Замена тазобедренного сустава в луганске
Врачи отделения ортопедии и травматологии Луганской республиканской клинической больницы (ЛРКБ) благодаря гуманитарной помощи РФ впервые с начала боевых действий в Донбассе провели операцию тотального эндопротезирования коленного сустава. Об этом с места события передает корреспондент ЛИЦ.
ВПЕРВЫЕ С ДОВОЕННЫХ ВРЕМЕН
Главный внештатный специалист Министерства здравоохранения ЛНР по ортопедии и травматологии, временно исполняющий обязанности главного врача ЛРКБ Дмитрий Котуха отмечает, что тотальное эндопротезирование коленного сустава (полная замена изношенного сустава искусственным – все примечания ЛИЦ) проводилось в Луганске лишь в довоенное время.
«Ставили небольшое количество коленных протезов. Связано это было с тем, что такой вид протезов ведет себя в восстановительном периоде немного не так, как, допустим, тазобедренный сустав. И операция сама по себе достаточно сложная, длительная, она занимает по времени точно так же, как и операция по замене тазобедренного сустава. Нашу пациентку мы оперировали один час 15 минут. Операционная бригада у нас состояла из меня, как главного травматолога, оперирующего хирурга Андрея Маяцкого, как заведующего отделением, и представителя кафедры травматологии и ортопедии нашего университета (ЛГМУ имени Святителя Луки) Андрея Ивченко. Анестезиологом была Ирина Пилипенко», — рассказывает он.
УЧИЛИСЬ ЗАНОВО
«Операция прошла штатно, несмотря на то, что она у нас первая в послевоенном периоде и работала в ней вновь обученная бригада врачей, за исключением Андрея Валерьевича (Ивченко), который и в довоенное время участвовал в этих операциях. А вот Андрей Сергеевич (Маяцкий) и я – два врача, которые учились заново проведению этой операции – мы проходили специализированные курсы на базе научно-исследовательского института травматологии и ортопедии имени Вредена в Санкт-Петербурге», — вспоминает Котуха.
ВОСТРЕБОВАННАЯ ОПЕРАЦИЯ
Как отмечает врач, эти протезы ЛРКБ просила, начиная с 2014 года.
«Просили с самого начала войны. Постоянно заявки у нас висели на такие операции. Все потому, что количество пациентов, нуждающихся в таком оперативном лечении, очень велико. У нас патология коленного сустава, как и тазобедренного сустава, – одна из превалирующих патологий в ортопедии. Пациентам нужна высококвалифицированная помощь, а мы ее не могли выполнять ввиду отсутствия этих протезов», — пояснил он.
УНИКАЛЬНОЕ ОБОРУДОВАНИЕ
«В сентябре этого года мы получили из России 30 коленных протезов и, самое главное, специальный набор инструментов для их установки, что очень нам улучшило базу. Это такой набор инструментов, позволяющий ставить этот протез. Стоимость такого набора составляет три с половиной миллиона рублей – и это не считая самих протезов. Набор сделан в Германии фирмой, непосредственно изготавливающей такие протезы. Набор – это группа установочных инструментов – мерников различных, угломеров и других приспособлений, позволяющих до доли миллиметра установить необходимый компонент протеза. В Украине и в России, не считая больших ортопедических центров, такие наборы колесят по стране. Наша больница оказалась в выигрышном положении, потому что получила его в наше непосредственное пользование», — рассказал врач.
КАЧЕСТВО ЖИЗНИ
Травматолог уверен, что тотальное эндопротезирование коленного сустава дает возвращение привычного образа жизни пациента, восстанавливает функции сустава и мышечной силы, и приносит исчезновение болевого синдрома.
«Во-первых, при проведении оперативного лечения мы избавляем пациента от боли при ходьбе. Ввиду того, что хрящ поражен, а операция проводится только тем, у кого деформирующий артроз коленного сустава (дегенеративно-дистрофическое заболевание коленного сустава – наиболее распространенный вид артроза), либо асептический некроз (омертвение участка костной ткани в суставной поверхности кости) – и таких пациентов больше всего мучает болевой синдром. После установки протеза, не считая периода реабилитации, больные уже довольны тем, что болевой синдром уходит. Это совершенно другое качество жизни», — подчеркивает врач.
СТАВИМ НА НОГИ
Котуха рассказал, что уже на второй день после операции больных «ставят на ноги».
«После операции мы пациентов поднимаем на второй день на костыли, и с дозированной нагрузкой на оперированную конечность он начинает передвигаться. Полный объем движений восстанавливается, ориентировочно, до трех-четырех месяцев. При успешной операции больной может приступить даже к занятию спортом через четыре месяца. Все дело в том, что во время операции проводится резекция поврежденного хряща, суставных поверхностей, выравниваются площадки под компоненты, компоненты устанавливаются на специальный цемент, что позволяет очень быстро ставить пациентов на ноги», — объясняет врач, показывая учебное пособие этого протеза целиком и в разобранном виде.
ДЕСЯТЬ ЛЕТ В ОЧЕРЕДИ
В прошлом работнице пенсионного фонда, а ныне пенсионерке из Луганска Валентине Алексеевне 71 год. Мучилась со своим коленом она, начиная с молодости, а ко времени операции уже практически перестала ходить.
«У меня нет коленного сустава, стерся совсем. В школьные годы я занималась спортом, получила травму коленного сустава. Пока молодая была, еще бегала, а потом колено вообще в бок вылезло. Еле ходила с костылями. Поставили диагноз: посттравматический деформирующий коленный сустав. Инвалидности нет, не оформляла, потому что это очень сложно. Стояла на очереди на протез я с 2010 года. После войны все время поддерживала связь с Дмитрием Юрьевичем (Котухой), и каждый год он приглашал меня на беседу, оценивал мое состояние, смотрел снимки «, — вспоминает женщина.
ПЛАСТМАССА С ПЛАТИНОЙ
«Получили сустав – это такая пластмасса с платиной. Сустав гуманитарный, а я первая на очереди после войны. Сама операция бесплатная и проводится только жителям Республики. Препараты тоже все дают бесплатно, лишь некоторые пришлось искать и покупать самим, а основное дала больница», — рассказывает Валентина Алексеевна.
КИНОСЕАНС В ОПЕРАЦИОННОЙ
«Поначалу я боялась операции. Отвезли в операционную, сделали спинной наркоз. Лежу как королева: надела наушники, смотрю фильм на планшете, а тем временем врачи работают. Но я все слышала: и как лобзиком пилили, и как молоточком забивали – все это без боли, я просто звук слышала, я уже поняла, что это не страшная операция. И действительно – на четвертые сутки меня поставили на ноги. Теперь я стою на ногах, хожу с ходунками, ногу уже сгибаю, работаем. Вот восстановление да, мучительное, эта лечебная гимнастика, но я терплю и занимаюсь», — смеется она.
БЕЗМЕРНАЯ БЛАГОДАРНОСТЬ
«Я безмерно благодарна нашим докторам, в первую очередь, Дмитрию Юрьевичу (Котухе), Андрею Валерьевичу (Ивченко), заведующему отделением Андрею Сергеевичу (Маяцкому) – они делали операцию и сейчас мною занимаются, следят за мной. Безмерно просто благодарна и дай Бог им здоровья, успеха в их нелегком труде. Низкий поклон России, что дает нам протезы и возможность ходить. Просто нет слов», — с трудом сдерживает слезы счастливая пациентка.
ЛуганскИнформЦентр — 27 ноября — Луганск
Источник
За период с 20.05.20 по 26.05.20 в нашем регионе родилось 98 детей, из них 58 мальчиков и 40 девочек, в т.ч. 1 двойня (макс. вес — 4700 г., мин. вес — 1650 г.)
27 мая
с днём рождения поздравляем
Чепелеву Ольгу Леонидовну
— главного врача ГУ «Алчевский детский противотуберкулезный санаторий» ЛНР
- За период с 20.05.20 по 26.05.20 в нашем регионе родилось 98 детей, из них 58 мальчиков и 40 девочек, в т.ч. 1 двойня (макс. вес — 4700 г., мин. вес — 1650 г.)
27 мая
с днём рождения поздравляем
Чепелеву Ольгу Леонидовну
— главного врача ГУ «Алчевский детский противотуберкулезный санаторий» ЛНР
| Совершенствование ортопедо-травматолологической службы Луганской Народной Республики Ортопедо – травматологическая служба Луганской Народной Республики представлена сетью медицинских учреждений и подразделений, в т.ч.:
Наши врачи регулярно проходят обучение в ведущих клиниках Российской Федерации и принимают участие в основных конференциях проводимых на территории Донецкой Народной Республике и Российской Федерации: « Первый всероссийский съезд ассоциации хирургов стопы и голеностопного сустава» г. Москва, региональная конференция с международным участием, при поддержке русского общества эндопротезтрования «Актуальные вопросы в эндопротезировании» г. Таганрог, конференция посвященная «60-летию ДонНИИ травматологии и ортопедии» г. Донецк, «VI Всероссийский съезд ассоциации хирургов кисти» г. Нижний Новгород, междисциплинарная научно-практическая конференция «Лечение артрозов. Все, кроме замены сустава», г. Казань, межрегиональная научно-практическая конференция «Дегенеративно-дистрофические заболевания и повреждения тазобедренного сустава», г. Рязань, межрегиональная конференция ортопедов-травматологов с международным участием «Тазовая боль. Суставы. Позвоночник», г. Ростов. Врачами ортопедами — травматологами ГУ « ЛРКБ» пройдены тематические курсы: «Эндопротезитрование т/бедренного сустава», «Эндопротезирование коленного сустава» и «Артроскопия коленного сустава» в НИИТ и О им. Вредена г. Санкт-Петербург. Поставки гуманитарных конвоев и государственные закупки позволили обеспечить ортопедо-травматологические отделения медикаментами и перевязочным материалом в полном объеме. На базе ортопедо-травматологического отделения ГУ «ЛРКБ» ЛНР выполняется малоинвазивное лечение гемангиом тел позвонков – пункционная вертебропластика. Заново внедрена методика малоинвазивного оперативного лечения патологии крупных суставов – артроскопия (выполнено более 700 оперативных вмешательств на коленном и голеностопном суставах). Вопрос тотального эндопротезирования тазобедренного и коленного суставов стоит наиболее остро. Количество лиц нуждающихся в данном виде оказания медицинской помощи постоянно растет. Благодаря гуманитарной помощи Российской Федерации и Министерству здравоохранения Луганской Народной Республики, граждане Республики имеют возможность бесплатного эндопротезирования при заболеваниях и травмах тазобедренного сустава. С 2016 в ГУ «ЛРКБ» ЛНР прооперировано 23 пациента с использованием имплантов тазобедренного сустава бесцементной фиксации фирмы «BIOMET», в ГУ «ЛГМБ№8» прооперировано 30 пациентов с использованием имплантов тазобедренного сустава цементной фиксации фирмы «ZIMMER». Главный внештатный ортопед – травматолог МЗ ЛНР Д.Ю. Котуха |
Источник
Когда необходима замена тазобедренного сустава
К показаниям для протезирования тазобедренных суставов следует отнести следующие травмы и заболевания суставного аппарата:
- Системные заболевания соединительных тканей, поражающие суставы: болезнь Бехтерева, псориаз, ревматоидный артрит, красная волчанка;
- Асептический некроз головки бедра;
- Коксартроз ІІІ-IV стадии;
- Дисплазия тазобедренных суставов (врожденный вывих бедра);
- Переломы шейки и головки кости бедра;
- Несросшиеся переломы и ложные суставы шейки бедренной кости;
- Свежие переломы шейки бедренной кости у возрастных пациентов;
- Опухоли шейки и головки бедренной кости;
- Неудачный результат предыдущих хирургических вмешательств на суставе;
- Безрезультатное медикаментозное лечение заболеваний суставов.
Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава
Имплантат внешне схож с настоящим суставом. Он создан для выполнения тех же функций и выдерживает сильнейшие нагрузки. Эндопротезирование тазобедренного сустава сегодня востребовано и развито, врачи используют более 60-ти моделей имплантов. Эндопротезирование тазобедренного сустава проводится с индивидуальным подбором эндопротеза.
Эндопротезирование сустава |
По способу фиксирования имплантаты делятся на:
- Имплант с механической фиксацией (эндопротез крепится благодаря тому, что кость врастает в его поверхность). Эндопротезирование тазобедренного сустава с этим видом протеза, наиболее востребованное.
- Эндопротез с цементной фиксацией (имплант крепится при помощи медицинского костного цемента).
К материалам, из которых производят протезы, предъявляются особые требования. Это связано со спецификой их использования. В человеческом суставе трение происходит между суставными хрящами. В имплантате бедренного сустава 2 трущиеся поверхности могут создаваться из металла, прочных полимеров, керамики. Материалы могут комбинироваться.
Сегодня наиболее распространен вариант – «металл пластик». Эта пара трения считается долговечной. Высокая надежность спряжена с минимальным износом. Эндопротезирование тазобедренного сустава с механической фиксацией стоит чуть дороже, но цена в медицинском центре “Омега-Киев” приемлемая. Если вас интересует артропластика, то есть замена тазобедренного сустава, цена и дополнительная информация указаны на сайте.
В процессе проведения консультации врач понимает степень повреждения сустава. Также доктор определяет показания и противопоказания. Затем подбирает модель эндопротеза. Пациента в обязательном порядке предупреждают о возможных осложнениях. Когда планируется операция артропластики, проводят обследование и лечение сопутствующих заболеваний.
Эндопротезирование тазобедренного сустава начинается с подготовки к оперативному вмешательству. Эндопротезирование тазобедренного сустава – одна из самых сложных операций в ортопедии, и требует высокопрофессионального подхода, опыта медиков. Обычно такая процедура длится около 1-2х часов. Когда выполняется замена сустава, весь период задействована операционная бригада из 6 человек.
Эндопротезирование сустава |
На следующий день после операции пациент начинает садиться и приступать на ногу. Эндопротезирование тазобедренного сустава проводят через доступ с рассечением фасций и связок, которые в конце операции сшивают. В послеоперационном периоде эти ткани срастаются около 3-4 недель, поэтому важно не перенагружать оперированную конечность.
Через 2 месяца после того, как провели эндопротезирование тазобедренного сустава, пациенты могут полноценно жить и даже заниматься спортом. Протез со временем может износиться. Такие факторы как ожирение или излишняя подвижность в значительной степени влияют на износ искусственного сустава.
Если пациент точно соблюдает все рекомендации лечащего врача, то протез нормально служит более 20 лет. Если протез износился, то рекомендуется проведение повторного эндопротезирования – ревизионное эндопротезирование. Цена операции по ревизионному эндопротезированию тазобедренного сустава ниже, так как заменяют отдельно только поврежденные компоненты.
В работе используются только сертифицированные надежные импланты, которые прошли проверку и точно безопасные для человека. Врачи работают на современном оборудовании, применяя высокоэффективные инструменты и медикаменты. Лечение в нашем центре – это успешный результат и надежда на полноценную жизнь.
Врачи ортопедии и травматологии
Общая длительность операции – до 1,5 часов, проводится под спинальным наркозом.
Показания к эндопротезированию:
- деформирующий артроз 3-4 степени;
- ревматоидный полиартрит;
- асептический некроз головки бедренной кости;
- переломы шейки бедренной кости и вертлужной впадины;
- ложные суставы шейки бедра;
- врожденный вывих;
- болезнь Бехтерева и др.
Противопоказания к эндопротезированию:
- Состояния пациента, при котором он не способен передвигаться, но причина кроется не в травмах сустава.
- Хронические и тяжелые заболевания (сердечная или почечная недостаточность, инфекции, психические расстройства, патологии эндокринной системы, дефекты бедра и т.п.)
Полный список противопоказаний вы можете получить во время консультации с врачом.
После детального опроса и проведения основных обследований специалист определит возможность проведения операции.
Во время осмотра и опроса могут выявится факторы, которые осложнят процесс установки протеза.
К таким относятся ожирение, онкологические заболевания, гормональная остеопатия и прочие.
Нюансы при эндопротезировании
Клиника современной ортопедии академика Лоскутова проводит операции по замене сустава с использованием качественных эндопротезов.
Мы заказываем их у лидирующих европейских и отечественных компаний, которые доказали свою надежность.
Все виды протезов обладают оптимальным соотношением стоимость/качество.
Наши хирурги имеют многолетний опыт проведения подобных операций. Практика показывает, что 95% эндопротезов служат своему владельцу без малейших проблем более 10 лет.
Почему стоит обратиться именно в нашу клинику? Наш центр имеет ряд преимуществ:
- доступные цены;
- гарантия конфиденциальности;
- профессиональные хирурги;
- удобное расположение клиники;
- современное оборудование.
Хирурги клиники академика Лоскутова специализируются на операциях по замене сустава.
Мы окажем вам профессиональную помощь – запишитесь на прием прямо сейчас!
Протезирование тазобедренного сустава – достаточно сложная высоко-технологическая операция. Существенное значение имеет полное обследование пациента до хирургического вмешательства, индивидуальный подбор эндопротеза в каждом конкретном случае, и четкое соблюдение рекомендаций до и после операции.Виды протезовСовременные эндопротезы суставов изготавливаются из:
- нержавеющих стальных сплавов;
- алюмооксидной керамики;
- особо прочной пластмассы.
Изготавливают однополюсные (ножка и головка бедра) и двухполюсные (впадина, ножка и головка бедра) протезы.Способ фиксации эндопротезов:
- механическая фиксация — протез врастает в поверхность кости;
- фиксация специальным костным цементом.
Клиника современной хирургии «Гарвис» взаимодействует с мировыми лидерами по производству эндопротезов суставов. Мы предлагаем индивидуальный подход к каждому пациенту касательно выбора протеза с учетом всех анатомических и функциональных особенностей.Выбор способа анестезии совершается согласно патологии и желания пациента:
- Подготовка доступа к поврежденному суставу. Совершается разрез кожных покровов вдоль сустава. Мышцы и связки не травмируются, а аккуратно отодвигаются, обеспечивая тем самым скорое восстановление двигательных функций. Далее удаляются все пораженные части сустава.
- Установка эндопротеза. В заранее сформированный канал бедренной кости хирург помещает стержень, фиксирует вертлужную впадину и головку бедра. Далее анализируется первичная фиксация протеза, производится проверка длины ноги и объема движений. Затем эндопротез фиксируется специальным костным цементом либо особым веществом, способствующим приросту протеза к кости.
- Завершающий этап включает в себя обработку раны антисептическими препаратами, послойное ушивание мягких тканей и фиксация верхнего слоя кожи специальными скобами.
Послеоперационное нахождение в стационаре от 7 до 12 дней. В течение этого периода пациенту вводят обезболивающие препараты и выполняют симптоматическое лечение. Чтобы реабилитация была успешной, прооперированную ногу нужно удерживать в правильном положении – верное положение закрепляется специальным валиком.На вторые-третьи сутки пациенту разрешено:
- аккуратно присаживаться в постели;
- практиковать дыхательную гимнастику;
- совершать некоторые упражнения для мышц конечности.
Спустя еще пару суток пациент может пробовать передвигаться самостоятельно, но дозируя нагрузку или используя опору: костыли, ходунки, манеж.Успешный результат реабилитации напрямую зависит от того, насколько строго больной выполняет требования и рекомендации ортопеда-травматолога, хирурга и врача-реабилитолога.
После выписки назначаются обязательные занятия лечебной физкультурой, физиотерапевтические процедуры, массаж.Для улучшения подвижности тазобедренного сустава, после заживления раны, желательно приступить к занятиям спортом. Плавание, езда на велосипеде или велотренажере будут благоприятно способствовать восстановлению.В период реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава следует избегать:
- бега, прыжков, катания на коньках;
- резкого увеличения массы тела;
- падений, резких махов;
- ношение тяжелых предметов (более 10 кг.);
- закидывания ноги на ногу;
- ношение каблуков.
Зачастую, к неприятным последствиям после операции приводят неверный послеоперационный уход и нарушение режима физической активности после выписки из клиники. Замена тазобедренного сустава, как и любое другое хирургическое вмешательство, связана с риском осложнений:
- инфицирование мягких тканей либо импланта;
- тромбы;
- кровотечение;
- костные наросты;
- воспаление нервов вблизи сустава;
- вывих эндопротеза;
- расшатывание эндопротеза;
- появление хромоты;
- боль в паховой области;
- отеки конечности;
Проведение эндопротезирования тазобедренного сустава в клинике Гарвис
Основные преимущества эндопротезирования тазобедренного сустава в хирургической клинике «Гарвис»:
- Опыт более 5 000 успешных операций;
- высокая квалификация специалистов в протезировании тазобедренных суставов;
- наличие всего необходимого оборудования для диагностики и лечения;
- импортные эндопротезы от мировых производителей;
- стоимость эндопротеза тазобедренного сустава в зависимости от Ваших финансовых возможностей;
- больше внимания лично к тебе;
- ежедневный контроль качества и доступность руководства;
- финансово прозрачно, все включено;
- комфортный стационар: теплые, уютные палаты, оснащенные всем необходимым оборудованием;
- удобное время посещение родственниками в стационаре;
- подбор подходящего Вам дня и времени для посещения специалистов.
- нас рекомендуют близким!
Реабилитация после операции
Для подготовки к протезированию тазобедренного сустава необходимо полное медицинское обследование: консультация хирурга (выяснение характера болей, сбор анамнеза, определение показаний и противопоказаний к операции); рентген тазобедренных суставов либо МРТ (для верного выбора метода протезирования и типа имплантата); ЭКГ;
лабораторные исследования (общие анализы крови и мочи, биохимический анализ мочи, коагулограмма, анализ крови на сахар, кровь на Вич и гепатит “С”); выбор эндопротеза (учитывается заболевание, образ жизни, возраст, финансовые возможности пациента); разъяснение пациенту всех моментов хирургического вмешательства;
В тот же день вместе с реабилитологом пациент уже ходит с костылями или ходунками. На 2 й или 3-й день пациент может отправляться домой.
Очень важно проводить реабилитационные процедуры в домашних условиях и следовать рекомендациям хирурга. Первые полтора месяца существует риск вывиха протеза, поэтому существуют определенные ограничения:
- нельзя сгибать ногу в прооперированном суставе более чем на 90 градусов;
- сидя, колени нельзя поднимать выше уровня бедер (подкладывать подушку, чтобы обеспечить нужное положение);
- нужно лежать или на спине, или на здоровой стороне с подушкой между ног;
- нога не должна поворачиваться носком стопы внутрь;
- ноги нельзя скрещивать;
- в положении сидя немного расставлять ноги.
После осмотра врача через полтора месяца обычно эти ограничения снимаются, если у пациента не возникло осложнений. Придерживаясь простых правил можно значительно ускорить процесс реабилитации.
Реабилитация после эндопротезирования
Источник