Защемление сухожилия в локтевом суставе
Почему локтевой нерв защемляется, чем это вызвано
Чаще всего локтевой нерв повреждается и защемляется, когда в районе локтя его сдавливают кости, сухожилия, мышцы либо опухоли. В этой области он находится не под мышцами, а буквально под кожным покровом, в уязвимом сухожильно-костном канале. Поэтому стоит нервные волокна там пережать, как сразу начинаются проблемы. Также локтевой нерв защемляется в районе лучезапястного сустава в не менее уязвимом канале Гийона.
Категории людей, которым чаще всего приходится сталкиваться с этим заболеванием:
- Те, кому постоянно приходится опираться на локти. Это в первую очередь инвалиды-колясочники, рабочие-станочники и офисные служащие. В этом случае заболевание прогрессирует медленно.
- Защемление может появиться и сразу — после серьезных травм в нижнем отделе костей плеча, а также в области локтя или кисти (переломов, сильных вывихов, растяжений и болезненных ушибов).
- Защемиться нерв может после того, как зажил перелом локтя, но кость в его месте деформировалась.
- Также патология возникает у лиц, у которых воспалены мышцы предплечья или кисти.
- Хондроматозы, артрозы и ревматоидные артриты – еще одна нередкая причина проблемы.
- Теносиновит (воспаление синовиальной оболочки) приводит к тому же неприятному результату. Сухожилья утолщаются и начинают зажимать локтевое волокно.
- В защемлении локтевого нерва виноваты и плохо сделанные инъекции.
- Это также происходит, когда шейный позвоночный отдел поражает грыжа.
- Защемляют нерв и новообразования.
Вызывает проблему также сахарный диабет, сильные переохлаждения, большие физические нагрузки и психологические стрессы.
Симптомы
У защемления локтевого нерва такие основные симптомы:
- Труднопереносимые болевые ощущения ноющего или простреливающего типа в локте. Эти боли доходят до самого мизинца, но длятся не очень долго. Боль становится сильнее, если локоть сгибать или двигать мизинцем или безымянным пальцем. Если боль долго не проходит, то это признак нейропатии.
- Жжение, покалывание или онемение пальцев (в первую очередь тыльной области ладони, мизинца и безымянного пальца). Такие неприятные ощущения могут появляться в любом месте, где находится локтевой нерв.
- Ослабленная или полностью утраченная чувствительность и проблемы с моторикой. Такие симптомы появляются в районе 2 суставов – лучезапястного и локтевого: согнуть их (как и разогнуть) становится крайне проблематично, а иногда и вообще невозможно. То же наблюдается и в области кожной поверхности мизинца, а также на безымянном пальце. Мизинец может вообще полностью потерять чувствительность, перестанет сгибаться.
- Постепенно развивающиеся деформации кистевых костей и атрофические процессы мышечной ткани, которая находится рядом с локтевым нервом. Ладонь «худеет», а промежутки в фалангах пальцев начинают западать. Околомизинцевые мышцы, а также те, что находятся между большим и указательным пальцами, уменьшаются особенно сильно.
- Недостаточное снабжение (трофика) мышц питательными веществами. В результате кожа в кистевом и предплечном районах приобретает нездоровый синюшный бледный оттенок, становится холодной на ощупь. При ущемлении возникают проблемы с перспирацией, поту становится сложнее выходить из организма через кожные поры.
В особо тяжелых ситуациях большой палец парализует. Параллельно с этим деформируется кисть (особенно сильно в районе межкостных мышц). Мизинец и безымянный пальцы становятся «когтеобразными», начинают походить на согнутые когти пернатого хищника. Их фалангами становится почти невозможно управлять.
Кроме того, ущемленный локоть вызывает невралгию и неврит. Для невралгии характерны повышенная чувствительность и стреляющие боли, которые могут возникать без видимой причины, даже когда рука совсем расслаблена, человек лежа отдыхает на кровати. Для неврита же более типичны низкая чувствительность, а также неприятные мучительные ощущения ноющего характера, которые становятся сильнее, когда рука двигается или не очень сильно напряжена. При сильных же напряжениях болевые ощущения могут стать почти невыносимыми.
Диагностика
Чтобы защемление диагностировать, врач назначает:
- Рентген.
- Электромиографию (чтобы выяснить, нет ли проблем с проведением нервного импульса в пораженном участке).
- УЗИ (чтобы увидеть, нет ли серьезных изменений в стволе нерва).
- МРТ (чтобы установить, не костные ли дефекты защемили нерв);
- Биопсию (если есть очевидные признаки того, что у человека новообразование).
Также чтобы проверить, все ли в порядке с моторикой и чувствительностью в пораженной руке, врач просит своего пациента, чтобы тот:
- прижал к столу свою ладонь и согнул фаланги на мизинце;
- подержал лист бумаги между указательным и большим пальцами своей руки;
- крепко сжал свою кисть в кулак.
Врач надавливает на участок, по которому идет локтевой нерв. Если он защемлен, то онемение и болевые ощущения при этом обычно становятся сильнее.
Методы лечения
Защемление устраняют следующие медикаменты:
- противовоспалительные, противоотечные и обезболивающие средства (Диклофенак, Нимесулид, Эуфиллин, а также Нормовен);
- препараты, которые убирают сосудистый спазм и облегчают передачу нервных импульсов (Нейромидин, Пентоксифиллин);
- витамины (группы B, Неуробекс), а также антиоксиданты;
- Кортикостероиды и глюкокортикоиды (Кеналог, Дипроспан). Их необходимо применять только в крайних случаях.
Кроме того, чтобы ликвидировать защемление, используют:
- УВЧ;
- стимуляцию током и теплом;
- иглорефлексотерапию;
- лазерное лечение;
- электрофорез.
Чтобы лечение помогло, следует:
- спать на кровати с ровной твердой поверхностью;
- убрать из рациона острые и копченые блюда, алкоголь и маринады;
- пройти курс лечебного массажа.
Когда проблемы с нервом обостряются, массаж лучше не делать.
Также избавиться от защемления поможет лечебная гимнастика. Она включает ряд упражнений на сгибание-разгибание, а также расслабление и растяжку.
Если в районе защемленного нерва сформировался рубец, а кисть и предплечье сильно болят, не обойтись без операции. С ее помощью рубец иссекается и удаляется. Затем приблизительно неделю рука не должна двигаться, поэтому ее фиксируют шиной.
Как избавиться от проблемы с локтевым нервом народными методами
Ликвидировать проблему можно и в домашних условиях. Для этого применяют следующие эффективные народные способы:
- Лечат защемленный нерв сухим теплом. Кладут соль на сковородку, раскаливают. Затем отправляют в мешочек и помещают его на пораженное место. Новообразования теплом лечить ни в коем случае нельзя, иначе их рост может ускориться.
- Кладут на больное место капустный лист.
- Берут 10 лавровых листов и растирают их. Заливают одним стаканом крепкой водки и держат 3-4 дня в месте, где нет доступа солнечным лучам. Затем втирают в пораженную область.
Профилактика
Чтобы нерв не защемлялся, когда человек опирается на локти, следует под них подкладывать мягкие валики. Также раз в несколько часов необходимо делать в работе небольшую паузу (на 5-10 минут).
Заключение
Защемленный локтевой нерв – проблема не из приятных. К врачу следует идти как только появились первые признаки патологии. Только он может установить точную причину ее возникновения и прописать правильное лечение.
Источник
Автор Клара Галиева На чтение 4 мин. Опубликовано 02.07.2017 18:33
Локтевой нерв проходит по внешней стороне предплечья. В то время как защемление локтевого нерва обычно не серьезное состояние, но оно может иметь последствия, если не проводить лечение своевременно, в том числе паралич и потерю чувствительности в руке. С надлежащей диагностикой и лечением большинство людей с ущемлением локтевого нерва могут полностью восстановиться.
Фото: Chronic Body Pain
Локтевой нерв является одним из основных нервов руки и является частью системы плечевого сплетения. Он получил свое название от его расположения вблизи локтевой кости, кости предплечья на стороне мизинца. Локтевой нерв начинается в области шеи и проходит через плечо вниз по руке к запястью и пальцам. Он обеспечивает чувствительность предплечья и четвертого и пятого пальца, иннервирует сгибатели рук, что позволяет руке сгибаться и двигаться.
Локтевой нерв в нескольких местах может быть пережат. Это сжатие известно как ущемление локтевого нерва (невропатия локтевого нерва). Защемление локтевого нерва происходит чаще всего около локтевого сустава, в частности, на внутренней части. Это известно как ульнарный синдром. Реже защемление локтевого нерва происходит вблизи запястья. Кроме этих двух областей ущемление может наблюдаться в любом месте между запястьем и локтевым суставом или между локтевым суставом и плечевым суставом.
Наиболее распространенной причиной защемления локтевого нерва является его сжатие, которое может произойти:
- Человек опирается на локоть в течение длительного периода;
- Накопление жидкости в локтевом суставе;
- Повреждение внутренней стороны локтя;
- Остеофиты в локтевом суставе;
- Артрит локтевого сустава и запястья;
- Отек в локтевом или лучезапястном суставе;
- Человек многократно сгибает и выпрямляет локтевой сустав.
Некоторые из симптомов могут наблюдаться в локтевом суставе. Однако, большинство из симптомов происходят в пальцах. Симптомы усиливаются, когда локоть согнут.
Симптомы защемления локтевого нерва
- онемение и покалывание в безымянном пальце и мизинце;
- слабость в пораженной руке;
- сложно управлять пальцами для точных действий: например, печатать или играть на инструменте
- Чувствительность к низким температурам
- боль или болезненность в локтевом суставе, особенно вдоль внутренней стороны
- В тяжелых случаях атрофия мышц рук.
Диагностика защемления локтевого нерва
Своевременная диагностика позволит избежать потери функции и чувствительности в пораженной руке и пальцах. Если у человека есть какой-либо из симптомов защемления локтевого нерва в течение более чем нескольких недель, он должен обратиться к врачу.
Для диагностики врач расспросит о состоянии здоровья и осмотрит руку. Он согнет локоть или запястье, чтобы определить симптомы, проверит силу в руке и пальцах.
Дополнительные методы исследования защемления локтевого нерва
В зависимости от их оценки, врач может направить на прохождение других методов исследования:
- Рентгенография, чтобы проверить есть ли в локте шпоры или переломы;
- Исследование проводимости нерва — маленькие иглы вставляются в мышцы, окружающие локтевой нерв, чтобы проверить, насколько хорошо локтевой нерв функционирует.
Лечение защемления локтевого нерва
Лечение защемления локтевого нерва зависит от тяжести состояния.
Консервативные методы лечения
При менее тяжелых случаях врач порекомендует нехирургические варианты лечения. Они могут включать:
- Использование противовоспалительных препаратов, чтобы уменьшить отек;
- Ношение локтевых брекетов, чтобы рука находилась в разогнутом состоянии в ночное время;
- Упражнения и лечебная физкультура.
В тяжелых случаях врач может рекомендовать операцию.
Хирургическое лечение
Хирургические варианты лечения защемление локтевого нерва включают:
Декомпрессия без транспозиции локтевого нерва: хирург увеличивает размер локтевого туннеля, чтобы дать нерву больше места.
Декомпрессия с транспозицией локтевого нерва: перемещение нерва из-под мышцы, чтобы уменьшить напряжение на нерв.
Медиальная эпикондилэктомия: удаляется часть медиально выступающей кости, чтобы защитить нерв от трения в этой области.
Операция при ущемлении локтевого нерва дает хорошие результаты, и у большинства людей наступает полное выздоровление.
Профилактика
Человек может предотвратить защемление локтевого нерва, для это необходимо:
Избегать многократного сгибания в локтевом суставе;
Держать локоть прямо во время сна;
Не опираться долго на локоть или не оказывать давление на внутреннюю сторону локтя.
Литература
Fadel M. et al. Occupational prognosis factors for ulnar nerve entrapment at the elbow: A systematic review //Hand Surgery and Rehabilitation. – 2017.
Источник
Локтевой нерв является незаменимым в обеспечении мелкой моторики кисти. Его волокна отвечают за чувствительность и движения пальцев. Защемление нерва в локтевом суставе опасно частичной утратой трудоспособности, снижением качества жизни из-за болей, необходимостью оперативного вмешательства при прогрессировании процесса. Причины ущемления могут быть разные, но в любом случае, чтобы избежать печальных осложнений, нужно своевременно обратиться к врачу и начать лечение.
Как возникает патология?
Локтевой нерв исходит из плечевого сплетения, проходит по внутренней поверхности руки от шейного отдела позвоночника до пальцев кисти.
Анатомические особенности
Самыми опасными участками в плане ущемления для нервных волокон являются локтевой сустав и канал Гийона лучезапястного сустава. Там нервный ствол идёт по сложно устроенным сухожильно-костным каналам. Даже незначительные деформации хрящей, сухожилий или кости вследствие воспаления, травмы ведут к его ущемлению, развивается туннельный синдром.
Также зажим возможен по ходу нервных волокон воспалённой мышцей или связкой, новообразованием мягких тканей. В локтевом суставе они в некоторых участках лежат очень поверхностно, доступны внешнему давлению. Поэтому при ударе локтя возникает простреливающая боль и онемение, достигающее пальцев.
Этот нерв содержит чувствительные и двигательные волокна, что объясняет возникновение онемения, болей и ограничение движений при его поражении. Нарушение его двигательной функции и питания приводят к атрофии мышц и постепенной деформации кисти.
Причины поражения
Защемление может быть разного происхождения:
- сдавливание нерва при частой опоре руки на локоть (уязвимы офисные работники, инвалиды-колясочники и люди, имеющие привычку постоянно опираться локтем на подлокотник кресла, край стола);
- травмы нижних отделов плечевой кости, локтевого сустава, кисти, в том числе ранения, неудачные инъекции, вывихи, переломы, растяжения;
- грыжа шейного отдела позвоночника, сдавливающая ветви плечевого сплетения;
- опухоли локтевого нерва и мягких тканей периартикулярной области;
- заболевания суставов (артриты, артрозы локтевого или лучезапястного суставов);
- воспаления мышц предплечья, кисти, которые иннервирует данный нерв.
Кроме того, способствуют развитию патологии сахарный диабет, профессиональные перегрузки, нервные стрессы, переохлаждение.
Симптомы защемления нерва в локтевом суставе
Возникают чувствительные, двигательные, трофические нарушения и вегетативные расстройства.
Пациента беспокоят боли по ходу нерва различного характера. Появляется ограничение движений:
- локтевой сустав (сгибание, разгибание);
- лучезапястный сустав (сгибание, боковые движения);
- кисть (сгибание безымянного пальца и мизинца, приведение большого пальца, разведение и сведение пальцев кисти).
Наблюдаются изменения чувствительности в зоне иннервации: онемение, жжение, покалывание.
Нарушение питания тканей: мышечная атрофия кисти с западением межкостных промежутков, похудение ладони.
Могут быть вегетативные расстройства — холодная, бледная, иногда синюшная кожа кисти и предплечья, нарушение потоотделения.
В запущенной стадии возникает деформация кисти. Из-за повреждения межкостных мышц сложно выпрямить ногтевые фаланги пальцев, что ведет к формированию когтистой лапы.
Характеристика последствий защемления локтевого нерва
Ущемление может привести к невриту или невралгии. Эти патологические состояния имеют ряд отличий.
Отличительные признаки неврита и невролгии
| Признаки | Неврит | Невралгия |
| Причина | воспаление | ущемление, травма |
| Характер болей | ноющие, постоянные, усиливающиеся при движениях | приступообразные, острые, стреляющие, напоминающие удар током. Часто возникают без провокации |
| Характер патологических изменений | воспалительный процесс во всех волокнах нерва | поражение только чувствительных волокон |
| Преобладающие симптомы | выпадение — снижение чувствительности, рефлексов, силы | раздражение — гиперестезия, оживление сухожильных рефлексов, приступы болей |
| Лечение | противовоспалительная терапия | противоэпилептические средства |
Диагностика
Включает в себя тщательный опрос больного, неврологический осмотр с назначением обследования для уточнения диагноза.
Во время осмотра проводится тестирование пациента. Больной не может:
- сжать кисть в кулак;
- прижать ладонь к столу, а затем согнуть мизинец или свести и развести пальцы;
- удержать лист бумаги между большим и указательным пальцами;
- держать предметы из-за слабости и деформации кисти.
При надавливании по ходу нервного ствола боли и онемение в руке усиливаются.
В зоне иннервации снижена чувствительность.
Инструментальные методы
Осуществляются следующие обследования:
- рентгенография (иногда с контрастированием) сустава;
- МРТ шейного отдела позвоночника, локтевого или лучезапястного сустава;
- ЭМГ — электромиография, выявляет проводимость нервных импульсов, степень поражения мышц;
- ЭНГ — электронейрография, определяет уровень повреждения;
- биопсия — при подозрении на опухоль нервной ткани.
Защемление нерва в локтевом суставе: методы лечения
Основной целью терапии являются борьба с болью и восстановления проводимости импульсов по нервному стволу. Лечение должно быть комплексным, длительным. Успех предполагает совместные усилия доктора и пациента.
Охранительный режим с исключением перегрузок, травм и переохлаждения руки. Часто используется фиксация кисти и предплечья специальной лонгетой или дозированное ношение поддерживающего корсета, чтобы избежать деформаций.
Лекарственная терапия
Цели: снять боль, отёк, улучшить питание нервных клеток. Используются:
- НПВС, в том числе в виде мазей и гелей;
- средства для восстановления нервной проводимости;
- спазмолитики;
- сосудистые препараты;
- витамины группы B;
- антиоксиданты;
- глюкокортикоидные гормоны для внутрисуставных блокад.
Физиотерапия
Производятся следующие процедуры:
- электрофорез с анальгетиками и спазмолитиками;
- электростимуляция поражённых мышц;
- лазеротерапия;
- теплолечение;
- ЛФК для восстановления мелкой моторики;
- иглорефлексотерапия;
- массаж верхней конечности с элементами разработки.
Хирургическое лечение
Пациент должен знать, что реабилитация поражённого локтевого нерва длительный процесс. При отсутствии положительной динамики в течение двух месяцев должен решаться вопрос об оперативном вмешательстве.
Сейчас проводятся эндоскопические операции с целью декомпрессии нервного ствола с очень хорошими результатами в случае своевременного обращения.
Профилактика
Важно избегать травм сустава, длительного положения руки в согнутом состоянии с опорой на локоть. Если это вынужденное положение обусловлено работой, нужно обязательно делать перерывы, массировать уставшую руку.
При появлении дискомфорта и двигательных ограничений в верхней конечности необходимо обратиться к врачу. Попытки самостоятельно справиться с проблемой, как правило, ведут только к потере ценного времени, так как нервная ткань погибает быстро, а восстанавливается долго и сложно. Проигнорировав тревожные симптомы, можно запустить процесс.
Защемление нерва в локтевом суставе ведёт к стойкому нарушению функции кисти, затруднению самообслуживания, отрицательным эмоциям из-за деформации руки и двигательных ограничений. Поэтому необходима незамедлительная диагностика и комплексное лечение с тщательным выполнением врачебных рекомендаций.
Источник