Жидкость в коленном суставе лфк

При физиологической норме жидкость в коленном суставе вырабатывается в небольшом количестве. Вязкую эластичную субстанцию продуцируют клетки синовиальной мембраны. Под воздействием внутренних или внешних факторов производство синовии увеличивается, приводя к образованию выпота, отечности подвижного сочленения и утрате полного объема движений. В таком состоянии важно побеспокоиться не только, как избавиться от жидкости, но и о выявлении подлинной причины патологического отклонения.

Функции синовиальной жидкости

Коленный сустав регулярно выдерживает колоссальную нагрузку. Но пока соединение здорово, человек не придает этому никакого значения. А ведь в комфортном передвижении и удержании веса участвуют многие анатомические компоненты. Суставная жидкость играет одну из ведущих ролей.

Коленное сочленения относится к синовиальному типу, в котором костные поверхности покрыты гиалиновым хрящом и обхвачены соединительнотканной оболочкой, укрепленной связками. Внутренняя поверхность капсулы секретирует в полость сустава синовиальную жидкость.

При сохраненной норме биологическая среда обладает уникальными биофизическими и химическими свойствами. Выполняет функцию смазочного материала для беспрепятственного движения костных концов относительно друг друга. Осуществляет доставку питательных веществ к хрящевым волокнам. Предотвращает преждевременное истончение и разрушение суставных элементов.

Причины скопления жидкости в колене

В медицине скопление жидкости в коленном суставе не выделяют в отдельное заболевание. Нестандартная ситуация, именуемая синовитом, развивается на фоне общих, либо местных патологических нарушений, приводящих к воспалению синовиальной оболочки. А дальше по принципу домино: выбитый из «привычной колеи» суставной элемент усугубляет основное заболевание, становится причиной серьезных изменений других внутрисуставных структур и подлежащих тканей.

Воспалительный процесс и, как следствие, повышенную выработку синовиальной жидкости провоцируют:

Существует идиопатический вариант болезни, при котором установить причину развития не удается.

В ходе клинических исследований были выявлены факторы, предрасполагающие к зарождению патологических нарушений:

Воспаление может иметь асептический, либо инфекционный характер. Бактериофаги-возбудители попадают в сустав при открытых травмах, инфицированных ранах, с лимфо- и кровотоком из отдаленных очагов. Не исключается проникновение специфических микроорганизмов в колено при сифилисе, туберкулезе.

Симптоматика

Клиника синовита связана с формой течения и этиологией развития.

Скопление жидкости, вызванное заселением гноеродной микрофлоры, проявляется:

При асептическом воспалении выраженность симптоматических проявлений зависит от количества синовиальной жидкости.

Большое скопление выпота в коленном суставе сопровождается:

Асептический синовит в хронической форме протекает при чередовании острых фаз с периодами ремиссии. В вялотекущем состоянии клиника выражена слабее. Чаще всего это глухие ноющие боли и скоротечная усталость во время ходьбы. При обострениях жидкость скапливается в небольших количествах. Болезненные ощущения и ограничение объема движений предопределяются уровнем утолщения синовиальной оболочки.

На вопрос, что делать, если скопилась жидкость в колене, ответ один – немедленно обращаться за квалифицированной помощью.

Диагностические мероприятия

Для успешного лечения необходимо точно определить причину, повлекшую повышенную выработку суставной жидкости в коленном суставе. Учитывая многочисленность этиологических факторов, проводят расширенную диагностику, которая включает лабораторные и инструментальные методы исследования.

Особое внимание уделяют пункции коленного сустава и ее последующему изучению:

В целях подбора эффективной терапии осуществляют бактериологический посев жидкости на микроорганизмы и их чувствительность к антибиотикам. Если постановка диагноза вызывает затруднение прибегают к биопсии синовиальной оболочки.

После выявления основного заболевания переходят непосредственно к лечебному процессу с привлечением узкопрофильных специалистов: ревматолога, эндокринолога, хирурга, аллерголога, травматолога, инфекциониста, гематолога.

Оперативное лечение

Один из пунктов комплексного лечения – откачивание жидкости из коленного сустава. Манипуляции проводят несколькими способами, которые применяют как в диагностических, так и в лечебных целях.

Артроцентез. Излишки жидкости удаляют тонкой длинной иглой, введенной в полость коленного сустава. Малоинвазивное вмешательство осуществляют в амбулаторных условиях под местной анестезией.

Артроскопия. Через маленькие проколы в коленный сустав вводят оптическое оборудование (артроскоп) и специальные приспособления. Жидкость откачивают с помощью троакара. Визуализированное на экране сочленение тщательно исследуют, обнаруженные инородные тела удаляют.

Синовэктомия. Процедура, при которой эвакуируют жидкость, скопившуюся в коленке и иссекают часть, либо всю ткань синовиальной оболочки.

Для удаления свободных внутрисуставных тел и снижения интенсивности воспалительного процесса показан лаваж сустава. Полость промывают стерильными веществами и доставляют внутрь антибактериальные средства, кортикостероиды, хондропротекторы.

По завершении оперативных манипуляций сустав иммобилизируют. Чтобы избежать развитие контрактур срок ограничение подвижности лимитируют 5 – 7 днями.

Патогенетическая терапия

После того, как выкачали жидкость из колена, что делать дальше зависит от результатов проведенных диагностических исследований. При обнаружении тяжелых патологических поражений пациента госпитализируют. По показаниям проводят реконструктивные мероприятия по устранению травматических повреждений.

Активно корректируют:

Остаточные явления воспалительного процесса ликвидируют с помощью препаратов из группы НПВС. Медикаменты применяют в виде средств местного использования (мази, кремы, гели) и в таблетированных формах. При инфекционном синовите подключают антибактериальные и противомикробные средства, при аллергическом – антигистаминные.

Физиолечение

В фазе обострения при рецидивирующих формах заболевания проводят лекарственный электрофорез с противовоспалительными и глюкокортикостероидными веществами.

Для устранения метаболических нарушений в очаге воспаления показаны:

Для восстановления утраченных функций коленного сустава обращаются к комплексу лечебной физкультуры. На начальном этапе занятия проводят усилиями физиотерапевта или с помощью механотерапии. Постепенно пациент переходит к самостоятельным активным движениям.

Народное лечение

Если присутствует жуткий страх перед оперативными вмешательствами можно попробовать лечение народными средствами. Но прогревать колено при скоплении синовиальной жидкости ни в коем случае нельзя. Полезна компрессионная повязка или ношение специального ортопедического надколенника. На протяжении дня приспособление периодически снимают, на ночь убирают совсем.

Приведенные ниже рецепты не заменят квалифицированной помощи, но вреда не причинят.

Корни хрена, собранные поздней осенью или ранней весной, в количестве 500 г мелко нарезать. Залить 2 л. холодной воды, довести до кипения, протомить на медленном огне 5 – 7 минут. После охлаждения добавить 1 стакан натурального меда, тщательно перемешать. Употреблять внутрь по 100 гр ежедневно.

Хрен и свекла подойдут в качестве компрессов. Корнеплоды измельчить в блендере или на терке, выложить на марлевую салфетку, отрез хлопчатобумажной ткани. Приложить аппликацию к коленному суставу, укрыть пищевой пленкой, зафиксировать шерстяной повязкой, оставить на ночь.

Растереть лавровый лист, чтобы получилось 2 – 3 ст.л. измельченного продукта. Залить 250 гр качественного оливкового или льняного масла. Настоять в течение недели в защищенном от света месте. Профильтровать, втирать легкими движениями в область пораженного сустава 2 раза в день.

Если не ликвидировать корень зла – основное заболевание и влияние негативных факторов, жидкость в коленке будет скапливаться вновь и вновь. Частые сбои в работе коленного сустава при хронических воспалениях влекут серьезные последствия, начиная от деформации подвижного соединения и заканчивая инвалидацией пациента.

Лечебная гимнастика при артрозе коленного сустава является одной из важнейших составных частей полного комплекса консервативного лечения этой патологии. Эффективность физкультуры при суставных заболеваниях доказана многочисленными исследованиями и не вызывает сомнений. Другое дело — правильный выбор методики, она должна учитывать тяжесть болезни и индивидуальные особенности человеческого организма. В настоящее время разработано множество различных комплексов. Их можно применять даже при артрозе коленного сустава 3 степени. Для того чтобы выбор ЛФК был правильным, его необходимо проводить совместно с врачом.

Особенности проблемы

Артроз коленного сустава, или гонартроз, представляет собой медленное разрушение хрящевой прокладки, приводящее к поражению других суставных элементов и разрастанию костных образований (остеофитов). Болезнь имеет дегенеративно-дистрофическую природу и развивается в хроническом режиме с обострениями и ремиссией.

Природа так устроила человеческий организм, что он обладает огромным потенциалом самоустранения негативных последствий. Для того чтобы механизм саморегулирования заработал в полном объеме, необходимы стимулирующие факторы. Лечебно-физкультурный комплекс (ЛФК) является как раз тем ключом, способным запустить такой механизм.

При гонартрозе коленного сустава происходит деструкция хрящевой ткани, в результате чего прокладка перестает исполнять роль смазки и амортизатора. Эти разрушительные процессы, прежде всего, вызываются снижением выработки внутрисуставной жидкости, которая обеспечивает питание хряща. Эта проблема обуславливается нарушением кровоснабжения суставной капсулы и обмена веществ. Кроме того, значительное влияние оказывают застойные явления, в т.ч. вызванные нарушением лимфатического оттока.

Гимнастика при артрозе способна влиять на негативные процессы в коленном суставе. При повышении тонуса мышечной системы, окружающей его, выработка синовиальной жидкости ускоряется, что является естественной реакцией организма на физические воздействия. Кроме того, правильно дозированные целенаправленные нагрузки нормализуют кровообращение, улучшают лимфатический отток, стимулируют обменные процессы. Таким образом, физкультура направленного действия в принципе должна помогать при артрозе коленных суставов.

Важную роль специальные упражнения играют при блокировании суставной подвижности. В этом случае застой вызывает мышечные спазмы и ослабление связок, что усугубляет клиническую картину. Проведение принудительных специальных движений устраняет эти аномалии и восстанавливает нужную амплитуду суставной подвижности. Одновременно дозированные нагрузки симулируют восстановление надкостницы и укрепление костной балки. Систематическая гимнастика для лечения артроза коленных суставов сдерживает процесс кальцификации, периодически разрушая зарождающиеся образования.

Принципы разработки комплекса

ЛФК будет эффективным для коленного сустава только при правильной схеме его осуществления. Совершенно неправильно думать, что интенсивные и частые нагрузки помогут против патологии. Физическая перегрузка может привести только к обострению хронического процесса. Гимнастика при гонартрозе ставит цель — укрепление мышц, окружающих сустав, что позволяет разблокировать нарушение его подвижности.

Весь комплекс подразделяется на статические и динамические упражнения. Статическая физкультура подразумевает неподвижность самого пораженного сустава при активном подключении других участков тела, которые косвенно участвуют в его функционировании. Динамическая часть ЛФК направлена на мобилизацию самого сустава, включая различные его движения.

Схема ЛФК зависит от стадии болезни, а при правильном подборе упражнений может проводиться даже при деформирующем артрозе 3 степени. При проведении занятий важно соблюдать ряд рекомендаций:

• занятия проводятся в период ремиссии, т.к. на стадии обострения они могут вызвать ухудшение состояния и сильные боли;
• комплекс составляется с учетом рекомендаций врача;
• при появлении болевого синдрома и других тревожных признаков упражнения необходимо прекратить;
• начинать занятия необходимо с простых упражнений при минимальной нагрузке с постепенным наращиванием интенсивности, продолжительности и частоты воздействия;
• комплекс лучше начинать со статических упражнений, а после разогрева мышц можно переходить на динамические нагрузки.

Гимнастические занятия нельзя проводить в следующих обстоятельствах:

• артериальная гипертония в период обострения и повышенное внутричерепное давление;
• высокая температура тела;
• хронические заболевания в острой фазе;
• серьезные кардиологические и сосудистые патологии;
• паховая грыжа или грыжа живота;
• лихорадочное состояние;
• психические отклонения;
• острое инфекционное поражение;
• болезни крови;
• непосредственно сразу после хирургического вмешательства;
• критические дни у женщин.

При разработке ЛФК обязательно учитывается стадия болезни. Наиболее эффективно такое лечение на начальном этапе заболевания. При гонартрозе 2 степени тяжести упражнения могут вызывать некоторое увеличение болевых ощущений в начале занятий, но постепенно дискомфорт должен исчезнуть. Третий этап болезни уже подразумевает наличие деформаций в суставе, а потому необходимо соблюдать максимальную осторожность.

В целом упражнения для коленных суставов выбираются так, что максимальная нагрузка приходится не на сам участок поражения, а на бедренные и берцовые мышцы. Одновременно следует вовлечь спинные, тазовые и ягодичные мышцы, мускулы пальцев стопы и некоторые другие мышечные системы.

Лечебная гимнастика проводится 3-4 раза в неделю с продолжительностью каждого занятия порядка 35-40 минут. Можно разделить занятие на 2-3 части по 10-20 минут с небольшим перерывом. Положительный результат можно почувствовать уже после 6-10 занятий, но стойкий эффект достигается при продолжительности ЛФК не менее 3-4 месяцев. Однако и далее прекращать гимнастику не следует. Постоянный тренинг — это прекрасная профилактика для коленного сустава.

Примеры статических упражнений

Начинать лечение с помощью гимнастики лучше со статических упражнений. Можно выделить наиболее типичные из них:

1. Упражнение на поднимание вытянутой прямой ноги. Исходное положение (ИП) можно принять различное: сидя или лежа на спине, боку, животе. Ноги поднимаются в разных направлениях поочередно. Важно, чтобы они не изгибались в коленном суставе. Амплитуда устанавливается от 25 см до предельного взмаха, в зависимости от возможностей человека. Поднятую ногу необходимо зафиксировать в таком положении: на первых занятиях — на 12-16 секунд, а затем увеличить интервал до 35-45 секунд. Количество повторов — 9-12.
2. Подъем ноги, согнутой в колене. Проводится аналогично предыдущему варианту, но нога сгибается в коленном суставе под прямым углом.
3. Вращательное движение стопой. ИП: сидя или лежа. Сначала стопы поворачиваются в наружном направлении и удерживаются в максимальном положении с напряжением мышц 5-6 секунд. Затем стопы выравниваются, а мышцы расслабляются. Вторая часть проводится по тому же принципу, но с поворотом ступни внутрь.
4. Опирание на пятку и носок. ИП: стоя, держась за спинку стула. Проводится подъем на носки с удержанием на 50-60 секунд. Далее — медленное опускание с упором на пятку. Следующий этап — опора на пятку с подъемом носка. Продолжение упражнения — «перекатывание», когда на одной ноге осуществляется упор на носок, а на другой — на пятку, с последующей сменой положения наоборот.

Особенности динамических упражнений

После того как будут освоены статические занятия, можно приступать к динамике, т.е. движениям в пораженном суставе. К наиболее распространенным вариантам можно отнести такие упражнения:

1. Поочередное сгибание и разгибание ног в коленном суставе в положении сидя или лежа. Упражнение проводится в медленном темпе, без отрыва пяток от плоскости. Одновременно рекомендуется проводить самомассаж колена пальцами рук.
2. Аналогичное упражнение, но с отрывом стопы от плоскости (пол или кровать). Колено лучше при движении поддерживать рукой.
3. Подъем колена с помощью рук. Нога, согнутая в коленном суставе, медленно подтягивается вверх руками.
4. Упражнение на стуле. ИП: сидя, с упором о спинку стула, ноги вытянуты вперед, а пятки касаются пола. Проводится наклон тела к коленям и одновременно изгиб ног в колене.
5. Шагание в положении «на корточках». Делается 3-4 шага вперед, а затем назад.
6. Перекаты на ступнях. Осуществляется перемещение с носков на пятки и назад, при этом ноги слегка сгибаются в коленях в свободном режиме.
7. «Велосипед». Упражнение проводится в положении лежа.

Следует учесть, что эффективность лечебной гимнастики повышается при ее совмещении с массажем, а также применением согревающих мазей.

Лечебная гимнастика входит практически во все схемы комплексного консервативного воздействия. Нагрузки при занятиях должны учитывать тяжесть болезни и общее состояние больного. При правильном проведении ЛФК достаточно быстро ощущается положительный эффект. Существуют многочисленные методики проведения занятий, а потому схему гимнастики следует согласовать с врачом.

Екатерина Юрьевна Ермакова

• Карта сайта

• Диагностика
• Кости и суставы
• Невралгия
• Позвоночник
• Препараты
• Связки и мышцы
• Травмы

Лечебная гимнастика для коленных суставов

Коленный сустав является одним из самых сложных и подвижных в организме человека. Он несет на себе большую нагрузку во время ходьбы, бега, прыжков, перемещения по лестнице, статических нагрузок. В результате травм, воспалительных и дегенеративно-дистрофических заболеваний коленных суставов ухудшается кровоснабжение и питание тканей, истончается хрящевая прослойка внутрисуставных поверхностей костей, разрушаются мениски, нарушается работа мышечно-связочного аппарата.

Артриты, остеоартрозы, изменения целостности костей и связок приводят к хроническому прогрессирующему воспалению и нарушению подвижности коленей. Для лечения заболеваний применяют медикаментозное лечение, хирургические методы терапии, физиопроцедуры и упражнения для укрепления коленных суставов. Лечебная физкультура (ЛФК) назначается на разных этапах заболевания и значительно улучшает функцию опорно-двигательного аппарата.

Задачи и правила проведения тренировок

Комплекс лечебной гимнастики назначается врачом в зависимости от характера и тяжести патологического процесса, сопутствующих заболеваний, возраста больного. Полноценные тренировки начинают в период затихания острой фазы болезни – снижения болевого синдрома, нормализации температуры тела, уменьшения местных воспалительных проявлений. Главной задачей гимнастики является:

• повышение эластичности связочного аппарата колена;
• укрепление мышечных групп бедра и голени, участвующих в процессе двигательной активности коленного сустава;
• нормализация кровообращения, в результате чего улучшается обмен веществ, активизируется синтез синовиальной жидкости, восстанавливаются клетки хрящевой ткани;
• улучшение общего самочувствия и эмоционального фона, что благоприятно сказывается на выздоровлении.

При ежедневном выполнении комплекса упражнений функция коленных суставов восстанавливается полностью или частично, в зависимости от степени нарушений анатомических структур.

Во время занятий ЛФК следует придерживаться таких правил:

• тренировки должны быть регулярными, курс лечения составляет от 14 до 30 дней;
• гимнастику необходимо делать 2-3 раза в день по 10-15 минут, общее время упражнений составляет 30-45 минут;
• нагрузка на суставы коленей должна постепенно повышаться, частоту повторов упражнений начинают с 3-4, доводя до 10-15 за один подход;
• амплитуда в начале тренировки низкая с нарастанием к концу гимнастического комплекса;
• каждое упражнение выполняется тщательно, хорошо прорабатываются мышцы и связки;
• после физкультуры следует отдохнуть в положении лежа на жесткой поверхности с разогнутыми коленями, что помогает восстановить кровоток в тренируемых суставах;
• после комплекса упражнений можно принять контрастный душ, провести самомассаж пораженного сустава и окружающих мягких тканей;
• гимнастика не должна приносить неприятных ощущений и боли, при появлении дискомфорта следует прекратить тренировку;
• болевой синдром при последующих тренировках требует обращения к врачу.

Не стоит ждать быстрого положительного эффекта, занятия ЛФК улучшают состояние коленей при артрозе и артрите в результате длительного терпеливого лечения, не исключающего другие виды терапии.

Комплекс упражнений по методу Евдокименко

Эффективный комплекс ЛФК для реабилитации воспалительных и дегенеративных заболеваний коленных суставов создал российский академик, врач-ревматолог и психолог Евдокименко Павел Валериевич. На основании своего многолетнего опыта он разработал упражнения, которые положительно влияют на опорно-двигательный аппарат и улучшают эмоциональный настрой для борьбы с заболеванием.

Наиболее часто нарушение функции коленей встречается при остеоартрозе, который характеризуется разрушением хрящевой и костной ткани, нарушением синтеза синовиальной жидкости, уменьшением амплитуды движений нижних конечностей. Заболевание развивается после травмы, в результате патологии обмена веществ, воспалительного процесса структур коленного сустава (артрит, периартрит, бурсит).

Перед тем, как начать лечебную физкультуру, следует ознакомиться с перечнем противопоказаний к занятиям:

• артериальная гипертензия;
• повышение внутричерепного давления;
• грыжи живота и паховые грыжи;
• острые заболевания крови;
• тяжелые хронические болезни сердца и сосудов;
• острый воспалительный процесс во внутренних органах;
• повышение температуры тела;
• менструальные кровотечения;
• восстановительный послеоперационный период в течение месяца.

Комплекс физкультуры при артрозе коленного сустава включает 9 упражнений, которые необходимо выполнять в предложенной последовательности.

1. Лежа на животе, руки расположены вдоль тела. Поочередно поднимаем выпрямленную ногу вверх на расстояние от пола примерно 15 см и задерживаем ее на весу в течение 40 секунд. При этом таз плотно зафиксирован, а движения осуществляются за счет мышц бедер и живота.
2. Исходное положение то же. Левую ногу согните в коленном суставе под углом 90 градусов и медленно поднимайте на высоту до 10 см от пола, задержав на весу не менее, чем на 10 секунд. Затем упражнение выполните правой ногой.
3. Исходное положение то же. Не спеша поднимите обе ноги на максимально возможную высоту, затем плавно, без рывков разводите ноги в стороны и сводите вместе. Упражнение может способствовать повышению артериального давления, поэтому должно выполняться с осторож?