Завороты в коленном суставе
Оглавление темы «Поверхность коленного сустава. Коленный сустав.»:
- Передняя поверхность коленного сустава. Границы передней поверхности коленного сустава. Внешние ориентиры передней поверхности коленного сустава.
- Слои передней области коленного сустава. Кожа, фасции передней области коленного сустава.
- Задняя поверхность коленного сустава. Внешние ориентиры задней области коленного сустава. Границы задней поверхности коленного сустава. Проекции сосудов и нервов задней поверхности коленного сустава на кожу.
- Слои задней области коленного сустава. Подколенная фасция. Топография сосудисто-нервных образований задней поверхности коленного сустава. Топография большеберцового нерва.
- Топография общего малоберцового нерва. Топография подколенной вены. Топография подколенной артерии. Топография подколенной ямки. Связка Винслова—Бурже.
- Сообщения подколенной ямки. Отверстия подколенной ямки. Связь клетчатки подколенной ямки с соседними областями.
- Коленный сустав ( articulatio genus ). Суставные поверхности коленного сустава. Мениски коленного сустава. Капсула коленного сустава.
- Связки укрепляющие коленный сустав. Связки коленного сустава. Коллатеральные связки коленного сустава. Внутрисуставные связки коленного сустава.
- Синовиальная оболочка коленного сустава. Завороты коленного сустава. Завороты синовиальной оболочки коленного сустава. Синовиальные сумки коленного сустава.
- Коллатеральное кровообращение в области коленного сустава. Коллатерали коленного сустава. Коллатеральные сосуды коленного сустава.
Синовиальная оболочка коленного сустава. Завороты коленного сустава. Завороты синовиальной оболочки коленного сустава. Синовиальные сумки коленного сустава.
Синовиальная оболочка коленного сустава образует на передней стенке сустава ниже надколенника две содержащие жир складки коленного сустава, plicae alares, которые приспосабливаются к суставным поверхностям, заполняя промежутки между ними при каждом положении колена.
Завороты коленного сустава. Завороты синовиальной оболочки коленного сустава
На местах перехода синовиальной оболочки коленного сустава на кости, составляющие коленный сустав, образуется 13 заворотов коленного сустава, которые значительно увеличивают полость сустава, а при воспалительных процессах могут быть местами скопления гноя, крови, серозной жидкости.
Спереди выделяют 5 заворотов коленного сустава: вверху, над мыщелками бедра, посередине — верхний передний заворот коленного сустава, по бокам — 2 медиальных заворота коленного сустава, верхний и нижний, и 2 латеральных заворота коленного сустава, верхний и нижний.
Сзади располагаются 4 заворота коленного сустава: 2 медиальных, верхний и нижний завороты коленного сустава, и 2 латеральных, верхний и нижний завороты коленного сустава.
На боковых поверхностях мыщелков бедра и боковых поверхностях большеберцовой кости выделяют 4 боковых заворота коленного сустава: 2 медиальных, верхний и нижний, и 2 латеральных, верхний и нижний завороты коленного сустава.
Синовиальные сумки коленного сустава
Снаружи от капсулы коленного сустава залегает ряд синовиальных сумок, некоторые из них сообщаются с суставом. Спереди расположена наднадколенниковая сумка, bursa suprapatellaris, которая в 85% случаев сообщается с верхним передним заворотом коленного сустава.
На передней поверхности надколенника встречаются сумки коленного сустава, число которых может доходить до трех: под кожей — bursa subcutanea prepatellaris; глубже под фасцией — bursa prepatellaris subfascia-lis; наконец, под апоневротическим растяжением m. quadriceps — bursa subtendinea prepatellaris. У места нижнего прикрепления lig. patellae, между этой связкой и большеберцовой костью, заложена постоянная, не сообщающаяся с суставом синовиальная сумка коленного сустава, bursa infrapatellaris profunda.
Сзади снаружи имеется подколенное углубление, recessus subpopliteus, — синовиальная сумка коленного сустава, отделяющая m. popliteus от капсулы коленного сустава. Онапостоянно сообщается с полостью коленного сустава и примерно в 20% случаев — с полостью межберцового сустава, соединяя их.
Сзади и изнутри расположены две сумки коленного сустава, отделяющие капсулу сустава от медиальной головки икроножной мышцы (bursa subtendinea m. gastrocnemii medialis) и от сухожилия полуперепончатой мышцы (bursa m. semimembranosi, или сумка Броди коленного сустава [Brodie]). Обе они сообщаются с полостью коленного сустава в 50% случаев.
Синовиальные сумки коленного сустава имеют значение в распространении затеков при гнойном воспалении коленного сустава (гонит).
Учебное видео анатомии коленного сустава
— Также рекомендуем «Коллатеральное кровообращение в области коленного сустава. Коллатерали коленного сустава. Коллатеральные сосуды коленного сустава.»
Источник
заворота покрыта сухожилием подколенной мышцы и связана с ее синовиальной
сумкой и волокнами косой связки. Синовиальная оболочка сустава на этом
участке делится на три листка: один из них идет на образование заворота, два
д р у г и х охватывают сухожилие подколенной мышцы. Между листком, покрыва-
ющим это сухожилие спереди, и листками, образующими заворот, и возникает
щелевидная полость — синовиальная сумка подколенной мышцы. В переднем
листке часто имеется отверстие, связывающее синовиальную сумку с
полостью сустава. Между подколенной мышцей и задней поверхностью капсулы
сустава находится клетчаточный промежуток (табл. 34, 35, 36, 39).
Задние верхние завороты коленного сустава, крупные по размерам, охваты-
вают задние поверхности мыщелков бедренной кости, друг с другом не сооб-
щаются. Синовиальные листки их сзади не соприкасаются; между ними остается
промежуток, дном которого является задняя крестообразная связка, частично
мениско-бедренная связка. Промежуток заполнен клетчаткой, в которой рас-
положен подколенный сосудистый пучок. К задневерхнему латеральному заво-
роту может прилежать общий малоберцовый нерв.
Задние верхние завороты сообщаются с передними посредством боковых
верхних заворотов и по щелевым промежуткам между крестообразными связками
и мыщелками бедренной кости. По верхним поверхностям менисков они непо-
средственно переходят в передний отдел полости сустава.
Задние нижние завороты друг с другом не сообщаются, их тоже разъединяет
задняя крестообразная связка; с передними нижними они соединяются посред-
ством боковых заворотов. По нижним поверхностям менисков они непосредствен-
но переходят в полость сустава.
Завороты, расположенные выше менисков, образуют надменисковые отделы
сустава, а ниже них — подменисковые.
Полость коленного сустава представляет собой узкую щель между верхней
суставной поверхностью большеберцовой кости, менисками и суставной по-
верхностью бедренной кости. Полость по к р а я м костей увеличивается за счет
заворотов. По периферии полость сустава делится менисками на два этажа:
верхний и нижний. По краям менисков эти этажи сливаются. Передний отдел
полости сустава относительно разделен синовиальной складкой (plica synovialis
infrapatellaris) на две части —латеральную и медиальную. Они сообщаются
друг с другом через дефект в синовиальной складке, а кверху продолжаются
в верхний надколенный заворот. Задний отдел полости сустава представляется
в виде двух пар изолированных друг от друга заворотов. В медиальном от-
деле полости, у заднего конца медиального мениска, на месте перехода сино-
виального листка на заднюю крестообразную связку, иногда имеется щель, рас-
положенная между мениском и основанием крестообразной связки; она ведет
в клетчатку подколенной ямки.
Топография синовиальных сумок в окружности коленного сустава
Важное значение в патогенезе параартикулярных флегмон имеют синови-
альные сумки, расположенные вокруг сустава. Некоторые из них сообщаются
с полостью сустава. Их можно разделить на три группы: переднюю, заднеме-
диальную и заднелатеральную.
Источник
Боковые завороты у мыщелков бедренной кости связывают между собой передние и задние завороты. Зондом из переднего отдела сустава в задний можно проникнуть только ниже надмыщелков и через боковые завороты, лучше через верхние, так как они обширнее нижних.
- Верхний надколенный заворот, как правило, сообщается с bursa suprapatellaris; однако могут наблюдаться случаи разобщения сумки с полостью сустава. Заворот располагается под сухожилием четырехглавой мышцы бедра. Синовиальная оболочка заворота связана с внутренней поверхностью сухожилия и с клетчаткой, располагающейся на бедренной кости, а вверху с мышечными пучками суставной мышцы колена. По бокам надколенный заворот граничит с костномышечными щелями широких мышц и надмыщелковыми клетчаточными промежутками.
- Передневерхний медиальный и передневерхний латеральный завороты располагаются вверху на соответствующих поверхностях мыщелков бедренной кости и сообщаются друг с другом по ее передней поверхности. Внизу они достигают передневерхних краев менисков, а по бокам — передних краев надмыщелков. Синовиальная оболочка этих заворотов прилежит к внесуставной жировой клетчатке. Кверху они непосредственно переходят в верхний надколенный заворот, а через боковые завороты — в задние верхние завороты.
- Передненижние медиальный и латеральный завороты располагаются между нижними краями менисков и передним краем большеберцовой кости. Эти завороты, имеющие вид узких щелей, спереди прикрыты инфрапателлярным жировым телом, частично собственной связкой надколенника и граничат с нижней глубокой инфрапателлярной синовиальной сумкой. В области fossa intercondyloidea они разобщены друг с другом. С полостью сустава они соединяются щелью между нижними поверхностями менисков и хрящевой поверхностью большеберцовой кости. С задними заворотами они связаны посредством боковых нижних заворотов.
- Боковой верхний медиальный заворот располагается между внутренней поверхностью медиального мыщелка бедренной кости и верхним краем медиального мениска. Заворот прикрыт боковой связкой колена, портняжной мышцей и сухожилием нежной мышцы.
- Боковой верхний латеральный заворот располагается симметрично предыдущему. Синовиальная оболочка этого заворота связана с синовиальной сумкой подколенной мышцы, составляя переднюю ее стенку. Снаружи он граничит с сухожилием двуглавой мышцы и прикрыт подвздошноберцовым трактом.
- Боковой нижний медиальный заворот располагается между внутренней поверхностью медиального мениска и верхним краем медиального мыщелка большеберцовой кости. Заворот прикрыт теми же образованиями, что и соответствующий верхний заворот.
- Боковой нижний латеральный заворот располагается симметрично предыдущему. Заворот представляет собой узкую щель, расположенную над головкой малоберцовой кости. Он прикрыт сухожилием двуглавой мышцы, боковой связкой коленного сустава и конечным отделом tractus iliotibialis. Боковой нижний латеральный заворот, как и верхний, своей оболочкой связан с синовиальной сумкой подколенной мышцы. Верхние боковые завороты по величине значительно превосходят нижние.
- Задневерхний медиальный заворот располагается между медиальным мыщелком бедренной кости и задним краем медиального мениска. Заворот сзади сращен с медиальной головкой икроножной мышцы, а своим внутренним краем прилежит к сухожилию полуперепончатой мышцы и ее синовиальной сумке.
- Задневерхний латеральный заворот располагается симметрично предыдущему над латеральным мениском. Задняя стенка заворота сращена с сухожилием латеральной головки икроножной мышцы и подошвенной мышцей. Нижним краем этот заворот связан с синовиальной сумкой подколенной мышцы.
- Задненижний медиальный заворот располагается между нижним краем медиального мениска и задним краем большеберцовой кости. У основания задней крестообразной связки заворот замкнут. Сзади заворот покрыт волокнами косой подколенной связки и граничит с синовиальной сумкой полуперепончатой мышцы.
- Задненижний латеральный заворот располагается между нижним краем латерального мениска и задним краем большеберцовой кости. Задняя стенка заворота покрыта сухожилием подколенной мышцы и связана с ее синовиальной сумкой и волокнами косой связки. Синовиальная оболочка сустава на этом участке делится на три листка: один из них идет на образование заворота, два других охватывают сухожилие подколенной мышцы. Между листком, покрывающим это сухожилие спереди, и листками, образующими заворот, и возникает щелевидная полость — синовиальная сумка подколенной мышцы. В переднем листке часто имеется отверстие, связывающее синовиальную сумку с полостью сустава. Между подколенной мышцей и задней поверхностью капсулы сустава находится клетчаточный промежуток.
«Хирургическая анатомия нижних конечностей», В.В. Кованов
Источник