Замена плечевого сустава в израиле
Как производится операция по замене плечевого сустава
Болезненный артрит плечевого сустава развивается в результате исчезновения гладких хрящевых поверхностей, в норме позволяющих суставной головке и впадине плавно скользить, а не тереться друг о друга. Исчезновение хряща приводит к трению костей и возникновению болевого синдрома. Новые суставные поверхности облегчают боль и возвращают комфорт.
В ходе операции врач заменяет поврежденную головку плечевой кости (суставную головку) металлическим шаром и устанавливает на гленоид (впадину) новую, гладкую пластиковую поверхность. Структура «металл-пластик» (а не «металл-металл») – это отличительный признак практически всех плечевых имплантатов. Частичная замена, или гемипротезирование, плечевого сустава показано при определенных тяжелых переломах головки плечевой кости. Данная техника требует только замены суставной головки.
В последние годы хирурги-ортопеды начали применять новый метод лечения артрита плечевого сустава. Этот метод называется реверсивным, или обратным, эндопротезированием. Врачи из Клиники специализированной хирургии принимали участие в разработке как традиционного («анатомического»), так и реверсивного эндопротеза.
Принципы реверсивного эндопротезирования плечевого сустава основаны на том, что головка плечевой кости естественным образом «опирается» на впадину, а не находится глубоко внутри нее. За удержание головки на месте – равно как и за движения – отвечают ближайшие сухожилия. Некоторые формы артрита приводят к тяжелым повреждениям, разрывам или прекращению функции таких сухожилий. Из-за этого анатомический плечевой сустав не может ни удержаться на месте, ни двигаться: вокруг него отсутствуют функционирующие мягкие ткани.
Реверсивный плечевой сустав разработан таким образом, чтобы головка опиралась на естественную впадину, а плечевую кость покрывала впадина, сделанная из пластика. Реверсивный сустав обладает большей стабильностью и не нуждается в функционирующих сухожилиях. Движение обеспечивает дельтовидная мышца, а не вращательная манжета плеча. По этой причине реверсивное эндопротезирование плечевого сустава остается идеальным выбором в тех случаях, когда поврежденный сустав нуждается в новых поверхностях, но мягкие ткани, расположенные вокруг него, недостаточно здоровы и не могут гарантировать стабилизацию и движение.
Эксперты специализированной хирургии клиника Шиба сыграли важную роль в разработке новых материалов, дизайнов и техник. С самого своего внедрения в американскую медицинскую практику полвека назад процедура замены плечевого сустава совершенствуется через улучшение хирургических, обезболивающих и реабилитационных техник.
Показание к операции эндопротезирования
Самым распространенным показанием к тотальной артропластике плечевого сустава остается боль в плече, вызванная артритом. Как правило, в таких ситуациях артрит не поддается консервативным методам лечения, и пациенту не помогают ни пероральные или инъекционные противовоспалительные препараты, ни отдых. Боль сопровождается прогрессирующей скованностью и уменьшением диапазона движений. Многие пациенты жалуются на ощущение трения или лязг внутри плечевого сустава. Такие ощущения доставляют не только беспокойство, но и дискомфорт. Они свидетельствуют о том, что головка плечевой кости и гленоид лишились хрящевых поверхностей и трутся друг о друга.
Состояние плечевого сустава оценивают по стандартным, последовательным рентгеновским снимкам. КТ – специализированная рентгенография – и магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяют оценить качество кости и проверить состояние таких важных структур, как вращательная манжета плеча. При подозрении на повреждение нервов пациентам назначают ЭМГ (электромиографию), или исследование проводимости нервов. Данный метод диагностики позволяет проверить состояние нервов, связанных с основными мышцами плеча.
Некоторые хронические заболевания суставов (например, анкилозирующий спондилит) вызывают скованность и в локте, и в плече. В таких случаях тотальная артропластика плечевого сустава улучшает общую функцию верхней конечности вне зависимости от интенсивности боли, испытываемой пациентом.
Иногда перед артропластикой плечевого сустава больным назначают инъекции стероидов. Большинство пациентов, впрочем, отмечают, что эффект от таких инъекций является кратковременным. Если боль не поддается контролю, врачи переходят на следующий этап – назначают операцию по замене плечевого сустава. По тому же принципу людям с ранним остеоартрозом советуют вначале опробовать консервативные методы лечения (например, лечебную физкультуру, прием лекарственных препаратов, инъекции кортизона или даже артроскопию плечевого сустава) и только потом планировать тотальное эндопротезирование. Артроскопия плечевого сустава – это минимально инвазивная процедура, которая играет далеко не самую важную роль в лечении артрита, но может немного помочь перед тем, как кости действительно начнут напрямую тереться друг о друга.
Кроме того, некоторым пациентам тотальная артропластика плечевого сустава может быть противопоказана. Врачи выделяют следующие группы таких больных:
- пациенты, у которых симптомы не настолько интенсивны, чтобы им требовалось хирургическое вмешательство;
- пациенты, перенесшие потерю или паралич и вращательной манжеты плеча, и дельтовидной мышцы;
- пациенты с острыми инфекционными заболеваниями;
- некоторые пациенты с прогрессирующими патологиями нервной системы, повлиявшими на состояние плечевого сустава.
Уникальные имплантаты от доктора Шибы — И. Пекарского
Имплантаты для анатомического эндопротезирования плечевого сустава производятся из различных материалов. Все они, впрочем, состоят из одних и тех же основных компонентов: металлической головки и пластиковой (полиэтиленовой) впадины. Цель операции состоит в удалении пораженной артритом головки плечевой кости, замене ее на металлический «шар», присоединенный к стволу, помещаемому внутрь плечевой кости, и установке пластиковой впадины поверх собственного гленоида пациента.
Реверсивный эндопротез состоит из тех же металлических и пластиковых компонентов, однако они устанавливаются в обратном порядке: металлическую головку присоединяют к естественной суставной впадине, а пластиковую впадину – к верхней оконечности плечевой кости.
Полиэтиленовую впадину часто закрепляют костным цементом, поэтому она сразу же прирастает к кости. Головка протеза оборудована стволом, который обычно помещают внутрь плечевой кости без цемента. В большинстве случаев ствол эндопротеза способствует естественному врастанию кости внутрь имплантата.
Хирург-ортопед Илья Пекарский и двое его коллег из специализированной хирургии больницы Шиба разработали и внедрили в практику новый имплантат под названием «Комплексная система первичного плечевого сустава». Головка имплантата произведена из хромокобальтового сплава, а ствол – из титана. Эндопротез состоит из модульных (отдельных) компонентов: головки, ствола и впадины. Все три компонента собираются вместе таким образом, чтобы максимально соответствовать индивидуальным анатомическим особенностям плеча. Суставная головка создана по технологии «Versadial», позволяющей установить ее в сустав пациента в полном соответствии с его анатомией, а ствол не требует применения цемента – кость может врасти в эндопротез естественным путем.
Кроме того, в искусственной впадине есть металлический элемент, способствующий врастанию костной ткани внутрь имплантата. «Комплексный реверсивный плечевой сустав» – еще одно изобретение тех же хирургов – подразумевает полное отсутствие костного цемента. Все компоненты эндопротеза разработаны таким образом, чтобы настоящая костная ткань могла врасти в имплантат и стать его частью.
Источник
Такие проблемы, как артрит, травмы ротаторной манжеты плеча и переломы из-за падений или несчастных случаев могут привести к необходимости полной замены плечевого сустава – процедуры эндопротезирования. В клиниках Израиля команда опытных врачей выявляет причину проблем с плечом с использованием передовых методов визуализации, что дает им возможность предлагать своим пациентам персонализированный план лечения.
Основными целями, с которыми проводится эндопротезирование плечевого сустава в Израиле, являются:
- Облегчение хронической боли в плече
- Предотвращение дальнейшего повреждения суставных структур
- Сохранение мобильности плеча и руки
Израильские ортопедические хирурги обладают большим опытом в эндопотрезирование. Ежегодно они выполняют сотни сложнейших процедур по замене суставов. Каждая травма или заболевание сустава разные и не все требуют хирургического вмешательства, поэтому в клиниках Израиля врачи тщательно обследуют пациентов и подбирают тот вид лечения, который наиболее соответствует их индивидуальным потребностям.
Местные хирурги используют прогрессивные компьютерные технологии для создания 3D-модели плечевого сустава. Это помогает в ходе операции позиционировать эндопротез с максимальной точностью. Протезирование проводится в современных операционных, оснащенных инновационной системой фильтрации воздуха, что снижает риск инфицирования. Мощная программа реабилитации позволяет пациентам быстро восстановиться и вернуться к здоровой жизни.
Замена плечевого сустава в Израиле: показания к процедуре
Плечевой сустав состоит из суставной впадины или розетки лопатки и головки плечевой кости. Связки удерживают суставные кости вместе, а сухожилия соединяют их с мышцами, обеспечивающими движение сустава. Хрящевая ткань, покрывающая кости, предотвращает их трение друг о друга.
Боль, нестабильность или ограничение подвижности сустава может стать результатом травмы, или определенных заболеваний. Старение приводит к дегенерации хрящевой ткани и развитию артрита. Кроме этого, возрастные изменения могут стать причиной дегенерации сухожилий, что приводит к ограничению подвижности плеча.
Когда консервативные методики, такие как медикаментозная терапия, физиотерапия и инъекции кортикостероидов уже не помогают, израильские врачи могут предложить операцию по реконструкции или замене сустава. Ортопедические хирурги клиник Израиля проводят большое количество операций по эндопротезированию плеча, что позволило им наработать огромный опыт в этой области. Местные врачи являются одними из мировых лидеров, чей опыт и достижения широко признаны иностранными коллегами. Учитывая, что стоимость эндопротезирования плечевого сустава в Израиле заметно ниже, чем в других зарубежных клиниках, многие пациенты со всего мира выбирают лечение именно здесь.
Ортопедическая команда, занимающаяся травмами и заболеваниями плеча в клиниках Израиля, использует современные методы диагностики, инновационные хирургические подходы, а также индивидуальные программы реабилитации, адаптированные под индивидуальные потребности каждого пациента.
Показаниями к эндопротезированию могут быть:
- Артрит, включая остеоартрит, а также ревматоидную, посттравматическую и псориатическую формы заболевания.
- Полный разрыв вращательной манжеты плеча.
- Вывих и нестабильность плеча.
- Неудавшаяся операция по реконструкции плеча (в том числе неудачно восстановленная и вновь разорванная ротаторная манжета, рецидивирующая дислокация после хирургической стабилизации плеча и т.д.)
- Остеонекроз, состояние, вызванное недостаточным кровоснабжением суставных костей
- Необходимость в повторной операции из-за износа эндопротеза, инфекции, болезненности или проблем с функционированием имплантата.
- Тяжелые переломы плечевой кости или суставных костей.
Операция может потребоваться пациентам, испытывающим следующие симптомы:
- Сильная боль
- Нестабильность плеча, склонность к вывихам
- Ригидность и отек сустава
Суть процедуры
Перед принятием решения о проведении эндопротезирования израильские врачи назначают серию дооперационных исследований. Они используют самые современные диагностические тесты, чтобы оценить степень повреждения сустава и точные причины, которые к этому привели. Это нужно чтобы убедится в том, что операция по замене сустава является наилучшей тактикой лечения.
С этой целью, как правило, назначаются следующие исследования: медицинский осмотр, анализы крови, электрокардиограмма, серия ортопедических тестов, позволяющих оценить функцию сустава, методы диагностической визуализации, и при необходимости консультации других врачей.
Большинство пациентов израильских клиник проводят ночь перед операцией у себя дома или в гостинице. Такой подход позволяет им побыть с семьей и настроиться на положительный исход лечения. Хирург сообщит назначенное время операции, а персональный куратор сопроводит вас в больницу.
Ваш врач и анестезиолог обсудят с вами тип анестетика, который будет использоваться. Чаще всего пациентам назначается комбинированная анестезия. После того, как лекарство подействует, врач сделает разрез в области плеча. Большие мышцы сдвигаются, давая доступ к операционному полю. Другой разрез выполняется в области ротаторной манжеты. Она состоит из сухожилий, охватывающих и поддерживающих плечевой сустав. Затем поврежденные части сустава удаляются и заменяются имплантатами. Местные врачи используют самые современные и высокотехнологичные протезы, поэтому отзывы о замене плечевого сустава в Израиле только положительные. На завершающем этапе врач ушивает рассеченные ткани и устанавливает дренаж для удаления жидкости, которая может скапливаться в суставе после операции.
После операции вам будут внутривенно вводить мощные обезболивающие лекарства. Через день или два вы уже сможете принимать менее агрессивные обезболивающие препараты перорально. Рука будет фиксироваться с помощью специального слинга, который можно снимать на время проведения физиотерапии. В течение суток также будут вводиться антибиотики, чтобы предотвратить постхирургическую инфекцию.
Израильские врачи уверены, что раннее начало физиотерапии – является залогом быстрого восстановления функции плеча, поэтому восстановительное лечение начинают уже на следующий день после протезирования с осторожной разработки пальцев, запястья и локтя. Далее ваш физиотерапевт разработает индивидуальную программу упражнений, которая поможет вам вернуться к здоровой жизни как можно быстрее.
Сколько стоит замена плечевого сустава в Израиле
Стоимость лечения зависит от нескольких факторов. Самый значимый из них – это качество и особенности строения эндопротеза. Кроме этого, на итоговую сумму влияют выбор метода анестезии, гонорар хирурга, длительность госпитализации и реабилитации, необходимость предоперационной диагностики и др. Но в целом цены на эндопротезирование плечевого сустава в Израиле на треть, а иногда и вполовину ниже, чем в американских и европейских клиниках.
Источник
Профильные специалисты
Израильские ортопеды имеют колоссальный опыт в выполнении подобных операций, что дает их пациентам возможность вернуть былую подвижность плечевого сустава за максимально короткие сроки. Это особенно актуально для спортсменов, перенесших тяжелую травму и утративших возможность вести активный образ жизни. Кроме того, эндопротезирование показано пожилым людям, страдающим от тяжелой формы артроза плечевого сустава
Методы эндопротезирования плечевого сустава
В израильских клиниках операции такого типа проводятся после тщательного обследования больного, а хирургическая тактика основывается на истории болезни, возрасте, выраженности функциональных нарушений, показаниях, противопоказаниях и индивидуальных предпочтениях пациента.
Тотальное эндопротезирование сустава
Операция подразумевает замену гленоидной полости и плечевой головки. Показана при тяжелых повреждениях кости, связок и мышц, участвующих в формировании сустава. Во время хирургической манипуляции происходит полное удаление головки, а внутренняя часть плечевой кости подготавливается и в нее вставляется протез. Ядро импланта помещают в полость и фиксируют цементным или бесцементным методом. Гленоидная полость заменяется мягким пластиковым элементом.
Гемиартропластика
Метод подразумевает замену поврежденной хрящевой ткани головки плечевой кости без замены костных элементов. Во время хирургической манипуляции устанавливают металлический имплант в область плечевой головки. При отсутствии выраженных изменений в мышцах стабилизаторах и в области суставной впадины, гемиартропластика – это методика выбора. Результатом гемиартропластики является увеличение амплитуды движения в любых направлениях на 40О и даже больше.
Реверсивное эндопротезирование
Операция показана при механической дисфункции плеча из-за разрыва манжеты ротатора. Как правило, данное состояние является следствием длительных структурных изменений сустава, влияющими не только на суставные поверхности, но и на мышечно-связочный аппарат. Процедура предполагает установку шаровидного импланта в область гленоидной полости, а полость для него формируется на плечевой кости. Процедура позволяет пациенту восстановить полный диапазон движений в соответствии с дельтовидной мышцей.
Показания и противопоказания к замене плечевого сустава
| Показания | Противопоказания |
| Воспалительные процессы в области плечевого сустава; | тяжелая недостаточность жизненно важных органов; |
| ревматическая лихорадка; | текущий воспалительный процесс в области плечевого сустава; |
| травма плечевого сустава; | наличие несанированных очагов хронической инфекции; |
| метаболические заболевания, ведущие к дегенерации суставной поверхности. | сепсис; |
| тяжелая почечная и/или печеночная недостаточность. |
Последствия и осложнения
Замена плечевого сустава – это серьезная операция и как и любое другое крупное вмешательство оно может сопровождаться некоторыми операционными и постоперационными осложнениями. Самый большой риск представляют инфекции, кровотечения, вывихи и переломы искусственного сустава. Вероятность развития осложнений напрямую зависит от качества выполняемой манипуляции и умений оперирующего ортопеда.
Реабилитация после эндопротезирования плечевого сустава
В течение 7 недель после хирургической манипуляции пациент должен пассивно развивать движение в плечевом суставе. После этого, допускаются активные упражнения. Во многих клиниках, занимающихся ортопедией, есть также департаменты реабилитологии, помогающие пациентам ускорить восстановительный период и быстрее вернуться к повседневной жизни. Было отмечено благоприятное влияние физиотерапевтических методик при реабилитации после эндопротезирования плечевого сустава. Пациенты возвращаются к норме примерно через 11-23 недели. Разрешается трудовая деятельность, а также заниматься плаванием и другими видами спорта.
Записаться на лечение, уточнить цены и получить ответы на вопросы вы можете по номеру +74994906391 или заполнив контактную форму.
Важно знать: вы можете сэкономить от 20-30% стоимости лечения, если отправите запрос в 4 клиники и сравните цены.
В больнице Ассута ПЭТ-КТ стоит $ 1450, а в клинике Шиба — $ 1950.
Экономия в $ 500
Прогноз при эндопротезировании плечевого сустава
Большинство больных после замены плечевого сустава и прохождения реабилитационной программы возвращают подвижность плечевого сустава в полном объеме. Пациенты возвращают себе трудоспособность и возможность вести активный образ жизни. При этом нужно понимать, что за суставом необходим тщательный уход и если бережно с ним обращаться и не подвергать большим нагрузкам, то он будет служить много лет.
Стоимость эндопротезирования плечевого сустава в Израиле
Цена зависит от тактики оперативного вмешательства и использованного метода эндопротезирования плечевого сустава. Перед операцией больному необходимо пройти ряд диагностических тестов, позволяющих в будущем предупредить развитие осложнений. Точная сумма основывается на стоимости приобретенных лекарственных препаратов, гонорара оперирующего врача-ортопеда и объеме реабилитационных мероприятий, при необходимости.
Процедура | Сколько стоит, $ |
| Консультация ортопеда | 550 |
| МРТ сустава | 1760 |
| Лабораторная диагностика | 890 |
| Диагностическая артроскопия | 2550 |
| Эндопротезирование сустава | 25700 |
Источник