Замена тазобедренного сустава в днепропетровске мечникова цена

Замена тазобедренного сустава в днепропетровске мечникова цена thumbnail

Эндопротезирование тазобедренного сустава – это замена больного сустава на специальный искусственный протез.
Чаще всего процедура необходима пациентам пожилого возраста, ведь суставы с годами утрачивают подвижность.
Замена тазобедренного сустава полностью возвращает человека к активной жизни и значительно повышает ее уровень.
При отсутствии противопоказаний замена сустава безопасна в любом возрасте.

Виды эндопротезирования

В современной медицине эндопротезирование тазобедренного сустава бывает двух видов:

  • однополюсное;
  • тотальное.

Однополюсное предполагает замену только головки бедра – это малотравматичная процедура. При тотальной операции заменяется также шейка бедренной кости вертлужная впадина. Эндопротез при полной замене состоит из ножки с округлой головкой, заменяющей бедренную часть, и чаши взамен суставной впадины.

Общая длительность операции — до 1,5 часов, проводится под спинальным наркозом.

Показания к эндопротезированию:

  • деформирующий артроз 3-4 степени;
  • ревматоидный полиартрит;
  • асептический некроз головки бедренной кости;
  • переломы шейки бедренной кости и вертлужной впадины;
  • ложные суставы шейки бедра;
  • врожденный вывих;
  • болезнь Бехтерева и др.

Противопоказания к эндопротезированию:

  • Состояния пациента, при котором он не способен передвигаться, но причина кроется не в травмах сустава.
  • Хронические и тяжелые заболевания (сердечная или почечная недостаточность, инфекции, психические расстройства, патологии эндокринной системы, дефекты бедра и т.п.)

Полный список противопоказаний вы можете получить во время консультации с врачом.
После детального опроса и проведения основных обследований специалист определит возможность проведения операции.
Во время осмотра и опроса могут выявится факторы, которые осложнят процесс установки протеза.
К таким относятся ожирение, онкологические заболевания, гормональная остеопатия и прочие.

Замена тазобедренного сустава в днепропетровске мечникова цена
Нюансы при эндопротезировании

Реабилитация после операции

В тот же день вместе с реабилитологом пациент уже ходит с костылями или ходунками. На 2 й или 3-й день пациент может отправляться домой.  

Очень важно проводить реабилитационные процедуры в домашних условиях и следовать рекомендациям хирурга. Первые полтора месяца существует риск вывиха протеза, поэтому существуют определенные ограничения:

  • нельзя сгибать ногу в прооперированном суставе более чем на 90 градусов;
  • сидя, колени нельзя поднимать выше уровня бедер (подкладывать подушку, чтобы обеспечить нужное положение);
  • нужно лежать или на спине, или на здоровой стороне с подушкой между ног;
  • нога не должна поворачиваться носком стопы внутрь;
  • ноги нельзя скрещивать;
  • в положении сидя немного расставлять ноги.

После осмотра врача через полтора месяца обычно эти ограничения снимаются, если у пациента не возникло осложнений. Придерживаясь простых правил можно значительно ускорить процесс реабилитации.

Замена тазобедренного сустава в днепропетровске мечникова цена
Реабилитация после эндопротезирования

Эндопротезирование сустава в Днепре

Клиника современной ортопедии академика Лоскутова проводит операции по замене сустава с использованием качественных эндопротезов.
Мы заказываем их у лидирующих европейских и отечественных компаний, которые доказали свою надежность.
Все виды протезов обладают оптимальным соотношением стоимость/качество.

Наши хирурги имеют многолетний опыт проведения подобных операций. Практика показывает, что 95% эндопротезов служат своему владельцу без малейших проблем более 10 лет.

Почему стоит обратиться именно в нашу клинику? Наш центр имеет ряд преимуществ:

  • доступные цены;
  • гарантия конфиденциальности;
  • профессиональные хирурги;
  • удобное расположение клиники;
  • современное оборудование.

Хирурги клиники академика Лоскутова специализируются на операциях по замене сустава.
Мы окажем вам профессиональную помощь – запишитесь на прием прямо сейчас!

Записаться на консультацию

Источник

Эндопротезирование тазобедренного сустава – это замена поврежденного сустава искусственным (эндопротезом), имеющим анатомическую форму здорового сустава.

Эндопротезирование — очень эффективный, и, достаточно часто, единственный метод восстановления функции тазобедренного сустава, который позволяет полностью устранить болевой синдром и вернуться к активной жизни.

Когда необходима замена тазобедренного сустава

К показаниям для протезирования тазобедренных суставов следует отнести следующие травмы и заболевания суставного аппарата:

  • Системные заболевания соединительных тканей, поражающие суставы: болезнь Бехтерева, псориаз, ревматоидный артрит, красная волчанка;
  • Асептический некроз головки бедра;
  • Коксартроз ІІІ-IV стадии;
  • Дисплазия тазобедренных суставов (врожденный вывих бедра);
  • Переломы шейки и головки кости бедра;
  • Несросшиеся переломы и ложные суставы шейки бедренной кости;
  • Свежие переломы шейки бедренной кости у возрастных пациентов;
  • Опухоли шейки и головки бедренной кости;
  • Неудачный результат предыдущих хирургических вмешательств на суставе;
  • Безрезультатное медикаментозное лечение заболеваний суставов.

Проведение эндопротезирования тазобедренного сустава в клинике Гарвис

Протезирование тазобедренного сустава – достаточно сложная высоко-технологическая операция. Существенное значение имеет полное обследование пациента до хирургического вмешательства, индивидуальный подбор эндопротеза в каждом конкретном случае, и четкое соблюдение рекомендаций до и после операции.

Виды протезов
Современные эндопротезы суставов изготавливаются из:

  • нержавеющих стальных сплавов;
  • алюмооксидной керамики;
  • особо прочной пластмассы.
Читайте также:  Какие препараты могут снять боль при коксартрозе тазобедренного сустава

Изготавливают однополюсные (ножка и головка бедра) и двухполюсные (впадина, ножка и головка бедра) протезы.
Способ фиксации эндопротезов:

  • механическая фиксация — протез врастает в поверхность кости;
  • фиксация специальным костным цементом.

Клиника современной хирургии «Гарвис» взаимодействует с мировыми лидерами по производству эндопротезов суставов. Мы предлагаем индивидуальный подход к каждому пациенту касательно выбора протеза с учетом всех анатомических и функциональных особенностей.
Выбор способа анестезии совершается согласно патологии и желания пациента: эпидуральная (местная) анестезия либо общий наркоз.

Ход операции
Пациента укладывают на бок, ногу сгибают и фиксируют. Замена тазобедренного сустава длится 2-3 часа и проходит несколько этапов:

  • Подготовка доступа к поврежденному суставу. Совершается разрез кожных покровов вдоль сустава. Мышцы и связки не травмируются, а аккуратно отодвигаются, обеспечивая тем самым скорое восстановление двигательных функций. Далее удаляются все пораженные части сустава.
  • Установка эндопротеза. В заранее сформированный канал бедренной кости хирург помещает стержень, фиксирует вертлужную впадину и головку бедра. Далее анализируется первичная фиксация протеза, производится проверка длины ноги и объема движений. Затем эндопротез фиксируется специальным костным цементом либо особым веществом, способствующим приросту протеза к кости.
  • Завершающий этап включает в себя обработку раны антисептическими препаратами, послойное ушивание мягких тканей и фиксация верхнего слоя кожи специальными скобами.

Подготовка к операции

Для подготовки к протезированию тазобедренного сустава необходимо полное медицинское обследование: консультация хирурга (выяснение характера болей, сбор анамнеза, определение показаний и противопоказаний к операции); рентген тазобедренных суставов либо МРТ (для верного выбора метода протезирования и типа имплантата); ЭКГ; лабораторные исследования (общие анализы крови и мочи, биохимический анализ мочи, коагулограмма, анализ крови на сахар, кровь на Вич и гепатит “С”); выбор эндопротеза (учитывается заболевание, образ жизни, возраст, финансовые возможности пациента); разъяснение пациенту всех моментов хирургического вмешательства; предупреждение обо всех возможных осложнениях.
Госпитализация пациента в клинику проводится за сутки или двое до операции. Непосредственно перед протезированием пациента посещают терапевт и анестезиолог.

Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава

Послеоперационное нахождение в стационаре от 7 до 12 дней. В течение этого периода пациенту вводят обезболивающие препараты и выполняют симптоматическое лечение. Чтобы реабилитация была успешной, прооперированную ногу нужно удерживать в правильном положении – верное положение закрепляется специальным валиком.
На вторые-третьи сутки пациенту разрешено:

  • аккуратно присаживаться в постели;
  • практиковать дыхательную гимнастику;
  • совершать некоторые упражнения для мышц конечности.

Спустя еще пару суток пациент может пробовать передвигаться самостоятельно, но дозируя нагрузку или используя опору: костыли, ходунки, манеж.
Успешный результат реабилитации напрямую зависит от того, насколько строго больной выполняет требования и рекомендации ортопеда-травматолога, хирурга и врача-реабилитолога. После выписки назначаются обязательные занятия лечебной физкультурой, физиотерапевтические процедуры, массаж.
Для улучшения подвижности тазобедренного сустава, после заживления раны, желательно приступить к занятиям спортом. Плавание, езда на велосипеде или велотренажере будут благоприятно способствовать восстановлению.
В период реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава следует избегать:

  • бега, прыжков, катания на коньках;
  • резкого увеличения массы тела;
  • падений, резких махов;
  • ношение тяжелых предметов (более 10 кг.);
  • закидывания ноги на ногу;
  • ношение каблуков.

Осложнения после эндопротезирования тазобедренного сустава

Зачастую, к неприятным последствиям после операции приводят неверный послеоперационный уход и нарушение режима физической активности после выписки из клиники. Замена тазобедренного сустава, как и любое другое хирургическое вмешательство, связана с риском осложнений:

  • инфицирование мягких тканей либо импланта;
  • тромбы;
  • кровотечение;
  • костные наросты;
  • воспаление нервов вблизи сустава;
  • вывих эндопротеза;
  • расшатывание эндопротеза;
  • появление хромоты;
  • боль в паховой области;
  • отеки конечности;

При обнаружении подозрительных признаков и симптомов необходимо своевременно обратиться к врачу, чтобы избежать прогрессирования нежелательных осложнений.

Медицинский центр Гарвис

Основные преимущества эндопротезирования тазобедренного сустава в хирургической клинике «Гарвис»:

  • наличие всего необходимого оборудования для диагностики и лечения;
  • высокая квалификация специалистов в протезировании тазобедренных суставов;
  • опытный персонал клиники;
  • импортные эндопротезы от мировых производителей;
  • стоимость эндопротеза тазобедренного сустава в зависимости от Ваших финансовых возможностей;
  • комфортный стационар: теплые, уютные палаты, оснащенные всем необходимым оборудованием;
  • удобное время посещение родственниками в стационаре;
  • подбор подходящего Вам дня и времени для посещения специалистов.

          

Источник

Консультативний прийом лікарів (первинний)
Алерголог конс. 188,74 Гастроентеролог конс. 225,91 Гастроентеролог, д.м.н., професор конс. 302,76 Гематолог конс. 162,92 Гінеколог конс. 295,94 Дерматолог конс. 243,76 Ендокринолог, к.м.н. конс. 287,68 Імунолог конс. 187,99 Кардіолог конс. 253,45
Читайте также:  Как делают операцию при замене тазобедренного сустава
Невропатолог конс. 255,15 Невропатолог-вертебролог конс. 275,26 Нейрохірург конс. 104,14 Окуліст конс. 233,51 Отоларинголог (ЛОР) конс. 238,88 Профпатолог конс. 196,36 Профпатолог, зав. відділенням конс. 245,53 Психіатр, вищої категорії конс. 342,25 Психіатр, к.м.н. конс. 366,18 Психіатр, д.м.н. конс. 375,78 Психолог конс. 133,73 Психолог (з обробкою діагностичних тестів) конс. 267,46 Психотерапевт конс. 281,44 Пульмонолог конс. 135,48 Ревматолог конс. 235,24 Судинний хірург конс. 233,51 Сурдолог конс. 125,33 Терапевт конс. 253,45 Терапевт, к.м.н. конс. 287,68 Травматолог-ортопед конс. 275,09 Уролог конс. 280,45 Фониатр конс. 179,22 Хірург конс. 275,09 Щелепно-лицевий хірург конс. 258,81
Консультативний прийом лікарів (повторний)
Гастроентеролог конс. 121,30 Гастроентеролог, д.м.н., професор конс. 178,58 Гінеколог конс. 170,74 Дерматолог конс. 147,41 Ендокринолог, к.м.н. конс. 157,21 Кардіолог конс. 137,31 Невропатолог конс. 138,30 Невропатолог-вертебролог конс. 154,23 Окуліст конс. 125,72 Отоларинголог (ЛОР) конс. 138,64 Профпатолог конс. 82,06 Психіатр, вищої категорії конс. 152,11 Психіатр, к.м.н. конс. 162,75 Психіатр, д.м.н. конс. 167,01 Судинний хірург конс. 125,72 Терапевт конс. 137,31 Терапевт, к.м.н. конс. 157,21 Травматолог-ортопед конс. 131,21 Уролог конс. 155,25 Хірург конс. 149,89 Щелепно-лицевий хірург конс. 142,67
Перелік послуг для профоглядів
Терапевт конс. 47,79 Невропатолог конс. 48,15 Отоларинголог конс. 51,50 Окуліст конс. 43,62 Хірург конс. 52,32 Гінеколог конс. 61,88 Дерматолог конс. 48,85 Стоматолог конс. 49,92 Загальний аналіз крові досл. 68,76 Загальний аналіз сечі досл. 54,39 Мазок на флору досл. 32,28 Мазок на цитологію досл. 32,92 Аналіз крові на цукор досл. 58,49 Електрокардіограма (скринінг) досл. 62,33 УЗД внутрішніх органів (скринінг) досл. 138,70 Флюорографія профілактична досл. 43,08 Оформлення медичної документації на групу посл. 80,83 975,81
Отоларингологічні (ЛОР) процедури
Анемізація слизової порожнини носа проц. 28,32 Анемізація слизової ротоглотки проц. 30,08 Блокада завушна проц. 49,44 Введення ліків в слухову трубу через катетер проц. 155,68 Вливання в гортань лікарських речовин проц. 122,71 Інсуфляція порошку в ЛОР-органи проц. 38,99 Масаж вушний пневматичний проц. 45,27 Відсмоктування слизу з носа по Зіл. проц. 92,87 Продування вух по П. або через катетер проц. 121,76 Промивання аттика проц. 148,41 Промивання лакун піднебінних мигдалин проц. 135,23 Вакуумна санація піднебінних мигдалин проц. 120,46 Промивання придаткових пазух носа через співустя проц. 133,18 Змазування слизової оболонки ротоглотки ліками проц. 62,10 Видалення сірчаних пробок проц. 97,11 Аспіраційний туалет вуха проц. 108,53 Інтратрахеальне вливання проц. 88,74 Турунди проц. 91,53 Прокол гайморової порожнини проц. 233,92 «Зозуля» проц. 99,72 Взяття посіву на флору і чутливість проц. 23,37
Маніпуляційний кабінет
Внутрішньовенне вливання крапельне проц. 93,53 Вимірювання артеріального тиску посл. 12,6 Первинна хірургічна обробка ран проц. 133,86 Ін’єкція внутрішньовенна проц. 29,83 Ін’єкція внутрішньом’язова проц. 24,79 Забір крові з вени проц. 32,35 Взяття капілярної крові з пальця проц. 16,37
Офтальмологічні процедури
Масаж повіка проц. 61,55 Тонометрія ока проц. 135,52 Рефрактометрія проц. 84,19 Скіаскопія проц. 63,39 Проста очкова корекція проц. 42,23 Інстиляція при кератитах, опіках, коньюктівіта проц. 72,77 Парабульбарна і ретробульбарна ін’єкція проц. 62,46 Видалення чужорідного тіла проц. 91,61 Промивання слізного каналу проц. 117,52
Урологічні процедури
Електрокоагуляція кондилом у чоловіків проц. 246,61 Гідровібротермотерапія проц. 162,60 Масаж передміхурової залози проц. 87,58 Масаж насіннєвих горбиків проц. 87,58 Бужування насіннєвого горбка проц. 121,29 Дослідження передміхурової залози і насіннєвих горбиків проц. 31,28 Інстиляція в зону уретри чоловіків проц. 148,81 Інстиляція в сечовий міхур у чоловіків проц. 183,15 Інстиляція в сечовий міхур у жінок проц. 184,86 Внутрішньоуретральні припікання проц. 241,71 Катетеризація сечового міхура у чоловіків проц. 199,09 Катетеризація сечового міхура у жінок проц. 136,53 Уретрографія проц. 413,32 Уретрографія екскреторна проц. 443,21 Катетеризація жіночої уретри проц. 136,53 Катетеризація чоловічої уретри проц. 286,67 Цистографія висхідна з рідким контрастом проц. 629,35 Цистоскопія оглядова проц. 236,44 Взяття аналізу на мікоплазму, уреаплазму досл. 108,17 Взяття соку простати на загальний аналіз досл. 20,85 Взяття соку простати на флору і чутливість досл. 33,44 Взяття зіскобу слизової уретри на хламідії досл. 20,85 Уретроцистоскопия досл. 418,03 Лікувально-діагностичні пункції, блокади досл. 167,81
Рентгендіагностика
Іригоскопія досл. 337,52 Внутрішньовенна пієлографія досл. 1093,95 Фістулографія досл. 418,64 Консультування рентгенограм посл. 65,39Флюорографія профілактичнадосл.43,08Флюорографія діагностичнадосл.82,94Флюорограма виїзнадосл.56,86Рентгенографія ключицідосл.92,22Рентгенографія грудинидосл.306,82 Рентгенографія скронево-щелепного суглобадосл.133,80 Рентгенографія одного зубадосл.83,06 Оглядова рентгенограма органів черевної порожнинидосл.158,99
Читайте также:  Скачать правда о тазобедренном суставе жизнь без боли сергей бубновский
Рентгеноскопія органів шлунково-кишкового трактудосл.139,86Рентгенографія кісток носадосл.190,34 Рентгенографія кісток носа по Шуллер, по Майєру, по Стенверсудосл.144,80 Рентгенографічне дослідження органів грудної клітинидосл.215,97 Рентгенографія придаткових пазух носадосл.197,40 Рентгенографічне дослідження турецького сідладосл.218,56 Рентгенографія плеча, стегна, гомілки, передпліччядосл.213,06 Рентгенографія грудного відділу хребтадосл.242,96 Рентгенографія кисті або стопидосл.209,91 Рентгенографія оглядова нирок, мочеточн., сечового міхурадосл.252,83 Рентгенографія одного пальця кисті або стопидосл.188,40 Рентгенографія плечового, ліктьового, колінного, лучезапястного, гомілковостопного суглобівдосл.204,16 Рентгенографія поперекового відділу хребтадосл.249,05 Рентгенографія ребердосл.198,27 Рентгенографія тазудосл.209,37 Рентгенографія тазостегнового суглобадосл.213,23 Рентгенографія функцій поперекового відділу хребтадосл.274,06 Рентгенографія функцій шийного відділу хребтадосл.224,16 Рентгенографія черепа в 2-х проекціяхдосл.219,67Рентгенографія шийного відділу хребта в 2-х проекціяхдосл.212,36Ортопантомограмма + аналіз і опис знімкадосл.144,81Урографія екскреторнадосл.727,25Томографія голови в 1 проекціїдосл.258,17 Томографія голови в 2 проекціяхдосл.353,38 Комп’ютерна томографія головного мозкудосл.470,54Комп’ютерна томографія головного мозку (з внутрішньовенним контрастом)досл.1033,17 Комп’ютерна томографія органів грудної порожнинидосл.470,54 Комп’ютерна томографія органів грудної порожнини (з внутрішньовенним контрастом)досл.1026,23 Комп’ютерна томографія органів черевної порожнини, малого тазу з пероральним прийомом урографінудосл.1344,09 Комп’ютерна томографія органів черевної порожнини (з внутрішньовенним контрастом)досл.1463,69 Комп’ютерна томографія органів малого тазу (з внутрішньовенним контрастом)досл.1463,69 Комп’ютерна томографія кістково-суглобової системидосл.470,54 Комп’ютерна томографія кістково-суглобової системи (з внутрішньовенним контрастом)досл.1453,54 Комп’ютерна томографія орбіт, придаткових пазухдосл.470,54 Комп’ютерна томографія шеїдосл.470,54Рентгенендоскопіческое дослідження + ендоскопістдосл.1522,32 МРТ без контрастудосл.714,62 МРТ з контрастомдосл.1656,63 Мамографія в 2 проекціях однієї молочної залозидосл.149,01 Мамографія в 2 проекціях двох молочних залоздосл.258,89Остеоденситометріядосл.389,92
Гастроентерологічні, ендоскопічні маніпуляції та дослідження
Гідроколонотерапіядосл.323,55 ФГДС (гастроскопія) ендоскопдосл.344,22Фібробронхоскопія (бронхоскопія)досл.372,49 Фібробронхоскопія санаційнадосл.488,87 Фіброколоноскопія (колоноскопія)досл.589,04ЕРХПГ, ЕПСТ (лікар ендоскопіст) + рентгенологидосл.1686,31 Бронхографія (лікар ендоскопіст) + рентгенологидосл.1136,5 Проведення алгоседаціі при гастроскопії, колоноскопіїпроц.845,29
Функціонально-діагностичні дослідження
Дослідження функціонального стану головного мозку Електроенцефалографія досл. 350,19 Викликані зорові потенціали досл. 350,19 Викликані слухові потенціали досл. 350,19 Ехоенцефалографія  досл. 180,36 Дослідження серця і судин Електрокардіографія досл. 122,06 Ехокардіографія з допплером досл. 397,58 Електрокардіографія з навантаженням — тест (велоергометрія) досл. 496,05 Холтеровське моніторування ЕКГ з аналізом шаблону і аналізом вареабельності серцевого ритму досл. 397,58 Холтеровське моніторування АТ (артеріального тиску) та ЕКГ з аналізом варіабельності серцевого ритму досл. 570,67 Добове моніторування артеріального тиску досл. 478,21 Реовазографія верхніх кінцівок досл. 256,90 Реовазографія нижніх кінцівок досл. 256,90 Реовазографія верхніх/нижніх кінцівок з нітрогліцериновою пробою досл. 256,90 Реоенцефалографія (басейн каротидних артерій) досл. 256,90 Реоенцефалографія (басейн вертебро-базилярних артерій) досл. 256,90 Реоенцефалографія (басейн каротидних артерій та басейн вертебро-базилярних артерій) досл. 337,72 Транскраніальна доплерографія (басейн каротидних артерій) досл. 354,28 Транскраніальна доплерографія (басейн вертебро-базилярних артерій) досл. 354,28 Доплеровське дослідження магістральних артерій та вен шиї досл. 324,30 Доплеровське дослідження магістральних артерій верхніх кінцівок досл. 324,30 Доплеровське дослідження магістральних артерій нижніх кінцівок досл. 323,55 Дослідження черевного відділу аорти та судин черевної порожнини досл. 324,30 Доплеровське дослідження вен верхніх кінцівок досл. 324,30 Доплеровське дослідження вен нижніх кінцівок досл. 323,55 Дослідження функцій зовнішнього дихання Спірографія (оцінка функцій зовнішнього дихання) досл. 329,57 Спірографія з медікаментозною пробою — бронходілятатором (вентолін / беродуал / сальбутомол / беротек) досл. 451,94 Спірографія з фізичним навантаженням досл. 329,57
Ультразвукові дослідження
УЗД щитовидної залози досл. 249,29 УЗД органів черевної порожнини (печінки, жовчного міхура, підшлункової залози, селезінки) досл. 315,77 УЗД органів малого тазу  досл. 298,42 УЗД органів малого тазу з доплерографічним дослідженням судин досл. 352,20 УЗД передміхурової залози  досл. 280,50 УЗД калитки (мошонки) досл.  303,06 УЗД нирки досл. 304,40 УЗД молочних залоз досл. 303,06 УЗД заочеревинного простору досл. 315,77 УЗД суглоба досл. 280,50 УЗД очних яблук досл. 280,50 УЗД плоду з доплерографічним дослідженням судин плаценти, пуповини, та плоду досл. 298,42 Малоінвазивні втручання Тонкогольна аспіраційна біопсія досл. 1081,55 Трепанобіопсія внутрішніх органів і м’язів досл. 1232,67 Дренування жовчного міхура і протоків  досл. 1232,67 Дренування кіст печінки, підшлункової залози, нирок, абсцесів  досл. 1232,67 Дренування інших утворень черевної порожнини і заочеревинного простору досл. 1232,67 Лазерна інтерстиціальна термоабляція доброякісних утворень щитовидної та молочних залоз досл. 1012,48

Источник