Замена плечевого сустава отзывы

Сколько стоит эндопротезирование плечевого сустава в российских клиниках

Цена на операцию может варьироваться. Главные факторы, которые на нее влияют: тип эндопротеза и используемый хирургический подход. Также значение имеет престижность клиники и гонорар, запрашиваемый хирургом. Но, если учитывать высокую терапевтическую эффективность, которую гарантируют врачи России, лечение здесь можно считать экономически выгодным.

Почему стоит обращаться в клиники России

• Наличие опытных ортопедических хирургов, специализирующихся на артропластике плеча
• Использование качественных высокотехнологичных эндопротезов
• Высокие показатели безопасности и долгосрочной успешности эндопротезирования
• Тщательная предоперационная диагностика и составление персонализированного плана лечения
• Помощь в организации лечения для иностранных пациентов.

Кто нуждается в замене плечевого сустава

Артропластика рекомендуется для пациентов с дисфункцией сустава. Снижение функции плеча и изнурительная боль чаще всего вызваны артритом. Четырьмя наиболее распространенными причинами разрушения плечевого сустава являются остеоартрит, ревматоидный артрит, артропатия вращательной манжеты плеча и травматический артрит. Изначально врачи России предлагают консервативные методы лечения (пероральные противовоспалительные препараты, инъекционные блокады и физиотерапия). Если они не приносят облегчения, рассматривается вопрос об эндопротезировании.

Основной целью операции является облегчение боли. Многие пациенты также отмечают увеличение диапазона движения. Успешность эндопротезирования в России впечатляет. У 90% пациентов эндопротезы служат более 17 лет.

Основными показаниями к проведению артропластики плеча являются:

• Сильная боль в плече, которая мешает выполнению повседневных задач
• Умеренная или сильная боль во время отдыха (боль, мешающая заснуть ночью)
• Утрата функции сустава
• Неспособность облегчить симптомы с помощью других методов терапи

В клиниках России проводятся все типы операций по замене плечевого сустава. Местные ортопедические хирурги ежегодно проводят сотни процедур артропластики, что позволило им наработать большой опыт и добиться высоких показателей успешности эндопротезирования. Высокотехнологичное оборудование и передовые хирургические техники, применяемые в российских медицинских центрах, позволяют добиться отличных терапевтических результатов, снизить риск осложнений и сократить срок госпитализации и восстановления пациента.

Замена плечевого сустава в России предполагает использование компьютерного моделирования для создания трехмерных изображений плеча. Это дает возможность максимально точно позиционировать компоненты эндопротеза и продлить срок его эксплуатации. Все процедуры эндопротезирования проводятся в специально разработанных операционных блоках. Они оснащены современной системой вентиляции, которая снижает риск заражения за счет фильтрации переносимых по воздуху бактерий.

Физиотерапия является важной частью процесса выздоровления после артропластики. Клиники России располагают мощными реабилитационными центрами, где с каждым пациентом работает целая команда врачей. Совместно они разрабатывают план восстановления, учитывающий тяжесть операции, возраст, уровень физической активности и другие индивидуальные особенности пациента.

Предоперационная диагностика

В клиниках России перед принятием решения об операции проводится тщательная диагностика. Она проводится ортопедическим хирургом и состоит из нескольких этапов:

1. Медицинская история. Хирург-ортопед соберет информацию о вашем общем состоянии здоровья, расспросит о степени боли в плече и том, как она отражается на вашей повседневной жизни.
2. Физическое обследование. Врач оценит подвижность, стабильность и прочность сустава.
3. Рентгенологическое исследование. Помогает определить степень повреждения сустава: уменьшения суставного пространства между костями, уплощение или неровности в головках костей, костные шпоры, а также фрагменты хряща или кости, которые иногда могут плавать внутри сустава.
4. Другие исследования. Иногда для оценки состояния костей или мягких тканей плеча могут понадобиться анализы крови, КТ, МРТ или другие дополнительные диагностические тесты.

Врач вместе с вами рассмотрит результаты диагностики и обсудит доступные варианты эндопротезирования, которые будут наиболее эффективны в облегчении боли и улучшении функции плеча.

Эндопротезирование плечевого сустава в российских клиниках

В клиниках России артропластика плеча может быть проведена различными способами. Каждый из них обладает своими преимуществами. Выбор осуществляется на основе результатов диагностики.

Полная замена плеча

Операция предполагает замену разрушенных поверхностей плечевого сустава компонентами эндопротеза – полированным металлическим шариком, прикрепленным к штоку и пластиковым гнездом. Они прикрепляются к кости различным способом: методом запрессовки в кость или с помощью костного цемента. Первый способ используется при хорошем качестве костной ткани, второй – если кость мягкая.

Полная замена не рекомендуется при выраженном дефиците суставной кости и необратимом разрыве ротаторной манжеты плеча. Идеальными кандидатами на операцию являются пациенты с остеоартритом и неповрежденной вращательной манжетой плеча. Стоимость замены плечевого сустава в России этим методом, прежде всего зависит, от типа используемых имплантатов.

Стержневая гемиартропластика

В зависимости от состояния вашего плеча, хирурги России могут порекомендовать замену только головки плечевой кости. В ходе операции она заменяется на металлический шар и стержень, компоненты эндопротеза, аналогичные тем, которые используются при полной замене плеча.

В некоторых случаях гемиартропластика становится операцией выбора, когда головка плечевой кости сильно повреждена, а суставная впадина остается нормальной. Другими показаниями для этого типа артропластики являются:

• Артрит, с поражением головки суставной кости и нормальным состоянием суставной впадины
• Нестабильность сустава
• Определенные случаи артрита и разрыва ротаторной манжеты плеча

Иногда хирурги принимают решение о проведении полного эндопротезирования или гемиартропластики непосредственно в ходе операции. Цена протезирования плечевого сустава в России выше, чем стоимость гемиартропластики, но исследования показывают, что для пациентов с остеоартритом первый вариант имеет лучшие показатели по снижению боли.

Поверхностная гемиартропластика

В ходе этой операции заменяется только поверхность головки плечевой кости колпачкообразным протезом без стержня. Она обладает теми же преимуществами, что и стандартная гемиартропластика, но при этом позволяет сохранить кость. Эта операция может быть рассмотрена Россияскими ортопедическими хирургами, если:

• Суставное гнездо имеет неповрежденную хрящевую поверхность
• У кандидата на операцию нет недавних переломов головки и шейки плечевой кости
• Есть необходимость в сохранении кости

Для молодых и активных пациентов, поверхностная гемиартропластика позволяет снизить риск износа эндопротеза и избежать осложнений, которые обычно происходят при полной замене сустава у этой категории больных. Поскольку эта операция носит достаточно консервативный характер, после нее легче провести полное эндопротезирование при необходимости. Отзывы о замене плеча в России этим методом в большинстве своем положительные.

Реверсивная замена плечевого сустава

Достаточно новый тип артропластики плеча. Он обычно рекомендуется пациентам, имеющим:

• Полностью разорванную ротаторную манжету плеча, сопровождающуюся выраженной слабостью в руке
• Проявления тяжелого артрита и артопатию вращательной манжеты плеча
• Неудачное эндопротезирование плечевого сустава в прошлом

Для этой категории людей стандартное полное протезирование не помогает облегчить боль. Кроме этого, невозможность поднять руку выше угла в 90 градусов может вызывать сильный дискомфорт в повседневной жизни.

При реверсивной артропластике компоненты искусственного сустава меняются местами. Это означает, что металлическая головка крепится к суставной поверхности лопатки, а пластиковое гнездо к плечевой кости. Это позволяет пациенту использовать дельтовидную мышцу вместо разорванной ротаторной манжеты, чтобы поднять руку.

Плечо – самый подвижный сустав. Утрата нормального диапазона движений вследствие болезни или травмы сильно ухудшает качество жизни человека, а иногда даже ставит ее под угрозу.

Диагностика

При травме достаточно рентгеновского снимка, чтобы понять, насколько серьезно повреждение и какие меры необходимо принимать. Но иногда точно понять причину болей и нарушения подвижности по снимкам не представляется возможным, и не всегда проблема кроется в патологических процессах непосредственно в суставе.

Например, такое опухолевое образование как энходрома (доброкачественная опухоль из хрящевой ткани), может подобраться к нему, развиваясь в плечевой кости. Если причиной боли является сильно разросшаяся энходрома – операция плечевого сустава неизбежна.

В таких случаях в качестве диагностического метода назначается артроскопия – малоинвазивное вмешательство (разрез всего 4 мм). Во время процедуры врач может досконально рассмотреть состояние хрящей, связок, мышц, сухожилий, костной поверхности.При помощи артроскопии можно удалить поврежденные части хряща, воспаленные и поврежденные мягкие ткани, а также свободные тела в суставной жидкости.

Виды доступных для проведения данным методом операций:

• фиксация связок плеча при их повреждении;
• фиксация и сращивание сухожилий при защемлении;
• реконструкция вращательной манжеты;
• восстановление и совмещение костных образований в области суставной сумки при их смещении;
• лечение врожденных патологий у детей;
• удаление осколков при переломе;
• шлифовка и придание формы хрящевой прокладке при ее деформации;
• при бурситах: удаление утолщений из полости сумки и промывание антисептиком.

После процедуры заживление и реабилитация происходит в течение 2-х недель. Подобные виды малоинвазивного вмешательства доступны во всех регионах страны, поскольку аппарат не относится к категории сверхдорогих, а результат во многом определяется грамотностью хирурга.
Например, проводятся следующие артроскопические операции в Челябинске на плечо:

• тугоподвижность (адгезивный или слипчивый капсулит);
• устранение импинджмент-синдрома;
• восстановление вращательной манжеты;
• устранение нестабильности.

Эндопротезирование плечевого сустава

Современная медицина обладает большим арсеналом средств для лечения различного рода травматических повреждений плечевого сустава.  Но иногда необходима его тотальная или частичная замена.

Показания:

• остеонекроз – отмирание клеток головки кости;
• многооскольчатые сложные переломы и раскол головки;
• плохо сросшиеся старые переломы без возможности восстановления нормальной анатомии сустава;
• артрит;
• необратимые патологии вращательной манжеты;
• опухолевые заболевания.

Виды протезирования

В зависимости от степени повреждения выделяют следующие виды эндопротезирования плеча:

1. Поверхностное. Применяется, когда минимальны повреждения головки кости пациента и много костной ткани можно сохранить. Головка обтачивается специальным инструментом, на нее «сажается» имплантат, замещающий собой поверхность сустава.
2. Однополюсное. Производится имплантация либо лопаточной впадины, либо костной головки.
3. Полное. При этом меняются все соприкасающиеся части: и головка, и впадина. Причем возможны два варианта замены: имплантируются только суставные элементы или производится установка протезов на стержне с креплением в костной полости.
4. Ревизионное. Выполняется в случае необходимости замены изношенного имплантата или его отдельных элементов. Также проводятся ревизионные вмешательства при развитии осложнений в виде отторжения, воспалений, нагноений.

На эндопротезирование плечевого сустава цена зависит от перечня услуг, оказываемых клиникой в рамках операции, способа оперативного вмешательства, метода фиксации протеза.

Виды эндопротезов и цены

Имплантаты на ножке по своему строению могут быть анатомическими и обратными. Анатомический состоит из трех частей: головка, ножка и впадина. Назван так, поскольку полностью повторяет структуру человеческого плеча и по биомеханике, и по форме.

Установка такого протеза возможна только в том случае, если вращательная манжета не повреждена. При замене используется продукция таких мировых производителей как DePuy, Zimmer, Smith&Nephew, Biomet, Aesculap — B. Braun.

Обратный или реверсивный используется, когда вращательная манжета не функционирует и нарушена стабильность. Тогда головка крепится к суставной впадине (гленоидальному компоненту), а вогнутый имплантат впадины на ножке фиксируется на плечевой кости.

Для однополюсного эндопротезирования используются гемипротезы, то есть заменяющие только одну часть сустава. По способу установки делятся на поверхностные и штыревые (внедряются в кость).

Также имплантаты могут быть цельными или сборными (модульными). Модульные позволяют за счет подбора различных размеров элементов корректировать при необходимости положение плеча. Существуют следующие способы крепления протезов к кости:

• бесцементный. Фиксация производится «вколачиванием». Подходит для имплантации в плотную костную ткань, способную надежно удерживать ножку;
• цементный. Ножка закрепляется с помощью специального раствора. Используется при недостатке или плохом качестве собственной костной ткани.

Ревизионное эндопротезирование в случае обширного поражения тканей, замены  эндопротеза или сильного разрушения кости требует специального имплантата, который частично компенсировал бы функциональную недостаточность мышц. Например, Delta XTEND производства компании DePuy. Центр ротации у него смещен вниз и кнаружи, что увеличивает диапазон движений, сохраняя при этом стабильность сустава.

Цена на лечение

На протезы плечевого сустава цена достаточно высокая, начинается от 140 000 рублей. Плюс стоимость пребывания в стационаре, анализы, анестезия, имплантация и реабилитация.  В таких случаях государство предусматривает бесплатное лечение по квотам. Квоту на проведение имплантации можно получить по месту постоянной прописки, имея полис ОМС.

Получение квоты

1. Обратиться в свою клинику по месту жительства с целью получения направления в лечебное учреждение, предоставляющее услуги по эндопротезированию. Врач оформляет пакет документов для получения квотного талона.
2. Эти документы предоставляются пациентом в местный территориальный орган здравоохранения, где при положительном решении выдается талон на бесплатное оказание высокотехнологичных видов помощи.

Из минусов бесплатного лечения: срок ожидания очереди может затянуться на год. Также замена плечевого сустава по квоте не предполагает выбора фирмы-производителя имплантата.

Что касается ревизионных операций, то бесплатное или платное удаление плечевого эндопротеза определяется степенью срочности вмешательства. Иногда нет времени на улаживание формальностей по сбору документов. Такая процедура обычно стоит дешевле первичного эндопротезирования.