Замена тазобедренного сустава в кривом роге

Эндопротезирование коленного и тазобедренного суставов является эффективным и часто единственным способом полноценного восстановления утраченной функции конечности при различных заболеваниях и повреждениях. Суть операции заключается, как следует из названия, в замене поврежденного сустава на искусственный. Искусственный сустав практически полностью моделирует собственный. Современные протезы практически вечны. Установленные внутри тела человека они способны служить 15-20 и даже 30 лет, а при износе сустава, его можно снова заменить. В настоящее время ежегодно в мире выполняется до 2 500 000 операций эндопротезирования суставов.

Что такое эндопротезирование?

Эндопротезирование сустава — это хирургическая операция, в ходе которой разрушенные болезнью части сустава заменяются искусственными. Эти искусственные части называются термином «эндопротез». Замена изношенных частей сустава новыми приводит к полному устранению боли в суставе или её значительному ослаблению, улучшению подвижности в прооперированном суставе.

Что является причиной боли при разрушении тазобедренного сустава?

Различные патологии, такие как деформирующий артроз, ревматоидный артрит, асептический некроз головки бедра, болезнь Бехтерева, болезнь Стила и другие, приводящие к разрушению суставного хряща, а на поздних стадиях — мозга костей, формирующих сустав. Это приводит к стойкому болевому синдрому, который беспокоит даже ночью.

Как долго можно принимать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), хондропротекторы, стероидные лекарства?

НПВП, равно как и хондропротекторы, иногда принимают месяцами, а внутрисуставные инъекции стероидных гормонов иногда позволяют избавиться от болевого синдрома в полгода или на год. Существуют также заменители синовиальной жидкости, такие как Гиалган, Остенил и другие.

Как узнать, что уже пришло время для эндопротезирования тазобедренного сустава?

Эндопротезирование тазобедренного сустава выполняется в тех случаях, когда медикаментозное лечение того или иного заболевания этого сустава не приводит к желаемому результату, а функция поражённой конечности снижается на столько, что приводит к инвалидности. Кроме этого, у больного выраженный болевой синдром и имеющиеся рентгенологические признаки. Всё это подтверждает разрушение суставных поверхностей. В таком случае Ваш лечащий врач предложит Вам эндопротезирование. Эндопротезирование тазобедренного суставов является эффективным и часто единственным способом полноценного восстановления утраченной функции конечности при различных заболеваниях и повреждениях.

Каковы показания для эндопротезирования тазобедренного сустава?

Показания для эндопротезирования тазобедренного сустава:

· ревматоидный полиартрит

· болезнь Бехтерева

· системная красная волчанка

· коксартроз различного происхождения

· дисплазия тазобедренного сустава

· застарелый врожденный вывих у взрослых

· псевдоартроз шейки бедра

· асептический некроз головки различного происхождения

· деформации области вертлужной впадины при последствиях травмы

· опухоли проксимального отдела бедренной кости

· некоторые формы туберкулезного коксита

· неудачные исходы предыдущих операций на суставе

· переломы шейки и головки бедренной кости

В любом случае, пациент должен проконсультироваться с врачом и только врач может определить необходимость проведения данной операции.

Есть ли противопоказания для эндопротезирования?

Безусловно, как и у любого оперативного вмешательства у эндопротезирования есть также и противопоказания. Абсолютными противопоказаниями к данной операции являются:

· заболевания сердечно-сосудистой и бронхиально-легочной системы в стадии декомпенсации

· наличие очага гнойной инфекции в организме (тонзиллиты, кариозные зубы, хронические гаймориты и отиты, гнойничковые заболевания кожи и др.)

· психические или нейромышечные расстройства, которые повышают риск различных расстройств и нарушений в послеоперационном периоде

· активная или латентная инфекция в области тазобедренного сустава давностью менее 3-х месяцев

· незрелость скелета

· острые заболевания сосудов нижних конечностей (тромбофлебит, тромбоэмболия)

В чём состоит суть эндопротезирования сустава?

Суть операции заключается, как следует из названия, в замене поврежденного сустава на искусственный. Искусственный сустав практически полностью моделирует собственный. Современные протезы практически вечны. Установленные внутри тела человека они способны служить 15-20 и даже 30 лет, а при износе сустава, его можно снова заменить. В настоящее время ежегодно в мире выполняется до 2 500 000 операций эндопротезированию различных суставов. В арсенале врачей ортопедов-травматологов на сегодняшний день имеются протезы для тазобедренных, коленных, плечевых, локтевых, голеностопных суставов и даже для мелких суставов стоп и пальцев рук. Они производятся из металла, керамики, особо прочного полиэтилена. Производство протезов является высокоточным и проходит многоступенчатый контроль и сертификацию.

Что я могу ожидать после эндопротезирования (имплантации искусственного тазобедренного сустава?

Почти в 100% случаев после эндопротезирования у наших пациентов функция и длина конечности восстанавливается, болевой синдром исчезает. Можно свободно плавать, ездить на велосипеде, неограниченно ходить пешком.

Какие существуют варианты эндопротезов тазобедренного сустава?

Существует большое количество вариантов протезов тазобедренного сустава — с цементной и бесцементные фиксацией. При цементной фиксации искусственный сустав фиксируется в кости при помощи медицинского цемента. При бесцементной фиксацией кость врастает в пористую поверхность искусственного сустава.

Как определить, какой сустав больше мне подходит?

В каждом случае проводится индивидуальный подход выбора импланта для больного. Пациентам в возрасте до 60 лет, при хорошем состоянии кости (отсутствии остеопороза), рекомендована бесцементная фиксация. При наличии остеопороза, даже молодым пациентам, лучше имплантировать цементный сустав.

Как Вы определяете остеопороз?

В шведско-украинском медицинском центре «Angelholm» все пациенты до операции проходят обследование на современном денситометре, который четко определяет наличие или отсутствие остеопороза.

Что такое остеопороз?

Остеопороз — это заболевание костей скелета, при котором кость теряет свою плотность. (Детально читайте здесь).

Если я решил согласиться на операцию по эндопротезированию тазобедренного сустава, каковы мои последующие действия?

До поступления в клинику необходимо подготовить своё жилье для избежания рисков осложнений, а именно:

1. Посмотрите вокруг в своем жилище и уберите лишние вещи, которые могут быть опасными для вашего передвижения после операции (шнуры, провода…). Будьте уверены, что у Вас будет в наличии удобное и высокое кресло, смонтируйте или приобретите приспособление для унитаза и ванны.

К приезду на операцию пациент обязательно должен иметь при себе:

паспорт

· амбулаторную карточку с консультативными заключениями узких специалистов по сопутствующим заболеваниям

· флюорографию ОГК (действительна 1 год).

· рентгеновские снимки или другие обследования (МРТ, КТ).

· кардиограму (ЭКГ) (действительна 10 дней)

· предметы личной гигиены

· должна быть проведена санация ротовой полости (консультация стоматолога)

· анализ крови на СПИД и гепатит «С» (отрицательный)

· одежда для пребывания в стационаре

Как правило, операция назначается на следующий после поступления. Перед этим больной проходит гигиенические процедуры.

Перечень обязательных анализов, которые будут проводиться перед операцией:

· общий анализ крови

· анализ крови на сахар

· коагулограма (свертывание крови)

· биохимичний анализ крови

· общий анализ мочи

· анализ кала на я / г (яйца глистов).

Какие виды анестезии используются при эндопротезировании?

Эти вопросы обсуждаются с анестезиологом, который предложит больному подходящий именно ему вид анестезии. Возможна региональная (эпидурально, т.е. вид анестезии при котором в канал позвоночника вводится тонкая пластиковая трубка, через которую закачивается анестетик, причём, больной находится в сознании), или общая анестезия, когда больной полностью без сознания. В любом случае проводятся мероприятия, чтобы пациент чувствовал себя комфортно и уверенно. Во время операции пациент подключен к кардиомонитору, контролирующему давление, дыхание и работу сердца.

Как долго длится операция и необходимо ли будет мне переливание крови?

В шведско-украинском медицинском центре «Angelholm» эндопротезирование тазобедренного сустава проводится на высочайшем технологическом уровне, с применением малоинвазивной техники, тщательным образом отработанной и многократно усовершенствованной. Минимальное время эндопротезирования тазобедренного сустава составляет 30 минут. Бывают случае до 60 минут. При операции эндопротезирования тазобедренного сустава, выполненной по упомянутой методике, длина рассечения кожи в среднем составляет 10 см (для сравнения: средняя длина разреза при таких операциях — 20-25 см). Малоинвазивная техника исполнения операций и максимальное ограничение общей длительности оперативного вмешательства — важные факторы, которые позволяют обойтись без вливания донорской крови и уменьшают общую кровопотерю во время операций до 300-400 мл.

А кому же тогда переливается кровь?

В исключительных случаях, больным пожилого возраста, которые поступают с переломами шейки бедра со значительной анемией проводится переливание крови. Наша клиника оснащена аппаратом «Cell Saver», который предлагает альтернативу обычному в хирургии использованию донорской крови. Одним из преимуществ этого аппарата является то, что пациент во время операции получает свою собственную кровь, а не донорскую.

(Ссылка на раздел «оборудование», подробнее про аппарат «Cell Saver»)

Когда я начну ходить и смогу нагружать оперированную конечность?

В первый же день, через 4-5 часов после операции, мы поднимаем своих больных на ноги и позволяем полностью нагружать прооперированную конечность. Реабилитация начинается с первых же часов, что позволяет пациенту быстрее выздоравливать.

Как долго необходимо ходить на костылях?

Мы позволяем своим больным после операции ходить с одним подлокотником в противоположной от оперированной конечности стороне. Пожилым и ослабленным пациентам мы рекомендуем шесть недель ходить с двумя подлокотниками.

Какие существуют риски?

Эндопротезирование тазобедренного сустава — это большая, сложная операция, которая, как любая другая, связанная с риском инфицирования, значительной кровопотери, неадекватных реакций органов и систем организма, что может привести к инфарту миокарда, кардиогенного шока, сосудистых расстройств, внезапной смерти. Однако, солидный опыт выполнения данных операций, новейшие методики, специально подготовленный медицинский персонал и профессионализм операционной бригады, оборудование, которым оснащена операционная, правильная подготовительная работа с пациентом позволяют нам уверенно избегать подобных осложнений.

Какие Вы предоставляете гарантии?

Во-первых, это юридическое сопровождение. В нашем центре с пациентом заключается договор об организации целенаправленного и эффективного лечения, в котором обсуждаются все возможные вопросы. Во-вторых, гарантией успеха является то, что мы используем только сертифицированные медикаменты и только проверенные временем протезы ведущих мировых производителей.

Что происходит сразу после операции?

После операции больной находится под пристальным контролем в палате интенсивной терапии 24 часа. После этого пациент самостоятельно переходит в обычную палату. Большинство больных после операции находятся в стационаре 7-10 дней для контроля состояния и первичной реабилитации. Первые несколько дней больные получают внутривенно определённые растворы и антибиотики, мероприятия по профилактике тромбоэмболии легочных артерий. В течение реабилитационного периода с больными проводится соответствующая работа, направленная на полное восстановление функций прооперированной ноги.

Смогу ли я сидеть в автомобиле после выписки из стационара и на каком сидении лучше — на переднем или заднем?

Да, сможете. Сидеть в автомобиле лучше на переднем сидении с несколько разведенными ногами и приспущенной спинкой сиденья, чтобы между бедром и телом угол был не менее 90 градусов.(Больше послеоперационных рекомендаций)

Можно ли заниматься спортом после операции эндопротезуванння, и если да, то какими видами?

Активный спорт (принятие участия в соревнованиях) вообще не рекомендуется. Желательно заниматься оздоровительной физкультурой. Очень хорошо и полезно плавание, пешие прогулки; поездки на велосипеде в неограниченном количестве. Для искусственного сустава нежелательны динамические нагрузки, то есть не рекомендовано бегать и прыгать. В некоторых рекламных публикациях можно увидеть примеры, как прооперированные пациенты занимаются активными видами спорта, такими как — альпинизм, горные лыжи, серфинг, сноуборд и т.д.. Однако это все лишь рекламные трюки, или же бессмысленность самих прооперированных пациентов.

А почему нельзя заниматься активными видами спорта?

Потому что перегрузки имплантированного сустава могут привести к его расшатыванию на границе имплант-кость, а при цементном протезировании — на границе цемент-кость, что в дальнейшем может привести к ревизионному эндопротезированию.

А что такое ревизионное эндопротезирование?

Ревизионное эндопротезирование (Ссылка на «ревизионне эндопротезирование) — это замена имплантированного ранее сустава на новый, т.е. ревизионный. Причём после ревизионного эндопротезирования результаты, как правило менее блистательны, чем при первичном эндопротезировании. Поэтому необходимо быть внимательным к своему новому суставу, выполнять рекомендации врача и не менее одного раза в год проходить обследование на денситометре.

Что ещё Вы бы посоветовали пациенту с эндопротезированым суставом?

Следует всегда помнить, что у Вас искусственный сустав и при любых хирургических вмешательствах в организм, даже при таких, как пломбирование зуба, необходимо предупредить врача о наличии в Вашем организме искусственного сустава. Это необходимо для того, чтобы врач назначил Вам антибиотики для профилактики инфицирования. Подробнее можно прочитать в разделе «Ваш новый тазобедренный сустав»