Аппарат для разгрузки тазобедренного сустава
В ряде случаев для успешного лечения заболеваний суставов недостаточно консервативного лечения и чтобы избежать инвалидности требуется провести операцию по замене поражённого сустава имплантатом — эндопротезирование. Эндопротезирование сустава, как правило, позволяет быстро избавиться от боли решить проблему нарушения его функции.
Различают эндопротезирование:
- тазобедренного сустава;
- коленного сустава;
- плечевого;
- локтевого;
- голеностопного;
- суставов кистей и стоп.
Важно помнить, что операция не завершает процесс лечения и для восстановления функции прооперированного сустава необходима реабилитация.
В период реабилитации проводятся мероприятия, направленные на борьбу с послеоперационным отеком, восстановление функций сустава: его подвижности, способности воспринимать нагрузку, и, конечно же, на повышение общей выносливости. Отдельное внимание уделяется мышцам вокруг сустава. Необходимо восстановить эластичность, силу и выносливость мышц вокруг прооперированного сустава для того , чтобы обеспечить нормальное функционирование эндопротеза. Грамотное и своевременное проведение реабилитационных мероприятий необходимо для того, чтобы пациент избежал осложнений, смог как можно скорее вернуться к обычной жизни к повседневной нагрузке.
Сроки реабилитации после эндопротезирования сустава различны. Так период реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава составляет до 3-х месяцев, после эндопротезирования коленного сустава период реабилитации составляет порядка 2 месяцев.
На длительность реабилитации влияют:
- возраст;
- уровень физического развития;
- вес;
- социальный статус;
- степень тяжести заболевания;
- наличие сопутствующих заболеваний;
- особенности течения операции и послеоперационного периода и многие другие.
Специалисты Центра БалтРеаТех обеспечивают индивидуальный подход в каждом отдельном случае, к каждому пациенту.
В программу реабилитации могут быть включены следующие методы:
- кинезиотерапия;
- массаж;
- физиотерапия;
- механотерапия;
- остеопатия;
- кинезиотейпирование;
Кинезиотерапия — методика лечения движением. Подробнее о методе Кинезотерапия читайте здесь.
Одними из наиболее популярных методик кинезиотерапии применяемых в реабилитации после эндопротезирования суставов являются:
- Метод ФельденкрайзаМетод Фельдкенкрайза применяется для устранения патологических мышечных напряжений, которые вошли в привычку и сформировали неестественные шаблоны движений (паттерны). Ввиду того, что сами паттерны «записываются» в коре головного мозга, все корректирующие упражнения выполняются осознанно. Внимание пациента сосредоточено и на самом движении, и на ощущениях. Снимая перенапряжение, пациент под контролем специалиста находит оптимальный для себя способ движения. В результате движения становятся максимально эффективными, но требуют минимума усилий. После эндопротезирования у пациента велика вероятность развития неестественных движений. Это обуславливается и сопровождающимися послеоперационными болями, и степенью поражения мышечного аппарата, окружающего сустав. Благодаря применению методики Фельденкрайза пациент избегает подобных осложнений, а реабилитация протекает гораздо быстрее и эффективнее.
- Для тех, кто не может приехать к нам в центр мы предлагаем HabilectHabilect- программно-аппаратный комплекс, который позволяет контролировать правильность выполнения упражнений без присутствия инструктора. Все результаты отслеживаются и отправляются врачу реабилитологу. Врач может удалённо консультировать пациента — при помощи видеоконференции или по телефону. При необходимости врач приезжает для личного наблюдения за занятиями.
- Механотерапия (СPM-терапия)СРМ-терапия(Continuous Passive Motion)в переводе означает –терапия при помощи продолжительного пассивного движения.При проведении данной процедуры конечность устанавливается в специальный аппарат, который осуществляет пассивное (без участия собственных мышц) движение в суставе на строго заданный градус. Применение CPM терапии позволяет в кратчайшие сроки устранить тугоподвижность в суставе без боли и риска повреждения. Методика CPM эффективноприменяется для устранения контрактур суставов после травм и операций.
Массаж — необходимый компонент реабилитационной программы после энодпротезирования сустава. Массаж является высокоэффективным инструментом в борьбе с послеоперационным отеком, также массаж стимулирует кровообращение, с помощью массажа можно расслабить или простимулировать мышцы, предотвратить формирование крупных рубцов. В программу реабилитации могут быть включены миофасциальный, точечный, классический, лимфодренажный массаж.
Физиотерапия после эндопротезирования
Как правило задачами физиотерапии в реабилитации после эндопротезирования суставов является уменьшение послеоперационного отека и воспаления, уменьшение боли. Также в реабилитационных программах после эндопротезирования применяется миостимуляция.
Иногда в раннем послеоперационном периоде возикает необходимость дополнительной стабилизации сустава. В этом случае ортопед-травматолог должен подобрать ортез — приспособление, предназначенное для разгрузки, фиксации, активизации и коррекции функций повреждённого сустава или конечности.
Ортез подбирается (или изготавливается) и настраивается индивидуально специалистом ортопедом-травматологом или реабилитологом. Ортезирование применяется в реабилитационном периоде после травм и операций. Ортезы используют для лечения и предупреждения контрактур при инсульте, позвоночно-спинномозговой травме. При заболеваниях позвоночника активно применяется ношение корсета.
В нашем центре специалист подберет для Вас и настроитортопедический аппарат на конечность, тутор, реклинатор, ортопедические стельки.
Кинезиологическое тейпирование(кинезиотейпинг, кинезиотейпирование) — это метод лечения с помощью эластичных аппликаций из специального материала — кинезиотейпа. Подробнее о Кинезиотейпировании читайте здесь.
Также мы подбираем технические средства реабилитации, реабилитационные тренажеры, обучаем их использованию и использованию других реабилитационных приспособлений. Обучение проходит и сам пациент, и те, кто за ним ухаживает (сиделки, родственники).
Не допускайте атрофии мышц окружающих сустав, так как их состояние будет играть определяющую роль в достижении успеха!
Мы разработаем для вас индивидуальную программу, подберём технические средства реабилитации, обучим их использованию.
Позвоните нам прямо сейчас по телефону +7(812)425-67-96 или +7(921)947-60-41 и пригласите на консультацию нашего специалиста!
Задайте ваши вопросы через форму обратной связи!
Нажимая «Отправить», даю согласие на обработку персональной информации
Подробнее
Источник
Создание
условий для разгрузки тазобедренного сустава
|
|
Разгрузка осуществлялась
в системе демпферной динамической разгрузки
сустава (Авторское свидетельство № 1576157 от 08.03.90.)
Суть методики состоит в декомпрессии тазобедренного сустава на двух стержнях в
гипсовом туторе Стержни проходят
непосредственно в бедренную кость: один по касательной к
линии Адамса в шейку бедренной кости, второй ниже
на 3 — 4 см в метафизарной зоне. Фиксируясь к
профильной скобе, посредством шаровых шарниров и
пружин, выполняющих роль демпферов, стержни
служили точкой приложения силы тяги по оси. В
процессе дистракции головка освобождалась от
давления впадины. Методика выполнения наложения
системы разгрузки наносила минимальную
операционную травму пациенту*.
* Ход операции
Операция проводится в положении
больного лежа на столе, на спине. Под ягодицу на
стороне поражения подложен валик. После
трехкратной обработки оперполя раствором
йодоната по пальпаторной ориентации
относительно большого вертела определялась
подвертельная область. В подвертельную область
вводилась спица в направлении шейки бедренной
кости под ЭОП — контролем. Далее выполнялся
разрез кожи протяженностью 1 см, Вводился троакар в
направлении шейки левой бедренной кости. После
удаления стилета, через проводник троакара
выполнялось сверлом отверстие в шейке левой
бедренной кости, куда вводился резьбовой
стержень под ЭОП — контролем. Далее на 3 см ниже,
параллельно стержню вводился второй. Глубина
погружения второго стержня определялась по
первому. В последствии накладывался гипсовый
тутор на бедро, с фиксацией тазового компонента
до коленного сустава с профильной скобой в
области выхода стержней, на которой закреплены
гнезда стержней. Собиралась демпферная система
на двух стержнях.
Дистракция в системе начиналась на 2 день
и осуществлялась сжатием пружины посредством
перемещения гаек по резьбе стержня. По сжатию
пружины (в мм.) судили о силе, приложенной к
стержню.
Проведены исследования пружины
(в лаборатории полимеров ЦИТО под руководством
д.т.н. Гаврюшенко Н.С.). Расчет необходимой степени
сжатия для разгрузки сустава проводился на
аппарате по следующим критериям:
а) Степень сжатия пружины (мм).
Использовалась пружина сжатия длиной
30 мм., диаметром 9 мм., с числом витков 10. (проволока
для навивки пружины по ГОСТ 9389-75). Данная пружина
может осуществлять дистракцию с максимальной
силой 60Н. По мере сжатия пружины прямо-пропорционально возрастало усилие
приложенное к стержню (диаграмма 6).
б) Размер суставной щели.
В системе достигалось
расширение
суставной щели до 8-12 мм.
Стендовые исследования на
аппарате Zwick позволили нам на основании
степени сжатия пружины и силы, приложеннной
к суставу (см. диаграмму), ориентироваться о
степени дистракции в суставе, подкрепляя
достоверность рентгеновским контролем.
Но в каждом случае
усилие, необходимое для дистракции было
индивидуальным и определялось целым рядом
причин: гипотрофия мускулатуры (есть-нет),
тонус мускулатуры, выраженность
контрактуры в суставе. Использование
мидокалма (миорелаксант мягкого действия)
облегчало дистракцию.
Сроки разгрузки
сустава составляли от 4 до 6 мес., в
зависимости от степени восстановления
головки бедренной кости. Некоторые
пациенты находились в системе разгрузки в
течение 6-8 мес. Столь длительный срок
объясняется тем, что разгрузка была начата
в стадии фрагментации или перелома головки
со значительной импрессией.
У пациентов после
наложения системы разгрузки отмечали
раннее устранение болевого
синдрома и достоверно выявляемое
увеличение объема движений уже после
десятидневного периода (выявлялось при
перемонтаже системы). Как указывалось
раннее, при развитии остеохондропатии
тазобедренного сустава имеет место
повышение интракапсулярного давления, с
избыточным накоплением синовиальной
жидкости, характеризующей наличие выпота в
суставе, ухудшающей субкапсулярный
кровоток, наличие так называемой “объемной
гиперпрессии сустава”. Система демпферной
разгрузки сразу же после наложения служила
лечебным средством. Дистракция, проводимая
в системе, способствовала увеличению
объема полости сустава, снижала
интракапсулярное давление. Отрицательное
давление, создающееся в системе,
способствовало “пропотеванию”
интерстициальной жидкости в полость
сустава и дилюции биологических активных
веществ в суставном выпоте. Динамические
сокращения мышц способствовали улучшению
кровообращения: выполняемая пациентом
лечебная гимнастика в изометрическом
режиме улучшала кровоток за счет так
называемой “насосной “функции мышц –
сокращение – отток, расслабление – приток.
Данная методика позволила на практике
осуществить теорию Стецулы В.И. с соавт.
(1983-88) о действии динамических нагрузок на
кость, предупреждающих в период фиксации
развитие остеопороза, способствующей активизации
процессов оссификации и ускорению органной
перестройки дистракционного регенерата. В
процессе разгрузки происходило
расслабление контрагированных мышц и мы
отмечали полный объем движений в суставе.
Проанализировав 12-ти
летний опыт применения системы разгрузки,
мы пришли к выводу, что последняя наиболее
эффективна на стадии “биологической
пластичности” по Salter . Как правило дети поступали
с наличием импрессионного перелома или же
началом фрагментации. Обычно от периода
возникновения перелома (боли оповещают о
возникновении последнего) до
госпитализации проходили недели. Дети
поступали в период постепенного
рассасывания костной ткани и замещения
сосудистой фиброзной тканью, обладающей т.н.
“биологической пластичностью”.
Постепенно трансформируясь в нормальную
или деформированную окружность эпифиза она
замещалась костной тканью. Именно в этот
период определяющим является воздействие
сил на головку бедренной кости. Поэтому
столь важно и патогенетически обосновано в
этот период проводить эффективную
разгрузку тазобедренного сустава.
Источник
ARTROMOT ACTIVE-K (Аппарат для разработки коленного и тазобедренного суставов)
от 633 300 руб.
ПодробнееЗапрос КП
ARTROMOT K1 (Аппарат для разработки коленного и тазобедренного суставов)
от 339 500 руб.
ПодробнееЗапрос КПАренда
ARTROMOT SP3 (Аппарат для разработки голеностопного сустава)
от 409 100 руб.
ПодробнееЗапрос КПАренда
ARTROMOT S3 (Аппарат для разработки плечевого сустава)
от 648 800 руб.
ПодробнееЗапрос КПАренда
ARTROMOT E2 (Аппарат для разработки локтевого сустава)
от 664 200 руб.
ПодробнееЗапрос КП
Artromot E2 Compact (Аппарат для разработки локтевого сустава)
от 556 000 руб.
ПодробнееЗапрос КПАренда
ARTROMOT H (Аппарат для разработки лучезапястного сустава)
от 409 100 руб.
ПодробнееЗапрос КПАренда
ARTROMOT F (Аппарат для разработки суставов кисти и пальцев)
от 463 200 руб.
ПодробнееЗапрос КПАренда
Подвес реабилитационный для вертикализации пациента Орторент. Модель “Орторент С++” (стационарный с роботизированной (кинематической) системой имитации шага.
от 1 800 000 руб.
ПодробнееЗапрос КП