Жгучая боль в локтевом суставе после нагрузки
Из этой статьи вы узнаете: какие патологии могут вызывать боли в локтевом суставе при поднятии тяжестей, при незначительной нагрузке, после нагрузки, жжение. Причины развития патологий, симптомы и лечение.
Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).
Дата публикации статьи: 10.06.2019
Дата обновления статьи: 18.01.2020
Содержание статьи:
- Возможные причины боли и их характерные симптомы
- Диагностика: как точно определить причину проблемы
- Методы лечения: обезболивание локтя и терапия конкретных болезней
- Прогноз на выздоровление
- Первоисточники информации, научные материалы по теме
Боль и дискомфорт в области локтя при поднятии тяжестей – симптом различных заболеваний сустава. Тяжелыми принято называть вещи весом более 5 кг, который обычно затруднительно поднять одной рукой. Но нужно понимать, что понятие тяжести субъективное. Вес в 5 кг может показаться тяжелым женщине, не привыкшей к физическому труду или спорту. Но для среднестатистического мужчины стоит брать вес от 10 кг и более. Если мужчина занят на тяжелой физической работе, вес в 10 кг может быть для него привычным, и здесь нужно ориентироваться на субъективные ощущения.
Критерий патологии – это появление боли и дискомфорта при поднятии относительно привычных тяжестей. Важно учитывать, что ранее такой вес был человеку доступен. Например, если женщина всегда поднимала 5-литровую бутылку воды с некоторыми усилиями, но без боли, а сейчас при привычном движении появляются боль и дискомфорт в руке в области локтя – нужно искать причину такого состояния.
Отчего болит локоть, какие патологии могут вызывать такой симптом:
- Артриты разного происхождения – воспалительные процессы в суставах; сопровождаются болью, отеком, снижением подвижности органа.
- Остеоартроз и артроз – разрушение хряща сустава; без лечения ведет к хронической боли и полной неподвижности сустава.
- Эпикондилит – воспаление сухожилий мышц в месте их прикрепления к костям.
- Бурсит – воспаление синовиальной сумки сустава.
- Туннельный синдром – боль и онемение кисти при пережатии срединного нерва, проходящего через запястье, костями и мышцами.
Нажмите на фото для увеличения
На ранних стадиях этих патологий боль появляется из-за серьезных бытовых (поднятие тяжестей при уборке или приготовлении пищи, длительная работа руками во время ремонта) и спортивных перегрузок верхних конечностей, в состоянии покоя – проходит.
В дальнейшем болезненные ощущения становятся постоянными. Они возникают и усиливаются при сгибании руки в локтевом суставе, поднятии легких предметов, небольшого груза.
Заболевания локтя – не редкость. Так, эпикондилит диагностируют у 35–40 % людей с периодическим дискомфортом в области локтя, а артроз – у 10 %.
В группу высокого риска входят:
- люди в возрасте от 40–45 лет;
- спортсмены;
- люди, которые ежедневно совершают повторяющиеся однообразные движения, – программисты, маляры, штукатуры;
- люди, которые постоянно нагружают сустав, поднимают тяжести, – каменщики, грузчики.
Такие заболевания, как бурсит или эпикондилит, не опасны и полностью излечиваются. Артрозы, некоторые виды артритов трудно поддаются терапии и впоследствии приводят к разрушению локтя.
Терапией бурсита и эпикондилита занимаются врачи-ревматологи и артрологи. Терапией артроза – ортопеды. Туннельный синдром лечит невропатолог (невролог).
Анатомическое строение локтевого сустава. Нажмите на фото для увеличения
Возможные причины боли и их характерные симптомы
Боль в локте левой или правой руки на начальных стадиях болезни возникает лишь при серьезных нагрузках (например, во время ремонта при длительной работе – побелке потолка, поклейке обоев; при работе на садовом участке – многочасовая прополка грядок). Однако в дальнейшем она появляется при любом, самом незначительном, напряжении (например, работе с мышью за компьютером, приготовлении пищи).
Причины большинства заболеваний локтя – одинаковые. Обычно они возникают на фоне:
- чрезмерных, повторяющихся нагрузок;
- механических травм;
- нарушений, ослабляющих ткани сустава (заболевания соединительной ткани – склеродермия, ревматоидный артрит, системная красная волчанка).
Артриты
Воспаление анатомических элементов – суставной оболочки, капсулы, хрящей – способствует деформации (реже разрушению) локтевого сочленения.
Поражение сустава артритом на примере коленного сустава. Нажмите на фото для увеличения
Рентгенограмма локтевого сустава, пораженного артритом
Провоцирующие факторы: недостатки иммунитета (снижение защитных сил организма после перенесенных инфекционных заболеваний, при обострении хронических болезней, на фоне стресса, при смене климата, во время беременности и др.), инфекции, нарушения обмена, повторные травмы и физические перегрузки верхних конечностей.
Характерные признаки хронического артрита:
- Дискомфорт в области локтя при ношении тяжестей.
- Незначительная припухлость над сочленением.
- Потрескивание, похрустывание локтя в движении.
Хронический артрит периодически обостряется. Все симптомы становятся выраженными – отек усиливается, болевые ощущения становятся постоянными, кожа над локтем краснеет, повышается общая и локальная температура, ухудшается общее самочувствие.
При артрите ревматоидной природы поражаются и другие суставы: плечи, запястья, колени.
Артроз
Артроз – прогрессирующая хроническая патология, которая протекает с разрушением тканей и деформацией локтевого сустава.
Поражение артрозом на примере коленного сустава. Нажмите на фото для увеличения
Появлению болезни способствует ухудшение питания хрящей. К этому приводят нагрузки, травмы, патологии (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, остеоартроз).
Тянущая боль при поднятии и ношении тяжестей – признак того, что развивается артроз.
Другие симптомы патологии:
- дискомфорт после долгого отдыха, который проходит, когда сустав начинает работать, – «стартовые» боли;
- не очень выраженные двигательные нарушения, из-за которых локоть не удается до конца согнуть или разогнуть, – такие попытки усиливают боль;
- хруст тканей при движениях.
В дальнейшем все указанные признаки становятся более выраженными. Боль появляется и нарастает при незначительном напряжении (поднятие небольших предметов, движение руки в локте). При этом она сохраняется в состоянии покоя.
Эпикондилит
Эпикондилит – это воспалительный процесс, возникающий в области крепления сухожилий к костям, с последующим разрушением тканей (ослабление, утрата эластичности, отложение солей кальция в сухожилиях).
Нажмите на фото для увеличения
Причина появления – травматизация различной степени выраженности, возникающая на фоне:
- повторяющихся, стереотипных движений;
- спортивных занятий (теннисом, большим гольфом) и бытовых нагрузок (малярные, штукатурные работы).
От эпикондилита обычно страдает рабочая рука. В связи с тем, что правшей по статистике больше, чаще диагностируют боль в правом локте, чем в левом.
Локтевой сустав имеет 2 надмыщелка (костных бугорка), к которым крепятся сухожилия мышц. Они расположены по обе стороны локтя (снаружи и внутри), поэтому выделяют эпикондилит латеральный (наружный) и медиальный (внутренний).
Нажмите на фото для увеличения
Обе патологии протекают со схожими симптомами, за исключением некоторых нюансов:
- Латеральный эпикондилит проявляется болью с наружной стороны локтя и возникает при разгибательных движениях, поворотах верхней конечности. Она усиливается при попытке поднять небольшой вес (например, пустую сковороду).
- Медиальный эпикондилит проявляется болью при сгибательных движениях руки (например, во время подтягивания на турнике). Она локализована с внутренней стороны локтевого сочленения.
Общие признаки эпикондилита – мышечная слабость, болезненность при ощупывании и небольшой отек в месте локализации патологии.
Бурсит
Бурсит – воспаление слизистой сумки, расположенной за пределами сустава (такие сумки наполнены синовиальной жидкостью и защищают сочленение от повреждений и ударов).
Бурсит локтевого сустава. Нажмите на фото для увеличения
Причина – травмы, физическое перенапряжение, болезни (тендинит, артрит), инфекции.
Характерные симптомы бурсита:
- округлое упругое, хорошо заметное образование (шишка) на локте;
- боль, возникающая при движении руки в локте, переносе тяжелых предметов, при ощупывании сочленения, которая проходит или ослабевает в покое.
Острая форма бурсита протекает с выраженной клиникой – отеком, покраснением мягких тканей, повышением локальной температуры. Для хронической формы характерен небольшой дискомфорт в локте при нагрузках.
Туннельный синдром
Туннельный синдром формируется вследствие компрессии локтевого нерва, который контролирует движения пальцев кисти.
Туннельный синдром. Нажмите на фото для увеличения
Причины – травмы, нагрузки (стереотипные движения), некоторые заболевания (бурсит, остеома – доброкачественная опухоль кости).
Симптомы болезни:
- онемение, покалывание, дискомфорт с внутренней стороны локтевого сочленения;
- возникают и нарастают в ночное время, при ношении тяжелых предметов, при сгибании и разгибании руки в локте;
- нарушение чувствительности пальцев (мизинца и безымянного);
- затруднения при движениях верхней конечности, мышечная слабость.
Пациенту трудно захватить и удержать пальцами мелкие и легкие предметы (ему сложно пользоваться отверткой, вилкой, расческой). Боль в локтевом суставе при нагрузке отдает в предплечье (по наружной стороне руки).
Отраженные боли
Дискомфорт и боль при поднятии тяжелых предметов – не обязательно признак болезней локтевого сочленения.
Сильный болевой синдром провоцирует возникновение отраженных болей (возникающих далеко от очага поражения).
К таким заболеваниям относятся:
- Шейный остеохондроз.
- Инфаркт миокарда (кислородное голодание сердечной мышцы).
Диагностика: как точно определить причину проблемы
Как определить, почему начинал болеть локтевой сустав? Диагноз устанавливают, опираясь на результаты осмотра, опроса, диагностических тестов (пациента просят выполнить ряд специальных упражнений). А также основываются на ряде исследований:
| Диагностический метод | Цель проведения |
|---|---|
Рентгенография | Позволяет выявить любые изменения костной ткани, степени деформации суставов |
МРТ, УЗИ или КТ | Помогают определить локализацию патологического процесса и степень изменения мягких тканей |
Артроскопия | Оптический метод исследования внутрисуставной полости при артрите, артрозе |
Электромиография, электронейрография | Позволяют определить скорость нервного импульса, место сдавления нерва, степень поражения ткани |
Пункция и исследование синовиальной жидкости | Процедуру проводят, когда в бурсе скапливаются кровь, гной или избыток жидкости, мешающей двигать рукой |
Лабораторные исследования | Назначают, чтобы подтвердить воспалительный процесс; изменения, характерные для некоторых заболеваний; определить возбудителей и причину патологии |
Артроскопия локтевого сустава
Методы лечения: обезболивание локтя и терапия конкретных болезней
Часть болезней локтевого сочленения при своевременном обращении излечивается полностью, например, бурсит, эпикондилит. Некоторые из патологий неизлечимы (артроз, тяжелый артрит).
Общие принципы терапии
Общим для всех заболеваний является симптоматическое лечение (медикаменты и методы, снимающие самые острые симптомы):
- Противовоспалительные средства – Диклофенак, Мовалис, Нимесулид, Мелоксикам.
- Гормональные препараты – Гидрокортизон, Дипроспан, Метилпреднизолон.
- Обезболивающие лекарства – Баралгин, Кетанов, Дексалгин.
Нажмите на фото для увеличения
По мере того, как симптомы стихают, к медикаментозному лечению добавляют физиотерапевтическое. Оно включает: электрофорез, магнитотерапию, парафинотерапию, бальнеотерапию (лечение минеральными водами – местные и общие ванны), лечебную гимнастику и массаж.
Методы лечения разных заболеваний
| Заболевание | Методы лечения |
|---|---|
Артрит | Помимо симптоматических медикаментов, назначают препараты длительного действия, влияющие на причину болезни (антибиотики, противоаллергические средства, иммунодепрессанты) |
Артроз | Чем лечить артроз? На ранних этапах эффективна лечебная физкультура, длительный профилактический прием хондропротекторов, уколы гиалуроновой кислоты На поздних этапах помогает введение гиалуроновой кислоты в капсулу, при разрушении сочленения – хирургическое вмешательство по замене суставных поверхностей |
Эпикондилит | Нагрузку на локоть уменьшают (на 7–10 дней при интенсивной боли) На место поражения наносят противовоспалительные мази – Диклофенак-гель, Индометациновую, Индовазиновую мазь Если болит рука в локтевом суставе 3–4 месяца, эпикондилит лечат хирургическими способами (иссекают участки сухожилия) |
Бурсит | При остром бурсите (асептическом, без проникновения в сумку инфекции) пострадавшему оказывают первую помощь – холодные компрессы в первые сутки, покой, противовоспалительные и рассасывающие мази В больнице из бурсы извлекают жидкость (процедуру могут проводить 3–4 раза), при необходимости вводят в полость кортикостероиды, накладывают давящую повязку При неэффективности консервативного лечения бурсу удаляют хирургическими методами |
Туннельный синдром | Устраняют причину сдавления нерва (при травмах конечность обездвиживают, при опухолях – производят хирургическое удаление образования, при нарушениях кровоснабжения – назначают сосудорасширяющие препараты) От отеков применяют диуретики, для восстановления нервных волокон – витамины и стимуляторы (например, уколы алоэ) |
Отраженные боли | Болевой синдром устраняют путем терапии основного заболевания |
Народные средства
Нетрадиционные домашние рецепты, эффективные при некоторых патологиях локтя:
- Компресс с Димексидом при хроническом бурсите. Разведите аптечный раствор (100 %) Димексида водой 1:5 (1 ст. л. Димексида на 5 ст. л. воды). Смочите раствором любую натуральную ветошь (ветхая вещь), сложенную в несколько слоев, слегка отожмите, приложите к больному локтю на 30–40 минут, сверху накройте пищевой пленкой и зафиксируйте бинтом. Такой компресс делайте ежедневно, в течение 10 дней.
Димексид может вызывать аллергическую реакцию в виде зуда, сыпи, жжения. Если такие симптомы появятся – компрессы следует отменить.
- Травяной отвар при артритах. 5 г сухих корней лопуха измельчите, залейте 0,5 стакана кипятка, дайте покипеть 15 минут на медленном огне, процедите после остывания. Принимайте по 1 ст. л. 4 раза в день (3 недели подряд). Сделав недельный перерыв, лечение можете повторить (до 4 раз в год).
- Обезболивающая настойка для растирания при артрозе. 1 стакан свежих соцветий одуванчика измельчите, залейте 1 стаканом водки. Дайте настояться в темном месте 2 недели, периодически взбалтывая содержимое.
По готовности растирайте локоть до ощущения жжения, накройте льняной тканью, утеплите шарфом на время ночного сна. Растирания повторяйте до прекращения болей.
Слева – Димексид, по центру – корень лопуха, справа – цветки одуванчика. Нажмите на фото для увеличения
Прогноз на выздоровление
Прогноз при болях в локтевом сочленении правой или левой руки зависит от своевременного обращения к доктору:
- Эпикондилит и бурсит полностью излечиваются в 80–90 % случаев (при раннем обращении – в течение 2–4 недель).
- Туннельный синдром можно вылечить в течение 1–6 месяцев (при условии, что причину сдавления локтевого нерва можно устранить). У 35–40 % больных остаются последствия разной степени тяжести (например, тугоподвижность руки в локтевом суставе).
- Часть артритов излечивается полностью (аллергические артриты – в 95 % случаев, реактивные – в 40 %). Некоторые неизлечимы (ревматоидный), быстро прогрессируют и могут стать причиной утраты трудоспособности, инвалидности (больше 40 % пациентов через 5 лет после начала болезни).
- Артроз локтя тоже относится к неизлечимым заболеваниям, но редко становится причиной полного разрушения сустава. На лечение острых симптомов артрита и артроза обычно уходит 2 недели.
Первоисточники информации, научные материалы по теме
- Ревматические болезни. Руководство по внутренним болезням. Насонов В. А., Бунчук Н. В., Медицина, 1997, страницы 145, 267.
- Внесуставные заболевания мягких тканей опорно-двигательного аппарата. Астапенко М. Г., Эрялис П. С., М.: Медицина, 1975, стр. 67, 88.
- Диагностика ревматических и системных заболеваний соединительной ткани. Практическое руководство. Окороков А. Н. М.: Медицинская Литература, т. 2, стр. 128, 134–135.
- Болезни суставов. Профилактика, диагностика, лечение. Петрова Е. Г., Ростов-на-Дону: Феникс, 2013, стр. 44, 56.
- Ревматология: национальное руководство. Насонова Н. Л., Насоновой В. А., М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010, стр. 279, 339.
- Травматология и ортопедия. Руководство. Корнилов Н. В., Санкт-Петербург, т. 3, стр. 342.
Загрузка…
Источник
Появление дискомфорта в локтевом суставе – типичное проявление патологии, локализованной в этом сочленении. Зачастую пациенты ощущают не только боль, но и жжение в локтевом суставе, которое может по силе неприятных ощущений превышать даже болезненность. Жгучие боли бывают как постоянными, так и временными, проходящими, однако при появлении этого признака нужно всегда обращаться в клинику для выявления причины.
Причины, не связанные с патологиями
В большинстве случаев появление жжения и боли в локте являются признаками патологии, и при обращении в клинику доктор может поставить диагноз. Однако иногда появление жжения в локте не указывает ни на одну из причины поражения сустава и при внешнем осмотре, и на рентгенологическом снимке видимых отклонений не обнаружить. Такое жжение в области локтя может быть вызвано следующими факторами:
- вращательные движения в предплечье, при которых двигается и локтевой сустав – такие движения провоцируют излишнее напряжение в мышечных тканях, поэтому и появляется ощущение жжения именно в локтевом суставе. В большинстве случаев подобные жалобы возникают у теннисистов, но к развитию патологии это приводит далеко не всегда. После отдыха жжение в локте исчезает;
- перегрузка сухожилий, а вместе с ним и мышечной системы – также частая причина появления жжения в локте. Возникают такие ощущения у строителей, работающих с тяжелыми инструментами и вынужденными прикладывать силу в процессе работы. Жжение в локте ощущается и при переносе тяжестей;
- монотонные действия также провоцируют появление дискомфорта в локте, сопровождающееся жжением и ноющей болью. Возникнуть такое ощущение может как от профессиональной деятельности, например, у швей, так и от домашней работы при глажке белья, отжимании;
- жжение в локте в остаточном виде является следствием неправильно распределенной нагрузки. Чаще всего страдают от такой боли новички спортивных залов, а также люди, неудачно бросившие какой-то предмет;
- типичное жжение в локте появляется при неправильном положении во время труда за компьютером. Хотя на большинстве предприятий в уголке охраны труда есть специальные плакаты, пропагандирующие правильную посадку за компьютером, на самом деле сотрудники неправильно кладут локти либо держат их постоянно на весу, что и провоцирует жжение в локте и усталость;
- перенапряжение мышц в результате внезапной тяжелой работы – типичный пример такой ситуации, например, жжение в локте при поклейке обоев. Ведь подобной работой люди занимаются нечасто, поэтому резко возросшая нагрузка на руки и провоцирует появление таких неприятных ощущений.
ВАЖНО! При появлении жжения в локте нужно проанализировать ситуацию. Если руки испытали нагрузку или постоянная работа связана с повышенной активностью локтевого сустава, тогда причина, возможно, кроется именно в этом.
Пациентам для устранения жжения в локте необходимо изменить режим труда и отдыха, при выполнении профессиональной деятельности менять виды работы, чтобы давать руке отдохнуть, делать зарядку на рабочем месте, если локти затекают. Это поможет справиться с таким жжением в локте. Но если дискомфорт не уходит, необходим визит к доктору.
Патологическое жжение
Дискомфорт, проявляющийся как жжение или боль, является защитным механизмом в человеческом организме, который сигнализирует о необходимости обратить внимание на ту или иную область. При жжении в локтевом суставе могут возникнуть различные патологии, связанные как непосредственно с самим локтем, так и локализованные вне сочленения.
Отложение солей
Многие ассоциируют подагру с появлением шишки на стопе в области большого пальца. Действительно, этот сустав является наиболее уязвимым, но мало кто знает, что подагра возникает и в локтевом сочленении. Причины появления избытка соли в локте – гиподинамия, слишком слабая активность этого сочленения, например, при необходимости длительное время носить ортез. К подагре приводит неправильное питание, а также влияет на развитие заболевания и наследственность.
Преимущественно в суставе обнаруживаются ураты. Это соли мочевой кислоты, которые по каким-либо причинам организм не выводит наружу. Проблема может скрываться как в нарушении механизма выведения солей, так и в нарушении процесса превращения мочевой кислоты. Заболевание может быть первичным или вторичным, возникающим на фоне уже имеющейся патологии.
В первом случае подагра появляется из-за недостатка ферментативной активности, когда нет необходимого количества веществ, участвующих в метаболизме мочевой кислоты, или патологический процесс обусловлен генетически. Возникновение вторичной подагры – это следствие соматических патологий в организме человека, к которым относятся:
- проблемы с функционированием мочевыделительной системы;
- сахарный диабет;
- заболевания кровеносной системы;
- аутоиммунные патологии;
- гипертоническая болезнь.
Кроме этих причин, спровоцировать подагру могут и такие факторы, как неправильное питание (употребление продуктов, содержащих мочевую кислоту), чрезмерное употребление спиртных напитков и табакокурение, слабая двигательная активность, прием некоторых лекарственных препаратов, у которых метаболические нарушения являются одним из побочных эффектов. В ряде случаев подагра локтевого сустава – это результат получения травмы или проведенного оперативного вмешательства на локтевом суставе.
Так под микроскопом выглядят кристаллы солей, которые откладываются в суставах
Симптоматика подагры типична и для локтевого сустава, поэтому пациенты, страдающие подагрой на ноге, могут без труда определить развитие патологии еще и в локте. В самом начале развития патологии у пациентов появляется отечность в сочленении. Изменяется цвет кожного покрова, возникает характерное покраснение, а сам сустав меняет свою форму, становясь округлым, налитым. В локте ощущается жжение различной интенсивности и чувство распирания изнутри.
При появлении отечности и жжения воспалительный процесс может спровоцировать и повышение температуры, причем не только местное, исключительно в локтевом суставе, но и общее, во всем теле. Обычно температура не достигает высоких показателей и держится на уровне субфебрилитета. К признакам подагры присоединяется боль в локтевом суставе, которая при острой форме развития патологии носит резкий, пульсирующий характер.
Если перетерпеть жжение и боль в локтевом сочленении, тогда заболевание переходит в хроническую стадию, ведь лечение не было осуществлено, а действие патологических механизмов не прекратилось. В этом случае через некоторое время пациенты могут обнаружить у себя на локте бугорок – тофус. Это доброкачественные новообразования, которые появляются при кристаллизации соли в организме. Обычно они сами по себе не приносят болезненности, но меняют форму сустава. Тофусы становятся причиной воспалительного процесса, который будет вяло протекать в организме больного.
ВАЖНО! Осложнением хронического отложения солей становится более широкое поражение органа, когда соли могут настолько отложиться, что заблокируют движения в суставе. Также неприятным следствием подагры локтевого сустава является вовлечение в патологический процесс других сочленений.
Диагностировать заболевание несложно, поскольку пациент предъявляет типичные жалобы – частые обострения артрита в локтевом суставе, повышенный уровень мочевой кислоты в крови, прощупывание уратов в суставной сумке, визуализация тофусов, отложение солей в тканях, мышцах.
Отложение солей в локтевом суставе требует комплексного подхода. Скорее всего у пациента поражен не только локоть, но и сустав большого пальца ноги. При правильном лечении можно избавиться от обеих проблем. Все мероприятия при терапии подагры направляются на налаживание выведения мочевой кислоты из организма. В первую очередь препаратами выбора являются Аллопуринол и Пробенецид. Симптоматически борются с жжением и болью в локте, отечностью, для чего рекомендуют нестероидные противовоспалительные препараты, которыми лечат артрит.
Для улучшения ситуации в суставе и сохранения объема движений рекомендованы физиотерапевтические мероприятия. Хороший эффект дает ультразвуковое лечение, компрессы, терапия лазером. Пациентам рекомендована обязательная диета, оптимальный питьевой режим – это поможет снизить концентрацию солей в организме и наладить их вывод.
Эпикондилит
Эпикондилитом локтевого сустава называется воспалительная патология, очаг которой локализован в месте прикрепления мышечных фасций к костной ткани предплечья. Выделяют внешний и внутренний тип заболевания. При внешнем эпикондилите воспалительный процесс появляется в той стороне, где сухожилия расположены с внешней стороны сустава, а вот внутренний поражает мышцы-сгибатели. Чаще всего у пациентов развивается именно внешнее поражение, причем протекает оно намного тяжелее. При сильных болевых ощущениях пациенты могут стать нетрудоспособными.
Эпикондилит является преимущественно вторичной патологией. Причины его появления выяснить тяжело. Врачи предполагают, что появление заболевания связано с такими патологиями:
- артроз локтевого сустава;
- остеохондроз шейного отдела позвоночника;
- невропатия;
- травматические повреждения локтя.
Обычно встречается патология у тех пациентов, которые активно работают руками при производственных процессах. Это строители, работники сельского хозяйства, спортсмены. Появляется патология не сама по себе, а только при повышенной нагрузке на локтевой сустав. Обычно страдает правая рука, а поражение левой руки встречается редко (у 15–20% больных), да ито только у левшей, поскольку активность в левом локтевом суставе гораздо меньше, чем в правом.
Симптомы заболевания проявляются остро или подостро. Если пациент не придавал должного внимания патологии, то болезнь переходит в хроническую стадию. При подострой стадии эпикондилита неприятные ощущения и жжение в локте появляется только при нагрузке на кисть. Примерно через месяц дискомфорт проявляется в мышцах предплечья при сгибе и разгибании, становятся слабыми мышцы.
Эпикондилит часто возникает у спортсменов при монотонной нагрузке на локтевой сустав
В острой стадии развития патологии боль и жжение в локте присутствуют постоянно, причем по своей силе они довольно ощутимые. Если попросить пациента выпрямить руку и сжать пальцы в кулак, то проявится резкая болезненность, которую именуют синдром Томсона. Ощущается сильная слабость в руках, причем пациенты даже не могут удержать тяжелый предмет.
При хронической стадии заболевания сохраняется постоянная ноющая боль в сочленении. Она усиливается обычно по ночам, а пациенты становятся метеозависимыми. Мышцы руки чрезвычайно ослаблены, и пациенты порой не могут даже выполнять рукой элементарные действия.
Кроме этих специфических признаков эпикондилита, развивается и другая симптоматика. У больных в месте болезненности краснеет кожный покров, появляется ощущение, что сустав горит и жжет изнутри. Локоть становится горячим при прикосновении. У больных может быть повышенное потоотделение, спастические приступы в руках.
При лечении заболевания врачу необходимо достичь нескольких целей:
- устранить болезненность в месте ее появления;
- активизировать кровообращение и метаболические процессы;
- не допустить мышечной атрофии правой руки, чтобы не утратил пациент трудоспособность;
- восстановить в локте прежний объем движений.
С этой целью врачи прибегают к консервативному или оперативному лечению. При латеральном эпикондилите необходимо иммобилизовать конечность хотя бы на неделю, чтобы дать ей покоя. В этом случае пациентам предлагают носить ортез. Если заболевание перешло в хроническую стадию, то рекомендуется тугое бинтование предплечья. Дополнительно для обезболивания можно применять физиотерапию – фонофорез, парафиновые аппликации, токи Бернара, УВЧ, электрофорез.
ВАЖНО! При сильном жжении, боли и для улучшения трофики тканей локтевого сустава показаны блокады непосредственно в суставное сочленение с лидокаином или новокаином, к которым добавляют гидрокортизон.
С целью восстановления движений в мышцах и недопущения их атрофии выполняется массаж предплечья и плеча. Если в течение трех месяцев положительная динамика не была достигнута и локоть жжет, как и ранее, то в таком случае пациентам предлагают проведение операции.
Оперативное вмешательство преимущественно выполняется по методике Гомана. Почти сто лет тому назад доктор Гоман предложил иссекать часть сухожилия, что активно применяют и сегодня, непосредственно в месте прикрепления сухожилий к кости. После операции пациенты восстанавливаются довольно быстро, для успешной реабилитации применяются методы физиотерапии.
Если у пациентов даже после проведения оперативного лечения появляется боль в локтевом суставе, и они снова горят, то подозревается рецидив эпикондилита. Таким пациентам необходимо сменить вид деятельности.
Бурсит
Воспаление синовиальной сумки, окружающей суставное сочленение, носит название бурсит. Локти довольно часто страдают от бурсита, поскольку именно бурса защищает сустав от внешних повреждений и чрезмерного внутреннего трения. При повышенной нагрузке на сустав синовиальная сумка страдает одной из первых, почему и появляется бурсит. Заболевание может возникнуть в одной из синовиальных сумок – межкостной, локтевой подкожной, межкостной локтевой.
Патологический процесс при бурсите протекает довольно просто – из-за раздражения бурсы происходит выделение межклеточной жидкости, что еще больше увеличивает ее количество в бурсе. При асептическом бурсите жидкость не содержит признаков нагноения, она чистая и прозрачная. Если воспаление спровоцировано попаданием патогенных микроорганизмов, то признаки бурсита приобретают более выраженное течение, а сама бурса будет содержать жидкость с большой примесью гноя.
Покраснение и жжение – типичные признаки острого течения заболевания
Бурсит локтевого сустава классифицируют по качеству экссудата. Заболевание может быть серозным, серозно-фиброзным, гнойным или геморрагическим, а по характеру течения – острым, подострым или хроническим. Также бурсит выделяют как специфический, так и неспецифический.
Причины бурсита локтевого сустава заключаются в следующем:
- наличие артрита локтевого сустава;
- в результате травмирования суставного сочленения;
- при нагрузке на локоть, которую тот не выдерживает;
- в результате удара мягких тканей;
- при проникновении инфекции гематогенным или лимфогенным путем;
- как следствие аллергической реакции.
Факторами риска появления бурсита являются метаболические нарушения, хронические инфекции, ослабление защитных сил организма, прием некоторых препаратов. Признаки бурсита в большинстве случаев типичные, поэтому врачи без труда ставят диагноз. К симптомам заболевания можно отнести:
- отечность в области локтя – главный признак развития бурсита;
- локоть становится горячий на ощупь, краснеет;
- болезненность при прикосновении к суставу или при попытке надавить на него;
- повышение температуры тела, чувство интоксикации;
- тугоподвижность из-за отека;
- появляется жгучая боль и чувство распирания;
- ограничение амплитуд движений суставом.
ВАЖНО! При гнойном бурсите симптоматика более выраженная, меньше всего пациентам досаждает асептический бурсит. При этом всегда сохраняется риск перехода асептической формы в гнойную и появления осложнений – флегмоны, воспаления лимфоузлов, гнойного артрита.
При незначительном асептическом бурсите заболевание проходит самостоятельно. Можно прикладывать компрессы с димексидом, чтобы активизировать метаболические процессы и снять боль, убрать отечность. В других случаях понадобится применение нестероидных противовоспалительных препа?