Дегенеративно дистрофические изменения тазобедренных суставов лечение
Деформирующий артроз тазобедренного сустава в медицинских классификациях отождествляется с коксартрозом и остеоартрозом. Развитию патологии способствуют дегеративно-дистрофические изменения хрящевых тканей. Артроз включен в группу самых распространенных хронических патологий, повреждающих суставы. Заболеванию подвержены лица, перешагнувшие 40-летний рубеж. Женский пол более предрасположен к болезненным отклонениям, чем мужской.
Патогенез заболевания
Патологическим провокатором в большинстве случаев выступает нарушение кровообращения в околосуставных тканях. Из-за чего происходит структурная трансформация синовиальной жидкости, играющей роль смазочного материала, меняются ее свойства. Прерывается доставка питательных веществ к гиалиновому хрящу, который наделен амортизирующими функциями. Постепенно соединительная ткань, отличающаяся плотностью и упругостью, иссыхает, трескается.
Из-за потери гладкости хрящи – своеобразные перераспредилители нагрузки при движениях, начинают травмировать друг друга. По мере истончения хрящевой ткани кости подвергаются возрастающему давлению. Прогрессирующие нарушения приводят к дегенерации всего костно-суставного аппарата.
Провоцирующие факторы
В медицинской практике выделяют два вида коксартроза тазобедренного сустава. К первичному – относят заболевание с невыясненной этиологией.
Причинами развития вторичного артроза принято считать перенесенные патологические состояния такие, как:
подвывих или вывих головки бедренной кости;
переломы шейки бедра, переломы таза, травматические поражения тазобедренных суставов;
протрузию вертлужной впадины;
врожденную неполноценность тазобедренного сустава;
остеохондропатии головки бедренной кости;
патологические процессы в области сочленения тазовой и бедренной кости, сопровождающиеся воспалительной реакцией.
Обосновано включение в группу с повышенным риск-фактором людей, относящихся к следующим категориям:
переносящих повышенные физические нагрузки, связанные с трудовой деятельностью;
занимающихся активными видами спорта;
имеющих различные степени ожирения или повышенный уровень мочевой кислоты в кровотоке;
пребывающих в длительных стрессовых состояниях и ведущих малоподвижный образ жизни;
подверженных гормональным сбоям, нарушениям кровообращения и обменных процессов в организме;
находящихся за чертой среднего возраста.
Наследственная предрасположенность к заболеванию не выявлена. Но, особенности строения опорно-двигательного аппарата и слабость хрящевой ткани передаются на генетическом уровне от родителей к детям.
Степени тяжести и их симптоматика
Основное проявление коксартроза обуславливается болевым синдромом, локализующимся в паховой области, тазобедренном и коленном суставах. Выраженность болезненных отклонений зависит от степени дегенеративных изменений.
Своевременное обращение за специализированной помощью увеличивает шансы на полное выздоровление.
Ι степень характеризуется началом разрушительного процесса. Меняется консистенция синовиальной жидкости, хрящевая ткань истончается, незначительно ссужается суставная щель. Болезненные ощущения возникают периодически, после двигательной активности (она в этот период не ограничена). При относительной неподвижности боль утихает.
ΙΙ степень. Межсуставная щель ссужается на половину высоты. Вокруг вертлужной впадины формируются остеофиты – патологические наросты на поверхности костной ткани. Головка бедренной кости видоизменяется: увеличивается в размерах, теряет контурные очертания.
Боли проявляются значительно чаще, с большей интенсивностью, даже в состоянии покоя. Со временем при движении обнаруживается характерный хрустящий звук. Появляется скованность в суставах, перекос таза, человек начинает прихрамывать.
ΙΙΙ степень. Щель между сочленениями полностью закрывается. Краевые разрастания проявляются по всему периметру вертлужной впадины и выходят за пределы вертлужной губы. Разрастаясь костные отростки проникают в мышечную ткань, сдавливают нервные окончания. Рецепторы на такое вторжение реагируют сильной болью, которая не покидает больного на протяжении всего дня.
В процесс вовлекаются сухожилия. В месте их крепления к кости возникает воспалительный процесс. Объем движений в суставах резко снижается, атрофируются мышечные ткани, конечность на больной стороне укорачивается.
По расположению очага воспаления артроз подразделяют на односторонний (поражение сустава с одной стороны) и двусторонний (деградация суставных тканей с обеих сторон тела).
Диагностические мероприятия
Диагностируется коксартроз тазобедренного сустава врачом-ортопедом либо ревматологом. Основанием для определения заболевания является сбор полного анамнеза и рентгеновские снимки, произведенные в двух проекциях. Рентгенография позволяет установить степень развития патологии и причину ее возникновения – перенесенные заболевания, врожденные аномалии.
Для детального представления о глубине дегенеративно-дистрофических изменений дополнительно проводятся:
- Лабораторное исследование крови – при артрозе специфических отклонений не фиксируется. Возможно незначительное увеличение скорости оседания эритроцитов. Наличие С-реактивного белка позволяет дифференцировать артроз от артрита.
- Компьютерная томография – воссоздает объемное изображение, анализирует послойную структуру поврежденного сустава.
МРТ – самый информативный метод диагностики. Оценивает твердые и мягкотканые структуры бедра: связки, сухожилия, костные полости, хрящи. Дает возможность получить изображение в любой плоскости, для лучшей детализации повреждений проводится с добавлением контрастного вещества.
Правильно поставленный диагноз – первый шаг в нужном направлении при лечении артроза. Обращаясь за специализированной помощью убедитесь в должной квалификации и опытности врача.
Лечебные методики
Выбор терапевтических мероприятий зависит от выраженности симптомов и степени деградации сустава. На начальном этапе показаны средства из группы НПВП. Способность препаратов негативно влиять на гиалиновый хрящ делает невозможным их употребление на протяжении длительного периода.
К фармакологическим продуктам способным восстановить утраченные свойства хрящевых тканей относят хондропротекторы. Препараты бывают монокомпонентными и комбинированными, натурального и искусственного происхождения. Врач делает выбор в пользу того, либо иного вещества, учитывая индивидуальные показатели больного.
Улучшение микроциркуляции крови проводится с помощью сосудорасширяющих препаратов. Для избавления от спастических болей, расслабления мышечного тонуса назначают миорелаксанты.
Устранение острого болевого синдрома при прогрессирующем коксартрозе выполняется с помощью внутрисуставного введения гормональных препаратов. Для местного лечения патологический очаг обрабатывают мазями, гелями, кремами с согревающим «отвлекающим» действием.
Физиотерапия
Подспорьем в лечении деформирующего артроза выступает – физиотерапия. Восстановительные мероприятия включают следующие процедуры:
светолечение – активизирует биохимические процессы;
магнитотерапия – улучшает микроциркуляцию кровотока и доставку питательных веществ в ткани;
ультразвуковое лечение – за счет увеличения синтеза эластина рассасывает рубцовые образования и инфильтраты;
индуктотермия – запускает метаболические процессы, укрепляет иммунную систему.
Физиотерапевтом подбирается комплекс гимнастических оздоровительных упражнений.
Эффективно воздействуют на патологию методы альтернативной медицины. Мануальные терапевты, благодаря их глубоким познаниям в области строения человеческого тела, определяют триггерные зоны, снимают симптоматику, стабилизируют общее состояние.
Оперативные способы
При артрозе 1 и 2 степени возможно проведение артроскопического дебридмента. Инструментальное вмешательство в сустав позволяет извлечь мелкие частички разрушенной хрящевой ткани и ввести в полость хондропротекторы, противовоспалительные средства.
При переходе патологии в 3 степень в плановом порядке проходит эндопротезирование – замена сустава имплантами. Эндопротезами замещают головку бедренной кости и вертлужную впадину (двухполюсное протезирование), либо только головку (однополюсное). После хирургического вмешательства для предотвращения развития воспалительного процесса назначается курс антибиотикотерапии. Профилактика тромбоза проводится с помощью препаратов, уменьшающих вязкость крови.
Осложнения
Отсутствие адекватного лечения при деформирующем артрозе тазобедренного сустава чревато последствиями в виде:
венозного застоя крови, приводящему к формированию тромбов;
сколиоза – искривление позвоночника;
нарушения в работе мочевыделительной системы.
Клинико-морфологические изменения, происходящие во второй и третьей стадии заболевания, приводят к утрате способности осуществлять основные физиологические потребности. У человека появляется нуждаемость в частичном или постоянном постороннем уходе. В таком случае придется официально доказать свою инвалидность. Что возможно потребует немалых сил и времени.
Питание и движение
Для восстановления функциональных способностей суставов и профилактики артроза рекомендованы ежедневные гимнастические упражнения. Тренировки способствуют укреплению мышечных структур, устраняют болезненность при движениях. Чтобы гимнастика не навредила, следует придерживаться некоторых правил:
начинать с минимальных нагрузок, повышая их постепенно;
тренировки разбивать на несколько подходов;
все движения выполнять неторопливо, без излишней резкости;
в процессе задействовать обе ноги;
при проявлении болезненных ощущений выполнение упражнений прекратить.
Не помешает небольшая прогулка на свежем воздухе. Чтобы снизить нагрузку на тазобедренные суставы следует воспользоваться тростью или костылем.
Упражнения и двигательная активность показаны только в период ремиссии, при обострении артроза физическая нагрузка на больные суставы исключается полностью.
Уделяется отдельное внимание питанию. Организм должен снабжаться питательными веществами с частотой 5-6 раз в день небольшими порциями. Из рациона исключаются:
животные жиры;
продукты, богатые пуриновыми соединениями;
алкогольная и табачная продукция.
Объем потребляемой жидкости увеличивается до 2 – 3 литров в день, в зависимости от массы тела и наличия сопутствующих заболеваний мочеотделительной системы.
Деформирующий артроз тазобедренного сустава – опасное заболевание, не подразумевающее самолечения. Употребление народных средств возможно в составе комплексной терапии с одобрения лечащего врача.
Источник
Остеоартроз тазобедренного сустава является хронической болезнью, которая вызывает патологические изменения во всех структурах соединения.
Главными симптомами этого суставного заболевания служат болезненные ощущения и скованность движений. Остеоартроз преимущественно поражает опорно-двигательную систему пожилых людей, у которых на фоне старения организма суставы становятся ослабленными и уязвимыми. Однако, у молодых мужчин и женщин недуг выявляют также достаточно часто. Каковы причины развития патологии и какими признаками она проявляется?
Этиология
Помимо возрастных изменений, в этиологии остеоартроза выделено немало других факторов, способных спровоцировать дегенеративные изменения структур тазобедренного сустава. Рассмотрим весь перечень причин возникновения болезни:
- старение организма;
- ожирение, избыточный вес тела;
- значительные нагрузки на нижние конечности (длительное пребывание в положении стоя и т. д.);
- подъем и ношение тяжестей;
- ишемическая болезнь;
- гипоксия;
- переохлаждение;
- инфекционные заболевания;
- нарушения функций эндокринной системы;
- травмы и повреждения.
Статические нагрузки на ноги являются одним из главных факторов, вызывающим нарушения в тазобедренном суставе у людей молодого и среднего возраста. Ввиду этого, в зоне повышенного риска развития остеоартроза находятся спортсмены и те, кто выполняет тяжелую физическую работу, связанную с родом деятельности (грузчики). Патологию нередко диагностируют у парикмахеров, продавцов и людей другой специальности, которые много времени проводят на ногах.
К возникновению этого суставного заболевания, как и многих других, может привести также малоподвижный образ жизни.
Классификация
Различают первичный и вторичный остеоартроз тазобедренного сустава.
Первичный возникает при отсутствии сильных нагрузок или травм. В соединении возникает незначительное трение, которое поначалу не сказывается на его функционировании, но приводит к постепенному износу хрящевой ткани. Нарушается функция клеток, отвечающих за обновление волокон, что становится причиной истончения и снижения эластичности хряща, образования на нем трещин и шероховатостей. Такие изменения препятствуют нормальному скольжению сустава при движениях, развивается первичный остеоартроз. Ходьба, наклоны, повороты сопровождаются болезненными ощущениями, характерным хрустом и дискомфортом. В связи с этим движения становятся ограниченными, частично утрачиваются функции соединения, снижается работоспособность.
Вторичный остеоартроз является следствием развития болезни Педжета, инфекционных патологий, а также возникает на фоне травм, повреждений, значительных нагрузок на сустав.
Симптоматика
Характер признаков, которые указывают на остеопороз тазобедренного сустава, меняется по мере прогрессирования болезни. На первой стадии развития дегенеративных процессов наблюдаются следующие симптомы:
- боль в области бедра, возникающая при физической нагрузке и ходьбе;
- скованность в соединении, проявляющаяся преимущественно после сна.
Те же признаки имеют место и при дальнейшем течении патологии, но со временем они приобретают выраженность — болезненные ощущения присутствуют даже в состоянии покоя, движения становятся более ограниченными и сопровождаются хрустом.
При запущенном остеоартрозе начинают отмирать клетки разрушенного хряща, появляются очаги некроза, а двигательная активность сустава полностью утрачивается. Регрессия или торможение развития дегенеративных процессов происходит крайне редко. В большинстве случаев болезнь стремительно прогрессирует, вызывая необратимые изменения структур соединения.
Лечение
Прежде чем начинать лечить остеоартроз тазобедренного сустава, важно провести тщательное обследование и дифференцировать болезнь от других патологий со схожей симптоматикой.
После подтверждения диагноза, к пациентам, как правило, применяется традиционная консервативная терапия. Назначаюся противовоспалительные нестероидные средства и обезболивающие препараты, а также хондропротекторы, гликозаминогликаны и миорелаксанты. В лечении используется и Никотиновая кислота, 
улучшающая питание пораженного соединения. С этой же целью применяют физиотерапевтические процедуры. В комплексном лечении остеоартроза имеют место: мезотерапия, массаж, гирудотерапия, озонотерапия, лечебная физкультура и гимнастика, грязелечение.
Как на ранних, так и на поздних стадиях течения патологии, больным рекомендуется максимально снизить нагрузки на тазобедренный сустав. Во время ходьбы желательно использовать специальные опорные приспособления, стараться меньше находиться в однообразной позе, отказаться от неудобной обуви.
Важной задачей терапии является устранение причин дегенеративных изменений. Если консервативные методики не дают ожидаемого эффекта, то для восстановления подвижности требуется проводить хирургическое вмешательство — артропластику.
Специфика лечения зависит от степени и формы поражения соединения, общего состояния пациента и выраженности признаков остеоартроза.
Источник
Возникновение
Недостаточное питание сустава.
Хрящевая ткань не содержит кровеносных сосудов, и снабжается питательными веществами посредством внутрисуставной синовиальной жидкости. В фазе нагрузки на сустав эта жидкость – как в губке – выдавливается из хряща, а в фазе расслабления снова всасывается в хрящ.
Если же сустав перенагружен, т. е. ему приходится противостоять высокому давлению, первоначально гладкие сутавные поверхности подвергаются механическому разрушению. Хрящ становится волокнистым, теряет упругость, наблюдается и развитие дистрофических процессов в хрящевой ткани. Повышенная нагрузка на тазобедренный сустав часто обусловлена неправильным расположением головки бедренной кости и вертлужной впадины по отношению друг к другу. Это состояние может быть врождённым или возникать в результате заболевания или травмы.
Важнейшими причинами являются:
- Дисплазия головки бедренной кости (врожденное недоразвитие) или её вывих
- Эпифизиолиз (рассасывание зоны роста кости в период полового созревания)
- Некроз головки бедренной кости (нарушение кровообращения и некроз костной ткани)
- Травмы
Недостаточные нагрузки также вредят питанию хряща. Воспалительные заболевания суставов (например, ревматизм) ухудшают свойства внутрисуставной жидкости. Избыточный вес, тяжёлая физическая работа или часто повторяющиеся движения не являются причинами заболевания, но могут ускорить его развитие.
Профилактика
Питание хряща происходит во время движения сустава, в то же время необходимо избегать избыточной нагрузки. Только тот сустав, который регулярно «работает», т.е. находится в движении, благодаря чему хрящи получают достаточное питание, остаётся эластичным и способен без потерь противостоять внезапным перегрузкам. Экстремальных нагрузок на сустав, таких как поднятие и ношение тяжестей, необходимо в повседневной жизни по возможности избегать.
Вы можете самостоятельно проводить комплекс профилактических мероприятий, который поможет Вам предотвратить возникновение заболевания или затормозить развитие заболевания на начальных стадиях.
Вам приходится много сидеть по роду Вашей профессиональной занятости?
- Многократно «разминайте» ноги.
- Вставайте как можно чаще и пройдите пару шагов.
Занимайтесь определёнными видами спорта.
- Особенно рекомендуется езда на велосипеде, плавание, ходьба Nordic Walking и бег на лыжах;
- не рекомендуются виды спорта с резким переходом от движения к стоянию и наоборот, такие как большой и настольный теннис, сквош, бадминтон, а также командные виды спорта: гандбол, футбол, волейбол и т.д.
Совершайте движения в суставах в полном объёме!
- Регулярно занимайтесь гимнастикой
- Укрепляйте мышцы, повышайте их эластичность
- Делайте упражнения на растяжку суставных капсул и связок
При наличии первых признаков заболевания или ранее установленных повреждений избегайте ношения тяжестей
- «Килограмм в руке, а два на животе!» — означает 2-3 килограмма веса на каждый тазобедренный сустав
- При совершении покупок в супермаркете пользуйтесь не корзинкой, а тележкой
- При перемещении грузов пользуйтесь эскалатором или лифтом.
- Для снижения нагрузки на сустав пользуйтесь тросточкой
При наличии повреждения в колене имеет смысл пользоваться эскалаторами и лифтами. Двигательная активность, конечно, важна, но лестницы нужно избегать.
Источник