Кроме упомянутых средств существует практика лечения БАДами растительного происхождения, а также восстановление хряща народными средствами.
Интересный факт! Традиционное блюдо русской кухни — мясной студень является природным хондропротектором. Регулярное употребление этого натурального продукта — эффективная альтернатива аптечным медикаментам, содержащим хондроитин.
Способствуют восстановлению внутрисуставной жидкости, такие продукты питания:
- Отварная и тушеная говядина;
- Куриный бульон;
- Желе;
- Виноград и красное вино (в умеренных количествах);
- Продукты, содержащие крахмал;
- Бобовые продукты и соя.
Обязательно перед лечением болезней консультируйтесь с врачом. Это поможет учесть индивидуальную переносимость, подтвердить диагноз, убедиться в правильности лечения и исключить негативные взаимодействия препаратов. Если вы используете рецепты без консультации с врачом, то это полностью на ваш страх и риск. Вся информация на сайте представлена для ознакомительных целей и не является лечебным пособием. Вся ответственность за применение лежит на вас.
Источник