Гонартроз коленного сустава у спортсменов

колени Хотя чаще всего артроз встречается у женщин после пятидесяти лет, на втором месте – люди, увлекающиеся тренировками. Действительно, некоторые виды спорта способствую разрушению хрящевой прослойки сустава, поэтому артроз не зря называют болезнью спортсменов. Чаще всего у спортсменов развиваются артроз коленного сустава (гонартроз) и артроз тазобедренного сустава (коксартроз). Почему так происходит, ведь спорт должен приносить пользу и улучшать здоровье? В этой статье мы поговорим о самых распространенных ошибках в зале, из-за которых может случиться артроз, о том, что делать спортсменам при артрозе, и какими видами спорта полезнее заниматься при проблемах с суставами.

Что такое артроз? Наши суставы – сложнейшие аппараты, в которых все должно взаимодействовать четко и беспроблемно. При артрозе преждевременно стареет и истончается хрящевая поверхность суставных концов костей. Хрящ, покрытый трещинами и местами стершийся до самой кости, уже не может полноценно выполнять своих функций – амортизации и обеспечения скольжения, поэтому при нагрузках, а на более поздних стадиях даже при простых движениях, чувствуется боль.

Почему развивается артроз у спортсменов?

Есть несколько основных причин, они же и ошибки новичков, да и не только новичков, но и профессиональных спортсменов, стремящихся изрядно себя нагрузить:

Хрящевая прослойка стирается особенно быстро у профессиональных спортсменов. И это не странно: суставы ног на протяжении нашей жизни и так получаю серьезную нагрузку – на них ложится вес человека, а при «перегрузе» большими весами напряжение увеличивается в несколько раз. Чем больше нагружен сустав – тем выше вероятность артроза. Не вызывает удивления, что хрящ стирается и покрывается трещинами, если «хозяин» регулярно нагружает его огромными весами – сустав просто не выдерживает.
Суставы страдают не только от поднятия тяжестей, но и при занятиях такими видами спорта как бег, футбол, хоккей, боксер, теннис из-за постоянно повторяющихся движений.
Еще одна причина развития артроза – желание скорее похудеть. В зал приходят люди с лишним весом и сразу берутся за кардио. Избыточная масса тела и так самая распространенная причина проблем с суставами, а если начать с бега на дорожке или прыжков со скакалкой, можно распрощаться со здоровьем суставов практически сразу: монотонные, повторяющиеся движения для тучных людей – путь не к похудению, а к артрозу коленных суставов.
Высокое давление также может способствовать развитию артроза суставов ног, поэтому гипертоникам не стоит слишком интенсивно заниматься спортом.
Курение, о вреде которого знают все. Но, как ни странно, курят даже некоторые профессиональные спортсмены, что уж говорить о новичках. Почему это проблема для суставов? Курение плохо влияет на синтез белка, коллагена, который отвечает за крепкость и эластичность соединительной ткани, из которой и состоит хрящевая прослойка. Когда курильщик, и так медленно разрушающий свой сустав, получает нагрузку в зале в виде поднятия тяжестей, хрящ разрушается в разы быстрее.
Человек может идти в спортзал, даже не зная, что у него уже есть болезни, которые могут потянуть за собой артроз. Естественно, в таком случае занятия определенными видами спорта выступают катализаторами артроза.

Бросить спорт?

Конечно, нет. Но суставы нужно существенно разгрузить, ведь артроз может привести к инвалидности. Желательно сменить вид деятельности, например, пойти на плавание или йогу, начать в зимнее время кататься на лыжах, а летом совершать пешие прогулки, доказано, что катание на велосипеде приносит при артрозе пользу, потому что при плавных поступательных движениях хрящ не травмируется.

Но существуют люди, которые не могут представить себя без занятий в зале, поэтому, если Вы никак не можете обойтись без силовых нагрузок, нужно выполнять следующие правила, и тогда артроз не станет препятствием для тренировок, наоборот, физическая нагрузка принесет пользу.

Всегда проводите качественную разминку и разогревайте суставы ног
При работе на массу используйте эластичные бинты или наколенники
Принимайте таблетки, в составе которых есть хондроитин и глюкозамин – они частично регенерируют хрящ и не дают ему разрушаться дальше.
При условии, что вес в норме, используйте в качестве разминки низкие прыжки на скакалки или степпер
Стройте мышцы вокруг областей с артрозом, чтобы частично разгрузить сустава за счет мышц
При лишнем весе не занимайтесь кардио, сначала стоит похудеть, скорректировав питание
Не делаете те упражнения, при выполнении которых ощущаете боль в суставах
Не делайте упражнений с большими весами, которые ведут к сдавливанию или сгибанию-разгибанию коленных суставов
Стандартная программа тренировки ног – запрещена
Тренируйте ноги не чаще раза в неделю
Нестероидные противовоспалительные препараты помогут снять боль и воспаление в суставах, но часто принимать их нельзя: могут пагубно повлиять на печень
Введите в рацион омега-кислоты (жирную рыбу, оливковое, льняное, рапсовое масло), яичные желтки, брокколи, говядину, капусту
Инъекции кортизона и гиалуроновой кислоты помогут снять воспаление и защитят суставы при внутрисуставном введении

Здесь можно прочитать, почему стирается хрящ и как это лечить!

Разрешенные при артрозе упражнения для ног

Румынская тяга со штангой
Плие с гантелей
Отведение ноги вбок у блока кроссовера
Ягодичный мостик
Отведение ноги вбок и вверх стоя на четвереньках
Сведение-разведение в тренажере
Статические сжимания
Сокращения-разжимания мышц ягодиц лежа на полу

нельзя при артрозе

Спорт полезен и необходим, если соблюдать золотую середину. Всем известно, что движение – это жизнь! Поэтому бросать занятия при артрозе не нужно, но необходимо принять все меры предосторожности, чтобы приостановить артроз: соблюдать специальную диету, грамотно выполнять упражнения в зале или заняться менее «артрозоопасными» видами спорта, проконсультироваться с ревматологом и принимать препараты, улучшающие состояние хрящевой ткани. Следите за своим здоровьем и оставайтесь в форме!

Источник

Деформирующий артроз коленного сустава (гонартроз) по данным ряда авторов [1, 2] встречается у 45% лиц старше 50 лет. Коленный сустав поражается чаще других и при занятиях спортом [3, 4, 5]. Профилактика и лечение гонартроза представляют важную медико-социальную проблему, актуальную и для спортивной медицины.

Главными этиологическими факторами развития гонартроза являютcя макро- и микротравмы коленного сустава, интенсивные физические нагрузки, отсутствие средств послетренировочного восстановления.

Часто гонартроз развивается при наличии врожденных дисплазий коленного сустава (гипоплазия) мыщелков бедренной кости, аномалии развития надколенника, его высокое или низкое стояние, Х-образные или О-образные ноги и пр.). Наличие дисплазий приводит к неравномерно му нагружению структур коленного сустава: отдельные участки суставного хряща испытывают гиперпрессию, что сопровождается его быстрым изнашиванием. Вначале возникают дистрофические (еще обратимые) изменения гиалинового хряща. Они сменяются стадией дегенерации хряща, его разрушением. Большую роль при этом играют аутоиммунные процессы.

Гиалиновый хрящ обладает уникальными фрикционными и амортизационными свойствами. Он получает питание путем осмоса из внутренней среды сустава. «Мягкие» прокатывающие и «мнущие» движения выжимают из гиалинового хряща жидкость, играющую роль своеобразной смазки, уменьшающей трение. Полный покой и статические нагрузки прекращают этот процесс и нарушают трофику хряща. Особо повреждающее действие на хрящ оказывают ударные нагрузки. Под влиянием патогенных факторов развивается процесс постепенного разрушения хряща, уплотнения, а затем и разрежения подлежащей костной ткани, краевые ее разрастания, сужение суставной щели, появляются хруст при движениях и боли, ограничение подвижности сустава и хромота.

Под наблюдением в МНПЦСМ находились две группы спортсменов: первая группа состояла из 12 профессио нальных спортсменов, вторая — из 42 ветеранов спорта.

Средний возраст спортсменов первой группы — 22,6 года. Мастеров спорта — 2, кандидатов в мастера спорта — 5, перворазрядников — 5. Преобладали представители игровых видов (7 чел.). У 5 спортсменов мы диагностировали гонартроз I стадии, у 7 — I-II стадии.

Во второй группе было 22 женщины и 20 мужчин (средний возраст которых — 52,3 года). Среди ветеранов — — 1 мастер спорта международного класса, 15 мастеров спорта, 6 кандидатов в мастера, 20 перворазрядников. Преобладали представители игровых (19 чел.) и циклических видов спорта (10 чел.). Большинство ветеранов сохраняли высокий уровень двигательной активности, регулярно занимались оздоровительной тренировкой, 10 человек с успехом выступали на соревнованиях ветеранов самого высокого уровня. Для них возможность продолжать тренировки и участвовать в соревнованиях — важный показатель качества физического и душевного здоровья. У 24 человек был гонартроз II стадии, у 18 — III.

Спортсмены обеих групп поступали в стационар с обострением заболевания, что проявлялось болями, синовитом, хромотой, небольшим ограничением подвижности коленного сустава. Одной из особенностей гонартроза у ветеранов спорта было относительно незначительное нарушение функции сустава по сравнению с неспортсменами.

Лечебная схема в обеих группах была идентичной и предусматривала два этапа — лечебный и реабилитационный .

В стадии обострения заболевания преобладали лечебные средства.

Обязательным условием была разгрузка коленного сустава (при II-III стадиях гонартроза — ходьба с костылями или тростью).

При выраженных болях и синовите в сустав однократно вводили 0,5-1,0 мл дипроспана.

При уменьшении воспаления использовали внутрисуставное введение алфлутопа (2,0 мл) вместе с 2-3 мл 0,5%-ного новокаина и одновременной инсуфляцией 20-30 см3 кислорода.

Алфлутоп является хондропротектором с выраженным противовоспалительным и обезболивающим действием, основанным на угнетении активности гиалуронидазы и нормализации биосинтеза гиалуроновой кислоты. Под действием препарата прекращается разрушение и стимулиру ется регенерация ткани суставного хряща.

Введение кислорода дополняет действие алфлутопа: доказано, что кислород нормализует обменные процессы в суставе, обладает противовоспалительным действием, стимулирует процессы реституции и регенерации хряща [6, 7, 8 и др.].

Как правило, мы наблюдали выраженный эффект уже после третьего введения коктейля с алфлутопом. В ряде случаев ветеранам спорта с III стадией гонартроза после завершения внутрисуставных инъекций дополнительно делали еще 5-6 инъекций алфлутопа внутримышечно для закрепления лечебного эффекта. Осложнений от введения коктейля не наблюдали ни в одном случае.

Для усиления лечебного эффекта в ряде случаев внутримышечно вводили 3 мл ортофена (от 3 до 5 инъекций), делали масляно-бальзамические повязки, втирание противовоспалительных и противоболевых препаратов, таких, как фастум-гель, долгит-крем, вольтареновая мазь и др.

Как дополнительные средства использовали фонофорез с гидрокортизоновой мазью или артрозиленом, гидро- и вибромассаж конечности.

После уменьшения воспаления на первый план выходили кинезо- и гидрокинезотерпия, ручной массаж и электростимуляция мышц конечности.

Основные принципы кинезотерапии — использование динамических упражнений с низкой удельной нагрузкой на суставой хрящ и средней (безболевой) амплитудой в коленном суставе. Идеальные условия для этого возникают при выполнении физических упражнений в бассейне (медленное плавание, облегченные упражнения для коленного сустава, держась руками за поручень, позднее — беговые упражнения). При «сухих тренировках» в тренажерном зале используются исходные упражнения сидя, лежа, стоя на здоровой ноге (маятникообразные упражнения ), а также упражнения на гребном тренажере, велоэргометре и пр.).

При гонартрозах I стадии уже в состоянии неполной ремиссии использовали тренировки в ходьбе. При окончательном исчезновении клинической симптоматики предписывали медленный бег по ровной трассе.

Разработанная нами двухэтапная схема лечения и реабилитации оказалась весьма эффективной, особенно в первой группе спортсменов с гонартрозами I и I-II стадии: полная ремиссия с восстановлением спортивной работоспособности наступила во всех случаях в сроки от двух до трех недель.

Спортсменам, возобновившим тренировки, рекомендована специализированная разминка с длительным «разогреванием» коленного сустава, вводный массаж, а также восстановительные послетренировочные мероприятия: плавание, теплые ванны, гидро- и вибромассаж, втирание мазей, компрессы, лекарственный электро- или фонофорез. С целью вторичной профилактики спортсменам, страдающим гонартрозом, рекомендовано два раза в год повторять лечение по описанной выше схеме.

В группе ветеранов спорта полная или неполная ремиссия наступила в сроки от 4 до 5 недель у 37 человек ( 88%).

Недостаточный эффект лечения мы наблюдали лишь у 5 ветеранов спорта преклонного возраста с сочетанными дегенеративно-дистрофическими поражениями крупных суставов (двусторонний гонартроз, сопутствующий коксартроз).

Источник

Можно ли заниматься спортом при гонартрозе? Если движение в коленном суставе вызывает боль, невольно начинаешь перестраховываться и оберегать его. Но это начало вредоносной спирали: когда пытаешься защитить сустав, наносишь еще больший урон. Врачи единодушны в своем мнении — движение для восстановления здоровья сустава обязательно, но нагрузка должна быть небольшой, профессиональным спортом заниматься нельзя.

Программы тренировок необходимо адаптировать к возрасту и степени разрушения сустава. Перед началом спортивных занятий следует снять обострение. Кроме того, во время тренировок могут возникнуть проблемы с коленными суставами из-за высоких нагрузок при плохом разогреве мышц, при нарушении техники выполнения упражнений, при мышечной усталости, при занятиях на жесткой поверхности. Следует избегать этих факторов.

Физическая нагрузка при гонартрозе

Какая физическая нагрузка желательна при гонартрозе?

Упражнения статического характера положительно влияют на кровоснабжение суставов, поэтому некоторые виды спорта врачи включают в схему лечения гонартроза.

Немецкое общество спортивной медицины и профилактики (DGSP) рекомендует следующие виды спорта при остеоартрозе коленного сустава, при условии, что нет других индивидуальных противопоказаний:

гимнастика (йога, пилатес, стретчинг) – во время занятий задействуется большая группа мышц, укрепляется мышечный каркас, тренировка в команде улучшает эмоциональный настрой;
езда на велосипеде – во время кручения педалей поступательные движения ног усиливают кровообращение в суставах конечностей, но ход должен быть плавным, без резких движений и серьезных усилий; без встряски и езде по ямам, в этом плане лучше подходит велотренажер;
ходьба – во время ходьбы колени не страдают, так как ударная нагрузка на них минимальная, при этом улучшается тонус мышц, укрепляются связки, усиливается микроциркуляция пораженной области;
плавание — особенно приветствуется плавание в морской воде, так как кроме водного массажа, движения на больной сустав оказывает влияние и соленая вода с многочисленными целебными веществами
аквааэробика — водная гимнастика — занятия аквааэробикой должны проходить в воде, температура которой не ниже 28 градусов.

Какие виды спорта при гонартрозе запрещены?

Некоторые виды спорта противопоказаны больным гонартрозом. Вид спорта определяет лечащий врач. Его рекомендации основаны на клинической картине, физическом состоянии пациента.

Есть виды спорта, к которым врачи относятся неоднозначно. Так, многие считают, что людям, страдающим гонартрозом, противопоказан бег. При беге нагрузка ложится именно на суставы ног, так как каждый шаг начинается с отталкивания, а при приземлении сустав испытывает удар. Боли в суставах и спине могут появиться уже после одной-двух тренировок. Особенно опасен бег для людей, страдающих ожирением, так как у них слабые связки и нетренированные мышцы, поэтому суставы становятся наиболее уязвимыми. Но на ранней стадии бег по качественной поверхности в правильной спортивной обуви поможет предотвратить прогрессирование болезни.

То же самое относится и к катанию на лыжах. На начальных стадиях можно заниматься лыжным спортом в технике классического катания. Катание в технике конькового хода, когда нога отводится в сторону, запрещено. Катание на горных лыжах запрещено на любой стадии, так как есть большой риск падения и получения травмы.

Основные виды спорта, противопоказанные при гонартрозе

подъем штанги;
жимы лежа ногами;
легкая атлетика;
футбол,
волейбол;
баскетбол;
хоккей;
большой теннис;