Жидкость в локтевом суставе при ревматоидном артрите

Человек давно стал использовать свои верхние конечности не для хождения, а для того чтобы держать в них орудия труда, поэтому его локтевой сустав (ЛС) значительно подвижнее, чем у животных, и он чаще подвергается динамическим нагрузкам и вибрациям. Движение в ЛС осуществляется благодаря сочленению, состоящему из трёх суставов:

• блоковидного плечелоктевого;
• шаровидного плечелучевого;
• цилиндрического лучелоктевого.

На почве травматических повреждений локтя, хронического избыточного напряжения, инфекционных процессов в организме может развиться артрит локтевого сустава, приводящий постепенно к деструктивным разрушениям сустава, двигательным ограничениям, сращению суставных поверхностей. Каковы симптомы и течение этой патологии, как её вовремя разглядеть и правильно лечить?

Причины артрита локтевого сустава

Спровоцировать развитие воспалительного процесса в локтевом суставе могут такие факторы:

• частые ушибы;
• кровоизлияние в суставную капсулу;
• стрептококковые и стафилококковые инфекции;
• генерализованный сепсис (обычно происходит из-за указанных выше инфекций);
• других неспецифических инфекциях (гонорея, тиф, туберкулёз, скарлатина, бруцеллёз и т. д.).

Патогенез локтевого артрита

Первый удар принимают на себя мягкие ткани, окружающие сустав. Вначале страдают синовиальные оболочки, которыми выстланы:

• капсула сустава, состоящая из двух камер (задней и передней);
• сумки — подсухожильная, расположенная между сухожилием 3-главой мышцы и суставной капсулой, и локтевая подкожная, которая находится позади локтевого отростка.

Синовиальная оболочка капсулы чаще всего воспаляется:

• из-за прямой травмы (ушиб, перелом, вывих);
• инфекции, проникающей через кожные покровы, поврежденные из-за ран, порезов, свищей, огнестрельных ранений (прямое инфицирование);
• ревматоидного артрита (системной аутоиммунной патологии);
• подагрического артрита (отложения солей мочевой кислоты из-за неправильного обмена в организме);
• хондокальциноза (отложения солей кальция в суставе).

Гнойный артрит локтевого сустава

Прямое инфицирование из полученных ран, травмы, приводящие к скоплению отмерших тканей в суставной полости, а также генерализованная стрептококковая и стафилококковая инфекция могут стать причиной гнойного артрита и панартрита (флегмоны) — острой формы гнойного артрита, поражающего суставные хрящи, субхондральные кости, связки, окружающие сустав мышцы.

Ревматоидный артрит локтевого сустава

Наиболее сложен патогенез ревматоидного артрита, полностью не изученный до сих пор. Здесь предполагают сразу три фактора:

• хроническое наличие инфекции, приводящей к образованию околосуставных очагов деструктивного поражения мягких тканей;
• наследственный фактор (замечено, что болезнь переходит от поколения к поколению);
• развитие аутоиммунного процесса (происходит мутация антител, в результате чего они начинают воспринимать ткани с деструктивными поражениями как инородные).

Ревматоидный артрит довольно часто поражает оба локтевых сустава, чаще всего у женской половины.

С чего начинается артрит

Артрит локтевого сустава обычно начинается с воспаления синовиальной капсулы (синовита), который приводит к прекращению сообщения между её передней и задней камерами, образующими соответственно мешковидный и передний завороты, связанные между собой узкими каналами.

• Циркуляция синовиальной жидкости нарушается, образуются застойные процессы.
• Выпот в сустав происходит из-за избыточного вырабатывания жидкости воспалённой синовиальной оболочкой.

Патогенез позднего артрита

На поздней стадии артрита, из-за потери синовиальной жидкостью своих свойств и качества, начинаются:

• деструктивные изменения и явления остеосклероза в эпифизах суставов;
• процессы фибротизации, оссификации в периартикулярных тканях.

В итоге части сустава сращиваются между собой (это называется анкилозом), и он становится неработоспособным. А контрактуры, развившиеся в мягких тканях, приводят к фиксации локтевого сустава в неправильном положении и искривлению верхней конечности.

Локтевой бурсит

Воспаление синовиальных оболочек сумок (бурсит) чаще всего происходит из-за монотонных физических нагрузок и механического трения сухожилия об оболочку.

Привести к этому могут:

• профессиональная работа со строительным инструментом, особенно ударным и вибрирующим (молоток, отбойник, дрель, перфоратор);
• занятия теннисом или гольфом;
• постоянное давление локтя об опорную поверхность.

Обычно режим покоя, иммобилизация локтя, приём противовоспалительных средств приводят к излечению.

Хронический невылеченный бурсит может охватить новых мягкие ткани, стать причинами капсулита, а позднее артрита локтевого сустава. В свою очередь и хронический артрит может спровоцировать развитие бурсита.

Гемартроз локтевого сустава

Кровоизлияние в суставную капсулу ЛС возможно при эпифизарных переломах и разрывах связок. Локтевое сочленение укреплёно четырьмя связками:

• двумя боковыми коллатеральными (локтевой и лучевой);
• кольцевой связкой лучевой кости;
• квадратной связкой, укрепляющей передний заворот суставной капсулы

Именно разрыв квадратной связки чаще всего становится причиной гемартроза.

Симптомы и лечение артрита локтевого сустава

Общие признаки артрита локтевого сустава

• Вначале больного начинают мучить боли в состоянии покоя в локте, после нагрузки, в ночные часы. С началом движения боль постепенно проходит.
• Остроугольные контуры локтя сглаживаются, сустав принимает округлую, более объемную форму, при пальпации чувствуется уплотнение тканей.
• Возникает инстинктивное желание не нагружать локоть, поддержать больное предплечье, которое принимает вынужденное полусогнутое положение, здоровой рукой — характерная поза при воспалительном процессе в локтевом суставе.
• Позже появляются деформации сустава, боли при попытке согнуть или поднять руку, завести её за спину или за голову — признаки артроза.

Острый гнойный артрит локтевого сустава: основные признаки

Острый артрит локтя сопровождается:

• повышением общей и местной температуры;
• гиперемией кожи локтевой области;
• большой отечностью сустава из-за выпота;
• повышением уровня лейкоцитов и СОЭ в гемограмме.

Локтевой острый артрит гнойной формы может проявляться лихорадкой, жаром, тошнотой, головной болью. Пункция синовиальной жидкости показывает её мутную консистенцию, наличие гноя (кровяных сгустков при гемартрозе).

Суставные признаки при гнойном артрите локтевого сустава наблюдаются не сразу, а через несколько недель от начала болезни:

• на рентгеновском снимке можно увидеть сужение и нечеткую видимость суставной щели;
• на поверхностях сочленения появляется узорчатый рисунок;
• заметны признаки субхондрального остеопороза;
• на поздних стадиях начинаются разрушение и сращение частей суставов.

Гонорейный артрит сопровождается:

• частыми обострениями синовита и выпотами;
• остеопорозом локтевого сустава, который распространяется дальше на кости верхней конечности.

Признаки ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит локтевого сустава имеет следующие клинические признаки:

• На начальной стадии — синовит: умеренные боли, локоть отекает, увеличивается в размере, окружен плотными тканями. Пункция показывает серозный состав жидкости. При серопозитивной форме в крови выявляется ревматоидный фактор.
• На второй-третьей стадии: усиление болей, разрушение хрящей, появление узловых образований. Рентген выявляет узорную поверхность сустава, псевдокистоз эпифизов (они становятся светло-пятнистыми), области остеосклероза.
• На поздней стадии: резкая ограниченность движений из-за анкилоза и контрактуры, выраженные деформации.

Внесуставные признаки ревматоидного артрита — множественные поражения систем (сердечно-сосудистой, дыхательной, мочевыделительной, кроветворной), органов зрения и кожи.

Диагностика артрита

Стандартные диагностические методы:

• клинический осмотр;
• рентгенография;
• пункция;
• лабораторные способы: анализы крови (общий, биохимический, на бактериологический посев, ревматоидный фактор и т. д.).

Как лечить артрит локтевого сустава

Артрит локтевого сустава лечится, исходя из его корневой причины:

• лечение инфекционного или аутоиммунного заболевания;
• устранение последствий травмы;
• снятие повышенных хронических нагрузок и т. д.

Лечение делится на симптоматическое и базисное:

• симптоматическая терапия устраняет боль, воспаление, отеки;
• базисная искореняет глубинные причины болезни.

Симптоматическое лечение артрита локтевого сустава

• На ранней стадии артрита применяются в основном нестероидные НПВС препараты: нимесил, ибупрофен, кетопрофен, мовалис, диклофенак, целекоксиб и др.
• Гормональные кортикостероидные средства используются при сильных отеках и если не помогают НПВС. Особенно эффективны внутрисуставные инъекции, но их должно быть немного: один курс в полгода по два — три укола, с перерывом в две недели (график уточняется лечащим врачом). Обычно назначают преднизолон, дипроспан, триамцинолон и др.
• Злоупотреблять НПВС также нельзя из-за вредного их воздействия на слизистые ЖКИ и другие побочные явления. Меньше последствий у селективных НПВС (мовалис, целекоксиб, нимесил), однако и они вредны плюс более дороги.

При лечении необходим режим покоя для больного локтевого сустава и полное снятие нагрузок.

Базисное лечение артрита локтевого сустава

Если симптоматическое лечение одинаково для всех видов артрита, то для базисного оно различно:

• при пиогенном инфекционном артрите назначаются антибиотики;
• ревматоидном — иммуннодепрессанты (метотрексат, другие цитостатики, сульфасалазин, пeнициллaмин и т. д.);
• подагрическом — колхицин и др. препараты

Основной принцип базисного лечения артрита локтевого сустава — оно комплексное:

• ведётся по многим направлениям;
• препарат подбирается с точки зрения наименьшего урона (большинство лекарств очень вредные);
• побочные явления компенсируются другими препаратами;
• при длительном лечении назначаются взаимозаменяемые препараты разных линий: если перестаёт помогать одно лекарство, переходят на другое или на комбинацию препаратов.

Лечение острого и гнойного артрита локтевого сустав

Основной метод лечения — оперативный. Простейшая операция — пункция сустава при помощи шприца с длинной пункционной иглой:

• полость освобождается от содержимого;
• в капсулу вводят антибиотики, антисептики;
• проводится иммобилизация ЛС.

При гнойной форме артрита рекомендована артротомия с доступом в заднюю и переднюю камеры капсулы с применением дренажа, через который вводятся лекарства.

Хирургическое лечение артрита локтевого сустава

Капсулотомия (то же, что и артротомия) используется в следующих случаях:

• удаление гнойного или гнойно-геморрагического экссудата;
• устранение натяжения и напряжения в суставной сумке;
• удаление инородных объектов (костных отломков, обрывков связок);
• иссечение сросшихся частей суставов;
• устранении контрактур;
• резекция суставов;
• панартрит (флегмона).

Капсулотомия проводится под наркозом, после операции на локоть накладывается лонгет.

Хирургическое лечение ревматоидного артрита

На начальной стадии болезни рекомендуется синовэктомия: это предотвратит деструктивные изменения в локтевых суставах и грядущее их сращение.

• В деформирующей стадии РА предпочтительным методом является атротомия:
  • резекция суставных головок;
  • удаление разрастаний на блоковидной части плечевой кости;
  • резекция локтевого отростка.

Срок иммобилизации после артротомии локтевого сустав короткий — не больше 5 дней, после чего приступают к ЛФК.

• При выраженных деформациях, анкилозе и контрактурах рекомендуется артропластика.

Эндопротезирование на деструктивной стадии артрита локтевого сустава практически не применяется.

Другие способы лечения артрита локтя

Артрит локтевого сустава лечат долго и терпеливо. Справиться с болезнью трудно. Обострения необходимо лечить в условиях поликлиники.

Кроме лекарственного и хирургического лечения, применяются:

• лечебная физкультура;
• физиотерапия;
• народные способы.

К сожалению, заболеваемость артритом растёт день ото дня. Не очень хочется остаток своей жизни провести неполноценно, поэтому, не стоит игнорировать симптомы, соответствующие данному заболеванию, которое требует незамедлительного врачебного вмешательства.

Причём, этот недуг настигает не только пожилых людей. Он очень распространён также среди молодых представителей рода человеческого, что весьма прискорбно.

Заболеванием поражаются многие суставы, в том числе и локтевые. Чтобы знать врага в лицо, необходимо уяснить себе, что такое артрит локтевого сустава — симптомы, и лечение, с помощью которого можно облегчить состояние при заболевании.

Локтевой артрит — что это

Сустав локтя — замысловатый механизм, включающий в себя три простых сустава (лучелоктевой, плечелоктевой и плечелучевой), обеспечивающий подвижность костей руки, к которым относятся лучевая, локтевая и плечевая кости. Если хоть в одной из них возникает воспаление, именуемое артритом, движение руки может быть частично или полностью ограничено.

Хроническое воспаление одного или нескольких локтевых суставов, вызывающее дискомфорт или болезненные ощущения при движении рукой, и является артритом локтевого сустава.

Оно возникает от скопления жидкости в суставной полости, которая, растягивая сумку сустава, причиняет боль, вызывает отёки и ощущение скованности, которые усиливаются по мере развития болезни. Локтевой артрит является аутоиммунным заболеванием.

Причин появления недуга может быть несколько. Артрит возникает в результате:

1. Травм (ушибов, вывихов или переломов), влекущих поражение суставных тканей;
2. Нарушения обменных процессов, например, заболевание подагрой возникает по причине скопления в суставе
3. кристаллов мочевой кислоты, нарушение обмена которой вызывается сахарным диабетом или псориазом. В результате этого, в организме возникает дисфункция всех метаболических процессов;
4. Различных инфекций, например, желудочно-кишечного тракта, из-за которых могут возникнуть реактивные формы артрита;
5. Злокачественных новообразований;
6. Нарушений в функционировании иммунной системы. Ослабленные иммунные клетки негативно влияют на ткани собственных связок и суставов, нападая на них и, тем самым, вызывая воспаление.

Также причинами артрита могут стать:

• Наследственные факторы;
• Возрастной рубеж (у женщин заболевание проявляет себя после 35 лет, а у мужчин — после 40);
• Образ жизни, являющийся малоподвижным;
• Чрезмерная физическая нагрузка на суставы локтей;
• Негативные факторы, такие, как депрессия, стресс, переохлаждение, психические нагрузки и др.;
• Неправильное питание, нехватка минеральных веществ и витаминов;
• Повышенная влажность воздуха в помещении, отсутствие нормальной вентиляции.

Заболевание проявляет себя сначала незаметно. Начинают ныть суставы по утрам, появляется некоторый дискомфорт при изменениях погоды, однако, все эти ощущения быстро проходят, и мало, кто с этим бежит к врачу. Человек начинает осознавать, что с его суставами что-то не так лишь тогда, когда недуг обретает хроническую форму. К такой категории, в основном, относятся люди, перешедшие 65 летний рубеж.

Если вовремя не обратиться за профессиональной помощью, можно заработать серьёзные осложнения, или вообще стать инвалидом.

Какие виды заболевания бывают

В зависимости от симптоматики, заболевание артритом бывает:

1. Гнойным. Это острое течение болезни, сопровождаемое опуханием сустава, болевым синдромом, покраснением поражённой области, которая является горячей на ощупь. При этом наблюдается общее недомогание, повышение температуры тела, ломота и др.;
2. Туберкулёзным, наблюдаемым, в основном, у детей;
3. Псориатическим;
4. Подагрическим;
5. Ревматоидным.

Существует, также, отдельная разновидность недуга, которая вытекает из всех вышеперечисленных видов артрита. Она именуется тугоподвижностью сустава, появляющаяся вследствие неправильного лечения основного заболевания. В результате этого, возникает анкилоз сустава, то есть функционирование его ограничивается частично или полностью.

Артрит может проявляться как самостоятельное заболевание, так и в результате осложнений:

1. Псориаза;
2. Ревматизма;
3. Подагры;
4. Системной красной волчанки.

К сожалению, болезнь неизлечима, однако, если начать своевременную и адекватную терапию, а также вести правильный образ жизни, то можно надолго забыть об этом неприятном недуге и вернуться к нормальной жизни.

Артрит локтевого сустава — симптомы

Артрит локтевого сустава проявляет себя:

• Болью в области сустава, которая усиливается при движении рукой;
• Отёчностью;
• Покраснением поражённого места;
• Повышением температуры тела, ломотой, слабостью, головной болью, нарушением сна и др.;
• Скованностью в движениях данного сустава;
• Признаками воспалительных процессов других суставов.

Стоит учитывать, что все вышеперечисленные симптомы могут возникать не только при артрите. Они характерны и другим заболеваниям, поэтому, без точной диагностики ставить диагноз «артрит локтевого сустава», не стоит, тем более, назначать какое-либо лечение.

При появлении данной симптоматики, необходимо срочно обращаться за врачебной помощью, чтобы избежать серьёзных осложнений.

Как диагностировать артрит локтевого сустава

Уже при первом осмотре, врач может сделать вывод о наличии артрита, однако, чтобы не ошибиться, он назначает различные лабораторные исследования:

• Рентгенографическое обследование;
• Анализы крови;
• Магнитно-резонансную (МРТ) и компьютерную томографии;
• Пункцию.

В соответствии с полученными результатами обследования, специалист оценивает тяжесть заболевания и особенности его течения и, в соответствии с этим, назначает адекватное лечение, а, затем и поддерживающую терапию.

Традиционное лечение артрита локтевого сустава

После того, как лечащий врач поставил точный диагноз и определил причину возникновения артрита локтевого сустава, он назначает необходимое лечение, которое может быть:

1. Медикаментозным;
2. Физиотерапевтическим;
3. При помощи лечебной гимнастики и массажа;
4. Хирургическим.

Терапия может быть комплексной и включать в себя несколько вышеперечисленных методов.

Применение медикаментов

В первую очередь, при заболевании назначают обезболивающие средства, чтобы максимально избавить пациента от болевого синдрома.

Чаще всего, боль снимают:

• Анальгином;
• Ацетаминофеном;
• Ибупрофеном;
• Парацетамолом;
• Метадоном;
• Тайленолом;
• Капсаицином и др.

Наряду с анальгетиками, необходимо применять противовоспалительные нестероидные средства. В случае локтевого артрита предпочтение отдают:

• Аспирину;
• Диклофенаку;
• Нимесилу;
• Индометацину;
• Нимесулиду;
• Пироксикаму;
• Целебрексу;
• Мовалису;
• Мелоксикаму.

Хорошо помогают стероидные противовоспалительные препараты. Не обойтись в лечении артрита локтя без:

При гнойном артрите прибегают к вскрытию и удалению гноя. Чтобы избавиться от воспаления, на ту область, из которой извлекли гнойное содержимое, воздействуют антибактериальными препаратами (антибиотиками) и противовоспалительными средствами.

Для восстановления хрящевой ткани назначаются хондропротекторы. В этом случае прибегают к:

1. Глюкозамину;
2. Хондроитинсульфату;
3. Хондролону;
4. Структуму;
5. препарату Артра.

Эти медикаменты подлежат длительному приёму, однако, без них не обойтись, чтобы восстановить регенерацию клеток. Если локтевой артрит является результатом инфекционных заболеваний, то назначается курс антибиотиков. Наряду с ними, применяются иммуностимулирующие и противотоксические препараты.

Помимо вышеперечисленного, для лечения артрита локтевого сустава назначаются различные мази, гели, растворы для примочек, крема.

Самыми распространёнными мазями при локтевом артрите являются Меновазин, Никофлекс, Бишофит, Димексид. Действуют они следующим образом — попадая на кожу вокруг сустава, эти средства оказывают раздражающее воздействие, тем самым, улучшая кровообращение и процессы обмена в больном суставе.

Физиотерапия

Этот метод лечения применяют только тогда, когда медикаментозно снимается острая стадия заболевания. В стадии ремиссии проводят лечение при помощи:

• Электрофореза;
• Ультразвука;
• Магнитотерапии;
• Фонофореза;
• Амплипульса;
• Парафина и озокерита.

Эти методы лечения противопоказаны детям и беременным, людям, страдающим туберкулёзным и опухолевым артритом, а также индивидам, склонным к кровотечениям. Не используют физиотерапию для лечения больных, у которых имеет место артериальная гипертензия.

Лечебная физкультура и массаж

Лечебная физкультура и массаж хороши для дополнения к основному лечению. К этим методам прибегают также после снятия острой формы локтевого артрита. Нагрузку на больной сустав увеличивают постепенно. Такой способ терапии устраняет как воспалительный процесс, так и укрепляет связочный аппарат и атрофированные мышцы.

В лечебно-физкультурный комплекс входят двигательные и силовые упражнения для определённой группы мышц. Приносят большую пользу занятия аэробикой, хождение пешком, занятия плаванием. Возможны посещения тренажёрного зала, однако, заниматься там позволено с диагнозом «локтевой артрит» только под присмотром инструктора.

В лечебный комплекс входит также массаж, который закрепляет все те эффекты лечения, которые были достигнуты медикаментозным путём, физиотерапией и лечебной гимнастикой.

Хирургическое лечение

Если все вышеперечисленные методы терапии не приносят желаемого результата, то прибегают к более радикальным способам лечения, то есть к хирургическому вмешательству.

При гнойной форме артрита приходится прибегать к хирургическому методу лечения, откачивая из поражённого сустава накопившуюся там воспалительную жидкость. Эти манипуляции проводит врач-хирург строго в стационарных условиях. Хирургическое вмешательство также необходимо для внутрисуставного введения лекарственных препаратов.

К хирургическому лечению артрита локтевого сустава можно отнести такие манипуляции:

1. Артроскопию, при помощи которой выявляют и устраняют различные дефекты в поражённых суставах, даже самые незначительные, что избавляет пациентов от разного рода осложнений;
2. Эндопротезирование, то есть замену повреждённых частей сустава на имплантанты;
3. Артродез, при котором суставной хрящ меняется на кусочек кости, взятый из локтевого отростка;
4. Остеотомию. Этот процесс заключён в удалении всего локтевого отростка или его части для уменьшения давления на поражённый сустав;
5. Резекцию, которая предусматривает частичное или полное удаление больного сустава для восстановления работы локтя, и др.

Чтобы не допускать оперативного вмешательства, необходимо при первых же симптомах локтевого артрита обратиться за врачебной помощью.

Народные методы лечения локтевого артрита

Как лечить артрит локтевого сустава в домашних условиях? Помимо традиционных методов терапии, артрит локтя хорошо поддаётся лечению народными методами, которых существует довольно много. Однако, перед тем, как начать такое лечение, всё же лучше узнать точный диагноз, чтобы быть уверенным на 100%, что мы лечимся именно от того, от чего нужно.

Пусть народные методы практически безопасны и эффективны, однако, у них также существуют противопоказания, о которых необходимо узнать перед началом лечения.

Способы народной медицины сводятся, в основном, к использованию самодельных мазей, растираний, компрессов, принятия лечебных ванн, наложения грязей и употребления внутрь отваров трав и настоек, изготовленных собственными руками на основе трав, продуктов пчеловодства и др.

Наиболее популярные народные рецепты, применяемые в лечении артрита локтевого сустава:

• Это растирание готовится на основе прополиса с добавлением растительного масла. Берётся 50 г пчелиного клея, и растапливается на водяной бане. Далее, остужается и смешивается с 50 мл подсолнечного или оливкового масла. На ночь средство втирают в больное место, укрывают пергаментом или полиэтиленом и укутывают тёплым шарфом или шалью. Повторяют процедуру 7 дней подряд;
• Чтобы снять боль, воспаление и отёчность, в поражённый артритом сустав втирают свежий натуральный мёд. Процедуру проводят в течение 15 минут, затем заматывают больной сустав шерстяным шарфом и так оставляют до утра;
• Снять боль и убрать отёки поможет глиняный компресс. Лечебную глину смешивают с тёплой водой до консистенции густой сметаны, помещают на сложенную в несколько раз марлю и прикладывают на локтевой сустав, накрывают полиэтиленом и заворачивают шерстяным шарфом. Такой компресс держат не более 30 минут. Чтобы облегчить состояние при локтевом артрите, глиняный компресс следует делать в течение недели трижды в день;
• Прекрасным средством от артрита локтя послужат берёзовые листья, которые можно использовать как свежими, так и сухими. Перед применением их хорошенько распаривают в кипятке, вынимают и накладывают на больной сустав, укутав чем-нибудь тёплым, оставляют на ночь;
• Одним из распространённых компрессов, облегчающих боль, устраняющих отёк и покраснение, является капустный лист. Перед тем, как лист приложить к больному месту, его нагревают в микроволновой печке и намазывают тонким слоем мёда. Сверху на лист накладывают полиэтилен, заматывают эластичным бинтом и укутывают шерстяным шарфом или шалью. Такое лечение рекомендуется проводить в течение месяца;
• Тем, у кого есть возможность насобирать весной сон-травы, можно приготовить растирку на спирту. Это средство великолепно справляется с артритом локтя. Готовят растирку следующим образом — 1 часть травы смешивают с 5 частями медицинского спирта или водки и настаивают две недели в тёмном мес