Замена тазобедренного сустава в смоленске видео

Современная активная жизнь предполагает серьезные нагрузки на суставы человеческого организма. Особенно часто страдает коленный сустав. В результате развития заболеваний, суставных патологий или костных деформаций нарушаются двигательные функции и возникает неприятный болевой синдром при ходьбе.

В ходе операции по эндопротезированию коленного сустава в Смоленске происходит замена всей суставной массы любо ее части на искусственный имплантат, который полностью соответствует анатомическому строению естественного сустава. Такая особенность позволяет в кротчайшие сроки восстановить двигательные способности колена.

В состав современных имплантатов коленного сустава входят различные металлы, такие как хром, кобальт или титан. Также применяются различные сплавы, высокопрочный полиэтилен, керамика и специализированный костный раствор.

Протезирование коленного сустава

Замена коленного сустава на искусственный имплантат производится при наличии серьезных патологических изменений костной ткани, с которыми не справляются традиционные методы лечения. Зачастую главной причиной для эндопротезирования является возникновение и развитие артроза. В результате колено истирается либо полностью разрушается.

К некоторым другим показаниям для проведения операции можно отнести:

• подагру;
• артриты;
• аномалии роста костной ткани;
• некроз тканей в результате нарушения кровообращения.

К вышеперечисленным пунктам можно добавить механические повреждения (травмы, вывихи, переломы) и деформации коленного сустава. Суть протезирования состоит в том, чтобы удалить поврежденный сустав или его часть, и установить на его место искусственный протез. Имплантат обязательно подбирается с учетом анатомических особенностей конкретного пациента.

Метод анестезии во время хирургического вмешательства определяется анестезиологом во время обследования пациента. Может быть применена как общая анестезия, когда больной впадает в глубокий сон, так и спинальная. В этом случае оперируемый находится в сознании, но нижняя часть тела лишается чувствительности после инъекции в поясницу.

Иногда в дополнении к этому хирург применяет, так называемую, нервную блокаду. Ее действие проходит по истечении тридцати шести часов после операции. Для облегчения проведения эндопротезирования и уменьшения кровопотери может использоваться специализированный жгут. Чтобы предотвратить образование в венах и сосудах тромбов, на ногу пациента накладываются эластичные бинты.

Особенности строения коленного сустава

Коленный сустав играет важную роль в осуществлении двигательной функции человека. В организме он занимает второе место по величине после тазобедренного сустава. Тело сустава состоит из двух поверхностей: берцовой и бедренной костей. Поверхности покрывает гиалиновый хрящ. Полость в промежутках концов суставных костей занята менисками – специальными хрящевыми образованиями. По бокам и сзади колено поддерживается связками и сухожилиями. В передней части располагается надколенная связка. При разрывах связок сустав теряет опору и становится нестабильным, что мешает двигаться.

Кости, из которых состоит сустав, окружены специальной капсулой. Поскольку сосуды не снабжают сустав питательными веществами, их снабжение происходит благодаря наличию синовиальной жидкости.

Хирургические мероприятия

Традиционно время операции занимает примерно два-три часа.  При наличии костных наростов и других деформаций они удаляются. При необходимости ослабляются связки и сухожилия, чтобы колено встало в естественную позицию. Поврежденная суставная масса удаляется. Причем делать это нужно максимально аккуратно, чтобы элементы протеза точно встали в соответствующее место. Нижняя часть бедренной кости полностью заменяется: на ее место ставится протез, полностью соответствующий анатомической структуре. Большеберцовая кость или ее часть заменяется специальной металлической пластинкой из сплавов титана и стали. В средней части имплантата устанавливается полиэтиленовый вкладыш. Он выполняет роль хряща: позволяет костям двигаться свободно, уменьшая силу трения. Благодаря этому повышается износостойкость изделия.

После завершения всех необходимый манипуляций с костью и суставом, на его место ставится тестовый протез. Его предназначение в том, чтобы проверить поведение сустава при установке имплантата. Если все в порядке, то хирург приступает к установке эндопротеза. Он фиксируется с помощью специального костного раствора либо бесцементным способом. В конце рана ушивается. На ногу накладывается повязка либо шина для придания неподвижности.

Как правило, после эндопротезирования коленного сустава в Смоленске пациенту предстоит пройти курс антибиотиков, чтобы исключить риск возникновения инфекционного заболевания. Для снятия болевых ощущений прописываются болеутоляющие средства. Если колено было повреждено частично, то достаточно ограничится установкой однополюсного протеза. Плюс такой операции в том, что она подразумевает более короткий реабилитационный период.

Реабилитация после эндопротезирования

Восстановительные процедуры начинаются уже в первые сутки после операции. Они выполняются подл присмотром физиотерапевта и лечащего врача. Для каждого конкретного пациента разрабатывается индивидуальная программа реабилитации с учетом состояния его здоровья и прооперированной конечности.

Самыми распространенными являются следующие процедуры:

• ЛФК с использованием медицинских тренажеров, а также нейро-ортопедического пневмокостюма;
• терапия в бассейне при помощи специального подъемного устройства;
• все виды массажа;
• аккупунктурная физиотерапия;
• физиотерапия с использованием современных аппаратных методик.

В стандартном случае полное восстановление двигательной активности нового сустава происходит в течение трех-шести месяцев в зависимости от анатомических особенностей пациента. Первичной задачей является восстановление сил мышечной ткани и связочного аппарата.

Альтернативные варианты

В России ситуация с эндопротезированием не самая благоприятная. Определенные проблемы испытывает большое количество пациентов, например, в Смоленской области. Многих не удовлетворяет частое отсутствие эндопротезирования коленного сустава в Смоленске по квоте.

В недавнем прошлом большинство пациентов предпочитало немецкие или американские медицинские учреждения. Но узнав, сколько стоит такая операция в перечисленных странах, они начали искать альтернативу. Компания Артусмед занимается организацией лечения в ведущих клиниках Чешской республики. Эндопротезирование здесь проводится профессиональным медицинским персоналом с использованием современного оборудования. Причем стоимость операции ниже, чем в Израиле или США.

Добрый день. Оперировался в Смоленске в месяц назад. Сам из Волгограда. В нашем областном Минздраве знакомые сказали — выбирай Питер или Смоленск. Куда ляжет душа после изучения интернета, но предпочтения отдали Смоленску. Новый центр, все по последнему слову, курирует Минздрав РФ, плохих отзывов от посетивших не было. Слова — «туда сделаем квоту быстрее» — съиграли свою роль, хоть и информации было не много найдено.
Дорога конечно не айс. Далеко. Через Москву, там разные вокзалы, но при «движении» туда это не очень важно. Вызвали на пятницу. Звонок в центр подтвердил мои опасения. В выходные никто не делает операции. Так что пятница-суббота-воскресенье — пустое испытание нервной системы в федеральном центре)))
Вкратце отзыв о инфраструктуре. Палаты БОЛЬШИЕ. Оборудование (кровать, тумбочки, выключатели-розетки) — все продумано. В каждой палате свой санузел с туалетом, душем, раковиной. Wi-Fi позволял качать сериалы и смотреть перед сном).
Питание — интересное. Первые два дня думал умру с голода, но потом втянулся чтоль, вполне хватало. Развозят в специальных контейнерах кажется шведского производства. Очень удобно. Всегда горячее и никакого мусора. Но никаких добавок и особого отношения) Как иногда бывает в столовых больниц.
Всегда гудит принудительная вентиляция, никаких посторонних запахов, окна огромные, светло и комфортно. Медсестры сказали что зря мы просим питьевую воду из бутылок, якобы в подвале стоят фильтровальные установки и все сотрудники для питья используют воду из под крана. Поверил, судя по остальному оснащению.
Поступление — осмотр врачей, оформление документов. Все отлажено. НО…. При наличии царапин на теле — до свиданья….. Заживет — возвращайтесь. Тоже самое и по давлению. Если давление высокое — не важно от волнения или от дальней дороги — принять не могут…
Операция — на следующий день после поступления (если поступили не в пятницу ). Время не говорят, успокоили только,что если поставили в график, значит хоть в 23-00, но прооперируют. Мне повезло, после трех дней ожидания смилостивились и приехали за мной в 8-20. Саму операцию не буду описывать, все стандартно наверно. Бережно передали в ночнушке в окошко в операционную. Там укол в спину, катетор, уложили на стол и снотворное в вену. Потом оказываешься в комнате пробуждения. Кто делал операцию, что поставили — не информировали, видимо не моё дело). Дренаж сняли через сутки после операции. Ноги бинтуют. Дают Продаксу. Антибиотики капают только с температурой. Обезболивающее два раза в день всем.
Самое «веселое» — держат в больнице семь дней со дня поступления. Не зависимо от того — на какой день сделали операцию. Меня положили в пятницу — в пятницу и выписали. Не смотря на то что оперировали только в понедельник. То есть после операции было ВСЕГО три полных дня. Сосед лег в четверг, в пятницу операция, в четверг выписали. После операции — пять дней. Два дня — это не мало в том положении) Не скандалил и не возмущался по одной причине — не было ни температуры ни отёчности. Вообще не верилось что перенес такое вмешательство. Всё было как и раньше, за отсутствием привычных болей в суставе)
Поставили Zimmer, диаметр не знаю, но даже если бы и знал — мало бы перед кем мог похвалиться))) Сначала переживал, что не расспросил, потом успокоился. ну 28 или 32. И что мне это даст?? Тут конечно полно людей, которые сами себе перед операцией выбирают и материалы трения и диаметр, но я тут доверяю врачам.
Так, что ещё.. Рекомендации стандартные, костыли, трость через три месяца, рентген тогда же. Ноги бинтовать два месяца. Продакса — месяц. Шов аккуратный 10 см.
Но…. Сейчас, через 4 недели появилась проблема с икроножной мышцей на оперированной ноге… Но об этом напишу в тебе «Осложнения».
В принципе все. Есть кучка фоток, будут желающие — выложу. Рад ответить на вопросы.

P.S. Со страхом вспоминаю нашу областную больницу, где мне пообещали в июне-июле сделать эндопротезирование по ОМС. ОДИН неприспособленный туалет на ВСЁ отделение, куда стоит очередь из родственников с утками в руках, больные на костылях и посетители. Запах….. не передать.. В коридоре полно каких то посетителей в верхней одежде. Пол весь залит чем что жирным после развоза обеда в ведрах. И все шелушится…. Краска на дверях… Краска на стенах.. Побелка на потолке… В Смоленском центре побывал — как за границей)))

Немного статистики

Каждая клиника эндопротезирования суставов работает по аналогичной схеме с зарубежными коллегами и использует такие же эндопротезы известных производителей. Единственный недостаток российского протезирования – слишком малый клинический опыт хирургов, специализирующихся конкретно в этом сложном и пока еще «молодом» направлении.

В российских клиниках эндопротезирование ежегодно проходят примерно от 15 до 20 тысяч пациентов. Возьмем для сравнения, к примеру, США и Германию. В Америке только за один год проводят почти полмиллиона подобных операций. Немецкие хирурги-ортопеды устанавливают протезы суставов ежегодно около 300 тыс. пациентам.

Металлические компоненты изображенные на фотографии используется все реже, по причине плохих долгосрочных перспектив.

Всего по двум приведенным примерам мы смогли проследить разницу в значимых цифрах, по которым по большей мере и судят о развитости той или иной сферы ортопедической хирургии. Только в пределах нашего государства ежегодно испытывают потребность в прохождении подобной разновидности артропластики приблизительно 300 тыс. человек.

В клиниках эндопротезирования в Москве и прочих регионах РФ делают только 1/15 часть от годовой нормы. То есть, как было сказано ранее, всего лишь 20 тыс. вмешательств, и это пока что максимальный предел. Связано это, прежде всего, с ограниченным бюджетом финансирования, дефицитом коечного фонда клиник эндопротезирования суставов.

Проведем наблюдение за процентом

осложнений

. Частные клиники и федеральные медцентры эндопротезирования: риск осложнений после первичного вмешательства в усредненных значениях составляет 5,5 %, после

ревизионного

– до 8 %. В медицинских заведениях стран-лидеров по ортопедии (

ЧехияИзраильГермания

и пр.) вероятность развития негативных последствий после первой установки эндопротеза – 0,5-1 %, после повторной – в среднем 2 %..

В списке главных рекомендаций для замены сустава имплантатом числятся следующие патологии:

• деформирующий остеоартроз;
• ревматоидный артрит;
• болезнь Бехтерева;
• псевдоартроз;
• внутрисуставные переломы;
• асептический некроз головки суставной кости;
• врожденная и приобретенная дисплазия сустава;
• онкологическое поражение костей сочленения.

Гонартроз коленного сустава прямое показание к операции.

Коксартроз правого сустава.

Собираясь пройти эндопротезирование, рейтинг клиник ортопедии и протезирования вам нужно тщательно изучить.

Что нужно знать об эндопротезировании тазобедренного сустава

Операция подразумевает:

• тщательный подбор имплантата;
• подрезание кости пациента в процессе установки;
• фиксацию протеза (техники подбираются индивидуально);
• корректное окончание операции, чтобы не допустить смещение установленного имплантата.

Проведение подобной операции возможно только после проведения других мер лечения. Это может быть медикаментозное лечение, использование нетрадиционных средств и биологически активных добавок. Операция не может быть выполнена сразу же после вынесения решения о ней. Подготовка требует большого внимания.

В условиях Смоленска это связано с необходимостью получения квоты на лечение. Иначе стоимость операции и реабилитации будет очень высокой. Это не по карману большинству жителей города и области. Замена сустава в Смоленске является одной из самых востребованных операций. Но средств на платное лечение обычно у пациентов нет.

Если врач-ортопед рекомендовал проведение операции, то нужно найти клинику, где она может быть проведена. В Смоленске это обычно больница, существующая за счет средств федерального бюджета, – «Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования». Специалисты ее проводят следующие мероприятия:

• проверяют, действительно ли показана операция;
• назначают программу подготовки, которая включает в себя физическую подготовку, приведение в тонус нужных для реабилитации групп мышц, снижение веса, повышение иммунитета, ликвидацию воспалительных процессов, инфекционных заболеваний и т. д.;
• определяют вид имплантата, который будет установлен. Закупка имплантатов осуществляется по тендерной системе. Пациент, который хочет получить протез конкретного производителя, может прождать очень долго его закупки;
• назначают день госпитализации и операции, сроки проведения анализов крови и мочи.

Почти для всех регионов России характерно то, что в случае медицинского решения о проведении замены сустава, необходимо долго ждать своей очереди. Часто не существует даже платной альтернативы. Почему люди и обращаются в клинику Medem г. Санкт-Петербурга. Другими недостатками следует считать:

• отсутствие широкого спектра реабилитационных средств;
• слабое применение малоинвазивных и других современных технологий;
• отсутствие индивидуального подхода к назначению наркоза;
• необходимость проходить реабилитацию в других медицинских центрах, когда контроль лечащего врача ограничен;
• невозможность выбрать имплантат конкретного производителя;
• отсутствие учета индивидуальных потребностей клиента, чтобы процесс реабилитации позволил быстро к привычной жизни.

Основными площадками для проведения реабилитации для тех, кто живет в Смоленске, являются:

• областной врачебно-физкультурный диспансер;
• больница восстановительного лечения в г. Сафоново;
• больница медицинской реабилитации.

Для тех, кто выбрал для эндопротезирования Смоленск, замена тазобедренного сустава подразумевает получение медицинского направления на операцию в конкретную клинику. В случае отсутствия мест необходимо будет повторно пройти обследование для госпитализации.

Руководство по выбору больницы и хирурга в РФ

Сразу отметим, что выбирать необходимо не просто «звездного» профессора ортопедии и травматологии, а квалифицированного хирурга-ортопеда с высокой медицинской степенью, который успешно работает минимум 5 лет конкретно по части артропластики суставов. Нужно узнать как можно больше информации обо всех потенциально подходящих в вашем случае лечебных объектах, находящихся в пределах страны, а именно:

• сколько лет практикуется;
• сертифицирована ли клиника, есть ли дипломы и награды по данной части;
• каково количество в год проведенных вмешательств необходимого типа;
• какой средний процент неблагополучных случаев, связанных с осложнениями (показатель не должен превышать 5 %, в идеале – до 3-4 %);
• какие системы протезов используются и кто их производитель;
• насколько укомплектован операционный, реанимационный, реабилитационный и диагностический блок всем необходимым современным оборудованием;
• какие сроки пребывания в стационаре (чем дольше, тем лучше);
• сколько будет стоить пройти лечение, если оно не реализуется по программам ВМП и мед. страхования (сильно низкие цены – повод усомниться в качестве услуги, так как сложнейший тип оперативного вмешательства не может стоить дешево).

Какие бывают виды эндопротезов?

Почему у перенесших эндопротезирование коленного сустава отзывы такие разные? Дело в том, что когда дело касается тазобедренного сустава, все относительно просто, и результаты практически всегда положительные.

Отзыв №1

• деформирующий артроз (коксартроз, гонартроз) различного происхождения,
• асептический некроз головки бедренной кости,
• ревматоидный артрит,
• болезнь Бехтерева,
• перелом шейки бедра, перелом вертлужной впадины и др.

Конечно, сегодня проблемы патологии суставов лечатся и консервативными методами. Консервативная лекарственная терапия, как правило, эффективна преимущественно на ранней стадии развития заболевания. В случае, когда патологический процесс не поддается терапевтической коррекции, врач травматолог-ортопед рекомендует операцию по замене больного сустава.

Обычно такое решение принимается в следующих случаях:

• если пациенту становится трудно выполнять элементарные движения (подниматься по лестнице, вставать со стула, наклоняться);
• если боль в суставе мешает обычному образу жизни пациента;
• если проведенная медикаментозная терапия и физиотерапия оказались неэффективны;
• если заболевание было диагностировано на серьезной стадии;
• если проведение лекарственной терапии, может вызвать серьезные побочные эффекты.

Многих пациентов пугает операция замены сустава тем, что она предполагает не только хирургическое вмешательство в организм, но еще и внедрение в его структуру инородного предмета. В большинстве своем эти страхи являются необоснованными, потому как операция эндопротезирования уже давно стала стандартной практикой в области ортопедической хирургии. В «СМ-Клиника» ее проводят опытные хирурги-ортопеды, прошедшие специальную подготовку и обучение в лучших зарубежных клиниках.

Высокая квалификация позволяет нашим врачам проводить эту операцию в соответствии с высокими медицинскими стандартами. Ежемесячно наши специалисты проводят десятки успешных операций по эндопротезированию, избавляя пациентов от мучительной боли и возвращая им радость нормальной жизни.

Вид и размер эндопротеза подбираются нашими врачами после тщательного обследования и с учетом возраста, состояния здоровья, анатомических и физиологических особенностей пациента. Современные протезы суставов производятся из особо прочных и биоинертных видов металлических сплавов, керамики и полиэтилена.

Травматологи-ортопеды «СМ-Клиника» обладают огромным опытом подготовки и проведения высокотехнологичных хирургических операций по протезированию пораженных суставов.

Перед операцией врач обязательно проконсультирует вас по вопросам предстоящей операции: о том, как следует подготовиться к эндопротезированию, чего от него ожидать, и как оно будет проходить. Травматолог-ортопед также расскажет вам о возможности применения тех или иных видов протезов, их плюсах и минусах, и даст свою рекомендацию. Рентгенологическое исследование поможет вашему врачу подобрать подходящий размер искусственного сустава.

Перед проведением эндопротезирования в «СМ-Клиника» вам предстоит пройти стандартную предоперационную подготовку, включающую в себя консультации нескольких специалистов (кардиолог, терапевт, анестезиолог), ряд исследований (рентгенографию оперируемого сустава, УЗИ вен нижних конечностей, ЭКГ, флюорографию и т.д.) и анализы.

Операция по эндопротезированию в нашей клинике в большинстве случаев проходит под местной (спинальной) анестезией. Это помогает исключить негативное влияние на организм общего наркоза. Все хирургические вмешательства проводятся в операционном блоке, который оснащен современным оборудованием, отвечающим самым высоким мировым стандартам.

Уже на следующий день после операции пациент может встать на оперируемую ногу не испытывая при этом болевых ощущений. Однако в первое время стоит немного ограничить объем движений. Это поможет скорейшему заживлению тканей и формированию полноценной капсулы сустава. Поэтому, в первые 4-6 недель рекомендуется пользоваться костылями. Давать полную нагрузку на прооперированный тазобедренный сустав можно спустя 2-3 месяца, на коленный сустав – спустя 2-5 дней.

Через полгода после операции пациенты даже не вспоминают о том, что у них стоит искусственный сустав, и ведут обычный образ жизни. Безусловно, установка эндопротеза накладывает некоторые ограничения, и вам следует избегать чрезмерных физических нагрузок, но прогулки, езда на велосипеде, плавание и другие умеренные физические упражнения пойдут вам только на пользу.

Узнать подробности, записаться на прием специалиста или вызвать врача на дом вы можете по телефону 7 (495) 480-85-60

Причинами разрушения суставов могут стать как травмы, так и внутренние дистрофические и некротические процессы. До поры до времени двигательные функции суставов можно сохранять при помощи хондропротекторов и физических упражнений, а боль уменьшать обезболивающими препаратами. Но приходит момент, когда такое лечение уже не действует:

• Сустав полностью утрачивает свои функции (становится неподвижным, либо наоборот разбалтывается)
• Боли не покидают больного и доставляют мучения

Тогда может быть предложена операция по замене суставов. Где лучше проводить эндопротезирование — в России, Израиле или Германии?

При каких болезнях бывает замена суставов

Привести к операции могут:

• Поздние стадии деформирующего артроза
• Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева)
• Врожденные дисплазии
• Переломы
• Ложные суставы

Методы эндопротезирования сегодня одинаковы во всем мире.

Проводятся такие виды операций по замене суставов:

• Частичное (поверхностное и однополюсное) протезирование, в случае повреждения только хрящевой ткани или неполной поверхности сустава

  В этом случае обычно применяются:

  • Колпачковые эндопротезы:
    устанавливаются часто при операциях на тазобедренном суставе, если повреждена хрящевая ткань вертлужной впадины, при целой головке бедренной кости
  • Однополюсные (одномыщелковые) полупротезы:
    применяются, если поврежден коленный сустав не полностью, а только медиальный или латеральный мыщелок

• Тотальное, когда нужно удалять не только хрящ, но и субхондрональные кости

  Производится полный опил суставных поверхностей и замена их искусственными прокладками, смоделированными по анатомической форме сустава при помощи компьютерной навигационной программы

• Ревизионное — повторное протезирование после удаления пришедшего в негодность протеза

• Также во всех современных ортопедических клиниках проводится артропластика, восстанавливающая оси и длину больного сегмента

Рассмотрим на примере протеза ТБС.

Это сложное изделие, состоящее из:

• Чашки, имитирующей вертлужную впадину
• Головки (имитация головки бедра)
• Ножки эндопротеза, крепящейся в бедренной кости
• Полиэтиленового или керамического вкладыша (имитация хрящевой ткани)

Для компонентов, несущих нагрузку (чашка, головка, ножка):

• Прочность (одновременно с легкостью)
• Износоустойчивость
• Неподверженность к коррозии

Для узла трения (вкладыш-головка)

• Упругие и амортизационные свойства

Ножку обычно делают из титанового или кобальт-хромового сплава

Материал чашки зависит от способа крепления:

• При цементном способе применяют полиэтиленовые чашки, и тогда вкладыш не нужен
• При бесцементном — чашки из титанового сплава с полиэтиленовыми или керамическими вкладышами

Полиэтилен используют, конечно, не обычный, а медицинский, очень дорогой материал, представляющий из себя высокомолекулярное соединение

Для вкладыша и головки подбирают такие пары материалов:

• полиэтилен-металл
• полиэтилен-керамика
• керамика