Жизнь новым коленным суставом
После эндопротезирования коленного сустава следует период реабилитации, длительность которого составляет четыре-пять месяцев. Пока продолжается восстановление, человеку необходимо соблюдать ряд предосторожностей и рекомендаций врача. Из-за риска навредить прооперированной конечности в это время ему запрещено делать многие вещи.
Меры предосторожности в первые дни после операции
На следующий день после хирургического вмешательства пациенту разрешают лежать исключительно на спине. Прооперированная конечность при этом должна оставаться совершенно прямой. Сгибать больную ногу, а также подкладывать под колени подушку, категорически запрещено. Также нельзя делать резкие движения, переворачиваться на бок или на живот.
Послеоперационный шов
Если операция прошла без осложнений и состояние больного удовлетворительное, в первый день ему разрешают садиться на кровати и даже ходить. Естественно, делает он это только под контролем медперсонала. Подъем с кровати всегда начинают со здоровой конечности, а во время ходьбы используют высокие ходунки или костыли.
Прежде чем выписаться из стационара и уехать домой, пациент должен научиться правильно ходить по ровной поверхности и по лестнице. Этому его обучает медицинский персонал.
Оперированная нога всегда между двух костылей.
Предосторожности при ходьбе и нагрузке на прооперированную ногу
Начинать ходить лучше всего уже в первый день после операции. Необходимо с самого начала освоить нормальную ходьбу без хромоты. Если этого не сделать, то нагрузка на другие суставы распределится неправильно, что в итоге может привести к искажению походки и неправильному рисунку ходьбы.
Более того, недостаточная нагрузка на прооперированный сустав может замедлить его восстановление. Из-за этого реабилитация будет длиться дольше, а человек вернется к активному образу жизни гораздо позже.
После эндопротезирования коленного сустава нельзя:
- напрягать прооперированную ногу длительным хождением;
- допускать появления сильной боли в колене во время ходьбы;
- делать резкие движения;
- носить неудобную обувь, в которой легко оступиться или поскользнуться;
- раньше времени или без разрешения врача откладывать костыли.
Ходить с костылями требуется в течение 3-6 недель после хирургического вмешательства. Отказаться от вспомогательных приспособлений можно будет только после консультации с лечащим врачом, получив его разрешение.
Позы, запрещенные для сна и сидения
В первые 3-4 дня после операции больному можно спать только в одной позе – на спине. Затем, если послеоперационный период протекает без осложнений, ему позволяют ложиться на бок. Спать на животе разрешают как минимум через две недели после хирургического вмешательства.
Что касается поз для сидения, тут не стоит допускать чрезмерного сгибания прооперированной ноги в колене. Также не рекомендуется сидеть, закинув ногу на ногу. Отметим, что после эндопротезирования коленного сустава категорически запрещено становиться на колени.
Пренебрежение данными рекомендациями может привести к вывиху эндопротеза, перипротезному перелому и другим опасным осложнениям.
Предосторожности при уходе за послеоперационной раной
Из-за риска инфицирования первые две недели послеоперационную рану нельзя мочить проточной водой. Поэтому мыться следует с особой осторожностью, а ванны и душа лучше вовсе избегать. Во время мытья необходимо следить за тем, чтобы повязка не намокла. Если же это случилось, то ее следует заменить. В противном случае повысится риск нагноения послеоперационной раны.
Пока послеоперационный рубец не заживет, его нельзя тереть мочалкой. Ведь кожа там очень тонкая и нежная, а травмировать ее крайне легко. Ухаживать за швом после операции следует согласно рекомендациям специалиста.
Купание и водные процедуры
Принимать душ разрешается через 2-3 дня после снятия швов (их снимают на 10-14 день после операции). Купаться в ванной, посещать сауны-бани и бассейны можно по истечению еще одной-двух недель. Во время водных процедур нужно следить за тем, чтобы не поскользнуться, не упасть и не травмировать прооперированную ногу.
Практические советы для повседневной жизни
Избежать ряда осложнений после операции помогут несложные меры предосторожности:
- Возвращаясь домой из больницы, садитесь на переднее сидение, рядом с водителем. Обязательно проследите, чтобы его перед этим отодвинули как можно дальше назад.
- Если после операции обнаружилась разница в длине ног, носите возвышающие стельки, чтобы компенсировать ее. Так вы избежите хромоты и вызванных ею негативных последствий.
- Носите удобную обувь, которая плотно облегает ступни. Отдавайте предпочтение тапкам, кроссовкам или туфлям на нескользкой подошве. Когда врач разрешит носить обувь на платформе и невысоком каблуке, будьте с ней предельно осторожны.
- После операции не совершайте резких движений, прыжков, глубоких приседаний. Избегайте спотыканий и подскальзываний в душевой кабине, ванне, сауне, на льду и т.д.
- Передвигаясь по неровным и скользким поверхностям, используйте вспомогательные приспособления (трость, костыли или палку с шипом, предназначенную для ходьбы по льду).
- После эндопротезирования ни в коем случае не становитесь на колени и не поднимайте тяжести весом более 15 кг.
- Старайтесь не набирать избыточный вес после операции. Иначе каждый лишний килограмм будет ускорять изнашивание эндопротеза.
Изношенная платформа берцового компонента коленного эндопротеза.
Несоблюдение мер предосторожности после замены коленного сустава может привести к опасным осложнениям. У человека может случиться вывих эндопротеза или перипротезный перелом. Также возможно асептическое расшатывание имплантата и его преждевременное изнашивание.
Возвращение к привычным активностям
Садиться за руль автомобиля обычно разрешают через 4-6 недель после эндопротезирования коленного сустава. Возобновлять половую жизнь – через 6-8 недель, заниматься некоторыми видами спорта – через 8-12 недель. Но это только при отсутствии осложнений в послеоперационном периоде. В противном случае возвращение к вождению, сексу и спорту придется отложить на более долгий срок.
После операции можно заниматься:
- ходьбой (обычной и скандинавской, с палками);
- ездой на велосипеде;
- лыжными прогулками;
- плаванием;
- спокойными танцами.
Поначалу больному разрешают плавать только некоторыми из спортивных стилей – кролем на спине и груди, дельфином. Плавать брассом допустимо не ранее, чем через 12 недель после хирургического вмешательства.
Эндопротезирование колен в Чехии: гарантии, цены, реабилитация, отзывы и статистика.
Узнать подробнее
Подведем итоги:
- В первые дни после эндопротезирования лежать можно только на спине. При этом нельзя сгибать прооперированную конечность и подкладывать под нее подушки.
- В течение трех-шести недель после операции ходить необходимо с костылями. Больную ногу нагружать следует полностью, не допуская хромоты.
- Чтобы не допустить падений, в послеоперационном периоде нельзя носить неудобную обувь, делать резкие движения, ходить без дополнительной опоры по скользким и неровным поверхностям.
- Первые дни после операции спать можно только на спине. Затем разрешают поворачиваться на бок, а через две-три недели – на живот.
- Пока не снимут швы, послеоперационную рану запрещают мочить проточной водой. И пока рубец не заживет, его нельзя тереть мочалкой.
- В первые два-три месяца после операции запрещено водить автомобиль, заниматься сексом и спортом. Возвращаться к этим активностям можно лишь после того, как разрешит лечащий врач.
- После замены коленного сустава нельзя становиться на колени и поднимать предметы весом более 15 кг. Чтобы не ускорять разрушение эндопротеза, после его установки не рекомендуется набирать лишний вес.
Источник
Проблемы с коленными суставами. Люди с таким большим весом, как у меня, чаще сталкиваются с этой проблемой. Я напишу про свой личный опыт, как я стараюсь защитить суставы, но прошу учитывать, что я не врач и не даю рекомендаций.
Мой вес держит планку выше 100кг уже несколько лет. Сложно точно сказать сколько, но лет 10 наверное. К тому же я это время очень мало двигалась. И проблемы развивались постепенно, как водится.
Сначала колени стали просто ныть. Сначала только изредка, потом чаще. Небольшая боль, вполне можно потерпеть, но она выматывала своим постоянством. Так продолжалось довольно длительное время, наверное около полугода. Затем при ходьбе по лестнице, боль стала усиливаться. А потом при подъеме на ступеньку стала довольно острой. Это состояние развилось довольно быстро. И я отправилась к врачу.
Мне поставили диагноз артроз. Это дистрофическое изменение суставного хряща невоспалительного характера. Поставили диагноз на основании моих жалоб, по симптомам. Для более точного диагноза нужно было делать КТ, но в поликлинике её не делали, а делать платно тогда у меня не было возможности.
Диагноз поставили, но каких-то особых рекомендаций по лечению не дали. Живи теперь с тем, что есть. И я начала самостоятельно изучать «кто виноват, и что делать».
Первый самый очевидный ответ — лишний вес. Если его уменьшить, то нагрузка на коленные суставы тоже уменьшится. Это должно улучшить ситуацию. Тогда это послужило серьёзным толчком к тому, чтобы снова постараться похудеть.
Второй ответ — мало движения. Известно, что синовиальная жидкость в суставах, которая предотвращает трение суставов и таким образом защищает их от разрушения, вырабатывается при движении.
Мало движения — мало вырабатывается синовиальной жидкости + большой вес оказывает дополнительную нагрузку на суставы = проблемы с коленными суставами.
И ещё одина возможная причина боли в суставах — воспалительные процессы, которые тоже приводят к разрушению сустава. Поскольку острая боль в колене у меня стала присутствовать уже даже в покое, без нагрузки суставов, я сделала вывод, что воспаление суставов у меня очень даже вероятно.
Мои дальнейшие действия были такими:
1. Я старалась сбросить лишний вес.
2. Я начала пить хондропротекторы в таблетках и мазать сустав сверху мазями.
3. Начала принимать каждый день желатин.
4. И делать специальные упражнения для коленей.
Далее я расскажу сначала о своём опыте приёма хондропротекторов, потом немного про желатин, а в конце будет видео с упражнениями для коленей.
В настоящее время существуют разные мнения о эффективности хондропротекторов. Самый известный врач нашей страны Малышева Е.В. в одном из своих выступлений говорит, что хондропротекторы не эффективны. На практике многие утверждают, что хондропротекторы им помогают. Исследований по этому вопросу не достаточно и они противоречивы. Это так типично для медицины. В различных источниках отмечают, что хондропротекторы эффективны для защиты хряща, но практически бесполезны для его лечения.
Но я приняла решение пропить курс хондропротекторов. Я выбрала Артру, препарат третьего поколения, сочетающий в себе глюкозамин и хондроитинсульфат. Это довольно дорогой препарат, баночка, содержащая 120 таблеток, стоит больше 1000 руб. Я обзванивала разные аптеки и порой попадала на выгодные акции. Пить его нужно постоянно и долгим курсом — до полугода. Эффект постепенный и носит накопительный характер.
Хондроитинсульфат, входящий в состав препарата, оказывает действия:
— стимуляция процессов образования основных компонентов хряща (гликозаминогликанов, протеогликанов, коллагенов, гиалуроновой кислоты);
— препятствие разрушению структур хряща;
— активирует продукцию внутрисуставной жидкости;
— оказывает противовоспалительный эффект.
Глюкозамин оказывает действия:
— служит одним из исходных компонентов для синтеза веществ, составляющих основу хрящевой ткани;
— защищает хрящ от действия свободных радикалов и других повреждающих факторов;
— снимает отек, оказывает противовоспалительное действие.
Положительный эффект от приема Артры я почувствовала примерно после двух недель приёма. Острая боль стала проходить. Через пол года приёма я не чувствовала уже никаких болей, ни острых, ни малых. Я спокойно ходила по лестницам. Так что мой личный опыт приёма хондропротекторов был положительным.
С тех пор я стараюсь время от времени, раз в год — полтора, пропивать курсом эти таблетки. И пока колени меня не особо беспокоят. Бывает, что после нагрузки колени начинают ныть, но на следующий день это обычно проходит.
Теперь немного о желатине. Это нельзя воспринимать как панацею, но многие врачи отмечают положительное воздействие желатина на хрящевую ткань. Часто при повреждениях суставов рекомендуют больше есть холодец, заливную рыбу, желе. Желатин способствует насыщению хрящевой ткани коллагеном и останавливает разрушение сустава.
Принимала я желатин очень просто. Чайную ложку желатина заливала водой, размешивала, давала минуту постоять и выпивала. На вкус он не противный, пить можно. Знаю, что некоторые люди принимают желатин сразу засыпая его сухим в рот. Но мне так не удобно. Пакетик с желатином всегда лежал у меня в ящике стола на работе. И вот так, между делом, я его принимала пару раз в неделю.
И на последок видео с упражнениями для коленных суставов. Как я выше писала, движение необходимо для выработки синовиальной жидкости, которая и обеспечивает защиту суставов. Это моё любимое видео на эту тему. Заниматься я старалась хотя бы через день.
Сейчас я уже не применяю все свои методы так активно, как раньше. Но и колени меня сейчас почти никогда не беспокоят. Время от времени я повторяю курс Артры, пью желатин и делаю упражнения для профилактики.
Желаю всем здоровых суставов! ))
Оглавление других моих статей можно посмотреть здесь:
Оглавление моих статей
Источник
Многие из вас испытывают боли в коленях. Это очень неприятное ощущение, а порой из-за болей невозможно встать со стула, или даже ходить.
Боли могут появиться, как в молодом, так и в пожилом возрасте. Боли возникают независимо от пола, социального статуса и вида деятельности.
Существует два термина, которые описывают боли в коленных суставах:
1.Артрит
2.Артроз
Артрит — воспаленный участок хрящевой ткани коленного сустава, при этом хрящевая ткань истончена и возможно имеет не гладкую, а шероховатую структуру.
Хрящевая ткань в нормальном здоровом состоянии гладкая.
Артроз — хрящевая ткань разрушается и имеет шероховатую поверхность.
Артроз может перейти в стадию артрита, так и наоборот.
Почему же происходит разрушение хрящевой ткани?
Всё очень просто. Хрящи, связки и суставы не имеют свою капиллярную сеть в отличии от мышц. Именно из-за отсутствия подведения питательных веществ к хрящам они начинают деградировать. Хрящевая ткань восстанавливается очень медленно по сравнению с мышцами. Капиллярная сеть, которая снабжает кровью мышцы, а мышцы в свою очередь находятся рядом с суставом, снабжают хрящевую ткань ничтожно малым количеством питательных веществ. «Испорченные» клетки хрящевой ткани с трудом утилизуются организмом через близ лежащий кровоток.
Какие действия необходимо предпринять для сохранения и даже частичного восстановления коленного сустава?
Питайтесь правильными продуктами. Кушайте продукты содержащие коллаген ( фибриллярный белок). Пейте чистую воду, ведь синовиальная жидкость формируется при помощи воды и коллагена. Синовиальная жидкость — это своего рода смазка двух «шарниров»
Необходимо создавать максимальный кровяной поток в около суставном пространстве. Этот кровоток достигается только выполнением физических упражнений, лёжа на диване ситуация только усугубится. Выполняя правильно упражнения о которых я расскажу, смогут избавить вас от болей в коленях.
Упражнения можно выполнять только тогда, когда воспаление сустава спало, а также снизилась отечность!
Большую часть нагрузки во время ходьбы берут на себя мышцы, поэтому их то мы и будем укреплять, а не лежать на диване !
Упражнение №1
Разгибание ног сидя в тренажере без веса на большое количество повторений количество подходов три, а повторений в каждом из подходов 50. Выполняйте комфортное количество повторений, но идите к цели 50 повторений. Постепенно, когда боли будут уходить мы увеличиваем нагрузку в тренажере, но не сильно. Ориентиром будет служить качественное выполнение упражнения в количестве 50 повторений за один подход. Не гонитесь за весами! Лишние нагрузки вам не нужны! Самое главное это обеспечить питание сустава и снять с них часть нагрузки при помощи мышц.
Упражнение №2
Сгибание ног лежа на скамье тренажера. Упражнение также выполняется первоначально без веса. Три подхода по 50 повторений. Постепенно идите к цели 50 повторений. В данном упражнении будут укрепляться мышцы антагонисты основная мышца -это бицепс бедра. Бицепс бедра очень хорошо снимает нагрузку с коленного сустава, плюс обеспечивает притоком крови к коленному суставу во время выполнения упражнения, что в свою очередь дает возможность ускорить регенеративные процессы в хрящевой ткани.
Нагрузку нужно увеличивать постепенно, но главное чтобы перестал болеть сустав! Не гонитесь за весами! Лишние нагрузки вам не нужны! Самое главное-это обеспечить питанием сустав и снять с суставов часть нагрузки при помощи мышц.
Результат не будет мгновенным! Данные упражнения нужно выполнять хотя бы через 1-2 дня, но не чаще! Во время выполнения упражнений отслеживайте своё состояние и пейте много воды на тренировке.
Также следите за собственным весом, который должен быть в норме. Избыточный вес очень сильно нагружает и изнашивает ваши суставы.
Когда боли пройдут и вы почувствуете, как окрепли ваши мышцы, необходимо включить в свои тренировки жимы ногами в тренажере без веса.
Выполняйте также три подхода на много повторений! Это даст вам более сильный толчок к крепким мышцам и здоровым коленным суставам.
Друзья, я надеюсь вам эти советы помогут справиться с проблемой, чувствовать радость от жизни и быть активными!
Спасибо друзья за интерес к моим статьям и видео. Очень вам благодарен.Подписывайтесь и рекомендуйте мои статьи и видео своим друзьям и близким. Также читайте мои статьи о том как избавиться от ожирения и голода!
Анкудинов Илья
Источник
Показания к эндопротезированию коленного сустава
Большой выбор современных медицинских материалов позволяет осуществлять замену больного сустава практически всем пациентам. Однако существую определенные противопоказания к выполнению эндопротезирования:
- тотальные разрушения коленного сустава и прилегающих тканей, не позволяющие выполнить операцию по замене сустава;
- нагноительные процессы внутри суставной сумки (в случае операции могут спровоцировать септическое состояние организма);
- ожирение высоких степеней или общая масса тела, не соответствующая параметрам, заявленным производителем;
- онкологические новообразования в области замены сустава или в другом органе, влияющие на качество оперативного вмешательства;
- заболевания эндокринной системы, сопровождающиеся нарушением целостности костной и хрящевой ткани (гипертиреоз, остеопороз);
- осложненные состояния легких, мочевыделительной системы, печени, сердца;
- атрофическое состояние сосудов нижних конечностей, приводящее к недостаточному питанию коленного сустава;
- аллергические реакции на материалы для протезирования и медикаментозные препараты для наркоза и последующего лечения;
- острые инфекционные болезни, сопровождающиеся повышением температуры;
- нарушение свертываемости крови в тяжелой форме;
- возраст окончательного развития костной системы (до 25 лет);
- психические отклонения в состояния пациентов (эмоциональные двигательные всплески с повышенной двигательной активностью);
- травмы конечности, не совместимые с протезированием.
В каждом индивидуальном случае подбирается терапевтическое заместительное лечение для облегчения состояния, а хирургическое лечение является последним этапом при отсутствии положительной динамики.
Абсолютные противопоказания:
- Самостоятельное передвижение не представляется возможным.
- Болезни сердца и ССС.
- Тромбообразование с воспалительным процессом.
- Патологическое нарушение дыхательной функции, дыхательная недостаточность хронического типа.
- Инфекционные процессы.
- Сепсис.
- Аллергия.
- Нервно-мышечные патологии.
- Расстройства психики.
Во время операции по эндопротезированию коленного сустава поврежденные суставные поверхности заменяют биосовместимыми конструкциями, которые обеспечивают плавное и безболезненное движение в колене. Сустав может поражаться и разрушается по ряду причин, среди которых основными являются следующие:
- воспалительные заболевания, в том числе и аутоиммунной природы, как например, ревматоидный артрит и пр.;
- диспластический артроз – может появиться, если коленный сустав не развился, как положено, и имеет неправильное строение;
- посттравматический артроз – развивается в результате травмы (несросшийся должным образом перелом в области коленного сустава);
- артроз, возникший в результате остеонекроза (асептического или аваскулярного некроза) – характеризуется омертвением части костной ткани.
Хирург постарается сделать все возможное, чтобы вернуть вашему коленному суставу функциональность, близкую к исходной. Прогноз и перспективы операции в вашем случае стоит обсудить с врачом предварительно.
| Нормальный коленный сустав | Коленный сустав, пораженный артрозом | Тотальное эндопротезирование коленного сустава |
| На рентгенограмме нормального коленного сустава суставной хрящ (на снимке обозначен как «нормальная суставная щель») ясно виден как промежуток между костными суставными поверхностями. | Суставная щель заметно сужена, в результате чего мыщелки бедренной и большеберцовой костей находятся в непосредственном контакте — состояние, называемое «кость к кости». | Имплантаты, фиксируемые на бедренной кости и большеберцовой кости (кость голени) образуют новый сустав, компоненты которого удерживаются в соприкосновении благодаря мышцам и окружающим мягким тканям. Вживляемые конструкции как правило фиксируются к кости специальным полиметилметакрилатовым цементом. |
Предоперационная подготовка к реабилитации
Готовиться к тотальному (полному) эндопротезированию коленного сустава следует заблаговременно, этот процесс довольно длительный и затрагивает разные сферы жизни. Однако именно от тщательности подготовки зависит впоследствии успех самой операции и периода реабилитации. Предварительная подготовка начинается за несколько недель до самой операции.
• Пройти обследование перед госпитализацией. Оно включает осмотр врача, рентгенографию и ряд анализов (анализ крови и т.д.), необходимых при подготовке к операции. На основании результатов обследования обсуждается и подбирается с анестезиологом вид анестезии.
• Получить медицинское разрешение на операцию. Важно оценить все сопутствующие заболевания (гипертонию, диабет, другие хронические болезни) совместно с вашим терапевтом или семейным врачом. Это необходимо для полной оценки вашего здоровья и выявления состояний, способных повлиять на ход операции и выздоровление.
Обследование возможно пройти при желании в нашей клинике. При скачкообразном артериальном давлении целесообразно скорректировать лечение гипертонической болезни, подобрав нужные препараты в правильной дозировке. При назначении каких-либо лекарств, влияющих на свертываемость крови, необходимо обязательно сообщить об этом своему врачу.
• Начать тренировки под наблюдением специалиста и попробовать ходить на костылях. Специальные упражнения для укрепления мышц торса, рук и ног необходимы для поддержания хорошей физической формы перед операцией. Это облегчит в послеоперационном периоде пользование костылями и ходунками, позволит быстрее восстановиться. Скорейшему восстановлению поможет также тренировка ходьбе на костылях, их можно купить или взять напрокат.
- Следить за весом. Уменьшение массы тела при излишнем весе поможет снизить нагрузку на эндопротез. Если ваш вес в пределах нормы, поддерживайте его стабильным.
- Рассмотреть возможность сдачи крови для переливания при проведении операции. Если по мнению хирурга вам может потребоваться переливание крови, стоит сдать свою кровь заранее.
- Посетить стоматолога. Наличие в организме любого очага инфекции может привести к проникновению бактерий в кровеносное русло и вызвать инфекционные осложнения. Поэтому вылечить кариес, выполнить протезирование и пломбирование зубов следует до операции.
- Прекратить прием определенных препаратов. Сообщите хирургу обо всех принимаемых лекарствах, включая безрецептурные, так как некоторые препараты могут усиливать кровотечение во время операции. Врач скажет, какие лекарства нельзя принимать перед операцией.
- Воздерживаться от курения. Это необходимо, чтобы уменьшить риск послеоперационных проблемы с легким, улучшить заживление и снизить риск осложнений.
- Оценить свои потребности в домашнем уходе после выписки из больницы и обсудить это с близкими. Большинство пациентов после эндопротезирования коленного сустава нуждаются в домашнем уходе, помощи при организации питания и перемещении по дому в первые несколько недель.
Подготовительный процесс может показаться довольно сложным, однако необязательно все это будет для вас необходимым. Просто мы стараемся предупредить пациентов обо всех особенностях процедуры, максимально полно описать весь процесс. На практике, многие пациенты после эндопротезирования коленного сустава уже спустя пару недель могут ходить без проблем, пользуясь только одним костылем.
Как правило, госпитализация пациента в нашу клинику травматологии и ортопедии проводится за день до операции. Приехать желательно с 10.00 до 14.00, если вам не назначат другое время. Сначала врач проверяет результаты предоперационных анализов и обследований, знакомится с имеющимися хроническими болезнями и принимает окончательное решение о госпитализации.
После этого оформляется договор об оказании медицинской помощи в рамках добровольного медицинского страхования или за плату. Если эндопротезирование коленного сустава осуществляется за счет бюджетных средств (в рамках высокотехнологичной медицинской помощи, т.е. по «квоте»), то документы должны быть оформлены заранее.
Лечащий врач обсудит с вами план предстоящей операции, проинформирует обо всех нюансах, прогнозе и возможных осложнениях. Не скрывайте от врача никакой информации о вашем здоровье и не стесняйтесь задавать вопросы, если хотите узнать о чем-нибудь подробнее. В конце беседы необходимо будет подписать информированное согласие на лечение. После этого, если потребуется, вас проконсультирует терапевт или другие специалисты.
Анестезиолог ознакомится с историей болезни, результатами анализов и обследований и обсудит с вами выбранный вариант анестезии. Как правило, при эндопротезировании коленного сустава используется регионарная (спинномозговая) анестезия или эндотрахеальный наркоз.
Ничего не забыть вам поможет контрольный список подготовки к операции:
- В день перед операцией можно питаться как обычно, исключив алкогольные напитки.
- При необходимости удалите волосы с области колена с помощью крема для эпиляции.
- После полуночи нельзя ничего есть и пить, это может негативно сказаться на анестезии. Исключением является лишь необходимость запивать лекарства, о чем вас проинструктирует врач.
- Хорошо выспитесь ночью, при сильном волнении попросите медперсонал дать вам успокоительное средство.
- Утром в день операции проведите необходимые гигиенические процедуры, примите душ, по возможности, используя, мыло или гель для душа с триклозаном, наденьте чистую и удобную одежду.
- Примите необходимые лекарства.
- Снимите все украшения, линзы, парик и прочее, отдайте все ценности на хранение родственникам.
На противоположную ногу перед операцией оденут компрессионный (сдавливающий) чулок или забинтуют эластичным бинтом до колена. Это позволит предотвратить образование тромбов. В операционную вас доставят на каталке, проведут анестезию и введут в мочевой пузырь катетер, чтобы контролировать объем выделяемой мочи. На второй день после операции катетер удалят.
Особенности и цели реабилитации
Главная задача реабилитации — восстановление всех функций прооперированного колена. Постепенно возвращаются все возможности самостоятельного передвижения, самообслуживания в быту. На поздних этапах пациент подготавливается к прежнему образу жизни, в том числе к профессиональной и социальной активности.
Реабилитация условно делится на три периода — ранний, поздний, отдаленный. Сразу после замены коленного сустава особое внимание уделяется профилактике послеоперационных осложнений с помощью лекарственных средств. Но уже на этом этапе показана разработка ноги выполнением пассивных и активных движений.
Научно доказано: настрой человека влияет на результат лечения. Если вы не будете «причитать», а возьмете себя в руки, установите себе цель, то результат не заставит ждать.
Как следует обустроить дом
Чтобы сделать жилье более комфортным и безопасным по возвращении из больницы, перед операцией следует подумать о ряде важных изменений:
- Предметы регулярного пользования поместите на уровне руки, чтобы не нужно было за ними тянуться или наклоняться.
- Если вы проживаете в частном доме, временно поменяйте при необходимости назначение комнат, чтобы избежать лишних подъемов по лестнице.
- Переставьте мебель таким образом, чтобы освободить достаточное пространство для ходьбы на костылях или с ходунками.
- Найдите прочное, достаточно высокое кресло с надежными подлокотниками, чтобы легче было из него вставать.
- Уберите видимые, свободно лежащие на полу электрические провода с прохода, спрячьте коврики или прикрепите их уголки
двухсторонним скотчем, чтобы не спотыкаться. Подумайте, за что вы сможете держаться при передвижению по дому, обклейте острые углы мебели мягкими накладками, обеспечьте нормальную освещенность всех комнат. - Маленькая скамеечка пригодится в качестве подставки под прооперированную ногу, чтобы держать ее выпрямленной, когда вы сидите в кресле.
- Чтобы не мучиться от постоянных вставаний и хождений, оборудуйте себе в доме персональный уголок с телевизором, компьютером, дистанционными пультами, гигиеническими салфетками, питьевой водой, журналами и книгами, а также лекарствами в пределах досягаемости вытянутой руки.
- Домашних животных, которые могут толкнуть вас или путаться под ногами, лучше на несколько недель отдать родственникам либо друзьям, чтобы снизить риск падения и повреждения нового сустава.
- Подготовьте ванную комнату. Для принятия душа установите надежное сиденье с резиновыми наконечниками, препятствующими скольжению. На стене закрепите устойчивые поручни. Мыло, шампунь и другие банные принадлежности положите так, чтобы не приходилось оборачиваться или тянуться за ними.
Первые дни после операции
Восстановление начинается через 12-24 часа после установки эндопротеза. Человек должен вставать, медленно передвигаться на костылях, несмотря на боль. Если она достаточно интенсивная, следует сообщить об этом медицинскому персоналу. Боль терпеть нельзя, так как это ухудшает психоэмоциональное и физическое состояние, нарушает работу внутренних органов. Ее выраженность постепенно будет снижаться по мере заживления мягких тканей, поврежденных при замене сустава.
Первое время после операции во избежание отека и тромбоза ноги помещают в компрессионные чулки, которые сдавливают голени, не давая крови застаиваться.
После установки эндопротеза хирург накладывает швы, скрепляющие кожу и подлежащие мягкие ткани. Для этого используются скобы, которые снимаются через несколько недель, а нити рассасываются самостоятельно. Врач ежедневно осматривает швы, уход за раной осуществляется младшим медицинским персоналом. Кожа обрабатывается антисептическими, в том числе спиртосодержащими растворами до 3 раз в день. Это позволяет избежать проникновения в рану болезнетворных бактерий, развития инфекционного процесса.
Инфекционное осложнение после установки импланта коленного сустава. Найдите на снимке лишние элементы.
Для профилактики нагноения проводится антибиотикотерапия. Назначаются препараты из групп макролидов, цефалоспоринов, полусинтетических пенициллинов. Пока швы полностью не заживут, пациентам показано ношение повязок, эластичных ортезов для предупреждения смещения кожи.
Шов на коленном суставе чаще всего сшивается металлическими скобами. На фото – заживающий шрам: он равномерного бледного цвета, на нем полностью отсутствуют струпья.
Примерно на 2 день после проведения операции эндопротезирования начинается разработка прооперированной ноги. Практикуется механотерапия — комплекс восстановительных упражнений с помощью специальных аппаратов с целью улучшения подвижности сустава, укрепления мышц. Приборы дозируют возникающие нагрузки, контролируют отведение и приведение ноги. Одновременно пациент выполняет упражнения из комплекса, составленного врачом-реабилитологом:
- подъем колена до горизонтального уровня;
- отведение прооперированной конечности назад;
- сгибание и разгибание коленного сустава;
Такое примитивное упражнение — самое эффективное на первом этапе восстановления. Выполнять его можно без ограничений по времени. С каждым разом амплитуда движений будет увеличиваться миллиметр за миллиметром.
- отведение ноги сначала в одну, затем в другую сторону;
- круговые вращения стопой.
Постоянно увеличивается время нахождения на ногах. К концу 3 дня пациент должен проходить не менее 100 м по больничному коридору.
Еще одно упражнен