Замена плечевого сустава украина
Эндопротезирование плечевого сустава — это оперативное вмешательство, целью которого является восстановление поврежденных и разрушенных суставных тканей искусственным протезом. Операция позволяет избавиться от хронической боли, восстановить нарушенную функциональность конечности и значительно повысить качество жизни больного.
Чтобы провести замену плечевого сустава для пациента из Украины, необходимо обратиться в Киевскую городскую клиническую больницу №8, где работают хорошо подготовленные и опытные хирурги-ортопеды. Консультативную помощь оказывают бесплатно. Стоимость операции зависит от качества и особенности эндопротеза, который применяется для замены сустава плеча. Средняя цена протеза — 12-15 000 грн. Иногородние пациенты могут приехать в Киев на операцию или консультацию после предварительной договоренности.
Основные показания для операции по эндопротезированию плечевого сустава
Хирургическое вмешательство назначают при выраженных изменениях в работе плечевого сустава. Операция показана при интенсивных болях и значительном нарушении функциональности конечности.
Основные показания для замены плечевого сустава:
- деформирующий артроз, артрит и другие распространенные патологии, сопровождающиеся воспалительным процессом и деструктивными изменениями в хрящевых тканях;
- внутрисуставные переломы;
- остеоартроз на фоне болезни Бехтерева;
- опухоли доброкачественной и злокачественной природы.
Решение о необходимости проведения протезирования плечевого сустава принимает врач после осмотра и получения данных рентгенодиагностики и других исследований. Вы можете задавать специалисту интересующие вопросы, касающиеся техники проведения операции и особенностей последующей реабилитации.
Эндопротезирование положительно отражается на общем качестве жизни человека. Заболевания суставов, которые не поддаются консервативному лечению, на последних стадиях вызывают сильнейшие боли, мешают человеку нормально жить и работать, встречаться с друзьями, реализовывать намеченные планы. Замена пораженных тканей протезом полностью решает эти проблемы.
Особенности проведения операции
Операцию проводят под общим наркозом или проводниковой анестезией. Пациента госпитализируют в стационар за несколько дней до хирургического вмешательства, чтобы провести подготовку и комплексное обследование, которое включает рентгенодиагностику, лабораторные анализы крови и мочи. На подготовительном этапе врач тщательно выбирает конструкцию протеза, выявляет возможные противопоказания, что значительно снижает риск появления осложнений в раннем и позднем реабилитационном периоде.
Продолжительность операции составляет 1,5-2 часа. Хирург обнажает суставные поверхности, удаляет их верхнюю часть, сохраняя здоровые костные ткани и функционально значимый связочный аппарат. Разрушенный сустав заменяют эндопротезом. Он может закрепляться к кости цементным или бесцементным способами.
Между искусственными суставными поверхностями прокладывают вкладыш из полимера. Он обеспечивает легкое скольжение, смягчает трение. При необходимости хирург заменяет поврежденные связки. Рану ушивают, устанавливают дренажи для удаления экссудата, сверху прооперированную область закрывают асептической повязкой.
Реабилитационный период
После хирургического вмешательства пациент будет находиться в отделении реанимации, под присмотром квалифицированных специалистов. Для профилактики присоединения вторичной инфекции используются современные антибиотики. Дополнительно врач назначает анальгетики и другие препараты по показаниям.
К концу первого дня раннего реабилитационного периода разрешается двигаться в постели. На второй день можно присаживаться и выполнять легкие движения, а также упражнения по дыхательной гимнастике. При нормальном течении восстановительного периода на третий день разрешается передвигаться с костылями или с помощью манежа.
На 10-12 день доктор снимает швы. После осмотра пациента выписывают. В нашей больнице вы можете пройти профессиональную реабилитацию в специальном отделении. Это позволит за короткие сроки разработать искусственный сустав и полностью восстановить функциональность конечности.
Особое внимание уделяется лечебной физкультуре. Определенные физические упражнения поддерживают качественное кровообращение в тканях конечностей. Большинство заболеваний опорно-двигательного аппарата возникает именно из-за неумения нагружать суставы. Губительно на их здоровье влияет как полный отказ от физических нагрузок, так и чрезмерное напряжение, сопровождающееся микротравмами и повреждением связок. Профессиональные реабилитологи научат правильно заниматься ЛФК и индивидуально спланируют схему восстановления для конкретного пациента.
Возможные осложнения
Высокое техническое оснащение больницы в сочетании с многолетним опытом работы профессионалов и тщательным подходом к подготовке пациентов позволяет минимизировать риски осложнений. Но они возможны.
Из осложнений эндопротезирования суставов плеча можно выделить следующие:
- инфицирование раны;
- кровотечение;
- тромбоэмболия;
- развитие пневмонии и других инфекционных заболеваний;
- вывих протеза.
После операции специалисты консультируют пациента по поводу течения реабилитационного периода. Крайне важно выполнять рекомендации врача, соблюдать ограничения по физическим нагрузкам в течение оговоренного срока.
Успешный исход операции не является показанием для отказа от профилактических осмотров хирурга и ортопеда. Рекомендуется несколько раз в год посещать специалистов, чтобы контролировать состояние эндопротеза. Для профилактики осложнений избегайте чрезмерно высоких нагрузок на искусственный сустав, регулярно занимайтесь спортом (не травмоопасными видами) и периодически проходите рентгенодиагностику.
Источник
Эндопротезирование плечевого сустава – это операция, которая производится с целью замены изношенных или травмированных частей сустава на эндопротез. Часто эндопротезирование плечевого сустава является единственным способом лечения, для последующего восстановления работоспособности руки.
Вот лишь некоторые травмы, патологии, которые могут стать причиной замены сустава:
- Перелом лопатки.
- Травма суставной губы.
- Травмирование связок, мышц и сухожилий.
- Выраженный артрит.
- Выраженный артроз.
- Неврологический дефицит плечевого сплетения.
Эндопротезирование плечевого сустава назначается тогда, когда безоперационное лечение не дало ожидаемого эффекта. При правильном образе жизни и бережном отношении к искусственному суставу, эндопротез может прослужить более 20 лет.
Как проходит операция?
Перед оперативным вмешательством врач-травматолог выбирает эндопротез, в индивидуальном порядке. Перед тем как будет проведена замена сустава, доктор обязательно проводит осмотр, изучает анамнез и назначает следующие виды обследования:
- общий анализ крови и мочи;
- рентгеновское исследование в двух проекциях;
- анализ на свертываемость крови;
- аллергопробы;
- ЭКГ.
В медицинский центр надо приехать и лечь в стационар за 4-5 дней до операции. Эндопротезирование плечевого сустава выполняется в медицинском центре Украины (Киев). Стоимость адекватная, цена средняя по стране. Операция выполняется под общим наркозом. Время оперативного мероприятия около 2-х часов.
Хирург производит сквозной разрез от области лопатки до ключицы. Достаются нервы, мягкие ткани. Область сустава обнажается, сумка вскрывается. Затем примеряется эндопротез. Когда примерка окончена, хирург выполняет установку и закрепляет имплант. Для проведения контроля, обязательно выполняется рентген. Затем рана ушивается и накладывается слинг-повязка.
Реабилитация после эндопротезирования
Со 2-го дня разрешается выполнять статические упражнения. Через 2 недели к статическим упражнениям надо добавить активную гимнастику, а через 3 недели добавляются легкие нагрузки. После того как пациента отпустят домой, необходимо делать комплекс ЛФК до тех пор, пока двигательная функция не будет полностью восстановлена.
Операция назначается, если диагностирован остеонекроз, если сломано плечо, случился разрыв вращательной манжеты. Также эндопротезирование проводится при прогрессирующем артрите, дисплазии соединителя. Не следует использовать способ при неврологическом параличе, инфекции патологического очага, выраженном остеопророзе. В 2% случаев после операции могут сформироваться тромбы и костные выросты.
Врачи ортопедии и травматологии
Запись на прием
Эндопротезирование плечевого сустава
Мы перезвоним Вам для подтверждения заявки
* Поля обязательные для заполнения
Источник
Артроскопия плечевого сустава – особенности операции
Артроскопия плечевого сустава показана пациентам с привычными вывихами плеча, повреждениями вращательных манжет, мышц, вывихами и переломами ключицы, ограничениями подвижности.
Пациент занимает удобное положение с полным доступом к месту поражения, конечность фиксируют. Артроскоп оснащен микровидеокамерой, которая многократно увеличивает исследуемую поверхность. Инструмент вводят через небольшие надрезы.
Ход проведения процедуры:
- выявление пораженного участка;
- удаление пораженных участков хряща, костных отростков, лишней жидкости;
- устранение воспалительных участков ткани, жидкости, продуктов воспаления;
- очищение сустава;
- восстановление хрящевых тканей, связок;
- устранение причины хронического вывиха.
Атроскопия – малоинвазивная процедура: надрезы не оставляют шрамы, быстро заживают. После завершения операции накладывают швы и повязку, переводят пациенту в палату для общего наблюдения.
В зависимости от типа повреждения плечевого сустава подбирают тип анестезии: проводниковая, ингаляционная, комбинированная. Чаще всего используют местную анестезию. Иногда предпочтение отдают смешанному типу: комбинация ингаляционного наркоза с проводниковым. Такие типы обезболивания усиливают эффективность друг друга, значительно уменьшают боль после операции.
Реабилитация после артроскопии плеча
Восстановление после артроскопии плечевого сустава – важный этап послеоперационного периода, от которого зависит восстановление пациента. Реабилитация занимает от 2 до 6 месяцев, проходит в несколько этапов:
- 20 дней после операции наиболее важны, пациент находится под наблюдением врача. Необходимо носить бандаж, регулярно менять повязку, накладывать холодные компрессы, использовать обезболивающие лекарства, по необходимости. Физические нагрузки на пораженную конечность противопоказаны. Можно двигать пальцами, сгибать кисть, поднимать плечо, сводить вместе лопатки.
- Спустя месяц после операции можно постепенно вводить новые упражнения: делать круговые движения и качать плечами. Комплекс специальных упражнений поможет подобрать врач-реабилитолог, в первое время рекомендовано заниматься под его наблюдением.
- С 8 недели можно заниматься на блоковых тренажерах, двигать суставом, делать упражнения с мячом.
В первые несколько дней после операции наблюдается отек, припухлость, умеренная боль. Симптомы проходят спустя 48-72 часа. При соблюдении всех рекомендаций врача риск развития осложнений минимален. В противном случае повышается вероятность присоединения вторичных инфекций, инфицирования раны, ухудшения общего самочувствия, усиления боли в пораженном суставе. Продолжительность восстановления зависит от индивидуальных особенностей организма, степени поражения сустава и характера вмешательства.
Где сделать артроскопию плечевого сустава?
При первых проявлениях заболевания рекомендовано воздерживаться от самолечения и обращаться за квалифицированной медицинской помощь. В клинике Святой Екатерины в Одессе можно получить консультацию кандидата медицинских наук, врача ортопеда-травматолога высшей категории Палагнюка Константина Валентиновича, который возглавляет травматологическую службу учреждения. В клинике также можно пройти артроскопию.
Преимущества артроскопии в клинике Святой Екатерины:
- современное оборудования для проведения процедуры;
- владение операционной техникой;
- использование высококачественных, оригинальных имплантов от ведущих мировых производителей;
- одноразовые расходные материалы;
- безболезненность;
- восстановление функционального состояния сустава;
- пребывание в комфортных условиях на протяжении 24 часов после процедуры;
- сопровождение пациента после артроскопии;
- высокая эффективность, минимальный риск развития осложнений;
- отсутствие послеоперационных шрамов;
- нормализация общего физического и психологического самочувствия.
Цена артроскопии плечевого сустава зависит от степени поражения, типа импланта, сложности процедуры. Стоимость рассчитывается индивидуально для каждого пациента.
При болезнях опорно-двигательного аппарата рекомендовано обращаться только к опытным специалистам. Опыт работы Палагнюка Константина Валентиновича – более 14 лет, с постоянным повышением квалификации, международными стажировками в Европе и Америке. При проведении артроскопии используются максимально щадящие техники, с сохранением здоровых тканей. Быстрый период восстановления позволяет как можно скорее вернуться к привычному образу жизни, а высокая эффективность и профессионализм выполнения процедуры – улучшить ее качество.
Чтобы записаться на прием и получить консультацию врача необходимо заполнить форму на сайте, либо позвонить по телефону:
(048) 787-38-68
(048) 728-70-00
Источник
Плечо – самый подвижный сустав. Утрата нормального диапазона движений вследствие болезни или травмы сильно ухудшает качество жизни человека, а иногда даже ставит ее под угрозу.
Диагностика
При травме достаточно рентгеновского снимка, чтобы понять, насколько серьезно повреждение и какие меры необходимо принимать. Но иногда точно понять причину болей и нарушения подвижности по снимкам не представляется возможным, и не всегда проблема кроется в патологических процессах непосредственно в суставе.
Например, такое опухолевое образование как энходрома (доброкачественная опухоль из хрящевой ткани), может подобраться к нему, развиваясь в плечевой кости. Если причиной боли является сильно разросшаяся энходрома – операция плечевого сустава неизбежна.
В таких случаях в качестве диагностического метода назначается артроскопия – малоинвазивное вмешательство (разрез всего 4 мм). Во время процедуры врач может досконально рассмотреть состояние хрящей, связок, мышц, сухожилий, костной поверхности.При помощи артроскопии можно удалить поврежденные части хряща, воспаленные и поврежденные мягкие ткани, а также свободные тела в суставной жидкости.
Виды доступных для проведения данным методом операций:
- фиксация связок плеча при их повреждении;
- фиксация и сращивание сухожилий при защемлении;
- реконструкция вращательной манжеты;
- восстановление и совмещение костных образований в области суставной сумки при их смещении;
- лечение врожденных патологий у детей;
- удаление осколков при переломе;
- шлифовка и придание формы хрящевой прокладке при ее деформации;
- при бурситах: удаление утолщений из полости сумки и промывание антисептиком.
После процедуры заживление и реабилитация происходит в течение 2-х недель. Подобные виды малоинвазивного вмешательства доступны во всех регионах страны, поскольку аппарат не относится к категории сверхдорогих, а результат во многом определяется грамотностью хирурга.
Например, проводятся следующие артроскопические операции в Челябинске на плечо:
- тугоподвижность (адгезивный или слипчивый капсулит);
- устранение импинджмент-синдрома;
- восстановление вращательной манжеты;
- устранение нестабильности.
Эндопротезирование плечевого сустава
Современная медицина обладает большим арсеналом средств для лечения различного рода травматических повреждений плечевого сустава. Но иногда необходима его тотальная или частичная замена.
Показания:
- остеонекроз – отмирание клеток головки кости;
- многооскольчатые сложные переломы и раскол головки;
- плохо сросшиеся старые переломы без возможности восстановления нормальной анатомии сустава;
- артрит;
- необратимые патологии вращательной манжеты;
- опухолевые заболевания.
Артроз плечевого сустава на рентгене.
Виды протезирования
В зависимости от степени повреждения выделяют следующие виды эндопротезирования плеча:
- Поверхностное. Применяется, когда минимальны повреждения головки кости пациента и много костной ткани можно сохранить. Головка обтачивается специальным инструментом, на нее «сажается» имплантат, замещающий собой поверхность сустава.
- Однополюсное. Производится имплантация либо лопаточной впадины, либо костной головки.
- Полное. При этом меняются все соприкасающиеся части: и головка, и впадина. Причем возможны два варианта замены: имплантируются только суставные элементы или производится установка протезов на стержне с креплением в костной полости.
- Ревизионное. Выполняется в случае необходимости замены изношенного имплантата или его отдельных элементов. Также проводятся ревизионные вмешательства при развитии осложнений в виде отторжения, воспалений, нагноений.
Ревизионный имплантант.
На эндопротезирование плечевого сустава цена зависит от перечня услуг, оказываемых клиникой в рамках операции, способа оперативного вмешательства, метода фиксации протеза.
Виды эндопротезов и цены
Имплантаты на ножке по своему строению могут быть анатомическими и обратными. Анатомический состоит из трех частей: головка, ножка и впадина. Назван так, поскольку полностью повторяет структуру человеческого плеча и по биомеханике, и по форме.
Установка такого протеза возможна только в том случае, если вращательная манжета не повреждена. При замене используется продукция таких мировых производителей как DePuy, Zimmer, Smith&Nephew, Biomet, Aesculap — B. Braun.
Обратный или реверсивный используется, когда вращательная манжета не функционирует и нарушена стабильность. Тогда головка крепится к суставной впадине (гленоидальному компоненту), а вогнутый имплантат впадины на ножке фиксируется на плечевой кости.
Для однополюсного эндопротезирования используются гемипротезы, то есть заменяющие только одну часть сустава. По способу установки делятся на поверхностные и штыревые (внедряются в кость).
Также имплантаты могут быть цельными или сборными (модульными). Модульные позволяют за счет подбора различных размеров элементов корректировать при необходимости положение плеча. Существуют следующие способы крепления протезов к кости:
- бесцементный. Фиксация производится «вколачиванием». Подходит для имплантации в плотную костную ткань, способную надежно удерживать ножку;
- цементный. Ножка закрепляется с помощью специального раствора. Используется при недостатке или плохом качестве собственной костной ткани.
Ревизионное эндопротезирование в случае обширного поражения тканей, замены эндопротеза или сильного разрушения кости требует специального имплантата, который частично компенсировал бы функциональную недостаточность мышц. Например, Delta XTEND производства компании DePuy. Центр ротации у него смещен вниз и кнаружи, что увеличивает диапазон движений, сохраняя при этом стабильность сустава.
Цена на лечение
На протезы плечевого сустава цена достаточно высокая, начинается от 140 000 рублей. Плюс стоимость пребывания в стационаре, анализы, анестезия, имплантация и реабилитация. В таких случаях государство предусматривает бесплатное лечение по квотам. Квоту на проведение имплантации можно получить по месту постоянной прописки, имея полис ОМС.
Получение квоты
- Обратиться в свою клинику по месту жительства с целью получения направления в лечебное учреждение, предоставляющее услуги по эндопротезированию. Врач оформляет пакет документов для получения квотного талона.
- Эти документы предоставляются пациентом в местный территориальный орган здравоохранения, где при положительном решении выдается талон на бесплатное оказание высокотехнологичных видов помощи.
Из минусов бесплатного лечения: срок ожидания очереди может затянуться на год. Также замена плечевого сустава по квоте не предполагает выбора фирмы-производителя имплантата.
Что касается ревизионных операций, то бесплатное или платное удаление плечевого эндопротеза определяется степенью срочности вмешательства. Иногда нет времени на улаживание формальностей по сбору документов. Такая процедура обычно стоит дешевле первичного эндопротезирования.
Источник