Завороты коленного сустава видео

Завороты коленного сустава – это анатомические структуры, которые позволяют стабилизировать движение синовиальной жидкости внутри сложного по своей структуре сочленения костей. Жидкость в заворотах коленного сустава в нормальном состоянии постоянно циркулирует и не застаивается. Однако при патологиях может происходит её накопление. В результате этого внутри сустава создается избыточное полостное давление. Может появляться боль, скованность движении, нарушение положения надколенника и мыщелков большеберцовой и бедренной костей.

Коленный сустав сформирован тремя костями: большеберцовая, бедренная и надколенник. Две из них входят в капсулу сустава, надколенник за счет собственных связок остается снаружи. Основная его функция – ограничивать подвижность сустав в передней плоскости. Большеберцовая и бедренная кости в пости сустава связаны между собой передней и задней крестообразными и двумя боковыми (латеральная и медиальная) связками. Этот аппарат стабилизирует положение головок костей и не дает им смещаться относительно друг друга.

Внутри суставной полости располагается синовиальная оболочка. Она покрывает мыщелки бедренной и большеберцовой костей и создает несколько заворотов коленного сустава. Эти выпячивания сообщаются с полостями суставных сумок (бурс), за счет чего происходит равномерное распределение синовиальной жидкости и выравнивание уровня полостного давления во всем суставе.

Recessus superior является наиболее внушительным по своим размерам верхним заворотом. Он соединяется с бурсой, расположенной в основании четырехглавой мышцы (bursa synovialis suprapatellaris). Поэтому гнойное воспаление данного заворота всегда сопровождается супрапателярным бурситом коленного сустава. Пункция данного выпячивания проводится с диагностической целью. При обнаружении в извлеченной синовиальной жидкости гноя или скопления лейкоцитарной массы говорит о развитии бурсита.

Другие завороты являются менее значительными, однако и в них может скапливаться жидкость. Более детально их анатомию будем рассматривать далее в статье. Пока же остановимся на возможных причинах патологических изменений. К ним относится травмирование суставных сумок. Воспалительные процессы в них могут носить гнойный, дегенеративный и ишемический характер.

Основная масса клинических случаев нагноения приходится на задние завороты. Они не имеют сообщения с передними. В них может происходить накопление синовиальной жидкости и при проникновении патогенной микрофлоры начинается процесс воспаления. Это могут вызывать такие факторы как снижение иммунитета, присутствие в организме очагов хронической инфекции (кариес, пиелонефрит, гломерулонефрит, аденоидит, тонзиллит, гайморит и т.д.). Задние завороты имеют сообщение с синовиальными суставными сумками. Поэтому любое скопление жидкости компенсируется её оттоком в бурсу. Развивается острый бурсит, сопровождающийся сильной болью, нарушением подвижности колена и т.д.

Если у вас присутствует боль в коленном суставе и ощущение его скованности, то возможно развитие множества патологий. Вам необходимо как можно быстрее обратиться к врачу. В Москве можно записаться на бесплатный прием к ортопеду в нашей клинике мануальной терапии. Здесь врач проведет первичный осмотр и поставит предварительный диагноз. Будут даны индивидуальные рекомендации по проведению лечения.

Анатомия заворотов коленного сустава

Анатомия заворотов коленного сустава обусловлена тем, что синовиальная оболочка при покрытии поверхности мыщелков бедренной и большеберцовой костей формирует внутренние пазухи. В них находится небольшое количество синовиальной жидкости, которая при отсутствии патологических деформаций оболочки свободно циркулирует.

Синовиальные завороты коленного сустава увеличивают внутреннюю суставную полость, обеспечивают равномерное распределение амортизационной нагрузки и не дают костной ткани подвергаться травматическим воздействиям придвижении. При развитии заболеваний (артрит, артроз, бурсит, тендинит, разрывы связок и сухожилий происходит скопление крови, серозного выпота, фиброзного экссудата именно в полостях этих заворотов. Они воспаляются и стимулируют длительную циркуляцию инфекционного агента.

Основные завороты синовиальной оболочки коленного сустава:

• recessus genus superior располагается в проекции между надколенником и мыщелком бедренной кости сверху;
• medialis recessus genus и lateralis recessus genus – медиальный и латеральный карманы, располагающиеся сверху по бокам коленного сустава;
• снизу между мыщелками костей располагаются нижние медиальный и латеральный завороты;
• два задних нижних кармана;
• два задних верхних заворота.

Анатомически задние образования не имеют соединения с передними. Поэтому часто при проведении диагностической пункции врач старается сначала проверить содержимое передних полостей, а затем перейди по каналам на задний. Таким образом можно с высокой точностью установить предполагаемое место разрыва связок, воспаления суставных синовиальных сумок и т.д.

Верхние завороты коленного сустава

При проведении УЗИ или МРТ часто можно в заключении увидеть, что верхний заворот коленного сустава расширен или что в нем присутствует жидкость. Что это означает и как правильно проводить лечение?

В норме жидкость в верхнем завороте коленного сустава присутствует в ограниченном количестве. Это связано с особым расположением синовиального канала. При развитии деформирующего остеоартроза страдает в первую очередь задний карман, поэтому амортизационная нагрузка смещается на верхний заворот коленного сустава, что провоцирует чрезмерное растяжение полости и скопление внутри большого количества жидкости. Это может приводить к компрессии окружающих мягких тканей, что вызывает боль, припухлость сустав аи ограничение подвижности.

Верхний передний заворот коленного сустава, расположенный над коленом, имеет соединение с супрапателлярной суставной сумкой. Это позволяет ему выравнивать полостное давление за счет оттока жидкости. Однако при чрезмерном её накоплении может происходит развитие вторичной форму супрапателлярного бурсита.

Сухожилие четырехглавой мышцы бедра располагается над этим синовиальным карманом. При его травмировании, с последующим рубцеванием может происходить частичное смещение заворота со сдавлением других карманов синовиальной оболочки.

Латеральный и медиальный передние завороты коленного сустава располагаются сверху по боковым проекциям выступающих частей мыщелков большеберцовой и бёдерной костей. Они между собой соединены – возможен проток жидкости.  Данные образования относят к внесуставным, они соприкасаются с менисками и частично обеспечивают снабжение их жидкостью. Соединены с верхним надколенным заворотом.

Нижние передние также подразделяются на внутренний и наружный. Они обеспечивают питание менисков с нижней поверхности. Закрыты инфрапателлярным телом. Соединены с одноименной суставной сумкой.

Задние завороты коленного сустава

Медиальный задний заворот коленного сустава разделяет мениск и мыщелок бедренной кости. Прикрепляется к икроножной мышце в месте перехода сухожилия в фасциальную оболочку. Внутри прикрыт полуперепончатой мышцей и частично обеспечивает её стабилизацию при движении.

Задний латеральный карман фиксирует супрапателлярный заворот коленного сустава, стабилизирует подошвенную мышцу и соединяется с наружной головкой икроножной.  Сообщается с суставной сумкой, фиксирующей подколенную мышцу. При воспалении этого заворота часто возникает компрессия седалищного нерва в месте его бифуркации на большеберцовую и малоберцовую ветви. При появлении характерных болей и чувства онемения в голени и ступне необходимо исключать поражение данного синовиального кармана.

Выпот в верхнем завороте коленного сустава на задней поверхности ноги может возникать при:

• растяжении и разрыве задней крестообразной связки;
• проникновении в полость сустава инфекции;
• нарушении микроциркуляции крови и лимфатической жидкости;
• длительном сдавливании области колена с задней стороны (часто возникает у людей, имеющих привычку сидеть, закинув ногу на ногу);
• артрите и обострении деформирующего остеоартроза;
• после значительных физических нагрузок.

При проведении диагностики делается прокол. При затруднении в постановке правильного диагноза рекомендуется проведение диагностической артроскопии. В ходе процедуры возможно малоинвазивное хирургическое вмешательство, напрмиер, с целью восстановления целостности крестообразных и боковых связок.

Латеральный и медиальный боковые завороты

Боковые завороты коленного сустава – это карманы, обеспечивающие стабильность положения мыщелков большеберцовой и бедренной костей. Они доходят до верхней или нижней поверхности менисков. 

Медиальный заворот коленного сустава, расположенный вверху, прикрыт боковыми связками и сухожилиями мышц. Латеральный заворот коленного сустава располагается симметрично с другой стороны. Нижние дублируют верхние. Латеральный прикрывает головку малоберцовой кости. Медиальный соединяется с мыщелком большеберцовой кости.

Мануальная терапия в лечении заворотов

С помощью методов мануальной терапии можно устранить застой лимфатической жидкости в заворотах коленных суставов. Массаж позволяет добиться своевременного оттока и внутрисуставной циркуляции. Это исключает риск развития воспалительного процесса.

Остеопатия активирует микроциркуляцию лимфатической жидкости, что запускает процесс отвода избыточной синовиальной жидкости. Лечебная гимнастика и кинезиотерапия нормализуют внутрисуставной баланс полостного давления и симулируют сообщение между сопряженными заворотами. Циркуляция синовиальной жидкости стимулирует репаративные процессы и исключает распад тканей под влиянием токсинов и накопившееся продуктов обмена веществ.

Применяется иглоукалывание, лазерное воздействие, физиотерапия. Курс лечения разрабатывается индивидуально для каждого пациента. Если у вас в ходе проведения обследования выявили патологию заворотов синовиальной оболочки коленного сустава, то рекомендуем как можно быстрее обратиться на прием к ортопеду. Своевременное лечение этого состояние позволяет исключить риск развития деформирующего остеоартроза, в результате которого полностью утрачивается подвижность коленного сустава.

Анатомия коленного сустава

Костную базу коленного сустава составляют дистальный конец бедренной кости, проксимальный конец большеберцовой, головка малоберцовой костей. Сочленяющиеся поверхности костей – головка бедренной и большеберцовой костей – покрыты толстым хрящом. Конкретные места «контакта» костей именуются мыщелками. Они выгнуты у бедренной кости и напротив вогнуты у большеберцовой. Для роста конгруэнтности сочленяющихся поверхностей, а так же для наиболее равномерного давления мыщелков друг на друга, меж сочленяющимися поверхностями костей имеются хрящевые образования – мениски. Их два- внутренний и наружный, соответствующе медиальный и латеральный. Вся конструкция укреплена изнутри системой связок (1) несколько предметов, связанные, скреплённые между собой; 2) нечто промежуточное, соединяющее две вещи).

Связочный аппарат

Меж менисков проходят крестообразные связки – передняя (нежилое помещение; первое от входа помещение в квартире (жилом доме)) и задняя, соединяющие бедренную кость с большеберцовой. Они делают роль удерживающих устройств: передняя крестообразная связка предотвращает смещение голени вперёд, задняя – от смещения голени назад. Забегая вперед, отметим, что наиболее подвержена травмам передняя крестообразная связка.

По передней поверхности сустава мениски скреплены поперечной связкой коленного сустава. Капсула сустава имеет значимые размеры, но, она довольно узкая и не владеет значимой крепкостью. Её обеспечивают связки, окружающие коленный сустав:

• большеберцовая связка – проходит от головки большеберцовой кости к медиальному мыщелку бедренной кости;
• малоберцовая связка – проходит от головки малоберцовой кости к латеральному мыщелку бедренной кости;
• косая подколенная связка – составляет заднюю часть суставной сумки коленного сустава, отчасти является продолжением сухожилия подколенной мускулы;
• сухожилие четырехглавой мускулы ноги – проходит по передней поверхности коленного сустава, прикрепляется к бугристости большеберцовой кости. Сюда же вплетен надколенник – маленькая сесамовидная кость, призванная прирастить силовой потенциал квадрицепса. Часть сухожилия (образование из соединительной ткани, концевая структура поперечно-полосатых мышц, с помощью которой они прикрепляются к костям скелета), проходящая от надколенника до бугристости, называется связкой надколенника.

Внутренняя поверхность сустава выстлана синовиальной оболочкой. Крайняя образует ряд расширений, заполненных жировой тканью и синовиальной жидкостью. Они наращивают внутреннюю полость коленного сустава, создавая некий доп амортизационный резерв вместе с менисками.

Доп стабильность коленному суставу придают сухожилия мускул, его окружающих. Это мускулы ноги и голени (отдел конечности у членистоногих и наземных позвоночных).

Передняя группа мускул

Говоря о мускулах ноги, их можно поделить на четыре группы, в зависимости от размещения по отношению к коленному суставу.

Передняя группа представлена четырехглавой мускулом ноги. Это мощное образование, состоящее из 4 головок, делающих разные функции (отношение между элементами, при котором изменение в одном элементе влечёт изменение в другом: Функция в философии — обязанность, круг деятельности):

• ровная мускула ноги разгибает бедро;
• медиальная, латеральная и серединная головки квадрицепса объединяются в общее сухожилие и являются разгибателями голени;

Таковым образом, функция квадрицепса двояка: он, с одной стороны, сгибает бедро, с иной – разгибает голень.

К мускулам (или мускулы (от лат. musculus — «мышца») — органы, состоящие из мышечной ткани; способны сокращаться под влиянием нервных импульсов) передней группы ноги также относится портняжная мускула. Она самая длинноватая в теле и проходит через тазобедренный и коленный сустав. Дистальный конец ее крепится в бугристости большеберцовой кости. Функция этой мускулы заключается в сгибании ноги и сгибании голени. Также она несет ответственность за супинацию ноги, то есть, за разворот крайнего наружу.

Задняя группа мускул

К задней группе мускул относятся мускулы, функция которых состоит в разгибании ноги и сгибании голени. Это:

• двуглавая мускула ноги, она же – бицепс ноги. Функции ее перечислены выше. Дистальный конец прикрепляется к головке малоберцовой кости. Эта мускула также супинирует голень;
• полуперепончатая мускула – дистальное сухожилие крепится к подсуставному краю медиального мыщелка большеберцовой кости, также дает сухожилия к косой подколенной связке и фасции подколенной мускулы. Функция отданной мускулы – сгибание голени, разгибание ноги, пронация голени;
• полусухожильная мускула ноги, которая дистальным концом крепится к бугристости большеберцовой кости и размещена медиально. Она делает функции сгибания голени и её пронацию.

Внутренняя и латеральная группа

Внутренняя группа мускул ноги делает функцию приведения ноги. К ней относятся:

• узкая мускула ноги – дистально прикрепляется к бугристости большеберцовой кости, несет ответственность за приведение ноги и его сгибание в коленном суставе;
• крупная приводящая мускула – крепится дистальным концом к медиальному надмыщелку бедренной кости и является основной приводящей мускулом ноги.

Латеральная группа мускул, представленная напрягателем широкой фасции, отвечает за отведение ноги (часть тела (конечность), которая представляет собой несущую и локомотивную анатомическую структуру, обычно имеющую столбчатую форму) в сторону. При этом, сухожилие мускулы перебегает в подвздошно-большеберцовый тракт, уплотняя латеральный край коленного сустава и усиливая собой малоберцовую связку.

В каждом разделе речь не случаем идет конкретно о дистальных точках крепления мускул, окружающих коленный сустав, ведь речь у нас идет конкретно о колене. Потому принципиально иметь представление, какие мускулы окружают колено и отвечают за разные движения тут же.

Во время проведения реабилитационных и целительных мероприятий, наведённых на устранение последствий травм колен, следует держать в голове о том, что, усиленно работая, мускулы пропускают через себя завышенные размеры крови, а означает – кислорода и питательных веществ. Это, в свою очередь, приводит к обогащению ими суставов.

Есть еще две огромные мышечные группы, без которых нельзя известия разговор о состоянии коленных суставов. Это мускулы голени, разделяющиеся на переднюю и заднюю группы. Задняя группа представлена трехглавой мускулом голени, состоящей из икроножной и камбаловидной мускул. Этот «набор» мускул отвечает за разгибание голеностопного сустава и за сгибание коленного сустава. Соответствующе, мы можем использовать означенную мышечную композицию для исцеления болезней коленного сустава.

Передняя группа представлена, в первую очередь, передней большеберцовой мускулом. Её функция заключается в разгибании стопы, то есть в движении стопы «на себя». Активно участвует в формировании сводов стопы, при недостающем развитии большеберцовой мускулы формируется плоскостопие. Оно, в свою очередь, изменяет походку таковым образом, что перегрузка на коленные суставы возрастает, что приводит сначала к приобретенным болям в коленных суставах, затем- к артрозу коленных суставов.

https://www.youtube.com/watch?v=4rRTjOxdB5s

Почему возникает защемление

К противным чувствам могут приводить различные виды травм, нередкое напряжение нижних конечностей, из-за чего происходит защемление коленного сустава. В том числе предпосылкой может стать лишняя масса тела, нередкое занятие спортом.

Из-за давления наблюдается воспаление нерва в колене (сустав, колено (лат. articulatio genus) — сустав, соединяющий бедренную кость, большеберцовую кость и надколенник) и нарушение нервных функций. В том варианте, когда защемление нерва продолжается маленькое время, повреждения тканей не происходит и при уменьшении давления двигательная активность коленного сустава возобновляется без последствий.

Меж тем, ежели давление длительное, защемление нерва может стать предпосылкой развития приобретенных болезней и суровых повреждений нервных окончаний.

Защемление нерва в области колена может быть спровоцировано:

1. Неверным положением тела.
2. Наличием патологических костных наростов на костных тканях.
3. Артритом, при котором воспаление часто приводит к противным чувствам.
4. Ожирением, из-за чего существенно возрастает давление на нервишки.
5. Физическими перегрузками, при которых происходит неизменное повторение 1-го типа движений.
6. Беременностью, из-за чего происходит существенное повышение массы тела и перегрузки на нервишки в колене.
7. Наследственными факторами, в итоге чего расположенность к болезни передается на генном уровне.

Анатомия

В формировании сочленения участвуют три кости коленного сустава: бедренная, большеберцовая и коленная чашечка. Снутри сустава, на плато большеберцовой кости размещены мениски – амортизирующие хрящевые прокладки, наращивающие стабильность структуры и обеспечивающие оптимальное распределение перегрузки. Во время движения мениски пружинят – сжимаются и разжимаются, обеспечивая плавность походки и защищая элементы сочленения от истирания. Невзирая на небольшой размер, значение менисков чрезвычайно велико — при их разрушении понижается стабильность колена и безизбежно наступает артроз.

Как смотрится разрушение гиалинового хряща

Кроме костей и менисков, составными элементами сочленения являются суставная капсула, образующая завороты коленного сустава и синовиальные сумки, и связки. Сформировывающие сустав колена связки образованы соединительной тканью. Они фиксируют кости (мужское русское личное имя латинского происхождения; восходит к лат. constans (родительный падеж constantis) — «постоянный, стойкий»), укрепляют сочленение и ограничивают размер движений. Связки обеспечивают стабильность сустава и препятствуют смещению его структур. При травмах происходит растяжение или разрыв связок.

Иннервация колена осуществляется подколенным нервом. Он находится сзаду сочленения и является частью седалищного нерва, проходящего к стопе и голени. Седалищный нерв обеспечивает чувствительность и двигательную способность ноги. За кровоснабжение отвечают подколенные артерия и вена, повторяющие ход нервных веток.

https://www.youtube.com/watch?v=qzSRSlQXreE

О болезни

Наиболее 100 лет в ортопедии велись дискуссии относительно этиопатогенеза кистозного элемента. Со временем, на основании почти всех причин, ученые сошлись в едином мировоззрении: киста Беккера под коленом конкретно имеет синовиальную природу. Формирование способно появиться не лишь опосля внутрисуставного повреждения этой части ноги, но и на фоне полного благополучия, без перенесенной травмы.

Описание коленного сустава

В структуру колена (сустава) заходят несколько частей:

• наднадколенниковая сумка (изделие, мягкая ёмкость (матерчатая или кожаная) для переноски предметов в руках или на плече (реже — на поясе));
• подсухожильная или подфасциальная преднадколенниковая сумка;
• подкожная преднадколенниковая сумка;
• глубочайшая поднадколенниковая сумка;
• подкожная поднадколенниковая сумка;
• подколенная сумка.

Перед тем, как разглядывать исцеление кист Бейкера коленного сустава и их клинические проявления, нужно огласить, что эти образования имеются еще несколько заглавий:

• киста подколенной ямки;
• киста Беккера;
• подколенная киста;
• киста Бехтерева в коленном суставе.

Чтоб осознать, что же это за образование, нужно немного углубиться в анатомию человека. Итак, коленный сустав окружен особой капсулой, в которой секретирует синовиальная жидкость, которая препятствует трению костей друг от друга и механическому повреждению суставных тканей.

Отданная суставная капсула имеет завороты, нужные для беспрепятственного выполнения движений в коленях. Один из таковых заворотов находится в области подколенной ямки. Конкретно в ней и формируются кисты Бейкера.

Ежели же в суставе появляются патологические процессы, к примеру, воспалительного нрава, происходит повышение синтезирования синовиальной воды. По мысли, она обязана защищать суставные ткани от воспаления, но ее лишние размера лишь усиливают давление на них, тем самым лишь ухудшая ситуацию.

Когда воспалительные процессы в суставе и суставной сумке продолжаются на протяжении длинного времени, происходит обособление экссудата в подколенном завороте, что и становится предпосылкой появления кистозного образования.

Исцеление кисты Беккера следует начинать сходу же опосля ее обнаружения, так как ежели не проводить целительные мероприятия, функциональность сустава нарушается и человек становится инвалидом.