Затемнение ромбовидного пространства коленного сустава

О синовиальной оболочке

Синовиальная оболочка (синовия) выстилает всю нехрящевую поверхность сустава. Ее внутренняя поверхность в норме гладкая с множественными мелкими ворсинками, содержит в себе кровеносные, лимфатические сосуды, нервные окончания. Синовия вырабатывает вязкую жидкость, выполняющую роль смазки для суставных поверхностей. Эта среда уникальна по своему составу и свойствам.  Также, оболочка образует складки, и в том случае, если они разрастаются и утолщаются, могут причинять боль. Чаще всего такие проблемы возникают в коленном сочленении. Синовия имеет важную особенность – она способна быстро и полностью воспроизводиться, что позволяет выполнять операцию по ее иссечению.

Заболевания, при которых показана синовэктомия:

1. Инфекционные поражения суставов пролиферативного характера, т.е. сопровождающиеся избыточным разрастанием синовиальной оболочки. Инфекция может быть неспецифической и специфической (например, туберкулез сустава). При этих заболеваниях развивается синовит – воспаление синовиальной оболочки. Она отекает, набухает, в полости сустава накапливается экссудат. Постепенно оболочка перестает быть гладкой, становится шероховатой, с увеличенными ворсинами. Если синовит переходит в хроническое течение, происходит фиброз суставной капсулы, т.е. образование соединительной ткани.
2. Хронический синовит при ревматоидном артрите (кроме III-IV стадии).
3. Посттравматические синовиты, сопровождающиеся разрастанием синовиальной оболочки (чаще в коленном суставе, реже – в тазобедренном, плечевом, локтевом и других сочленениях).
4. Пигментный виллонодулярныйсиновит — редкое хроническое поражение сустава, когда его синовиальная оболочка разрастается с образованием узлов или ворсинчатых выростов.

Артроскопическая синовэктомия коленного сустава проводится в том случае, когда синовит не поддается консервативной терапии, например посредством внутрисуставных инъекций или радиосиновиортеза.

Четыре главных симптома

Главные симптомы гемартроза коленного сустава:

ограничение движений в колене,

изменение формы сустава,

специфический симптом «баллотирования» («плавания») надколенника.

1. Боль

Интенсивность болей в колене тесно связана с объемом скопившейся крови: при небольшом кровоизлиянии (до 15 мл – это 1 степень гемартроза) болей поначалу может и не быть, а при массивном кровоизлиянии (2 степень (до 100 мл) и 3 степень (более 100 мл)) острая боль возникает сразу после травмы и в последующем только нарастает. Но даже малые количества крови вызывают раздражение синовиальной оболочки (внутреннего слоя суставной сумки), травматический синовит (воспаление синовиальной оболочки) и появление болевых ощущений через несколько дней после травмы.

При ощупывании колена врачом-травматологом пострадавшие ощущают резкую боль, в том числе и при 1 степени гемартроза.

2. Ограничение движений

Из-за болевых ощущений и скопления крови нарушается нормальная функция сустава. Особенно это заметно при выполнении разгибания, которое становится чрезвычайно болезненным, а иногда и невозможным. У некоторых пациентов развивается сгибательная контрактура (нога зафиксирована в полусогнутом в колене положении). Также затруднена ходьба и опора на ногу.

3. Изменение формы колена

Форма колена изменяется при больших количествах выделившейся внутрь сустава крови (15 мл и более). Такое скопление крови давит изнутри на надколенник, выпячивая его, что сопровождается сглаживанием контуров колена, увеличением его размеров по сравнению со здоровым.

Небольшие кровоизлияния внешне обычно не проявляются.

Значительное кровоизлияние в полость коленного сустава

4. «Баллотирование» надколенника

Гемартроз коленного сустава 2 и 3 степени (с объемом кровоизлияния более 15 мл) сопровождается возникновением симптома «баллотирования» или «плавания» надколенника. В положении больного лежа на спине или сидя с выпрямленной в колене ногой врач нажимает пальцами на надколенник, как бы пытаясь вдавить его вглубь, а затем убирает руку. При наличии жидкости в полости сустава надколенник погружается в эту жидкость («тонет»), ударяется о костные выступы и, после прекращения давления, «всплывает».

Кровоснабжение и строение коленного сустава

Скелет человека состоит из костей, соединенных суставами. Устроен коленный сустав сложно, благодаря этому человек может совершать сочленением разные движения — сгибание-разгибание ноги, движения вперед-назад, вправо и влево, вверх-вниз. Если по каким-либо причинам внутрисуставные ткани начинают разрушаться и деформироваться, необходимо адекватное комплексное лечение патологии.

Топография и строение

Топографическая анатомия коленного сустава сложная, благодаря чему коленки и вся конечность могут выполнять много функций. Само сочленение образуют трубчатые большеберцовая и бедренная кость, между ними находится суставная щель. Сгиб соединения защищен от травм и повреждений костными структурами коленной чашечки, которая еще называется сесамовидная кость.

В нижней части сочленения образуются два полукруглых возвышения бедренной кости — латеральный и медиальный мыщелок, которые покрывают хрящевидные образования — диски, внутренний медиальный мениск и внешний латеральный. Наружный по форме напоминает букву О, внутренний — С. Связки коленного сустава бывают:

• внутрисуставные — крестообразная передняя и задняя;
• внесуставные:
• связки надколенника;
• внешняя и внутренняя связка колена;
• коллатеральная большеберцовая и малоберцовая;
• косая и дугообразная.

Действующие в противоположном направлении сгибатели и разгибатели сочленения — мышечные ткани, которые располагаются по всей длине нижней конечности.

Функции разгибателей намного сложнее, потому что при любых движениях эти мышцы принимают на себя максимальную нагрузку. Завороты коленного сустава образованы на месте, где синовиальные оболочки переходят на костные структуры.

Устройство коленного сочленения состоит из 9 заворотов — 5 передних и 4 задних. Синовиальные сумки коленного сустава бывают:

• наднаколенниковыми;
• преднаколенниковыми;
• поднаднаколенниковые.

Иннервация и кровоснабжение

Сочленение имеет достаточно густую сеть нервов и кровеносных сосудов.

Иннервация осуществляется с помощью малоберцовых и большеберцовых нервных волокон, подколенный нерв располагается под листком фасции. Кровоснабжение сустава устроено сложно.

Мышцы, связочно-капсульный аппарат, мениски и другие ткани питают многочисленные вены, артерии и кровеносные сосуды, из которых образуется коленно-суставная сеть. Самые крупные сосуды располагаются на задней части.

Подколенная вена обеспечивает нормальный отток крови, а благодаря артерии кровоток направляется к сердечной мышце.

Воспалительный тендинит

Относится к воспалительно-дегенеративным патологиям, поражающим связочный аппарат коленок. Основной причиной развития является частое перенапряжение и травмирование сухожилий.

Также болезнь проявляется как вторичное осложнение на фоне инфекционных патологий, эндокринных или обменных нарушений. Тендинит имеет 4 стадии развития. На 1—2 беспокоят приступообразные боли, по мере прогрессирования симптомы усиливаются.

На 3 степени больного беспокоят сильные боли, на 4 этапе структура сухожилия нарушается, функциональность в больной ноге ограничена.

Ревматоидный артрит

При остром ревматоидном артрите гной заполняет суставную полость.

Представляет собой дегенеративно-воспалительное заболевание, при котором капсула сочленения, соединительная ткань, мышцы, сухожилия и связки поражаются воспалением.

При этом в дегенеративный процесс зачастую вовлечен коленный сустав обеих конечностей. Патология протекает в острой и хронической форме. При остром течении полость суставного пространства заполняется гноем, ткани около больного места воспаляются, внешне колено выглядит опухшим и отекшим.

Больного беспокоят сильные боли, работа сустава нарушается.

Менископатия

Коленный сустав устроен сложно. На сгибе, выполняя амортизационные функции, образован латеральный и медиальный мениски, а также хрящевой диск. При травмировании передней или задней поверхности эти хрящевидные образования повреждаются.

Развиваются характерные симптомы — боль в зоне поражения, нарушение подвижности, образование отека и гематомы.

Если своевременно не оказать первую помощь и не начать лечение коленного сустава, человек может полностью утратить функциональную подвижность конечности.

Бурсит колена

Если коленное сочленение сильно травмировано или поражено дегенеративно-дистрофическим заболеванием, развивается воспаление внутрисуставных капсул. Ромбовидное пространство сочленения заполняется патологической жидкостью, при присоединении бактериальной инфекции появляется гной. Человека беспокоит болевой синдром, колено отекает, образуется выпот.

Подагра колена

При подагре человека мучает боль в колене.

Коленный сустав при такой патологии поражается из-за нарушения обменных процессов и отложением в сочленении солей мочевой кислоты.

Заболевание зачастую является следствием неправильного питания, куда входит острая, жирная и мясная пища. Человека начинают беспокоить острые боли в колене, которые не проходят длительное время. Чтобы определить диагноз, нужно пройти лабораторное обследование.

Норма по мочевой кислоте в крови — 350—425 мкмоль/л. Если состав выше, диагноз подтверждается.

Периартрит

При этой патологии сустав поражается воспалением, которое локализуется в месте, где крепятся мышечные волокна к внутренней поверхности сочленения.

Заболевание имеет похожую природу с артритом и артрозом, но важная отличимая деталь — структуры сочленения остаются неповрежденными, нога не утрачивает функциональность.

Причинами нарушения считаются травмы, чрезмерные нагрузки, переохлаждение.

Деформирующий артроз

Это дегенеративно-воспалительное заболевание, при котором разрушаются костные и хрящевые ткани, из-за чего сочленение полностью деформируется и утрачивает функциональность. На начальных стадиях болезнь не проявляет себя, но по мере прогрессирования симптомы нарастают. Человека беспокоит:

• хруст в коленях;
• боль;
• нарушение походки;
• обездвиживание конечности.

Опасные травмы

Даже такое сложное по строению сочленение можно серьезно травмировать.

Несмотря на сложное строение колена человека, все равно сустав не защищен от травмирования и разрушения. Человек может получить ушиб сочленения, повреждение связок и менисков, нарушение целостности кости в области сочленения. Переломы и ушибы возникают по разным причинам. Различают повреждения:

• Открытые. Нарушается целостность костных тканей, мышц, связок и сухожилий, повреждается фасция.
• Закрытые. Верхний мышечный слой и мягкие ткани не повреждены, кости зачастую не смещаются.

Чтобы правильно лечить коленный сустав, необходима точная диагностика. Конечность исследуется при помощи инструментальных методов, которые помогут рассмотреть сочленения в разной проекции и разрезе.

Диагностика

После первичного осмотра больного направляют на инструментальное диагностирование, куда входит:

Препараты

Если сустав начинает разрушаться, то в схему его лечения обязательно включают хондропротекторы.

Схема терапии зависит от поставленного диагноза. При дегенеративно-деструктивных патологиях назначают:

• антибиотики;
• нестероидные противовоспалительные препараты:
• хондропротекторы;
• обезболивающие;
• миорелаксанты;
• витамины.

Хирургия и другие методы

Если при магнитно-резонансной или лучевой диагностики обнаружилось разрушение костных и мягких тканей, назначается оперативное лечение. Различают такие виды операций:

• пункция;
• сшивание связок;
• артроскопия;
• открытая репозиция отломков;
• артропластика;
• протезирование;
• удаление патологических образований.

Схема терапии также включает в себя вспомогательные процедуры, благодаря которым поврежденное сочленение будет быстрее восстанавливаться и заживать. Зачастую назначают физиотерапию, массаж, иглоукалывание, прогревания. Процедуры полезны, но могут иногда вызывать осложнения, поэтому к ним приступают после консультации доктора.

Источник: https://EtoSustav.ru/st/anatomia/kolennyj-sustav.html

Затемнение ромбовидного пространства коленного сустава

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…

Читать далее »

Синовиальная оболочка (синовия) выстилает всю нехрящевую поверхность сустава. Ее внутренняя поверхность в норме гладкая с множественными мелкими ворсинками, содержит в себе кровеносные, лимфатические сосуды, нервные окончания. Синовия вырабатывает вязкую жидкость, выполняющую роль смазки для суставных поверхностей.

Эта среда уникальна по своему составу и свойствам.  Также, оболочка образует складки, и в том случае, если они разрастаются и утолщаются, могут причинять боль. Чаще всего такие проблемы возникают в коленном сочленении.

Синовия имеет важную особенность – она способна быстро и полностью воспроизводиться, что позволяет выполнять операцию по ее иссечению.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Заболевания, при которых показана синовэктомия:

1. Инфекционные поражения суставов пролиферативного характера, т.е. сопровождающиеся избыточным разрастанием синовиальной оболочки. Инфекция может быть неспецифической и специфической (например, туберкулез сустава). При этих заболеваниях развивается синовит – воспаление синовиальной оболочки. Она отекает, набухает, в полости сустава накапливается экссудат. Постепенно оболочка перестает быть гладкой, становится шероховатой, с увеличенными ворсинами. Если синовит переходит в хроническое течение, происходит фиброз суставной капсулы, т.е. образование соединительной ткани.
2. Хронический синовит при ревматоидном артрите (кроме III-IV стадии).
3. Посттравматические синовиты, сопровождающиеся разрастанием синовиальной оболочки (чаще в коленном суставе, реже – в тазобедренном, плечевом, локтевом и других сочленениях).
4. Пигментный виллонодулярныйсиновит — редкое хроническое поражение сустава, когда его синовиальная оболочка разрастается с образованием узлов или ворсинчатых выростов.

Артроскопическая синовэктомия коленного сустава проводится в том случае, когда синовит не поддается консервативной терапии, например посредством внутрисуставных инъекций или радиосиновиортеза.

Четыре главных симптома

Главные симптомы гемартроза коленного сустава:

ограничение движений в колене,

изменение формы сустава,

специфический симптом «баллотирования» («плавания») надколенника.

1. Боль

Интенсивность болей в колене тесно связана с объемом скопившейся крови: при небольшом кровоизлиянии (до 15 мл – это 1 степень гемартроза) болей поначалу может и не быть, а при массивном кровоизлиянии (2 степень (до 100 мл) и 3 степень (более 100 мл)) острая боль возникает сразу после травмы и в последующем только нарастает. Но даже малые количества крови вызывают раздражение синовиальной оболочки (внутреннего слоя суставной сумки), травматический синовит (воспаление синовиальной оболочки) и появление болевых ощущений через несколько дней после травмы.

При ощупывании колена врачом-травматологом пострадавшие ощущают резкую боль, в том числе и при 1 степени гемартроза.

2. Ограничение движений

Из-за болевых ощущений и скопления крови нарушается нормальная функция сустава. Особенно это заметно при выполнении разгибания, которое становится чрезвычайно болезненным, а иногда и невозможным. У некоторых пациентов развивается сгибательная контрактура (нога зафиксирована в полусогнутом в колене положении). Также затруднена ходьба и опора на ногу.

3. Изменение формы колена

Форма колена изменяется при больших количествах выделившейся внутрь сустава крови (15 мл и более). Такое скопление крови давит изнутри на надколенник, выпячивая его, что сопровождается сглаживанием контуров колена, увеличением его размеров по сравнению со здоровым.

Небольшие кровоизлияния внешне обычно не проявляются.

Значительное кровоизлияние в полость коленного сустава

4. «Баллотирование» надколенника

Гемартроз коленного сустава 2 и 3 степени (с объемом кровоизлияния более 15 мл) сопровождается возникновением симптома «баллотирования» или «плавания» надколенника.

В положении больного лежа на спине или сидя с выпрямленной в колене ногой врач нажимает пальцами на надколенник, как бы пытаясь вдавить его вглубь, а затем убирает руку.

При наличии жидкости в полости сустава надколенник погружается в эту жидкость («тонет»), ударяется о костные выступы и, после прекращения давления, «всплывает».

Источник: https://kolennyj.sustav24.ru/simptomy/zatemnenie-rombovidnogo-prostranstva-kolennogo-sustava/