Гемартроз коленного сустава и его лечение народными средствами

В течение жизни и, особенно в детском возрасте, мы часто травмируем различные суставы рук и ног. Если травма сопровождается повреждением сосудов, начинает развиваться гемартроз (артроз) сустава. Данное заболевание является весьма коварным т.к. может лишить человека трудоспособности. В зависимости от местонахождения травмированного сустава выделяют гемартроз локтевого сустава, гемартроз голеностопного сустава, гемартроз плечевого сустава и гемартроз коленного сустава.

В этой статье мы подробно расскажем о причинах возникновения гемартроза коленного сустава, его симптомах и лечении.

Причины возникновения

Гемартроз возникает в результате нарушения целостности кровеносных сосудов с последующим кровоизлиянием в полость сустава.

Гемартроз колена (фото см. ниже):

На данном фото видно присутствие крови в коленном суставе после травмы сосудов.

Причинами гемартроза могут быть разрывы менисков, травмы связочного и капсульного аппаратов, переломы костей внутри колена, вызывающие повреждение кровеносных сосудов. Причиной может являться и нарушение способности крови свертываться, характерное для таких заболеваний как авитаминоз либо гемофилия.

В результате кровоизлияния суставная капсула растягивается, размер увеличивается, нарушается его функциональность. Появляется постоянная тянущая боль. Помимо этого повышается давление внутри сустава, происходит нарушение кровообращения и распад кровяных клеток. На фоне вышеуказанных процессов начинается дегенерация, происходит поражение хрящевой ткани.

Игнорирование симптомов гемартроза приводит к разрушению и стопроцентной неподвижности сочленения.

Классификация гемартроза

Выделяют две степени заболевания в зависимости от того, каким было кровоизлияние в коленный сустав.

Для 1 степени характерно скопление крови в объеме менее 20 мл. Наблюдается незначительная припухлость колена, болевые ощущения незначительны. Именно такая форма возникает при умеренном ушибе коленного сустава и мягких тканей колена и, при соответствующем лечении, не влечет серьезных последствий.

Гемартроз коленного сустава 2 степени наблюдается, когда объем крови составляет от 20 до 100 мл. В таком случае наблюдается полная симптоматика заболевания и требуется проведение различного рода исследований для точного определения всех повреждений.

Симптомы

Основные симптомы заболевания:

• болезненные ощущения в колене, усиливающиеся во время движений,
• онемение ноги,
• увеличение сустава в объеме из-за отека,
• изменение цвета кожи,
• локальное повышение температуры,
• тугоподвижность сустава.

Клиническая картина напрямую зависит от тяжести полученного повреждения.

Диагностика

В предыдущих разделах мы рассказали о том,что такое гемартроз и каковы его симптомы. Данный раздел посвящен методам диагностики заболевания. При установлении диагноза в первую очередь проводят внешний осмотр места повреждения.

Знаете ли вы: Как лечить артроз пальцев рук?

При необходимости получить более точные данные используют такие методы диагностики:

• пункцию колена которая помогает не только установить свежесть травмы, но и оказывает лечебный эффект благодаря удалению части накопившегося содержимого суставной полости,
• рентгенографию, которая дает четкую картину возможных переломов внутри сустава,
• МРТ либо УЗИ,результаты которых показывают повреждения мелких тканей и сосудов.

При формулировании диагноза учитывают место локализации травмы. Таким образом различают гемартроз правого коленного сустава и левого.

Доврачебная помощь при повреждении коленного сустава

До приезда скорой помощи необходимо обеспечить неподвижность травмированного колена. С этой целью к травмированному участку необходимо прикрепить какие-нибудь плоские жесткие предметы. Их длины должно хватать на расстояние от голени до середины бедра. Желательно к месту травмы приложить лед.

Лечение

При лечении патологии ключевым моментом является извлечение из полости сустава накопившейся крови. Осуществляют его путем пунктирования либо операционным путем. После извлечения крови производят промывание суставной полости. Затем вводят в нее противовоспалительные и обезболивающие лекарственные средства: новокаин, кеналог, гидрокортизон, антибиотики.

Перед проведением процедуры требуется местная анестезия. По окончании процедуры травмированное колено фиксируют с помощью тугой эластичной круговой повязки.

Особенности в лечении гемартроза малого объема

Когда объем скопившейся в коленном суставе крови составляет менее 20 мл,пунктирование не выполняют. Лечение сводится к местному использованию холода в течение первых 24 часов, фиксации травмированной ноги с помощью лангеты на срок до полутора недель, недолговременному приему препаратов, оказывающих противовоспалительный эффект. Незначительный объем крови способен к само утилизации.

Мероприятия в восстановительный период гемартроза колена

Чтобы восстановление прошло более-менее быстро важно, чтобы колено было обездвижено и любые передвижения в течение первой недели сведены к минимуму. В случаях крайней необходимости передвигаться следует исключительно при помощи костылей.

Подробнее про то, как лечить артроз копчика, читайте тут.

После снятия лонгеты или повязки рекомендуется носить специально разработанный наколенник. Чем сильнее травма, тем дольше придется ходить с ним. Проводятся также следующие процедуры:

• массаж,
• лазеротерапия,
• ЛФК,
• физиотерапия,
• УВЧ,
• электрофорез либо фонофорез с применением лидазы либо йодида калия.

В случае, когда после проведения пунктирования боль не ушла из-за хрящевых или костных осколков, находящихся в полости сустава либо из-за разрыва менисков, то проводят микрооперацию артроскопию.

В случае если травма слишком тяжелая либо заболевание периодически повторяется, то замена сустава становится единственной нитью, по которой еще можно возвратиться назад к прежней жизни.

Народная медицина

Как лечить гемартроз коленного сустава в домашних условиях народными средствами?- весьма волнующий вопрос. Здесь важно понимать, что применение таких средств призвано лишь усилить эффект основного консервативного лечения.

Несколько рецептов традиционной народной медицины представлено ниже:

1. Для приготовления лечебного настоя берут по одной столовой ложке листьев крапивы, душицы и тысячелистника. Заливают все литром кипятка и настаивают около часа. Принимают по 50 мл трижды в день перед едой.
2. Для приготовления мази при гемартрозе коленного сустава берут одну столовую ложку нашатырного спирта, 150 мл цветочного меда и 3 чайных ложки медицинской желчи. Все тщательно смешивают. Полученной мазью намазывают область колена по всей окружности. Не втирают и через час смывают теплой водой.
3. Берут листья арники свежие либо сухие. Заливают кипятком и дают немного постоять. После чего разбухшие листья прикладывают к болезненному участку и фиксируют марлевой повязкой. Компресс держат час.

Последствия нелеченного гемартроза

Если игнорировать симптомы гемартроза и не лечить его, то последствия могут быть ужасными. Например, при появлении сопутствующей инфекции часто наблюдается развитие гнойного синовита.

При запущенном заболевании ферменты разрушают кровяные сгустки, а полученные в результате этого продукты распада поражают связочный аппарат и суставной хрящ, что в дальнейшем ведет к неподвижности сустава и инвалидности человека.

Профилактика

Для профилактики гемартроза человек должен следовать определенным правилам, касающимся безопасности, и быть всегда осмотрительным и осторожным в случаях, когда речь идет о его здоровье. Во время занятий спортом следует использовать наколенники и иной защитный реквизит. Во избежание бытовых травм необходимо ходить и бегать аккуратно.

Очень важно вести здоровый образ жизни и правильно питаться. Необходимо включить в свой рацион зеленый лук, капусту белокочанную, сельдерей, шпинат и т.п., т.к. эти продукты стимулируют обменные процессы и улучшают циркуляцию крови в организме, что способствует укреплению суставов.

Заключение

Для того чтобы избежать появления либо прогрессирования заболевания, надо внимательно прислушиваться к своему организму и вовремя обращаться к врачу. Бережное отношение к себе и своему здоровью обеспечит вам полноценную жизнь.

Понятие и причины артроза коленного сустава

Артроз представляет собой не что иное, как деструктивные изменения хрящевой ткани, то есть ее разрушение, истощение, сопровождающееся уменьшением объема синовиальной жидкости.

то может быть вызвано многими причинами:

1. Перенесенные травмы и постоянные нагрузки на суставы, изнуряющий физический труд;
2. Наследственные факторы;
3. Нарушения обмена веществ;
4. Избыточный вес;
5. Плохое питание, недостаток необходимых витаминов и микроэлементов.

Гемартроз коленного сустава. Общая информация

Симптомы коленного гемартроза

У детей данное заболевание проявляется в возрасте от одного до трех лет. Что касается взрослых пациентов, то чаще подвержены люди от двадцати пяти до пятидесяти лет. Чаще страдают гемартрозом пожилые люди, так как у них в силу возраста ослаблены мышцы и костный каркас.

Существует четыре основных симптома.

Ломота колена

Степень боли напрямую зависит от скопившегося количества крови в колене, чем больше крови, тем сильнее болевые ощущения.

Обусловлено это тем, что кровь раздражает внутренний слой суставной сумки, от этого происходит воспаление.

Ограниченность функции колена

Из-за скопившего количества крови нарушается сгибательная и разгибательная функция коленного сустава, особенно ощутимо при ходьбе.

Инверсия суставной формы колена

При этом происходит заметное увеличение колена в размерах.

«Баллотирующий надколенник»

Явление происходящее при 2-3 стадии протекания заболевания. Определяет этот симптом врач, для этого пациенту необходимо лечь на кушетку, а доктор надавливает на надколенник, если в колене имеется жидкость, то сустав погрузиться в нее, а потом всплывет.

Степени

Существует 3 степени заболевания:

• Первая – когда в коленном суставе содержится до 10 мл жидкости;
• Вторая- содержания жидкости до 120мл;
• Третья – более 120 мл жидкости.

Последствия и осложнения гемартроза

Скопление крови в области коленного сустава приводит к сдавливанию ткани, нарушению кровообращения, что становиться отправной точкой для дистрофических изменений.

Особенно высок риск этих изменений при повторных гемартрозах. В дальнейшем происходит распад клеток крови, что влечет за собой скопления в клетках гемосидерина, из-за этого хрящ, связки и ткани теряют прежнюю эластичность. В свою очередь это становиться причиной для новых травм хряща и со временем развивается – артроз.

В отдельных случаях продукты распада кровяных клеток вызывают воспаление синовиальной оболочки сустава, что приводит к асептическому синовиту.

Диагностика

Диагностику проводят при помощи рентгенологического исследования, сбора анамнеза пациента. Также осуществляют пункцию колена, необходимо это для диагностической и целебной цели.

Если имеется подозрение на разрыв связок или повреждение хряща, пациенту назначаются дополнительные исследования: КТ коленного сустава или МРТ исследование.

Причины гемартроза

При любой, даже минимальной травме, происходит разрыв кровеносных сосудов. Кровь попадает в сустав и начинает там накапливаться. Специфическое анатомическое строение коленного сустава не позволяет крови выйти наружу. Так возникает гемартроз коленного сустава. Этот сустав получает максимальную нагрузку, поэтому довольно часто травмируется. При каких видах повреждений возникает кровоизлияние:

• переломы;

• повреждения связок;

• вывихи;

• травмы мениска;

• ушибы.

Гемартроз колена может иметь хронический характер, в случае если у пострадавшего проблемы со свертываемостью крови. Тогда даже минимальная травма провоцирует кровоизлияние. Если количество крови небольшое, проявления гемартроза минимальные, в противном случае возникает ограничение двигательной активности колена. Что происходит, когда кровь попадает в сустав? В месте повреждения формируется рубец, который постепенно увеличивается и вызывает патологические инфекционные процессы в организме.

Согласно статистике, чаще всего травмы колена возникают у спортсменов. Хотя повредить коленный сустав в бытовых условиях также возможно. Каковы причины травмы:

• падение с высоты или на льду;

• удар во время драки;

• ДТП;

• неудачное движение во время тренировки.

Также риск травмы в разы повышается при определенных заболеваниях.

Наиболее травматические виды спорта, которые провоцируют возникновение гемартроза колена:

• боевые искусства;

• зимние виды спорта;

• футбол, волейбол, баскетбол;

• легкая атлетика.

Данные виды спорта могут стать причиной также гемартроза локтевого сустава. Любая травма может вызвать накопление крови в коленном суставе.

Симптомы

При гемартрозе наблюдаются следующие симптомы:

• сглаживание границ колена с заметным увеличением в размерах;
• интенсивные спазмы в поврежденной части;
• цианоз кожного покрова;
• ограниченное движение;
• твердость тканей;
• повышение температуры болезненной области.

Во время диагностики гемартроза специалист придерживается основных четырех признаков:

• спазм;
• отсутствие движения в колене;
• изменение вида сустава;
• «плавание» надколенного участка.

При ощупывании коленного сегмента возникает сильная и резкая боль. Интенсивность связана с объемом крови в суставном мешке. При большом выделении крови наблюдается гемартроз коленного сустава 2 степени. Из-за этого появляется цианоз кожи. Движение в конечности ограничено, опора отсутствует. Кровь скапливается, тем самым начинает оказывать давление на надколенник, что заметно увеличивает в параметрах колено.

Лечение гемартроза коленного сустава

С целью правильной постановки диагноза проводят дополнительное обследование:

• взятие пункции;
• рентгенологическое исследование;
• артроскопию;
• УЗИ;
• компьютерную томографию.

Если при проведении пункции в жидкости была обнаружена кровь, то это признак травмы. Если появляется кровь и прозрачная синеватая жидкость, то это указывает на травму, случившуюся несколько суток назад. При переломе внутри сустава существует вероятность выделения крови с примесями жира. Застарелую фазу кровоизлияния показывает мутная синяя жидкость с гноем.

Вылечить гемартроз помогут следующие способы:

1. Промывание суставной полости антисептическими растворами и новокаином.
2. Фиксация колена при помощи гипсовой повязки сроком на две недели.
3. Ограничение двигательной активности на несколько суток.
4. Лечебная физическая культура с напряжением и расслаблением мышц голени и бедра.

   Гемартроз коленного сустава: лечение УВЧ

5. Устранение растяжения и разрыва связок, мениска, перелома внутри сустава.
6. Сеансы физической терапии.

Заподозрить наличие крови в суставной полости колена можно на основании анамнестических данных и характерной клинической картины.

1. Болевой синдром. Характеризуется болями разной интенсивности в пораженном сочленении. Их выраженность зависит от характера повреждения суставных структур и количества излившейся крови;
2. Скованность движений в травмированном коленном суставе, сопровождающаяся усилением боли;
3. Выраженный отек колена в верхних и нижних отделах передней и задней поверхностей;
4. Чувство инородного тела в подколенной ямке, сопровождающееся болевыми ощущениями по задней поверхности голени;
5. Плавающий или баллотирующий надколенник;
6. Конечность находится в полусогнутом положении;
7. Невозможность опоры на пораженную конечность;
8. Данные анамнеза – наличие травм колена или заболеваний, сопровождающихся разжижением крови.

Единственный способ достоверно подтвердить наличие крови в полости коленного сустава – ее аспирация при пункции.

Все остальные методы диагностики способны лишь определить наличие жидкости в суставе без указания ее характера.

Для определения причины гемартроза и заболевания, которое за ним скрывается, проводятся такие исследования:

• Клинический анализ крови с определением уровня тромбоцитов и протромбинового индекса;
• Время свёртывания и длительность кровотечения;
• Коагулограмму;
• Ультразвуковое исследование пораженного коленного сочленения;
• Рентгенографическое исследование колена в двух проекциях;
• Диагностическую пункцию коленного сустава при наличии признаков внутрисуставного скопления жидкости. Она может носить, как диагностическое, так и лечебное предназначение.

Клинические симптомы гемартроза коленного сустава определяются объемом излившейся крови. В зависимости от этого выделяют три степени тяжести заболевания:

1. Легкая. Объем крови в суставной полости не превышает 15–20 мл. В клинической картине на первый план выходят проявления основной травмы, как правило, это ушиб коленного сустава. Ощущения распирания в пораженном суставе нет, боль незначительно выражена. Пациент может опираться на травмированную ногу.
2. Средней тяжести. Возникает при излитии в полость коленного сустава от 20 до 100 мл крови. Контуры сустава сглаживаются, он увеличивается в объеме, принимая шарообразную форму. При пальпации хорошо определяется флюктуация (признак наличия жидкости в замкнутой полости). Значительный объем скопившейся крови сопровождается появлением заметного выбухания по бокам от надколенника. Функции колена ограничены, движение в нем резко болезненно.
3. Тяжелая. Объем излившийся крови превышает 100 мл. Окружающие пораженный коленный сустав мягкие ткани становятся напряженными и тугими, их температура повышается. Кожа над суставом приобретает синюшный цвет. Движения в суставе невозможны.

При значительном гемартрозе коленного сустава кровь через несколько дней начинает разжижаться, что сопровождается смягчением вздутия пораженного сустава. При перемене положения тела имеющиеся по бокам припухлости спускаются вниз. Иногда в ходе пальпации определяются крупные кровяные сгустки.

Диагностика гемартроза коленного сустава осуществляется на основании характерных клинических признаков, данных анамнеза и результатов инструментального исследования.

При гемартрозе выполняют рентгенографию коленного сустава в двух проекциях, что позволяет выявить возможные повреждения костей. Если существует подозрение на повреждение хряща или разрыв связок, проводят артроскопию, компьютерную или магниторезонансную томографию коленного сустава.

При возникновении гемартроза коленного сустава под влиянием незначительной травмы, можно предположить наличие у пациента нарушений свертывания крови. В этом случае необходима консультация гематолога и ряд лабораторных анализов, позволяющих оценить состояние свертывающей системы крови:

• тромбиновое время;
• концентрация фибриногена в крови;
• определение времени свертывания капиллярной и венозной крови;
• определение количества факторов свертывания крови;
• активированное частичное тромбопластиновое время;
• международное нормализованное отношение;
• протромбиновый индекс;
• количество тромбоцитов.

Однако, даже если повреждение было небольшим и кровоизлияние достаточно незначительное, синовиальная оболочка (внутренний слой суставной сумки) раздражается от присутствия крови. Значит, болевые ощущения неизбежно появятся спустя несколько дней. А с ними и травматический синовит (воспаление синовиальной оболочки) – одно из неприятных последствий травмы при отсутствии требующегося лечения.

Кровоизлияние и боль способствуют нарушению двигательных функций коленного сустава. Его разгибание становится мучительным. Со временем может развиться сгибательная контрактура: нога прочно зафиксируется в полусогнутом состоянии. Следовательно, опираться на нее и ходить человеку будет крайне проблематично.

Большой объем скопившейся в области сустава крови (от 15 мл) оказывает определенное давление на надколенник. Колено отекает, его размер значительно увеличивается, форма видоизменяется.

Поврежденная нога приобретает порой устрашающий вид. Если объем скопившейся крови достаточно мал, внешний вид колена не изменяется.

Подобный симптом характерен для гемартроза II и III степени, когда объем скопившейся крови превышает 15 мл. Осмотр производится следующим образом: больной находится в положении «лежа» или «сидя», его нога выпрямлена в колене. Врач, нажимая на надколенник, слегка вдавливает его, затем отпускает. Если в суставной полости скопилась кровь, надколенник погрузится в нее («утонет»), ударится о костный выступ и «всплывет».

Для того, чтобы диагноз был поставлен точно, одного упоминания о травме и осмотра недостаточно. Врач назначает дополнительные обследования:

• Пункцию коленного сустава.
• Рентгенографию.
• Артроскопию.
• УЗИ, КТ и МРТ.

Пункция

Рентгенография

Обследование, необходимое для обнаружения внутрисуставных переломов.

Артроскопия

Процедура представляет собой лечебно-диагностическое малотравматичное вмешательство в коленный сустав. Проводится с помощью артроскопа – он предоставляет специалисту возможность увидеть внутрисуставную полость и определить степень ее повреждения.

УЗИ, КТ и МРТ позволяют врачу получить более детальную картину повреждений, уточнить их степень и объем.

Травматический или посттравматический коленный гемартроз, имеет характерную симптоматику, которую легко распознать, зная ее специфику. Если у человека произошел ушиб колена или другая травма, то степень тяжести клинических проявлений напрямую зависит от количества скопившийся крови внутри сустава. У некоторых людей симптомы являются малозаметными, а для других интенсивность боли является поводом для незамедлительного посещения травмпункта. Распознать коленный гемартроз можно по таким характерным признакам:

• Боль в колене разной степени интенсивности, которая усиливается при сгибательных и разгибательных движениях в коленном сочленении;
• Появление характерного чувства, которое схоже с ощущением онемения ноги при длительном нахождении в неудобной позе;
• Локальный отек мягких тканей, которые окружают область колена;
• Нарушение подвижности в сочленении.

Четыре главных симптома

Главные симптомы гемартроза коленного сустава:

1. Боль

Интенсивность болей в колене тесно связана с объемом скопившейся крови: при небольшом кровоизлиянии (до 15 мл – это 1 степень гемартроза) болей поначалу может и не быть, а при массивном кровоизлиянии (2 степень (до 100 мл) и 3 степень (более 100 мл)) острая боль возникает сразу после травмы и в последующем только нарастает. Но даже малые количества крови вызывают раздражение синовиальной оболочки (внутреннего слоя суставной сумки), травматический синовит (воспаление синовиальной оболочки) и появление болевых ощущений через несколько дней после травмы.

При ощупывании колена врачом-травматологом пострадавшие ощущают резкую боль, в том числе и при 1 степени гемартроза.

2. Ограничение движений

Из-за болевых ощущений и скопления крови нарушается нормальная функция сустава. Особенно это заметно при выполнении разгибания, которое становится чрезвычайно болезненным, а иногда и невозможным. У некоторых пациентов развивается сгибательная контрактура (нога зафиксирована в полусогнутом в колене положении). Также затруднена ходьба и опора на ногу.

3. Изменение формы колена

Форма колена изменяется при больших количествах выделившейся внутрь сустава крови (15 мл и более). Такое скопление крови давит изнутри на надколенник, выпячивая его, что сопровождается сглаживанием контуров колена, увеличением его размеров по сравнению со здоровым.

Небольшие кровоизлияния внешне обычно не проявляются.

4. “Баллотирование” надколенника

Гемартроз коленного сустава 2 и 3 степени (с объемом кровоизлияния более 15 мл) сопровождается возникновением симптома “баллотирования” или “плавания” надколенника. В положении больного лежа на спине или сидя с выпрямленной в колене ногой врач нажимает пальцами на надколенник, как бы пытаясь вдавить его вглубь, а затем убирает руку. При наличии жидкости в полости сустава надколенник погружается в эту жидкость (“тонет”), ударяется о костные выступы и, после прекращения давления, “всплывает”.