Атеросклероз тазобедренного сустава 2 степени
Здоровье спины и суставов » Болезни
Артроз – дегенеративно-дистрофический процесс, поражающий ткани сустава. Попросту говоря, это медленное разрушение сустава, приводящее к утрате его функций. Артрозным изменениям может подвергаться любой сустав. Но среди всех суставов чаще всего страдает тазобедренный сустав. Именно здесь развивается артроз тазобедренного сустава. Это заболевание еще называют коксартрозом.
Причины и патогенез
Прежде чем выяснить, каковы причины (этиология) и какова последовательность негативных изменений (патогенез) при артрозе тазобедренного сустава, следует вкратце остановиться на некоторых особенностях анатомии и физиологии данного сочленения. Тазобедренный сустав образован двумя костями – седалищной (ее вертлужной впадиной) и бедренной (ее головкой).
Конфигурация тазобедренного сустава приближается к шаровидной. Головка бедренной кости подобно бильярдному шару находится в лузе вертлужной впадины. Для облегчения трения суставные поверхности покрыты хрящом. Продолжением хрящевой поверхности вертлужной впадины является хрящевая губа, призванная увеличить площадь соприкосновения вертлужной впадины и головки бедренной кости. Все эти структуры окружены суставной капсулой, дополнительно укреплены связками, бедренными и ягодичными мышцами.
Тазобедренный сустав является самым крупным. Здесь осуществляются движения бедра во всех трех плоскостях. Непременными условиям для обеспечения всех этих движений являются:
- Нормальный тонус близлежащих мышц;
- Целостность суставных структур;
- Полноценное их кровоснабжение;
- Эластичность суставного хряща;
- Оптимальный объем и состав внутрисуставной жидкости.
В отсутствие этих условий в суставном хряще формируются дистрофические изменения, носящие необратимый характер. На начальной стадии ухудшается питание суставного хряща, что приводит к его истончению. В силу дальнейших трофических нарушений негативным изменениям подвергается субхондральная (расположенная под хрящом) кость. Внутри головки бедренной кости формируются патологические полости (кисты), а на ее поверхности – костные разрастания (остеофиты). В результате конгруэнтность (анатомическое соответствие) суставных поверхностей утрачивается, что не может не привести к двигательным нарушениям.
Причины артроза тазобедренного сустава многообразны, и среди них:
- Врожденные аномалии – дисплазии. Дисплазия тазобедренного сустава у детей может быть, как следствием генетических отклонений, так и возникать в родах (врожденный вывих бедра). При этих состояниях изменяется анатомическая ось сустава, и страдают еще не сформировавшиеся суставные поверхности.
- Пожилой возраст. Не зря возраст большинства пациентов, страдающих артрозом тазобедренного сустава, превышает 40 лет. По мере старения восстановительные процессы в различных тканях замедляются. И это не может не отразиться на суставном тазобедренном хряще, испытывающем на себе максимальную нагрузку.
- Избыточный вес. Чем больше масса тела, тем больше статическая нагрузка на сустав, и тем быстрее изнашивается суставной хрящ.
- Сопутствующие заболевания. Сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, атеросклероз и другие обменные нарушения сопровождаются недостаточностью кровоснабжения тазобедренных суставов. В суставных структурах формируется дефицит кислорода и питательных веществ, вместо которых накапливаются шлаки.
- Физические нагрузки. Систематический тяжелый труд, занятия спортом также могут приводить к изнашиванию хрящевых суставных поверхностей.
- Малоподвижный образ жизни. С одной стороны, часто сопровождается ожирением. С другой – приводит к снижению тонуса мышц, стабилизирующих тазобедренный сустав.
- Травмы. Здесь механическое повреждение суставных структур сочетается со снижением тонуса близлежащих мышц.
- Коксартрит. Воспаление тазобедренного сустава (инфекционное, ревматическое или какое-либо другое) сопровождается изменением качества суставной жидкости и нарушением питания суставного хряща. Кроме того, воспалительный процесс может приводить к прямому повреждению – асептическому некрозу (неинфекционному омертвению) головки бедренной кости.
- Поражение других отделов опорно-двигательного аппарата. Боковое искривление позвоночника (сколиоз), плоскостопие, заболевания и травмы коленного сустава – все это увеличивает нагрузку на тазобедренный сустав и приводит к артрозу.
В некоторых случаях, несмотря на всесторонние клинические и лабораторные исследования, установить причину артроза не удается. Тогда говорят об идиопатическом артрозе тазобедренного сустава.
Симптомы
Основные признаки артроза тазобедренного сустава следующие:
- Боль. Является основной жалобой пациентов, страдающих этим недугом. На ранней стадии заболевания боль слабо выражена или вообще может отсутствовать. По мере прогрессирования дегенеративных изменений в тазобедренном суставе, боль и буквально «гонит» пациента к врачу.
- Снижение объема движений. Отчасти обусловлено болью, но в основном — нарушением конгруэнтности суставных структур из-за появления остеофитов, истончения суставного хряща и разрушения головки бедренной кости. Сначала двигательные нарушения сопровождаются легкой хромотой, а на поздней стадии пациент вообще практически не может передвигаться.
- Нарушение тонуса мышц. Снижение мышечного тонуса – не только причина, но и следствие тазобедренного артроза. В последующем приводит к необратимым атрофическим изменениям мышц бедра и ягодиц.
- Сколиоз. Также и причина, и следствие тазобедренного артроза. При одностороннем тазобедренном артрозе пациент щадит пораженный сустав. При этом нагрузка на здоровую конечность возрастает. Такой перекос со временем приводит к боковому искривлению позвоночника.
- Укорочение конечности. При далеко зашедшем процессе нижняя конечность на стороне артроза укорачивается. Среди причин – разрушение сустава, атрофия мышц и вынужденное положение пациента.
Все эти внешние изменения формируются на фоне соответствующих структурных нарушений. В пораженном суставе помимо вышеупомянутых остеофитов и кист отмечается утолщение суставной капсулы, сужение суставной щели, истончение хрящевой губы вертлужной впадины. Все эти структурные нарушения приводят к смещению функциональной оси тазобедренного сустава. При разрушении суставных структур изменяется шеечно-диафизарный угол между шейкой бедра и вертикальной осью бедренной кости. Данные нарушения хорошо обнаруживаются при проведении рентгенографии и компьютерной томографии тазобедренного сустава.
Так выглядит на рентгенограмме артроз правого тазобедренного сустава
Степени артроза
Все эти изменения неодинаково выражены и могут зависеть от давности артроза тазобедренного сустава. В связи с этим выделяют три степени артроза тазобедренного сустава:
- Артроз 1 степени. Боль выражена слабо, возникает при физических нагрузках и полностью прекращается в покое. Ограничения движений, снижения тонуса мышц пока не происходит. На рентгенснимках отмечается сужение суставной щели.
- Артроз 2 степени. Боль возникает даже в покое, усиливается при физических нагрузках и может сопровождаться хромотой. Самостоятельно не проходит, снимается только анальгетиками. Ограничение объема движений и снижение мышечного тонуса. Структурные изменения в виде истончения суставного хряща, появление остеофитов и кист головки бедренной кости, и ее смещение относительно суставной впадины.
- Артроз 3 степени. Боль постоянна, беспокоит даже ночью. Практически не снимается анальгетиками. Выраженная атрофия мышц, движения в тазобедренном суставе снижены или полностью отсутствуют. Конечность укорочена. В результате пациент вынужден передвигаться с тростью. Отчетливо видны остеофиты на вертлужной впадине. Отсутствие хряща на головке бедренной кости, ее частичное или полное разрушение.
Переход тазобедренного артроза из одной степени в другую происходит постепенно, в течение нескольких лет.
Лечение
Лечение артроза тазобедренного сустава зависит от его степени. С целью обезболивания и снятия сопутствующего воспаления назначаются противовоспалительные средства (Диклофенак, Индометацин, Вольтарен) в виде местно накладываемых мазей, примочек и компрессов. Для улучшения питания хрящевой ткани используются хондропротекторы – Хондроитин комплекс, Хондроксид. А вводимые внутривенно капельно Трентал и Пентоксифиллин улучшают местное кровоснабжение, а заодно и доставку кислорода к тканям тазобедренного сустава.
Физпроцедуры (УВЧ, магнитотерапия, индуктотермия) усиливают действие лекарств. А лечебная физкультура укрепляет тазовые и бедренные мышцы, и в какой-то степени способствует стабилизации тазобедренного сустава. Комплекс упражнений разрабатывается врачом-специалистом ЛФК индивидуально для каждого пациента. В любом случае, выполняемые упражнения должны быть плавными, без резких движений и боли. Для таких пациентов рекомендованы занятия в плавательном бассейне.
Внешний вид тазобедренного сочленения после эндопротезирования
Все эти мероприятия оправдывают себя лишь при коксартрозе 1-2 степени. 3 степень идет с разрушением костно-хрящевых структур. Попросту говоря, лечить и восстанавливать уже нечего. Единственный выход – эндопротезирование, операция по замене изношенного сустава на синтетический эндопротез.
Диета при коксартрозе должна быть направлена на коррекцию веса и на удаление шлаков из организма. В этом плане нежелателен прием мучных и макаронных изделий, картофеля и других продуктов, ведущих к ожирению. Также следует ограничить поваренную соль, крепкий чай, кофе и алкоголь. Хотя, справедливости ради, стоит отметить, что диета при тазобедренном артрозе не является строгой и носит рекомендательный характер. Полноценное питание таких пациентов должно быть низкокалорийным и включать в себя овощи, фрукты и нежирные сорта мяса.
Возможно, вас заинтересует:
Врач ревматолог, терапевт. Опыт работы по специальности терапевта 4 года, ревматолога 5 лет.
Источник
Для нас жизненно необходима правильная работа сердечно-сосудистой системы (ССС), так как от этого зависит не только здоровье, но и сама жизнь. По данным ВОЗ от инсультов и инфарктов ежегодно погибает людей на всей планете больше, чем от других заболеваний. Кроме того, закупорка кровотока может привести куда к более серьезному осложнению – гангрене ног. Поэтому давайте вместе разбираться, что такое атеросклероз вен, сосудов, артерий нижних конечностей, каковы признаки, симптомы, какие бывают стадии недуга и методы лечения.
Клиническая картина
Атеросклероз характеризуется наличием бляшек, которые сужают артериальный просвет и провоцируют недостаток кровоснабжения в тканях сустава. Клиническая картина болезни зависит от локализации, стадии, наличия сопутствующих заболеваний.
Первые проявления незаметны, симптоматика появляется позже. Пациент выглядит гораздо старше своего возраста: снижена эластичность кожных покровов, уплотнение стенок периферических артерий (височная, лучевая, плечевая), на роговице есть липидные отложения, плотные холестериновые образования в области локтя.
Тромбы локализуются в части бедра и под коленом, гунтеровском канале. Болезнь может прогрессировать в ускоренном режиме. Атеросклеротические уплотнения за несколько месяцев, лет могут привести к смертельному исходу.
Диагностические мероприятия
Обследование необходимо для установки точного диагноза.
Для определения болезни доктор проводит детальный опрос пациента о характере и локализации болевых ощущений. Подобная информация позволяет заподозрить развитие атеросклероза суставов, но для постановки точного диагноза проводятся такие дополнительные исследования:
- Измерение пульса. Высокий показатель свидетельствует о нарушении кровотока.
- Определение артериального давления. Для этого измеряются и сравниваются результаты исследования в области предплечья и икорной части ноги. Если на нижней конечности показатель выше, то это свидетельствует о чрезмерном сужении артерий на ногах.
- Дуплексное сканирование. Позволяет более точно определить сужение сосудов на ногах и образование в них жировых отложений.
- КТ или МРТ. Позволяют определить образование тромбов или опухолей на нижних конечностях.
- Ангиограмма. Проводится для определения места локализации оперативного вмешательства при запущенных формах атеросклероза суставов.
Своевременное диагностирование болезни позволяет вовремя выявить болезнь и провести терапевтические мероприятия для предотвращения осложнений.
Стадии
Начальный этап болезни не выражается, симптоматика усиливается постепенно. Коленный суставно-связочный аппарат истончается намного быстрее, чем восстанавливается.
| Степень | Признак |
| Первая (слабый сбой в кровотоке, остановка патологического процесса). | Спазмы при интенсивной физической нагрузке — преодолении расстояния больше 1 км, усталость, чувство онемения икроножных мышц. |
| Вторая (сильная утомляемость ног). | Болевые ощущения при ходьбе свыше 200 м, холодность и озноб конечностей, усиленная потливость стоп, шелушение и бледность кожных покровов. |
| Третья (необходимость экстренной лечебной терапии). | Острые приступы боли после ходьбы свыше 100 м, хромота. |
| Четвертая (тяжелая недостаточность кровоснабжения, ограниченное движение). | Спазмы в состоянии покоя, преодоление расстояния не более 5 м, низкая чувствительность ног, мурашки в колене, переохлаждение, область стопы с выраженной медной расцветкой, незаживающие раны. |
| Пятая (прекращение кровотока от плеча к кисти, переходящее на нижнюю часть ноги; щадящие хирургические методы не приносят результата, прибегают к ампутации ноги). | Постоянные болевые ощущения, возникновения трофических язв, гангрены; почернение пальцев и пяток. |
Чтобы ослабить неприятные ощущения, следует опустить ногу. Такое положение снижает нагрузку.
Причины
Медицина не может выделить точных причин развития патологии, поскольку само заболевание считается не полностью изученным. К факторам, увеличивающим риск развития проблемы, относят:
- непосильные физические нагрузки;
- неполадки в системе кровообращения;
- воспалительные процессы в костях и мышцах нижних конечностей;
- избыточный вес;
- повреждения сустава;
- генетическую предрасположенность;
- нарушение обменных процессов в организме;
- гиподинамия;
- сифилис, гонорею и заболевания крови.
По теме
- Остеоартроз
Все об остеоартрозе коленного сустава
- Екатерина Николаевна Кислицына
- 26 марта 2020 г.
Немаловажную роль в развитии проблемы отводят провоцирующим факторам – переохлаждению, вредным привычкам (курению и употреблению алкоголя). Снижению эластичности хряща способствует лишний вес, который перегружает тазобедренный сустав.
Медициной выделены два основных пути формирования заболевания:
- Дистрофия хрящевых тканей под воздействием негативных факторов. В истонченных тканях вначале образуются микротрещины, а затем в области повреждений развиваются воспалительные процессы. Они становятся причиной разрастания остеофитов.
- Образование остеофитов, а затем воспалительного процесса. Краевые отложения возникают из-за малоподвижного образа жизни человека. По этой причине соли из организма выпадают в осадок, формируя наросты. Эти образования вызывают дискомфортные ощущения и воспаление, разрушают структуру сустава.
Остеохондроз может протекать в первичной либо вторичной форме. Если специалист не смог установить точную причину патологии, пациенту ставится диагноз первичного заболевания.
Методы лечения атеросклероза коленного сустава
При появлении симптоматики необходимо провести диагностику. Определение на начальных этапах является затруднительным. Специалист оценивает характер пульсации на артериях нижней части ноги.
Чтобы поставить точный диагноз, прибегают к специальному оборудованию, выявляющему неярко выраженные признаки заболевания. После проведения обследования врач назначает курс лечения. Обязательным пунктом которого является избавление от пагубных привычек.
Лечить патологию помогут препараты, препятствующие тромбообразованию (Лиотон, Тромбофоб). Вдобавок к терапии назначается специальная диета, направленная на снижение уровня холестерина в крови.
При появлении болевых спазмов в конечностях рекомендуется специальная ходьба, которая поможет скорректировать вес. На запущенных этапах заболевания неизбежно хирургическое вмешательство: расширение сосудистых участков, введение искусственного шунта. Проводится с применением анестезии.
По причине закупоривания сосудов возникает сужение артериальных промежутков. В результате у больного наблюдается недостаточное поступление крови к головному мозгу и нарушенный кровоток в большом круге кровообращения. Поврежденная аорта лечится путем операции, баллонной ангиопластики. Хирург делает небольшой надрез на ключице, вставляет катетер, в котором расположен специальный баллон, приспособление подключается к артерии.
Многочисленные закупоренные участки восстанавливают с помощью шунтирования. Шунт устанавливается в обход поврежденного артериального участка. Благодаря данной процедуре в полном объеме нормализуется кровоток.
Изменения при атеросклерозе устраняют медикаментами:
- Снижение холестерина (Розувастатин, Ловастатин).
- Коррекция объема липидов (Цитримакс, Диета 30, Диета 40).
- Выведение излишков жирных кислот (Нормолип, Кардонат).
- Стимулирование оттока желчи (Аллохол, Карсил).
В комплексе с медикаментозной терапией применяют облучение венозных и артериальных участков, лазерное удаление холестериновых отложений, физкультуру. Для поддержания суставно-связочного аппарата назначают хондропротекторы (Хондроксид, Терафлекс, Артродар).
При обострении артроза колена (1 и 2 фаза) используют инъекции внутрь сустава гиалуроновой кислотой. На 3 и 4 стадии – прибегают к эндопротезированию сустава.
Простое народное средство – прикладывание капустного листа и лопуха. Берут свежий лист капусты, делают засечки. После нагревают в микроволновке или над плитой, смазывают медом, прикладывают к больному месту. Сверху накрывают целлофановым пакетом и заворачивают шарфом, для усиления целебного согревающего эффекта. Рекомендуется проводить процедуру перед сном на протяжении месяца.
Хвойные ванночки помогут снять усталость ног. Проводят на ночь.
К какому врачу обратиться?
Атеросклероз нижних конечностей – заболевание распространенное, так как обуславливающие его факторы присутствуют в жизни многих людей. Неправильное питание, курение и т.д. – это бичи современности, которые делают из молодых людей инвалидов уже к 40 годам.
Лечат ишемические заболевания кардиологи и флебологи. Если речь идет о необходимости хирургического вмешательства, операцию на сосудах может провести ангиохирург. В любом случае обращение к профильным специалистам – это первый шаг на пути к здоровью и предотвращению риска инвалидизации или смерти от атеросклероза нижних конечностей.
Записаться на прием к специалисту, без очередей, в удобное время
+7
Записаться
Возможные осложнения и прогноз жизни
При ограниченной двигательной активности велика вероятность возникновения паралича. Возможным осложнением при несвоевременной терапии является процесс гниения мягких тканей (гангрена), представляющая смертельную опасность. Экстренный способ остановки некротического процесса – ампутация конечности.
Главная профилактика патологии – ведение здорового образа жизни. Важно понимать, что атеросклеротические нарушения в 70% заканчиваются летальным исходом. Нужно следить за здоровьем и обращаться к врачу за помощью при первых симптомах опасной болезни.
Статья была одобрена редакцией
Профилактика
Для минимизации риска развития атеросклероза следует выполнять профилактические меры:
Профилактировать развитие заболевания можно отказом от спиртного и курения.
- отказ от курения и алкоголя;
- рациональное питание;
- достаточная двигательная активность;
- поддержание нормального веса;
- ношение одежды и обуви, не вызывающей застоя крови;
- периодические проверки здоровья.
Профилактика эффективно предупреждает появление в артериях холестериновых отложений. При проявлении симптомов болезни необходимо проконсультироваться с врачом. Промедление приводит к тяжелым последствиям для организма. Неотъемлемой частью успешного лечения поражения артерий и сосудов является выявление отрицательной или положительной динамики в лечении и постоянный контроль за лечебным процессом.
Степени артроза
Все эти изменения неодинаково выражены и могут зависеть от давности артроза тазобедренного сустава. В связи с этим выделяют три степени артроза тазобедренного сустава:
- Артроз 1 степени. Боль выражена слабо, возникает при физических нагрузках и полностью прекращается в покое. Ограничения движений, снижения тонуса мышц пока не происходит. На рентгенснимках отмечается сужение суставной щели.
- Артроз 2 степени. Боль возникает даже в покое, усиливается при физических нагрузках и может сопровождаться хромотой. Самостоятельно не проходит, снимается только анальгетиками. Ограничение объема движений и снижение мышечного тонуса. Структурные изменения в виде истончения суставного хряща, появление остеофитов и кист головки бедренной кости, и ее смещение относительно суставной впадины.
- Артроз 3 степени. Боль постоянна, беспокоит даже ночью. Практически не снимается анальгетиками. Выраженная атрофия мышц, движения в тазобедренном суставе снижены или полностью отсутствуют. Конечность укорочена. В результате пациент вынужден передвигаться с тростью. Отчетливо видны остеофиты на вертлужной впадине. Отсутствие хряща на головке бедренной кости, ее частичное или полное разрушение.
Переход тазобедренного артроза из одной степени в другую происходит постепенно, в течение нескольких лет.
Симптомы
Основные признаки артроза тазобедренного сустава следующие:
- Боль. Является основной жалобой пациентов, страдающих этим недугом. На ранней стадии заболевания боль слабо выражена или вообще может отсутствовать. По мере прогрессирования дегенеративных изменений в тазобедренном суставе, боль и буквально «гонит» пациента к врачу.
- Снижение объема движений. Отчасти обусловлено болью, но в основном — нарушением конгруэнтности суставных структур из-за появления остеофитов, истончения суставного хряща и разрушения головки бедренной кости. Сначала двигательные нарушения сопровождаются легкой хромотой, а на поздней стадии пациент вообще практически не может передвигаться.
- Нарушение тонуса мышц. Снижение мышечного тонуса – не только причина, но и следствие тазобедренного артроза. В последующем приводит к необратимым атрофическим изменениям мышц бедра и ягодиц.
- Сколиоз. Также и причина, и следствие тазобедренного артроза. При одностороннем тазобедренном артрозе пациент щадит пораженный сустав. При этом нагрузка на здоровую конечность возрастает. Такой перекос со временем приводит к боковому искривлению позвоночника.
- Укорочение конечности. При далеко зашедшем процессе нижняя конечность на стороне артроза укорачивается. Среди причин – разрушение сустава, атрофия мышц и вынужденное положение пациента.
Все эти внешние изменения формируются на фоне соответствующих структурных нарушений. В пораженном суставе помимо вышеупомянутых остеофитов и кист отмечается утолщение суставной капсулы, сужение суставной щели, истончение хрящевой губы вертлужной впадины. Все эти структурные нарушения приводят к смещению функциональной оси тазобедренного сустава. При разрушении суставных структур изменяется шеечно-диафизарный угол между шейкой бедра и вертикальной осью бедренной кости. Данные нарушения хорошо обнаруживаются при проведении рентгенографии и компьютерной томографии тазобедренного сустава.
Так выглядит на рентгенограмме артроз правого тазобедренного сустава
( 1 оценка, среднее 5 из 5 )
Источник