Замена тазобедренного сустава видео в кирове
Операции замены “родного” сустава искусственными конструкциями (эндопротезами) становятся все более распространенными. Эндопротезы способны полностью восстановить функциональную активность конечностей, что весьма положительно сказывается на качестве жизни пациентов, с деструктивными заболеваниями суставов. В Кирове операции эндопротезирования коленного и тазобедренного суставов проводятся лишь в одном лечебном учреждении.
Кировское областное государственное клиническое бюджетное учреждение здравоохранения “Центр травматологии, ортопедии и нейрохирургии”
Кировское областное государственное клиническое бюджетное учреждение здравоохранения “Центр травматологии, ортопедии и нейрохирургии”
г. Киров, ул. Московская, 163а; телефон для иногородних пациентов — 8-922-975-02-75, телефон для кировчан — 8 (8332) 51-49-73; https://травмакиров.рф
КОГКБУЗ “Центр травматологии, ортопедии и нейрохирургии” (КОГКБУЗ “ЦТОиН”) — крупнейшая узкоспециализированная клиника Кировской области, где оказывается помощь пациентам с различными травмами, ожогами и заболеваниями опорно-двигательного аппарата. На 352 койках круглосуточного стационара центра ежегодно получают помощь более чем 17 000 пациентов, более 6000 которых — из других регионов России. В Центре каждый год выполняется более 17 000 операций, из которых почти 4000 — высокотехнологичные вмешательства.
Обязанности главного врача “ЦТОиН” выполняет Яговкин Михаил Александрович, он принимает граждан по различным вопросам по средам с 15 до 16 часов (запись на прием — 8-8332-51-59-72). В структуре центра создано 7 травматолого-ортопедических отделений, каждое из которых имеет более узкую специализацию. На эндопротезировании крупных суставов ног специализируются:
М. А. Яговкин
Эндопротезирование колен в Чехии: гарантии, цены, реабилитация, отзывы и статистика.
Узнать подробнее
Малоинвазивное эндопротезирование в Чехии: врачи, реабилитация, сроки и цены.
Узнать подробнее
Второе травматологическое отделение (отделение множественной и сочетанной травмы)
В отделении оказывается специализированная, в том числе и высокотехнологичная медицинская помощь при травмах таза, переломах вертлужной впадины, множественных переломах конечностей. Врачи отделения занимаются преимущественно заменой тазобедренного сустава при последствиях переломов вертлужной впадины в результате травм и последствиях травматических вывихов бедра.
Заведующий отделением — Гарькавый Николай Георгиевич; телефон заведующего — 8-8332-51-75-68.
Н. Г. Гарькавый
Третье травматологическое отделение (взрослая ортопедия)
Врачи этого отделения специализируются на лечении пациентов с артрозами крупных суставов, врожденными и приобретенными деформациями конечностей, с деформацией стоп. В отделении выполняются все виды эндопротезирования тазобедренных суставов, эндопротезирования коленных суставов, протезирования локтевых, голеностопных и плечевых суставов.
Заведующий отделением — Коврижных Александр Владимирович; телефон — 8-8332-52-54-88.
А. В. Коврижных
Пятое травматолого-ортопедическое отделение (отделение артроскопии)
В пятом отделении врачи специализируются на лечении заболеваний коленного сустава. В отделении активно выполняются все виды малоинвазивных вмешательства на структурах коленного сустава, а также операции эндопротезирования коленного сустава. Врачи отделения ежегодно выполняют несколько десятков операций по тотальной и частичной замене коленного сустава.
Заведующий отделением — Багаев Александр Владимирович, контактный телефон — 8-8332-51-00-68.
А. В. Багаев
Реабилитация в Кирове после эндопротезирования
Пациенты после замены тазобедренного или коленного сустава имеют возможность пройти полноценный курс реабилитации в КОГКБУЗ “ЦТОиН”. Для реабилитационных целей в составе центра создано два специализированных отделения:
Седьмое травматолого-ортопедическое отделение (послеоперационное) — здесь пациенты восстанавливают полный объем функций прооперированных суставов и проходят первичную социальную адаптацию. В работе отделения реализован принцип “Все к пациенту, а не пациент ко всем”, то есть все восстановительные процедуры проводятся максимально близко к месту постоянной “дислокации” пациентов — на том же этаже, где они и находятся, а некоторые аппараты находятся прямо в палатах. Отделение оснащено всем необходимым реабилитационным оборудованием: аппараты механотерапии “Artromot” и “Kinetic”. Заведующий отделением — Милов Алексей Юрьевич.
А. Ю. Милов
Физиотерапевтическое отделение — предназначено для восстановления пациентов после операций с помощью различных физиотерапевтических процедур и ЛФК под контролем инструкторов. За год в отделении реабилитацию проходит до 12 000 человек. Заведующая отделением — Юферева Александра Владимировна.
А. В. Юферева
Также реабилитацией после замены тазобедренного и коленного сустава в Кирове занимаются в КОГБУЗ «Центр медицинской реабилитации». Здесь имеется стационар круглосуточного пребывания на 110 коек, а также дневной стационар. Помощь пациентам оказывается мультидисциплинарной бригадой, в состав которой входят врач специалист, врач ЛФК, физиотерапевт и специалисты по массажу.
Виды эндопротезирования
При тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава замене подлежат все суставные структуры — вертлужная впадина и головка бедренной кости. Непосредственно операция выполняется двумя способами:
- Классическое вмешательство — на боковой поверхности бедра делается большой разрез (12-15 см), через который врачи выполняют все манипуляции. Операция достаточно травматичная, в ходе нее ткани раздвигаются весьма грубо.
- Малоинвазивное вмешательство — сустав меняется через небольшие разрезы до 6 см длиной. При этом тканям наносится меньше повреждений, и послеоперационный период протекает более благополучно.
В эндопротезировании коленного сустава также выделяют 2 основных вида операций, но они отличаются по объему замещаемой ткани:
- Неполная или частичная замена коленного сустава — производится при повреждении менее чем 50% суставной поверхности. В этом случае замене подлежит лишь половина сустава — медиальный или латеральный мыщелок.
- Тотальная замена коленного сустава — искусственной конструкцией заменяют весь коленный сустав. Эта операция показана пациентам с выраженным поражением сустава, например, с деформирующим остеоартрозом.
Рентген после частичной замены коленного сустава.
Эндопротезирование в Чехии — что нужно знать
Эндопротезирование суставов в Чехии проводится уже на протяжении нескольких десятилетий. Специалисты чешских клиник эндопротезирования стараются проводить малоинвазивные операции, позволяющие уменьшить объем резекции костей и степень травматизации тканей во время операции. Следствием такой тактики становится снижение количества послеоперационных осложнений и сокращение реабилитационного периода.
Известные чешские клиники эндопротезирования имеют в своей структуре специализированные отделения медицинской реабилитации, где пациенты проходят восстановительное лечение под непрерывным контролем специалистов. По желанию пациента, он может быть направлен на восстановительное лечение в санаторий, которых в Чехии имеется огромное количество. Стоит знать, что в санаториях трудятся медицинские работники, специализирующиеся именно на восстановлении пациентов после эндопротезирования.
Источник
Виды и стоимость протезов
Давайте разберёмся по стоимости самого протеза. Естественно, цены приведём на него приблизительные, поэтому на них необходимо только ориентироваться, точную стоимость вам скажут уже в самой клинике, которая будет делать протезирование:
- Тотально бесцементный 125-170 тысяч рублей;
- Тотально цементный 90-130 тысяч рублей;
- Однополюсный 55-100 тысяч рублей.
Из приведённых приблизительных цен видно, что стоимость операции по замене тазобедренного сустава может обойтись от 155 до 285 тысяч рублей. Да, сумма не маленькая, немного кусается. И всё же такие расценки будут зависеть от многих факторов. Прежде всего, от клиники, в которую обратитесь, затем от набора услуг, которыми будете пользоваться в этом учреждении, ну и самого протеза.
Лучше, чтобы опыт врача, проводящий замену сустава, был не менее пяти лет. От всех действий и будет у вас вырисовываться цена замены тазобедренного сустава, которая складывается из стоимости протеза и самой операции. Также вам надо знать, что в цену эндопротезирования лечение сопутствующих патологий не входит.
Операция за пределами России
Иногда пациент, узнав о необходимости протезирования тазобедренного сустава настроен исключительно на заграничное оперативное вмешательство. Так сказать, на вкус и цвет товарищей нет. Каждый делает свой выбор. В данном случае мы можем посоветовать вам, направить запрос в клиники Германии и Израиля. Эти страны достаточно хорошо проводят такие операции.
Выше мы просчитали приблизительную цену замены тазобедренного сустава в России. Для некоторых такая цена может показаться заоблачной. Не каждый человек способен оплатить столько. Понимая такую ситуацию, наше государство разработало квоту, за счёт неё можно осуществить замену тазобедренного сустава.
Замена тазобедренного сустава по квоте
По сути, человеку всегда хочется снизить свои финансовые затраты, тем более касающиеся медицинских услуг. Итак, частные медучреждения с квотами практически не работают, а вот обратившись в муниципальную больницу, появляется допустимый вариант заменить сустав с небольшими расходами, то есть получить квоту.
Для получения квоты на такое вмешательство, нужно соответствовать определенным требованиям: не курить, не злоупотреблять алкоголем, снизить вес до нормальной массы тела.
Получение квоты
Сначала необходимо обратиться в муниципальную больницу. Там необходимо представить все требующие медицинские заключения и рентгеновские снимки, подтверждающие,например, артроз тазобедренного сустава. Когда пакет документов в клинику предоставлен, обязательно надо получить протокол о проведении операции за счёт квоты.
Такую бумагу выдаёт администрация больницы, в которую вы обратились. Затем с этим документом обращаетесь в Министерство здравоохранения, потому как только оно ставит на очередь на подобные дорогостоящие операции. В Министерстве для постановки на очерёдность по протезированию сустава, надо представить следующие документы, которые вы должны иметь в наличии:
- Заявление в письменной форме по образцу;
- Решение о проведение операции по квоте;
- паспорт;
- полис ОМС;
- свидетельство ПФР;
- если есть инвалидность, то подтвердить наличие её справкой;
- выписку из медицинской карты, где представлены сведения о состоянии здоровья, диагнозе, проведённых видах исследований, подтверждение поставленного диагноза;
- результаты анализов.
Очередь примерно ожидают 3 месяца, зависит это от различных причин, поэтому не надо волноваться, а просто надо подождать.
Оговоримся сразу, что замена тазобедренного сустава по квоте имеет некоторые минусы. Это касается самого протеза. Вам могут поставить протез тот, который есть на данный момент в наличии, а не какой вам хочется.
Следующий минус в такой манипуляции, это гарантии относительно квалифицированного хирурга. По квоте, вам операцию может провести молодой специалист без большого опыта.
Квота, в последнее время, получаемая через Министерство здравоохранения, становится всё больше недоступной. Наше действующее законодательство предполагает оплачивать операцию и пребывание в больничном учреждении имея полис ОМС. Есть случаи, требования оплаты в больнице за саму операцию. Такие ситуации возникают, чтобы избежать сбора необходимой документации для администрации и медучреждения.
Изначально планировалось, что с 2015 года за счёт полиса ОМС будут оплачиваться такие операции. На сегодняшний день эта схема оплаты находится в стадии перехода. У врачей и медицинских учреждений не получается наладить систему такого подхода по эндопротезированию, одна из возникших проблем — это естественно, финансирование.
Если вам такой вариант по протезированию неприемлем, есть другой. Называется индивидуальная реабилитация или другая разновидность квоты.
Индивидуальная программа
По программе индивидуальной реабилитации, возможно проведение операции как в простой клинике, так и в коммерческой за счёт бюджета государства. Суть её сводится к тому, что изначально пациент получает консультацию врача, и оформляет необходимые документы. Затем проводят хирургическое вмешательство. Оплачивает пациент такую хирургическую манипуляцию и протез за счёт собственных средств.
При такой программе срок ожидания операции сокращается, необходимо ждать около 21 дня.
Этой программой предусмотрено использование протезов только от ведущих фирм производителей в этой сфере. Операцию проводит достаточно квалифицированный врач. Как видите, плюсов намного больше, чем при простом обращении по квоте.
Каждый человек вправе выбрать тот вариант, который ему более подходит.
Источник
Кому необходима замена тазобедренного сустава — реабилитация после операции
От того, насколько правильно, комплексно и последовательно будет проводиться реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава, зависит результат проведенного лечения. Как и при любой реконструктивном хирургическом вмешательстве сама хирургическая операция означает только появление нового этапа в лечении пациента и восстановлении его трудоспособности – ее выполнение не гарантирует безусловного и полного выздоровления, но в значительной степени способствует достижению этих целей.
Основная цель проведения реабилитации пациентов, перенесших эндопротезирование тазобедренного сустава – полноценное и всестороннее воссоздание функциональных способностей замененного сустава, социально-бытовое восстановление и возобновление профессиональной деятельности.
Принципами ее проведения должны становиться:
- максимально раннее начало проведения;
- непрерывность и преемственность;
- последовательность;
- комплексный характер проводимых мероприятий;
- индивидуальный подход к каждому пациенту – лечебные мероприятия должны проводиться по принятой схеме, но могут корригироваться в зависимости от состояния прооперированного человека.
Соответственно, реабилитация после эндопротезирования должна проводиться:
- в стационаре, где проводилось само хирургическое вмешательство – этот этап занимает при гладком течении послеоперационного периода от 12 до 24 дней;
- в специализированном отделении реабилитации, персонал которого умет «ставить» прооперированных пациентов на ноги – этот период продолжатся 1-2 месяца
- в специализированных санаториях и здравницах – завершение восстановительных процедур.
Формирование тазобедренного сустава (ТС), относящегося к простым синовиальным, происходит с участием двух сочленяющихся костей – подвздошной и бедренной.
Чашеобразное углубление с наружной стороны тазовой кости (вертлужная впадина) и шарообразная кость головки бедра вместе образуют тазобедренный сустав, который представляет собой некую шарнирную конструкцию.
Головка бедра связана с бедренной костью шейкой, которую в простонародье называют «шейкой бедра». Внутренность вертлужной впадины и сама головка бедра покрыты слоем специального суставного хряща (гиалинового).
Хрящ является упругой и, одновременно, прочной и гладкой прослойкой в суставе. Обеспечивает скольжение при работе сустава, выделяя суставную жидкость, распределяет нагрузку при движении и необходимую амортизацию.
Вокруг головки сустава расположена капсула, состоящая из очень плотной и прочной фиброзноволокнистой ткани.
Крепление сустава происходит с помощью:
- Связок. Внешние крепятся одним концом к бедренной кости, другим – к тазовой. А внутренняя связка головки тазовой кости связывает саму головку с вертлужным углублением тазовой кости.
- Мышц. Они окружают тазобедренный сустав – ягодичные сзади и бедренные спереди. Чем лучше развит мышечный каркас сустава, тем меньше травматических нагрузок на него при беге, неудачных прыжках и перемещениях тяжестей. Еще немаловажно то, что хороший объем крепких работающих мышц доставляет с кровью достаточный объем питательных веществ суставу.
С помощью тазобедренного сустава человеку обеспечены одновременно такие функциональные возможности:
- устойчивость тела (опора, равновесие);
- разнообразие движений.
К очевидным причинам, вызывающим поражение, относятся травмы. Примерами являются перелом шейки бедра, вывих ТС или его подвывих.
К неочевидным – заболевания (инфекционные и нет артриты, остеоартроз, воспалительные процессы в суставе и околосуставных тканях).
Рассмотрим основные:
- воспаление тазового сустава — обычно вызываем артритами различной этиологии, бурситом, синовитом и т.д.;
- патология отклонения сустава – дисплазия;
- омертвение в головке ТС некоторых участков костного мозга – неинфекционный некроз (аваскулярный).
Возникновение боли в тазобедренном суставе – сигнал о том, что следует обратиться к профессионалу для установления ее причин. Для этого на начальной стадии следует пройти рентгенологическое исследование ТС.
Решением проблемы для изношенного или безвозвратно травмированного сустава может стать эндопротезирование, которое может быть показано в таких случаях:
- не срастающийся перелом головки ТС;
- переломы шейки бедра или вертлужной впадины у больных преклонного возраста;
- асептический некроз;
- опухолевидные заболевания ТС;
- деформирующий артроз третьей стадии;
- врожденный вывих бедра и т.д.
В условиях современной медицины пациентам по виду протезирования предлагается три вида операций:
- Замена поверхностей ТС – удаление хрящевых прослоек из вертлужной впадины с заменой специальным искусственным материалом и обточка головки бедренной кости с надеванием на нее металлического колпака. Скольжение, благодаря такой замене суставных поверхностей, достигается близкое к естественному.
- Частичное протезирование – замена, например, головки тазового сустава с частью шейки бедренной кости, суставного ложа.
- Полное протезирование – удаление всего тазобедренного сустава и замена его на ЭП (эндопротез).
Виды эндопротезов
В современной медицине день существует более шести десятков модификаций эндопротезов. Они подразделяются по способу фиксации и по материалу. Способов фиксации сегодня предлагается три:
- бесцементный – фиксация происходит за счет того, что кость сустава врастает в поверхность ЭП;
- цементный – эндопротез фиксируется с использованием особого костного цемента;
- смешанный (гибридный) – чашка крепится без костного цемента, а ножка – с цементом.
Современные комбинации материалов, из которых изготавливают протезы, подбираются в зависимости от заболевания пациента, его возраста и образа жизни. Они могут быть таковы:
- металл – металл;
- металл – пластик очень высокого качества;
- керамика – керамика;
- керамика – пластик.
Вся необходимая информация по подготовке к операции будет изложена вам лечащим врачом.
Однако существую моменты, к которым пациенту придется подготовить заранее (особенно тем, кто одинок).
Так как реабилитация после того, как произведена замена сустава продолжается и дома, то стоит подготовить свой дом к послеоперационному периоду восстановления:
- приобрести специальное оборудование в виде ходунков или костылей, специальный стульчак и прочее;
- прекратить прием некоторых препаратов (аспиринсодержащих, противовоспалительных);
- при необходимости снизить свой вес;
- заняться физической подготовкой;
- посетить стоматолога;
- отказаться от вредных привычек (курения).
Перед операцией пациент обязан оформить необходимые документы (проведение операции за наличный расчет, по договору в рамках медстрахования или по квотам федеральной программы оказания бесплатной высокотехнологичной медпомощи); побеседовать с анестезиологом по поводу наиболее благоприятного для вас варианта анестезии; минимум за 12 часов до операции прекратить есть.
Современные достижения медицины позволяют проводить как открытые операции по эндопротезированию ТС, так и малоинвазивные и минимально инвазивные.
Сегодня малоинвазивные операции (МО) наиболее распространены из-за своего минимального воздействия на организм.
Для проведения МО необходимы:
- высокая квалификация и профессионализм хирурга и всего медперсонала;
- наличие технических возможностей (эндоскопическое оборудование, высокотехнологичные материалы).
В зависимости от сложности операции (частичное или полное протезирование) время ее может длиться от одного до трех-четырех часов:
- анестезия;
- установка катетера в мочеиспускательный канал (для предотвращения непроизвольного мочеиспускания и контроля за количеством жидкости, выделяемым организмом);
- разрез с наружной части бедра (или два малых – на бедре и в паховой области);
- отслаивание и сдвиг тканей вокруг ТС;
- установка протеза;
- восстановление целостности тканей и зашивание раны.
На видео четко видно, как проходит эндопротезирование тазобедренного сустава.
Любое оперативное вмешательство в организм может иметь свои негативные последствия. Осложнения после процедуры чаще всего возникают у оперируемых:
- с большой деформацией сустава;
- с ожирением или большой мышечной массой;
- имеющие ряд серьезных сопутствующих заболеваний – диабет, заболевания крови, сердца и всей ССС и т.д.
Замена сустава может вызвать такие осложнения:
- не правильные положения эндопротеза;
- повреждения нервных волокон, артерий;
- нарушения процесса послеоперационного заживления раны;
- возникновение инфекций;
- перелом кости бедра, вывих или «выскакивание» протеза;
- тромбозные явления в венах глубокого залегания.
Реабилитация после эндопротезирования может быть долгой и занимать до 6 месяцев.
Пациент должен вести наблюдение за швом, температурой тела и своими ощущениями. Боль в этот период может проходить и возвращаться, пациент должен быть готов к этому и прилагать усилия для полного восстановления двигательных функций организма.
Первые несколько дней пациенту назначают обезболивающие препараты, противовоспалительные.
Дальнейшая реабилитация после замены тазобедренного сустава заключается в назначении специальной легкой гимнастики и дыхательных упражнений.
Для предотвращения рубцовых стягиваний сухожилий и кожи, для укрепления мышечного каркаса вокруг протеза пациенту назначается лечебная физкультура (ЛФК).
Как указывают отзывы пациентов, которым была проведено эндопротезирование, стоит максимально придерживаться рекомендаций специалистов и тогда реабилитация будет быстрой и практически безболезненной.
Как проходит реабилитация после операции на тазобедренном суставе подробно изложено в ролике.
Операция по протезированию ТС является высокотехнологичным процессом.
В 2015 году включение высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) в систему обязательного медстрахования предусмотрено новым законодательным проектом «Об обязательным медицинском страховании в РФ».
Поэтому здесь мы не будем уточнять, кто будет платить за операцию – пациент или страховые компании.
Источник