Замена тазобедренного сустава тамбов

Эндопротезирование тазобедренного сустава представляет собой наиболее современный и эффективный метод лечения артрозов и устранения контрактур другой природы. Популярность этого метода лечения обусловлена, прежде всего, полным восстановлением двигательной способности.

Эндопротезирование тазобедренного сустава является очень серьезным хирургическим вмешательством, поэтому показания к этой операции должны быть обоснованными. Общим показанием являются неустранимая контрактура, то есть такое ограничение двигательной способности нижних конечностей, которое невозможно устранить консервативными методами лечения. Причинами этого состояния могут быть следующие: асептический некроз головки тазобедренного сустава и коксартроз, несросшийся перелом шейки бедра (ложный сустав), различные формы дисплазии тазобедренного сустава,  последствия травматического вывиха бедра, новообразования в головке бедренной кости, требующие резекции патологического очага.

Противопоказаниями к проведению тотального эндопротезирования тазобедренного сустава являются: невозможность самостоятельного передвижения, тяжелые хронические заболевания сердечно-сосудистой системы (декомпенсированные пороки сердца, сердечная недостаточность 3 степени, сложные расстройства  сердечного ритма, нарушение проводимости- АВ блокада 3 степени с нарушением гемодинамики), патология внешнего дыхания с хронической дыхательной недостаточностью 2-3 степени, воспалительные процессы в области тазобедренного сустава, наличие очагов хронической инфекции, гемипарез на стороне планируемой операции, выраженная остеопения, полиаллергии, отсутствие костномозгового канала бедренной кости, ожирение с индексом массы тела 40 и более.

При выявлении патологии тазобедренного сустава необходимо проконсультироваться у врача-травматолога-ортопеда Тамбовской областной консультативно-диагностической поликлиники. Решение об операции принимает врач совместно с пациентом. После выяснения анамнеза заболевания, врач выполняет тщательный клинический осмотр, чтобы измерить текущий объем движений, уровень болевого синдрома, функциональные возможности пациента. Во время осмотра пациента, врач-хирург изучает рентгенограммы, а также данные КТ и МРТ исследований.

         Эндопротезирование тазобедренного сустава подразделяется на 2 вида: первичное и ревизионное. Первичное эндопротезирование может выполняться в виде однополюсного протезирования головки бедренной кости, тотального и биполярного. Ревизионное эндопротезирование выполняется в случаях неправильного функционирования импланта (рецидивирующие вывихи головки эндопротеза, износ пары трения эндопротеза, нестабильность компонентов эндопротеза, возникновение инфекционного очага в суставе).                                     

         В ГБУЗ «ТОКБ им. В.Д. Бабенко» эндопротезирование тазобедренного сустава выполняется на базе травматолого-ортопедического отделения  с 2005 года. В течение этого времени выполнено более 3500 операций.

         В послеоперационном периоде всем пациентам предоставляется инструкция по реабилитации. Через 1-2 дня пациенты обучаются ходить с дополнительной опорой под руководством инструктора-методиста, обучаются комплексу упражнений для укрепления мышечного корсета тазобедренного сустава. К моменту выписки пациенты обучаются технике подъема и спуска по лестничным пролетам, формированию правильного стереотипа ходьбы. После выписки из стационара пациенты продолжают пользоваться дополнительной опорой (костыли), наблюдаются  травматологом (хирургом) территориальных поликлиник, посещают согласно рекомендаций консультативно-диагностическую поликлинику. Основным риском после тотального эндопротезирования является вывихивание головки бедренного компонента эндопротеза. Поэтому сочетание сгибания и отведения бедра противопоказано в течение 6 месяцев после операции (срок восстановления капсулы тазобедренного сустава рассекаемой в ходе оперативного лечения), сидеть на низких диванах и кушетках, избегать глубоких наклонов через бедро до пола. Следует избегать перекрещивания прооперированной нижней конечности со здоровой, нахождении в положении нога на ногу. Вождение автомобиля возможно через 6 недель с момента операции.

28 июля 2020 года

       Эндопротезирование коленного сустава – это хирургическая операция, заключающаяся в замене повреждённых элементов сустава на искусственные конструкции. Данный вид операций относят к числу важнейших достижений современной медицины. На сегодняшний день более 20 млн. человек в мире проведено эндопротезирование коленных суставов. Ежегодно более 500 тысяч пациентов во всем мире делают свой выбор в пользу операции эндопротезирования. По быстроте достижения клинического эффекта этой операции нет равных в ортопедии. Исчезает или значительно уменьшается  болевой синдром, увеличивается амплитуда движений, улучшается походка.

   Показаниями к данному виду оперативного вмешательства являются грубые склеро — дегенеративные изменения  в суставах, с выраженным нарушением функции конечности, контрактуры сустава, с гипотрофией или частичной атрофией мышц, стойкий болевой синдром, отсутствие эффекта от консервативного лечения, асептический некроз мыщелков бедренной кости,  дисплазия суставов,  опухолевые процессы суставов, требующие резекцию патологического очага.  

      В предоперационном периоде пациенту проводится комплексное обследование, включающее  рентгенографию обоих коленных суставов. В случае подозрения на кистозные изменения в костных структурах показаны компьютерная томография  либо МРТ  коленных суставов.

         Эндопротезирование подразделяется на два вида: первичное и ревизионное. Первичное выполняется при всех выше перечисленных патологических процессах. Ревизионное эндопротезирование – это оперативное пособие, которое выполняется при проблемах,  возникающих с эндопротезом в процессе эксплуатации, как правило, при нестабильности компонентов эндопротеза, а также при инфекционных осложнениях. Эндопротез коленного сустава состоит из металлического бедренного компонента, металлического большеберцового компонента, полиэтиленового вкладыша.

         В Тамбовской области эндопротезирование коленного сустава выполняется на базе травматолого-ортопедического отделения ГБУЗ «ТОКБ им. В.Д. Бабенко» с 2013 года. В течение этого времени выполнено 240 оперативных вмешательств.

    Успешно выполненная операция является лишь первым этапом лечения. Для достижения хорошего функционального результата, сразу после оперативного вмешательства, начинается комплексное восстановительное лечение. В первые сутки послеоперационного периода инструктором-методистом проводится занятие по лечебной физкультуре. Цели и задачи ЛФК: профилактика послеоперационных осложнений — тромбоза глубоких вен нижних конечностей, гипостатической пневмонии, атонии кишечника, гипотрофии мышц, а также подготовка пациента к вертикализации.

       На второй день после операции под руководством инструктора-методиста  разрешается присаживание на кровати, а при хорошей его переносимости — вертикализация с опорой на «ходунки» или костыли, обучение ходьбе по палате и пользованию туалетом. Также в этот день проводится занятие лечебной физкультурой в постели — движения во всех суставах оперированной и неоперированной конечности, дыхательная гимнастика. Проводимые упражнения и тактика ранней вертикализации способствуют профилактике послеоперационных осложнений и создают оптимальные условия регенерации тканей в области послеоперационной раны.  

      Выписываются пациенты на амбулаторное наблюдение  травматологом или хирургом поликлиник по месту жительства с подробными рекомендациями по дозированию физических нагрузок, режиму питания и ходьбы.

    Сегодня уже никто не сомневается в эффективности эндопротезирования, а использование новейших технологий производства эндопротезов и стремительное совершенствование хирургической техники позволяет выбрать оптимальную тактику при лечении патологии крупных суставов нижних конечностей, избавить пациента от болевого синдрома, восстановить опороспособность конечности и создать основу для социальной и бытовой реабилитации.

26 августа 2019 года