Желудок и коленный сустав

Боли в коленном суставе встречаются довольно часто и не зависят от возраста. Боли могут быть свидетельством разных проблем со здоровьем. Интенсивность болей, их продолжительность, повторяемость напрямую зависят от причины, вызвавшей болевой синдром. Различают травматические и воспалительные заболевания коленных суставов, или их сочетание. Боли возникают после ушибов, повреждения менисков, разрывов связок, вывихов надколенника, воспаления сухожилия, излишнего накопления жидкости в суставной сумке, при повышенной хрупкости костной ткани, повреждении окружающей сустав жировой ткани, инфекциях (туберкулез, хламидиоз, сальмонеллез, другие микроорганизмы). Рассмотрим подробнее различные виды травм коленного сустава.

Ушиб колена: даже легкий ушиб колена может сопровождаться кровоизлиянием в его мягкие ткани, некоторой отечностью и болезненностью, что сковывает движения. Как правило, при отсутствии других повреждений, боль и отечность быстро проходят. Однако, даже при простом ушибе, возможны осложнения, следовательно, осмотр хирурга или травматолога обязательны.

Сосудистые боли в коленях: более выражены в юношеском и молодом возрасте, а затем ослабевают. Это главное отличие от артроза, при котором боли с годами только усиливаются. Отличительной особенностью сосудистых болей является одновременное возникновение в обоих коленных суставах.

Повреждение мениска: мениски – это хрящевые прокладки внутри коленного сустава, которые стабилизируют его и выполняют амортизирующую функцию. Симптомами травмы являются сплющивание, надрыв с характерным щелчком, после чего коленный сустав пронзает настолько острая боль, что конечность на время теряет подвижность.

Разрыв связок: повреждение связок (полный и частичный разрывы) всегда сопровождается резкой болью, отеком.

Хронический вывих надколенника: данная патология с высоким риском возникновения рецидивов в дальнейшем. При возникновении повреждений в детском возрасте часто встречается деформация коленного сустава с нарушением функциональной способности.

Периартрит: воспаление сухожилия. Характеризуется длительным сохранением боли, ограничением подвижности сустава, болезненностью в проекции сухожилий.

К заболеванию могут приводить не только травмы, но и инфекции, аллергические реакции, особенности иммунного реагирования организма с развитием аутоиммунных заболеваний, особенности скелета, чрезмерные физические нагрузки.

Бурсит: излишнее накопление жидкости в суставной сумке, в результате чего появляется заметное увеличение коленного сустава и возникает боль, которая может распространиться вдоль по всей конечности до стопы. Наиболее частыми причинами являются травмы, физические перегрузки и инфекции. Для острой формы заболевания характерна сильная и резкая, непроходящая боль, гиперемия кожи и ограничение подвижности конечности. При этом опухоль имеет четкие очертания, а скопившаяся жидкость хорошо ощущается при прощупывании.

Артрит: воспалительное заболевание коленного сустава, которое сопровождается повышением температуры в зоне поражения, сильной болью, интенсивность которой возрастает при ходьбе), отеком сустава и нарушением его функции. В дальнейшем сустав деформируется, появляется выраженное ограничение движений. Среди частых причин артрита можно назвать наследственность со склонностью к аутоиммунизации, инфекции, дисбаланс физически нагрузок (как чрезмерные, так и недостаточные).

Реактивный артрит: характеризуется полиорганностью, вовлечением в воспалительный процесс других, анатомически отдаленных, органов и тканей. Причиной, чаще всего, являются самые разнообразные урогенитальные и кишечные инфекции.

Синовит: воспалительное заболевание выстилающей изнутри полость сустава синовиальной оболочки с образованием выпота, который собирается в суставной сумке. Частыми причинами синовита являются травмы, аутоимунные процессы, нарушения в обмене веществ. Данное заболевание сопровождается тупой болью и неприятным чувством распирания изнутри.

Болезнь Гоффа: заболевание, при котором жировая ткань вследствие защемления при травмах перерождается в соединительную ткань и теряет свою «буферную» защитную функцию.

Остеомиелит: возбудителями этого гнойно-некротического процесса в костной ткани являются бактерии, вызывающие сверлящую острую как бы распирающую изнутри боль, интенсивность которой возрастает даже от малейшего движения. Наряду с этим характерным симптомом существуют и другие: слабость, повышение температуры тела. Больное колено отекает, кожа на нем краснеет.

Туберкулез костей: это тяжелое заболевание начинается с расплавления костного вещества. Без специфической противотуберкулезной терапии процесс прогрессирует, образуются гнойные свищи.

Остеохондрит коленной чашечки: в этом случае гиалиновый хрящ отслаивается от суставных поверхностей. Интенсивность болей в колене на начальном этапе низка. При развитии болезни присоединяются воспалительные явления, усиление болей; полное отделение тканей хряща приводит к блокаде сустава.

Опухоли костей (злокачественные и доброкачественные): причина неприятных ощущений в суставе в этом случае – разрастание образования и сдавливание им мягких тканей.

Кроме того, боли могут быть следствием патологии других органов, при этом иррадиируя в область коленного сустава:

• Невропатия седалищного нерва: в следствие остеохондроза или грыжи межпозвоночного диска пояснично-крестцового сегмента позвоночника. Возникает при защемлении поврежденными позвонками нервного ствола. При этом пульсирующая боль может отдавать в колено, переднюю часть бедра.
• Коксартроз, дисплазия тазобедренного сустава. Боль при этих болезнях часто охватывает всю поверхность конечности.
• Фибромиалгия. Боли в мышцах могут иррадиировать в суставы, расположенные вблизи пораженных мягких тканей.

К какому врачу обратиться?

    В случае, если боль является следствием травмы, необходимо срочно посетить травматолога или хирурга.

    Хронические заболевания суставов лечат ревматологи, ортопеды, остеопаты, терапевты.

    При подозрении на любое новообразование нужно обратиться к онкологу.

Диагностика заболеваний

После осмотра специалистом, проведения двигательных тестов и тщательного сбора анамнеза для постановки точного диагноза могут назначаться следующие виды обследований:

• инструментальные (рентгенография, УЗИ, КТ, МРТ, денситометрия);
• инвазивные (артроскопия);
• лабораторные (общий, биохимический анализ, мазки и анализы крови на бактериальную микрофлору, серологическое исследование, пункция суставной жидкости).

Меры профилактики заболеваний опорно-двигательного аппарата включают:

1. Уменьшение нагрузок на суставы, в том числе за счет нормализации массы тела.
2. Снижение соли и животных жиров в меню.
3. Тщательная длительная разминка коленного сустава перед началом тренировок с постепенным увеличением нагрузки. Защита колен во время занятий спортом ортезами.
4. Ношение удобной обуви ортопедической или с элементами ортопедии, ортопедических стелек. 
5. Предохранение конечностей от переохлаждений.
6. Своевременное лечение инфекций.
7. Использование бандажей в повседневной жизни.

Для предотвращения и купирования болей в коленном суставе врачи рекомендуют ношение наколенников — ортопедических изделий, которое обеспечивает коленному суставу и связкам правильное анатомическое положение, уменьшают излишнюю подвижность в горизонтальной и вертикальной осях, что позволяет перераспределить нагрузку таким образом, что давление на хрящи. связки, мениски становятся равномерными. А благодаря плотной фиксации у человека уменьшаются болевые ощущения. При этом значительно быстрее уменьшается отек, улучшается кровообращение, воспаление уменьшается, а регенерация, наоборот, усиливается.

Наколенники имеют неоспоримое преимущество перед эластичными бинтами – они не «сползают», имеют определенную и постоянную степень компресии на мягкие ткани, участки анатомической комфортности, благодаря чему не сдавливают вены и нервные окончания.

В зависимости от конкретно взятой модели, носить изделия разрешается от 2 до практически постоянного ношения.

Кроме того, важным аспектом является состав ежедневного рациона питания человека с болями в коленном суставе. 

Обогащение рациона пищей, содержащей витамины группы В, растительной клетчаткой, омега-3,6 кислотами позволяют не только снизить интенсивность воспаления, повысит скорость регенерации тканей и питания клеток суставных хрящей. Продуктами, которые стоит добавить в меню, являются: куркума, имбирь, лосось, растительные масла, любые овощи и фрукты. Они способны снизить концентрацию реактивного белка (медиатора воспаления) в крови и укрепить суставные хрящи.

Необходимо увеличить потребление продуктов, содержащих кальций (черные бобы, брокколи, кунжут, лосось, творог 5% жирности). Очень полезны для профилактики болезни земляника, вишня, морковь, петрушка, томаты, баклажаны. Хорошими профилактическими средствами являются льняное масло и рыбий жир.

Рекомендуется пить много воды. Считается, что она продлевает жизнь хрящей.

Лечение болей в коленном суставе

В зависимости от основной причины боли в коленном суставе, выбирают метод лечения, его продолжительность, сочетание различных способов и методов. Разрабатывается программа реабилитации, санаторно — курортного лечения. Травматические повреждения сустава вызывают необходимость вправления костей, накладывания гипса, длительного ношения фиксирующих повязок, ортезов, а иногда и оперативного вмешательства.

В реабилитационный период после снятия гипса выполняются занятия ЛФК, курсовое лечение у мануального терапевта, массаж, физиопроцедуры (лазеро-, магнитотерапия, электрофорез, лечении в барокамере).

Воспалительные заболевания суставов (бурситы, синовиты, инфекционные артриты) прежде всего, подвергаются медикаментозной терапии с использованием антибиотиков; группы нестероидных противовоспалительных препаратов, других симптоматических средств. При этом так же используются наложение давящих повязок или ношение компрессионных изделий, проводят удаление излишней синовиальной жидкости, проводят блокады с использованием глюкокортикостероидных препаратов или нестероидных противовоспалительных средств. В ряде случает используют иммунодепрессанты.

Ревматоидный, реактивный, псориатический артриты требуют серьезного комплексного лечения, включающего базисную терапию иммуносупрессорами, препаратами золота, противовоспалительными средствами, глюкокортикостероидами.

Деформирующий гонартроз лечат при помощи внутрисуставных инъекций кортикостероидных препаратов, физиотерапевтических мер, хондропротекторов, НПВП, лечебной физкультуры, массажа, а также местных средств – компрессов с димексидом, бишофитом и т.д.

Сильная степень сужения суставной щели и повреждения костей вызывает необходимость замены сустава (эндопротезирования).

При спазме мышц, сосудистых болях назначают курсы лечения миорелаксантами, средствами для улучшения трофики тканей, сосудорасширяющими препаратами, втирание разогревающих мазей, массаж.

Терапия остеопороза включает препараты кальция и витамина Д3, гормонов щитовидной железы, витамины.

Необходимо помнить, что самостоятельное применение лекарственных средств чревато самыми разнообразными, и порой непоправимыми осложнениями. Поэтому разобраться в причинах болей коленного сустава и выбрать наиболее оптимальный метод лечения может только квалифицированный врач.

ЛФК

Упражнения для коленного сустава

Каждое упражнение делать минимум 5 раз:
1. Сесть на столешницу стола. Сидеть прямо. Поболтать ногами с умеренной амплитудой движений. Это упражнение делать как можно чаще в качестве перерыва в ходе любой физической активности в быту, на работе, на приусадебном участке.
2. В том же положении. Поднять ногу и подержать её 3 секунды параллельно полу. Стопа при этом под прямым углом к голени. При выполнении этого упражнения нужно почувствовать напряжение в мышцах бедра и голени.
3. Стоя на полу, ягодицами опереться о столешницу. Колени чуть согнуты и разведены. Носки в стороны. Не сгибая спины, наклоняться вперёд и возвращаться назад.
4. Лечь на ровную поверхность. Ноги вытянуты. Согнуть колено, при этом стопу чуть приподнять над полом. Подержать так 5 секунд. Ноги поменять. Повторить 5 раз.
5. «Малый велосипед». В положении лёжа, согнуть обе ноги в коленях, стопы на полу. Правую ногу привести к животу коленом, затем выпрямить её и медленно опустить на пол и вновь привести ко второй ноге. Стопа при этом всегда под прямым углом. Ноги менять.
6. «Большой велосипед». В положении лёжа, крутить ногами, как при езде на велосипеде. Выполнять сначала медленно, потом быстрее, медленнее — быстрее. Все время обращать внимание на напряжение в мышцах бедра.
7. Лёжа на ровной поверхности, согнуть ногу в колене, обхватить бедро рукой и подтянуть к животу. Вытянуть колено (стопа под прямым углом, «натягивать» пятку). Почувствовать напряжение в мышцах. Подержать так 5-8 секунд. Опустить пяткой на пол, затем вытянуть ногу. Ноги менять одну за другой. Вторую ногу, которая на полу, стараться не сгибать.
8. Лёжа на правом боку, правая рука — под подушкой, левой рукой упираемся в пол перед собой. Правая нога полусогнута. Левая нога сгибается в колене, приводится к животу, затем отводится назад насколько возможно. Упражнение делать медленно. Повторить на левом боку.
9. Положение то же (на правом боку). Левая нога согнута и коленом упирается в пол. Правая нога вытянута и отрывается от пола на 25 – 30 см. Повторить на левом боку.
10. Лёжа на животе, сгибать попеременно ноги в коленях. Следить, чтобы таз не отрывался от пола.
11. В том же положении (на животе) сгибать ноги в колене и удерживать 5 – 10 секунд.

2019-12-05