Замена тазобедренного сустава в хабаровске

Бывает, что при отличном функционировании практически всех систем организма, какой-то один механизм дает сбой, существенно ухудшая качество жизни. Одна из таких проблем может быть связана с разрушением тазобедренного сустава. «КП»-Хабаровск» узнала, какие возможности для его замены на искусственный есть в нашем городе, и во сколько это обойдется.

МЕДИЦИНСКИЕ ПОКАЗАНИЯ

Существуют два показания к эндопротезированию тазобедренного сустава. Первое — его разрушение при травмах: чаще всего – у пожилых людей при переломах шейки или головки бедра, реже – у молодых людей при травмах в области тазобедренного сустава. Второе охватывает достаточно широкий спектр заболеваний, когда иным путем вылечить пациента невозможно.

Замена собственного сустава на искусственный снимает самую главную проблему, с которой сталкиваются люди: проходят невыносимые боли. Кроме того, разрушенный сустав не обеспечивает полного объема привычных движений.

КТО И ГДЕ ДЕЛАЕТ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЕ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА?

Специалист, который принимает решение о замене тазобедренного сустава – травматолог-ортопед. Если речь идет о переломе, операция проводится экстренно, в случае болезни (например, артрита) – в плановом порядке.

В Хабаровске такую помощь могут оказать в трех местах:

— в ККБ № 1 (в основном – плановое протезирование);

— в ККБ № 2 (в отделении травматологии – экстренное протезирование, в отделении ортопедии – плановое протезирование);

— в Дорожной клинической больнице ОАО «РЖД» (и плановое, и экстренное протезирование).

Все протезы – это сложные модульные конструкции, состоящие из нескольких частей. Большинство производителей выпускают всю линейку возможных вариантов конструкции для замены тазобедренного сустава. В выборе подходящего протеза следует полностью довериться врачу, а не ориентироваться на цену или компанию с громким именем.

— Врач должен спрогнозировать, как будет складываться жизнь пациента. От этого зависит выбор конструкции эндопротеза и способ его замены через 10-15-20 лет (если операция проводится достаточно молодому человеку). Это довольно сложная задача. Поэтому я на лекциях в медуниверситете всегда говорю студентам, что нам врачи-исполнители особо и не нужны, их и так много. А вот врачи–прогнозисты, которые могут наперед все просчитать, предусмотреть варианты, — это большой дефицит, — говорит Александр Рыков, заведующий отделением травматологии и ортопедии Дорожной больницы, профессор кафедры травматологии и ортопедии ДВГМУ.

Стоимость работы в каждой больнице своя. В среднем – около 100 000 рублей. Аналогичная операция, скажем, в Корее (с использованием тех же протезов) – в 4 раза дороже.

Серийные, то есть самые обычные и простые операции, которые отлично отработаны в Хабаровске, занимают 1–2 часа. На уникальные, сложные случаи требуется больше времени, и специалистов, способных их выполнить, гораздо меньше.

Повышенная сложность протезирования бывает в случаях:

— переломов;

— повторного оперативного вмешательства в одном и том же месте;

— недоразвития тазобедренного сустава от рождения (дисплазии);

— ожирения пациента или наличия сопутствующих заболеваний (например, диабета).

СКОЛЬКО СТОИТ ЭНДОПРОТЕЗ?

Всем трем указанным клиникам выделяется небольшое количество квот – операции оплачиваются из федерального или регионального бюджетов. Они распределяются сразу на год вперед, поэтому, как правило, рассчитывать на их получение могут плановые больные. В основном это пенсионеры.

— Пациент может самостоятельно оплатить эндопротезирование – либо из своего кармана, либо по полису добровольного медицинского страхования, если такой у него имеется. В Хабаровске доступны искусственные суставы любых производителей, представленных на мировом рынке медицинских товаров, — уточняет Александр Рыков.

Стоимость искусственного тазобедренного сустава в Хабаровске варьируется от 50 000 рублей (простейшие модели российского производства, срок службы – 10-12 лет) до 170 000 рублей (элитные импортные модели, срок службы – не менее 20 лет).

Наиболее «долгоиграющими» считаются сейчас искусственные суставы с трущейся парой из керамики или керамики и сверхвысокомолекулярного полиэтилена с поперечными связями. Конструкции «ножек» разнообразны, они должны иметь специальное покрытие и прикрепляться без использования костных цементов. Это требование касается и остальных частей суставного модуля.

— Невозможно сказать, что лучше, или что хуже. Каждый эндопротез выполняет свою функцию. А мы стараемся максимально улучшить качество жизни пациентов, чтобы они не чувствовали, что чем-то отличаются от других людей, — говорит Александр Рыков. -Конечно, определенные ограничения накладываются. Но прислушиваться к этим советам или нет, каждый решает сам.

По словам врача, бывают пациенты, которые катаются с искусственным суставом на горных лыжах, и в ответ на замечание лечащего врача говорят, что при необходимости снова прибегнут к эндопротезированию.

АДРЕСА И ТЕЛЕФОНЫ

КГБУЗ «Краевая клиническая больница № 1» им. профессора С.И. Сергеева Министерства здравоохранения Хабаровского края

Адрес: ул. Краснодарская, 9

Телефон: 8(4212)39-04-61

КГБУЗ «Краевая клиническая больница № 2» Министерства здравоохранения Хабаровского края

Адрес: ул. Павловича, 1 «б»

Телефон: 8(4212)47-42-48

НУЗ «Дорожная клиническая больница на станции Хабаровск-1 ОАО «РЖД»

Адрес: ул. Воронежская, 49

Телефоны: 8-800-770-08-11; 8(4212)41-82-82

Возможна ли операция по квоте?

По сути, человеку всегда хочется снизить свои финансовые затраты, тем более касающиеся медицинских услуг. Итак, частные медучреждения с квотами практически не работают, а вот обратившись в муниципальную больницу, появляется допустимый вариант заменить сустав с небольшими расходами, то есть получить квоту.

Для получения квоты на такое вмешательство, нужно соответствовать определенным требованиям: не курить, не злоупотреблять алкоголем, снизить вес до нормальной массы тела.

Получение квоты

Сначала необходимо обратиться в муниципальную больницу. Там необходимо представить все требующие медицинские заключения и рентгеновские снимки, подтверждающие,например, артроз тазобедренного сустава. Когда пакет документов в клинику предоставлен, обязательно надо получить протокол о проведении операции за счёт квоты.

Такую бумагу выдаёт администрация больницы, в которую вы обратились. Затем с этим документом обращаетесь в Министерство здравоохранения, потому как только оно ставит на очередь на подобные дорогостоящие операции. В Министерстве для постановки на очерёдность по протезированию сустава, надо представить следующие документы, которые вы должны иметь в наличии:

• Заявление в письменной форме по образцу;
• Решение о проведение операции по квоте;
• паспорт;
• полис ОМС;
• свидетельство ПФР;
• если есть инвалидность, то подтвердить наличие её справкой;
• выписку из медицинской карты, где представлены сведения о состоянии здоровья, диагнозе, проведённых видах исследований, подтверждение поставленного диагноза;
• результаты анализов.

Очередь примерно ожидают 3 месяца, зависит это от различных причин, поэтому не надо волноваться, а просто надо подождать.

Оговоримся сразу, что замена тазобедренного сустава по квоте имеет некоторые минусы. Это касается самого протеза. Вам могут поставить протез тот, который есть на данный момент в наличии, а не какой вам хочется.

Следующий минус в такой манипуляции, это гарантии относительно квалифицированного хирурга. По квоте, вам операцию может провести молодой специалист без большого опыта.

Квота, в последнее время, получаемая через Министерство здравоохранения, становится всё больше недоступной. Наше действующее законодательство предполагает оплачивать операцию и пребывание в больничном учреждении имея полис ОМС. Есть случаи, требования оплаты в больнице за саму операцию. Такие ситуации возникают, чтобы избежать сбора необходимой документации для администрации и медучреждения.

Изначально планировалось, что с 2015 года за счёт полиса ОМС будут оплачиваться такие операции. На сегодняшний день эта схема оплаты находится в стадии перехода. У врачей и медицинских учреждений не получается наладить систему такого подхода по эндопротезированию, одна из возникших проблем — это естественно, финансирование.

Если вам такой вариант по протезированию неприемлем, есть другой. Называется индивидуальная реабилитация или другая разновидность квоты.

Немало больных, у которых были выявлены серьёзные проблемы с тазобедренным суставом, не могут позволить себе приобретение эндопротеза и проведение операции в частности. Поэтому такая тема, как операция по замене тазобедренного сустава по квоте, является актуальной для многих обывателей.

Согласно приказу Министерства здравоохранения и социального развития РФ «Об оказании высокотехнологичной медицинской помощи за счет средств федерального бюджета», такой вид лечения как установка имплантов доступен на бесплатной основе. Для этого необходимо иметь российскую регистрацию и полис обязательного страхования.

Более подробную информацию об условиях предоставления бесплатной медицинской высокотехнологичной помощи можно получить на сайте приоритетного нацпроекта «Здоровье».

Где проводят операции по замене суставов?

Тем, кто заинтересован в качественном лечении, разумеется, будет интересно знать, где делают операции по замене тазобедренного сустава. Как на территории России, так и в других государствах можно найти немало клиник, в которых выполняются подобные операции. Но в любом случае есть смысл привести несколько примеров:

• Европейский медицинский центр. Он находится в столице и предлагает высокий уровень квалифицированной медицинской помощи. От этого центра действуют 2 клиники по адресу: г. Москва, ул. Щепкина, Спиридоньевский переулок. Работают клиники круглосуточно.
• Клиника эндопротезирования в Литве. Это современное медицинское учреждение с высокотехнологичным оборудованием. Команда хирургов, работающая здесь, имеет стаж более 20-и лет, а также на постоянной основе стажируется за рубежом. Эта клиника имеет представительство в Москве, с которым можно связаться по номеру: 7(499) 34 34 015.
• Израильские клиники также готовы предложить высокое качество операций по замене сустава. При этом есть немало достойных вариантов, выбирать среди которых лучше при сопутствующей консультации квалифицированного врача.

Если изучить в рамках темы «Замена тазобедренного сустава» отзывы пациентов, то можно прийти к очевидному выводу: эта операция способна ощутимо помочь многим людям, которые не могут нормально передвигаться. При этом важно пройти качественную диагностику. Она поможет избежать возможных осложнений и более грамотно подойти к процессу замены сустава.

Замена поверхностей тазобедренного сустава

Этот вид вмешательства можно охарактеризовать как минимальный. Суть его сводится к тому, чтобы удалить хрящевую прослойку из вертлужной впадины тазовой кости. Далее, вместо удаленной поверхности фиксируется специальное суставное ложе. При этом головка бедренной кости обтачивается под особый металлический колпачок.

Операция за пределами России

Иногда пациент, узнав о необходимости протезирования тазобедренного сустава настроен исключительно на заграничное оперативное вмешательство. Так сказать, на вкус и цвет товарищей нет. Каждый делает свой выбор. В данном случае мы можем посоветовать вам, направить запрос в клиники Германии и Израиля. Эти страны достаточно хорошо проводят такие операции.

Выше мы просчитали приблизительную цену замены тазобедренного сустава в России. Для некоторых такая цена может показаться заоблачной. Не каждый человек способен оплатить столько. Понимая такую ситуацию, наше государство разработало квоту, за счёт неё можно осуществить замену тазобедренного сустава.

Отзывы об эндопротезировании тазобедренного сустава

Человек не задумывается, насколько важно для него движение, не обращает внимание на внезапно возникшую боль в теле, слабость в ногах, пока не наступает момент, когда передвигаться самостоятельно уже нет сил.

Тазобедренный сустав — наиболее крупное костное соединение в теле человека, относится к шаровидному и многоосному типу. Он несет основную нагрузку массы тела и позволяет твердо стоять на двух ногах. Из-за патологических процессов в диартрозе (заболеваний, травмирования) возникает опасность оказаться прикованным к кровати.

Заболевания подобного характера имеют прогрессирующее течение, консервативная терапия практически не дает эффекта, временно притупляя симптомы. Дегенерация и дистрофия поверхностей шейки бедра продолжается, приводя к его полному разрушению. Основным лечением должно стать эндопротезирование, основанное на возмещении разрушенного костного соединения протезом.

Протезирование тазовой области — часто проводимая хирургическая процедура. Ежегодно только в Москве проводится более 1000 операций по замене родного сустава на искусственный.

Показания к процедуре, при которых в 98% случаев хирургии не избежать:

• деформирующий остеартроз (коксартроз) на 3 и более стадиях развития;
• поражение суставной ткани при заболеваниях системного характера (болезнь Бехтерева, красная волчанка);
• переломы тазовой кости различной сложности;
• доброкачественные новообразования в костной структуре.

Отзывы пациентов, перенесших операцию, их истории выздоровления или негативный опыт — важная информация для тех, кому только предстоит перенести подобное. Ознакомиться с такой информацией можно в интернете.

Операция относится к наиболее благоприятному виду протезирования, не требует такой длительной реабилитации, как при протезировании коленного сочленения. Развернутый отзыв предоставила одна из пациенток, прошедшая восстановление ТБС.

Своевременное обращение за медицинской помощью — гарантия успеха и исключение тяжелых побочных явлений.

Определенный ущерб здоровью либо отсутствие терапевтического эффекта от перенесенной процедуры возможно. Но нужно более детально анализировать, почему операция не принесла результата.

Если вы обнаружили первые тревожные признаки либо ранее перенесли травму области бедра — не затягивайте с посещением врача-ортопеда, исключите самолечение. При верно поставленном диагнозе и корректно назначенной терапии помочь суставу еще можно, но в запущенном случае сводится к нулю эффективность даже самого дорогого препарата. Под действием патологического процесса происходит полное разрушение костной ткани, подвижных соединений. Исход один — эндопротезирование.

Когда решается вопрос установки имплантата, появляются вопросы: действительно ли мне нужна операция, что она из себя представляет, чего ожидать после нее?

Преимущества тотального эндопротезирования:

• ликвидация болевого синдрома;
• восстановление двигательной функции;
• улучшение общего состояния и качества жизни больного.

Основная задача тотального эндопротезирования — устранить патологически измененный и разрушенный ТБ сустав, кость и хрящ, восстановить двигательную активность конечностей, вернуть прежнее качество жизни. Кандидаты на имплантацию тотального типа — получившие рекомендацию врача пациенты без ограничения по возрасту и массе тела. Чаще это больные от 60 до 85 лет. При грамотно проведенной операции, соблюдении всех предписаний осложнения бывают очень редко.

Современные протезы позволяют полностью моделировать родное подвижное соединение, достаточно долговечны: срок службы — 15-25 и даже 30 лет. При таком виде имплантации реабилитация будет длительней и потребует постоянного контроля врача.

Протез подбирается индивидуально в зависимости от заболевания. Эндопротезы изготавливаются двух типов — с наличием фиксации на цементной основе и на бесцементной. Первый вид предполагает фиксирование при помощи медицинского цемента, второй, более инновационный — кость оперируемого больного врастает в структуру имплантата.

Процедура замены ТБС в ортопедии успешно проводится более 30 лет. Побочные явления или осложнения встречаются редко, но при несвоевременном устранении чреваты инвалидностью.

Подробнее

Лечение суставов Подробнее