Жалобы на боли в плечевом суставе руке не может отвести руку
Нередко у пациентов возникают жалобы на то, что они не могут поднять руку без боли. Причин подобных состояний очень много, и все они способны доставлять ощутимый дискомфорт человеку. Важно разобраться с основной причиной возникновения соответствующей симптоматики, от этого зависит тактика лечения.
Терапию нужно начать как можно раньше, чтобы избежать перехода болезни в хроническую форму и появления возможных осложнений.
Причины
Причин появления резкой боли в плече, при которой не поднимается рука, очень много. При различных патологических процессах отекают и воспаляются ткани, что провоцирует соответствующую симптоматику.
В некоторых случаях происходит сдавливание нервных корешков, что также является причиной боли. Провоцирующим фактором может быть и нарушение целостности ткани в результате ее разрыва, что встречается при переломах, вывихах и других травматических повреждениях.
Виды боли в плечевом суставе
Боль при поражении плечевого сустава может носить различный характер. Симптоматика напрямую зависит от провоцирующего фактора. Пациенты могут предъявлять жалобы на ноющие, простреливающие, жгучие боли.
Симптоматика бывает связана со специфическими болевыми рецепторами, центральной и периферической нервной системой, внутренними органами. Врачу необходимо выяснить патофизиологический механизм, поскольку это влияет на выбор эффективной тактики лечения.
Какие болезни могут так проявляться
Ответ на вопрос, почему болит правое (или левое) плечо, не так прост. Причин может быть множество. Одна из самых частых – различные травмы. Речь идет о переломах, ушибах, вывихах, разрывах связок и мышц. Другие причины выглядят следующим образом:
- Артроз плечевого сустава (часто у пациентов рука не поднимается выше плеча).
- Ревматические патологии – артриты различной этиологии, плечелопаточный периартрит, ревматическая полимиалгия.
- Заболевания неврологического профиля – протрузии и грыжи межпозвоночных дисков шейного и грудного отделов позвоночника, невралгическая амиотрофия, различные миелопатии, плекситы (нередко в таких случаях болит плечо правой или левой руки при отведении назад). В подобных ситуациях клиническая картина характеризуется присоединением мышечно-тонического синдрома.
- Тендинит двуглавой мышцы плеча.
- Бурсит данного сочленения.
- Остеохондроз шейного и грудного отделов позвоночного столба (обычно это причина боли в плече при вдохе).
- Кальциноз области предплечья.
- Также болевой синдром способен появляться вследствие отражения от воспаленных мышц (которые крепятся к суставу), от сердца, легких, органов пищеварения, новообразований средостения.
- В некоторых случаях причиной является остеопороз.
Важно отметить, что подобная симптоматика может возникнуть при физической перегрузке (например, у человека болит рука в районе плеча после тренировки) или в результате нефункционального положения тела в течение долгого времени (такое нередко бывает после ночного сна).
Диагностика в зависимости от интенсивности боли
В первую очередь врач проводит тщательный общий осмотр пациента. В случае необходимости привлекаются неврологи, хирурги, травматологи. При наличии травматических патологий во многих случаях достаточно визуального осмотра, чтобы точно распознать причину болей. Для подтверждения диагноза проводят рентгенологическое исследование.
Также пациентам назначают следующие обследования:
- Общеклинические анализы – общий анализ крови и мочи.
- Биохимию крови.
- Исследование иммунологического статуса.
- Анализ на ревмофакторы.
- При необходимости – ультразвуковое исследование сердца, органов брюшной полости.
Для уточнения диагноза может быть показано проведение компьютерной или магнитно-резонансной томографии.
Лечение боли в плече при поднимании руки вверх
Что делать, если возникла резкая боль в плече и не поднимается рука? Лечение боли в плечевом суставе при подъеме руки вверх и в сторону —, комплексное, напрямую зависит от основного заболевания.
При переломах проводится репозиция отломков (если требуется), которая может быть ручной или при помощи оперативного вмешательства. После этого поврежденная конечность иммобилизуется для срастания костной ткани.
Хирургическое лечение также может понадобиться при вывихах, разрывах мышц и сухожилий. После операции пациентам, как правило, нужно носить иммобилизующую повязку.
Что касается остальных патологий, то для их лечения используется консервативная терапия, которая включает в себя применение лекарств, физиопроцедур, массажа, лечебной физкультуры.
Гимнастические занятия
Гимнастика при многих заболеваниях является ключевым фактором на пути к выздоровлению при болях в правом (левом) плечевом суставе при поднимании руки. Она особенно эффективна при остеоартрозе, остеохондрозе, воспалительных патологиях. Обучение пациентов происходит под контролем опытных инструкторов и врача-реабилитолога. В последующем они должны делать упражнения в домашних условиях.
Больные должны выполнять махи руками, отведения и приведения, сгибания и разгибания. Также важны упражнения для релаксации мышечной ткани, ее укрепления, улучшения метаболизма, снятия болевого синдрома. Кроме того, пациентам рекомендуется посещение бассейна.
В некоторых случаях полезна механотерапия – выполнение специальных упражнений на тренажерах. Она подразумевает под собой дозированную нагрузку, которая способствует улучшению подвижности и функциональной активности сустава.
Лечение народными способами
Как лечить плечо в домашних условиях народными средствами? Не существует лекарства от боли, которое было бы создано народной медициной. Последняя может использоваться в качестве вспомогательного средства при лечении соответствующей симптоматики.
В некоторых случаях (например, при аутоиммунных патологиях) больным рекомендуется фитотерапия в дополнение к основному лечению. Пациенты могут приобретать специальные сборы в аптеках, заваривать их и употреблять внутрь в течение 2-4 недель.
Что касается остальных заболеваний, которые могут проявляться болями в плече, то в таких ситуациях народная медицина бессильна. Она не способна воздействовать на патогенетические механизмы возникновения патологий, поэтому пациентам нельзя игнорировать лечение, назначенное врачом.
Медикаменты
В первую очередь больным назначают анальгетики. С этой целью используются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – «,Декскетопрофен»,, «,Нимесулид»,, «,Диклофенак»,, «,Окситен»,. Они применяются как в виде инъекций, так и в виде таблеток. Данные средства, кроме уменьшения воспалительного процесса, способствуют аналгезии и снятию отечности плечевого сочленения.
При неэффективности НПВС встает речь об использовании глюкокортикоидов – «,Дексаметазона»,. Введение последнего – это ответ на вопрос, как снять сильную боль в левом (или правом) предплечье. «,Дексаметазон», обладает более мощным противовоспалительным и обезболивающим действием, чем предыдущая группа средств.
В некоторых случаях (например, при остеоартрозе) встает речь о внутрисуставном введении глюкокортикоида «,Бетаспан», («,Дипроспан»,).
В далеко зашедших случаях остеоартроза или ревматологических патологий внутрь сочленения могут вводиться так называемые искусственные суставы – «,Дьюралан»,, «,Хайфлекс»,. Последние препараты и «,Бетаспан», применяются строго по показаниям и только после осмотра врача. Введение осуществляется опытным специалистом под контролем ультразвукового аппарата.
Для лечения боли в мышцах плеча препаратами используются специальные лекарства —, миорелаксанты. Пациентам могут назначаться «,Мидокалм», и «,Тизалуд»,. Они имеются в виде инъекций и таблеток. Обычно начинают с введения препаратов внутримышечно, после чего переходят на твердые формы данных средств. Эти лекарства оказывают релаксирующее действие на мышечную ткань, что способствует снятию болевого синдрома.
Для улучшения передачи нервных импульсов при заболеваниях соответствующего профиля пациентам назначаются специальные средства – «,Нейромидин», («,Ипидакрин»,) или «,Прозерин»,. Они также производятся в виде растворов для инъекций и таблеток. Вначале больным показано внутримышечное введение в количестве 10 штук, после чего переходят на твердые формы.
При аутоиммунных патологиях необходим прием гормональных лекарств и иммуносупрессантов. Тактика терапии подбирается индивидуально для каждого пациента.
Что касается остальных препаратов, то они применяются в качестве вспомогательных средств. Речь идет о витаминах группы В («,Мильгамма»,, «,Нейромед»,, «,Неуробекс»,) и лекарствах, улучшающих периферическое кровообращение («,Пентоксифиллин»,, «,Вазонит»,, «,Трентал»,).
Физиотерапия
Физиотерапия широко используется в качестве лечебного метода и компонента реабилитации (например, после травматического повреждения плечевого сочленения). Различные процедуры активизируют кровоток и обмен веществ в пораженных тканях.
При патологиях плечевого сочленения может использоваться электрофорез с лекарственными препаратами, ультрафиолетовое и лазерное облучение, магнитотерапия. В некоторых ситуациях может назначаться грязевое или парафиновое обертывание, специальные ванны, водные процедуры.
Физиолечение назначается в комплексе с массажем. Последний также улучшает кровообращение и метаболизм в тканях, уменьшает их отечность и выраженность болевого синдрома. Кроме того, массаж способствует релаксации не только зоны патологии, но и всего организма.
В среднем назначается 10 сеансов данной процедуры, после чего требуется сделать перерыв.
Заключение
У пациентов часто встречаются жалобы на боли в плечевом суставе, как в спокойном состоянии, так и при выполнении различных движений. Заболеваний, которые проявляются подобным образом, очень много.
Пациенту важно обратиться как можно раньше к врачу, которому следует тщательно провести диагностику и выставить диагноз. Правильное определение патологии позволит назначить эффективную терапию, которая поможет полностью избавиться от болей и избежать возможных осложнений.
Источник
Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).
Дата публикации статьи: 23.03.2016
Дата обновления статьи: 11.05.2020
Содержание статьи:
- Возможные причины боли при поднятии руки вверх
- Распространенные причины боли в плече при поднятии руки
- Травматическое повреждение плеча
- Ревматические заболевания
- Тендовагинит, тендинит
- Тендобурсит
- Бурсит
- Тендинит вращательной манжеты плеча
- Плечелопаточный периартрит
- Миозит мышц плеча
- Грыжа диска
- Другие причины
- Лечение боли в плече при поднимании руки вверх
- Методы лечения
- Заключение
Если у вас болит плечо при поднятии руки вверх – причины этого могут быть самые разные (травмы, различные заболевания суставов и мышц). Боль в плечевом суставе – это лишь симптом, который может быть как довольно «безобидным» (например, при легкой травме, где причина проблемы ясна), так и признаком серьезной болезни. Соответственно, и лечение в каждом конкретном случае будет индивидуальным; принципы терапии сильно зависят от патологии.
Боль в плече может возникнуть у любого человека, независимо от возраста, т. к. именно на суставы конечностей (в том числе плечевые) приходятся основные нагрузки в течение дня.
Бывает, что болевые ощущения разной интенсивности возникают только при подъеме руки вверх, а при опускании руки, отведении в сторону, а также в покое – боль отсутствует. Часто плечо болит при нагрузке любого рода.
Выяснить причину боли и поставить точный диагноз может врач-ревматолог, артролог, ортопед, травматолог или невролог. Именно эти доктора занимаются диагностикой, лечением травм и заболеваний с поражением суставов.
Далее вы узнаете: основные причины боли в плече при поднятии руки вверх и методы лечения.
Причины боли в плечевом суставе при поднятии руки
Все возможные причины условно делят на 3 группы:
Поражение или повреждение непосредственно сустава.
Патологии околосуставных элементов – мышечно-связочного аппарата, синовиальной сумки.
Поражение и сустава, и околосуставных элементов одновременно.
Распространенные причины боли в плече при поднятии руки
Травматическое повреждение плеча
Данная проблема возникает от длительной нагрузки на сустав при выполнении тяжелой физической работы, падении на вытянутые руки, травме плеча при ДТП, занятиях спортом.
При подвывихе, вывихе, растяжении или разрыве связок, переломе плечевой кости – сильные резкие боли бывают не только при поднятии или другом движении рукой, но и в покое.
Часто на боль во время поднимания рук жалуются спортсмены-любители и профессиональные спортсмены, занимающиеся бодибилдингом, метанием диска или другими видами спорта. Такие боли также характерны для людей, у которых работа связана с тяжелыми физическими нагрузками – грузчиков, строителей, фермеров.
Ревматические заболевания
Пример данных патологий: анкилозирующий спондилоартрит, подагра, остеоартроз, гидроксиапатитовая артропатия, ревматоидный, ювенильный или другие виды артритов, болезнь Лайма и др.
В эту группу входит большинство «общих» болезней организма, протекающих с поражением суставов: рецидивирующий полихондрит, красная волчанка и др.
При болезни Шульмана (поражении мышц, подкожной клетчатки) возникает нарушение процесса сгибания плечевого и других суставов, вызванное воспалительным поражением мышц, сухожилий, синовиальных оболочек. Это затрудняет движения, вызывая боли при поднятии руки вверх или любом другом действии.
Тендовагинит, тендинит
При данных патологиях воспалительный процесс развивается в сухожилиях плеча. При хроническом течении эти заболевания приводят к разрушению сухожильных волокон и близлежащих тканей. Воспаление возникает вследствие чрезмерной двигательной активности в плечевом суставе, переохлаждении, при разной длине конечностей, ряде инфекций, приеме некоторых лекарств и т. д.
Характерные признаки этих патологий – тихий треск или хруст в суставе при движении. Активные движения во время обострения сопровождаются болью, пассивные – безболезненны. Сначала болевые ощущения умеренные, затем их интенсивность нарастает – сильная приступообразная боль возникает даже от малейшего движения рукой.
Тендобурсит
Это воспаление синовиальной полости, сочетающееся с дистрофической трансформацией сухожилия. При разгаре заболевания острая боль вынуждает резко ограничивать любые движения. Она ощущается в области шеи, надплечья, плеча.
Бурсит
Бурсит – это воспаление синовиальной полости, которое сопровождается обильным образованием и накоплением воспалительной жидкости (экссудата). Возникает после травм, длительного механического раздражения, отложения солей, инфицирования сумки через порезы, раны и т. д.
Тендинит вращательной манжеты плеча
Это воспаление мышц, связок и других мягкотканых элементов, окружающих плечевой сустав. Возникает вследствие перенапряжения мышц плечевого пояса при выполнении непривычных для рук движений или необходимости долго удерживать руки в вытянутом поднятом положении (например, во время покраски потолка, штукатурки стен). Резкая боль, когда поднимаешь руки вверх, появляется утром следующего дня.
Плечелопаточный периартрит
Это комплексная патология плечевого сустава с развитием нейродистрофического синдрома без изменений хряща и самого сустава. Характеризуется воспалением, истончением и разрушением околосуставных мышц, сухожилий, связок, эпителия синовиальной сумки. Развивается при перегрузке мышц плечевого пояса, травмах; как проявление некоторых заболеваний (преимущественно остеохондроза позвоночника).
В околосуставных тканях нарушается сосудистое сообщение и питание тканей. Из-за истончения, потери эластичности суставной капсулы, появления микротрещин, формируется синдром «замороженного плеча» с развитием стойкой контрактуры. Вследствие этого поднятие руки выше горизонтального уровня и остальные движения сильно затруднены, сопровождаются сначала тупой ноющей, а потом резкой невыносимой болью. Иногда невозможно даже причесаться или поднести ко рту ложку.
Миозит мышц плеча
Миозит – это воспаление мышц. Возникает от переохлаждения, вирусных или паразитарных инфекций, длительного нахождения в неудобной позе, токсического воздействия, занятий спортом (особенно у нетренированных лиц). Постоянная ноющая боль усиливается при нажатии на воспаленную мышцу или попытке движения рукой. Возможны небольшой отек, покраснение кожи над суставом, небольшое повышение температуры тела – субфебрилитет.
Грыжа диска
Боль как в правом, так и левом плече, шее, затылочной области головы характерна для шейного остеохондроза позвоночника. При грыже межпозвоночного диска с защемлением нерва боль иррадиирует в соответствующее сдавлению плечо, возникая как прострел при поднимании руки вверх.
Другие причины
- Нарушение осанки;
- раковые опухоли;
- врожденные аномалии развития элементов плечевого сустава;
- кальциноз (патологическое отложение солей кальция в мягких органах);
- стенокардия (одно из распространенных заболеваний сердца);
- болезни печени;
- операции на плечевом суставе.
Боль в левом плече при поднимании руки может быть симптомом опасного заболевания – инфаркта миокарда.
Но в общем случае причины, симптомы и лечение болей в правом и левом плече – идентичны.
Лечение боли в плече при поднимании руки вверх
Учитывая сложную структуру плечевого сустава и множество заболеваний, которые могут проявляться болезненным поднятием руки вверх, самостоятельно причину дискомфорта выяснить невозможно.
Когда вы находитесь в такой ситуации – прежде всего, необходимо проконсультироваться с терапевтом, который в зависимости от предполагаемого диагноза направит к узкопрофильному специалисту, например к ревматологу. Для точного определения патологии он назначит ряд лабораторно-инструментальных исследований (анализы крови, рентген, УЗИ, МРТ и другие), отталкиваясь от конкретной ситуации. Только после установки диагноза врач назначит адекватное комплексное лечение.
Часто лечение боли в правом или левом плече при поднимании руки аналогично избавлению от болезненных ощущений при любом действии рукой, т. к. они вызываются одними и теми же причинами или болезнями.
Методы лечения
Какие методы терапии применяют при болях в плече при поднятии руки?
Конкретное лечение назначает врач, которое зависит от вашей патологии и индивидуальной ситуации. В таблице ниже я перечислила методы терапии, которые применяют часто при проблеме болей в плече:
(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)
Заключение
Не стоит терпеть, когда болит плечо, если вы поднимаете руку вверх, дольше недели, и заниматься самолечением – это часто заканчивается усугублением симптоматики с развитием осложнений. Только своевременно обратившись к ревматологу, артрологу или другому узкому специалисту, можно избавиться от патологии с помощью путем правильного комплексного лечения.
Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей.
Источник